Ammatillinen kuntoutus (tosi)pitkäaikaistyöttömillä Turun partyn kokemuksia ammatillisesta kuntoutuksesta yli 1000pv työttömillä (keskiarvo n. 5 10v) Tk lääkäri, Turun Party hanke Ylilääkäri, A klinikka, Länsi Suomen palvelualue 5.9.2016 alkaen (Tosi)pitkäaikaistyöttömien kunto ja terveys Selkeästi erilaisia ryhmiä heterogeenisyys. Esimerkiksi: On lääkärin näkökulmasta kohtuullisen hyväkuntoisia (mm. fibromyalgia), joiden kokema haitta oireista / sairaudesta on merkittävä hoidolla apua selvästi. Myös hyvin monen eri sairauden kanssa painiskelevia. TULES, MT, krooniset kivut - varsin vaikea yhdistelmä. Aiemmat tapaturmapotilaat aivovammoja, murtumien jälkeisiä tiloja, polven nivelsidevammoja, liikennetapaturmia ja työtapaturmia. Monen kohdalla tehty paljon, työeläkevakuutusyhtiöt eivät enää kustanna asioita. Maahanmuuttajat, kieliongelma, ei työkontaktia missään vaiheessa FIN Koulutukset keskeytyneet monessa eri ryhmässä. 2 1
Mielenterveys- ja päihdeongelmat On, mutta ei ehkä niin paljon kuin uskoisi Mt-ongelmat usein pitkäaikaisia. Hoitomotivaation herättäminen, ei niin nopeita asioita. Pitkällisen kehityksen summaa jos niin sanoisi. Osalla selkeästi diagnostista tarvetta, osalla tiedossa ennalta. Päihde- ja mielenterveysongelmia myös. Tulisi olla hyvä hoitoketju näille. 3 The effects of long-term unemployment and self assessed healt Filio Degnin kyselytutkimus 2016 Kysely + haastattelu (n=40) 85% työttömyydellä negatiiviset vaikutukset terveyteen 75% ilmoitti, että heillä on jokin krooninen sairaus 92.4% ilmoitti syövänsä kerran päivässä (rahan puute) Liikunnallisuus vähäistä, mutta 90% kävi välillä kävelyllä 65% ei ollut tyytyväisiä elämäänsä (not satisfied with their life) 52.5% asui yksin 65% käytti alkoholia (tarkat määrät?) Kaikki 40 haastateltua koki, että terveys- ja sosiaalipuolen työtä kehitettävä, koska palvelut eivät riittäviä pitkäaikaistyöttömille 4 2
Onko ammatillinen kuntoutus ajankohtaista? Merkittävä osa potilaista ei pysty terveydentilansa johdosta ajankohtaisiin ammatillisen kuntoutuksen toimiin esim. työkokeilu, koulutuskokeilu, saati ammatinvaihtoon tähtäävä koulutus. Suurin osa tarvitsee diagnostiikkaa ja hoitoa sekä lääkinnällistä kuntoutusta Tärkeää sovittaa nämä yhdeksi kokonaisuudeksi pitkäkestoinen polku 5 Työkyvyn arvio jääkö se vaan siihen? Sairaudet on usein kohtuullisen helppo todeta Niiden vaikutus ihmisen toimintakykyyn vaatii perehtyneisyyttä, mutta toimintakyky pystytään aika monesti arvioimaan riittävän tarkasti Vaikeammaksi koen itse, miten saada (tosi)pitkäaikaisten työttömien myös (tosi)pitkään kestäneet terveysongelmat hoidetuksi ja kuntoutetuksi niin, että kunto riittäisi työllisyyteen. Kuntouttavan työtoiminnan vaativa kunto on verraten matala ja kaukana todellisesta työkyvystä. Helmi-Riitta Toivari: Selvät tapaukset ovat eläkkeellä, työskentelemme niiden kanssa, joille ei läheskään aina [eläke]kriteeristö täyty. Vajaakuntoisuuden haaste. 6 3
Arviosta hoitoon? Työttömien terveyspalveluyksikön pitäisi minusta pystyä vastaamaan laaja-alaisesti hoitoon. Pelkkä arviointi ei minusta riitä missään nimessä. Jos vaan lähetetään eteenpäin, niin paljon pudokkaita. Vastaanotollani olleista lähes kaikki halukkaita saamaan apua ja parantamaan tilaansa. Ongelma esimerkiksi: sairaus, oire, toimintakyvyn rajoitus, mthaaste, yksinäisyys, heikko fyysinen kunto, köyhyys, omanarvontunnon menetys, koulutuksen puute, vrk-rytmi, jne Paljon on toiveita myös työllisyyden suuntaan, ei kaikilla. Tarvitaan laaja-alaista yhteistyötä, vrt. iltapäivän puheenvuoro Turun Party. 7 Hoitoketju kuntoon Kun tilanteeseen saadaan muutosta, niin monen kohdalla Kelan ammatillisen kuntoutuksen puoli tärkeintä. Vaatii pitkällistä ja yksilöllistä hoitoa ja kuntoutusta. Uudelleenkoulutus uuteen ammattiin monen kohdalla. Mistä saada ammatinvalinnan ohjausta? Kuntoutussuunnitelmat: osa omana työnä, osa TYKS kuntoutuspkl, osa Verve Ammatillinen kuntoutusselvitys, osa erikoislääkärikonsultaatioiden kautta. Miten saada riittävän pitkä seuranta ja vastuu? Monen kohdalla oma tk-lääkäri on ottanut kopin. Osaa ollaan hoidettu pitkähköstikin hankkeessa. Seuranta: jos kuntoutussuunnitelmaa täytyy rukata, hoito ei tehoakaan suunnitellusti, motivaatiota on ylläpidettävä, lausuntoja kirjoitettava, jne. jne. 8 4
Jos työkokeilu tai kuntouttava työtoiminta ei onnistukaan Tai mennään rimaa hipoen? Miten varmistetaan, että tieto keskeytyneestä prosessista tulisi hoitotahon tietoon? Erittäin kriittisiä kohtia erittäin arvokas lisätieto ja pitäisi vaikuttaa oleellisesti tehtyyn kuntoutussuunnitelmaan! Entä jos suorittaa kuntouttavan työtoiminnan, mutta melkein ilmiselvää, että työkyky vakavasti rajoitteellista? Tuleeko tieto hoitotaholle, että voitaisiin suunnitella jatkoa? Tiedon kulun haaste erittäin vakava ongelma ja yksi olennainen syy monen kohdalla, etteivät asiat etene. Kuka voisi ottaa riittävän pitkään seurantaan? 9 5