Pöytäkirja 10/2010 1(8) Koodistopalvelun johtoryhmän kokous Aika Keskiviikko klo 12:30-16:00 Paikka Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Kokoustila Monitoimi B, 1. krs, Lintulahdenkuja 4, Helsinki Puheenjohtaja Hämäläinen Päivi THL (x) Jäsenet Eronen Marianne Kela (x) saapui klo 12:55 Hartikainen Kauko Suomen Kuntaliitto (x) Härkönen Sampo Lääkärikeskus-Yhtymä (x) Ikonen Martti Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri (x) Junttila Kristiina HUS, Hoitotyö (x) Kopra Kyösti HUS (x) Kunnamo Ilkka Lääkäriseura Duodecim (-) ei sijaista Kälviä Minna Eksote, Sosiaalityö (-) ei sijaista Laatikainen Tiina THL (-) ei sijaista Leinonen Kirsiliina Helsingin kaupunki (-) ei sijaista Lindgren Marina Kela (-) sij. Kari Toivola Porrasmaa Jari STM (-) ei sijaista Ripatti Sinikka Kuntaliiton hanketoimisto (-) sij. Tellervo Alanärä Räsänen Maija Pietarsaaren kaupunki (x) Sahala Heli Tikesos-hanke (x) Tarhonen Timo HL7 Finland ry. (x) Toiviainen Hanna Valvira (x) Tuomola Pirjo THL, Tilastot (x) Virtanen Martti Nordic Casemix Center (x) Koodistopalvelu- Komulainen Jorma THL (x) Tiimi Kajander Ani THL (x) Lehto Hanna THL (x) Lehtonen Jari THL (x) Meriläinen Outi THL (-) Mäkelä Matti THL (x) Palojoki Sari, siht. THL (x) Peltonen Veli-Pekka THL (-) Esittelijät Nevalainen Jaana Tikesos-hanke/ Itä-Suomen yo (x) asiakohdat 1-3 Jormanainen Vesa THL (x) asiakohdat 1-2
Pöytäkirja 10/2010 2(8) 1 Osallistujat, asialistan hyväksyminen ja edellisen kokouksen (30.11.2010) pöytäkirja Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 12:30. Todettiin läsnäolijat. Hyväksyttiin johtoryhmälle kahta viikkoa ennen kokousta toimitettu asialista lisäämällä Muut asiat -kohtaan Koodistopalvelun laatupoikkeamakooste 2010. Edellisen kokouksen pöytäkirjaa ei ollut vielä tarkastettu johtuen kokousten lyhyestä välistä. Kokouspöytäkirja toimitetaan tarkastettavaksi sähköpostimenettelyä noudattaen ennen joulua. 2 THL:n KanTa-koordinaation (operatiivisen toiminnan johtaminen) valmistelutilanne, tiedoksi Erityisasiantuntija Vesa Jormanainen (THL) tiedotti THL:lle tulevan uuden tehtäväalueen valmisteluvaiheesta. Asiaan liittyen ei toimitettu ennakkoaineistoa. - SOTE kansallisen tason tietohallinnon operatiivinen ohjauksen kohteina ovat ensimmäisessä vaiheessa KanTa-palvelut sekä sellaiset paikallisten ja alueellisten tietojärjestelmien ominaisuudet ja muutokset, jotka on tehtävä jotta palvelujen tuottajat voivat liittyä palveluihin lakien säätämässä aikataulussa. - Valmistelulle on asetettu 31.3.2011 saakka toiminnassa oleva, pääjohtaja Pekka Puskan vetämä ohjausryhmä, jonka tehtävinä ovat a) Koordinoida ja varmistaa, että keskeiset toimijat ovat mukana toiminnon perustamisprosessissa b) Ohjata toiminnon perustamisprosessia c) Linjata perustettavan toiminnon strategiaa, organisaatiota ja johtamisjärjestelmää d) Varmistaa, että siirtyminen uuteen koordinaatiomalliin tapahtuu hallitusti / suunnitellusti ja saumattomasti e) Varmistaa, että toiminnon perustamisesta viestitään monipuolisesti - Valmistelussa on keskeistä uuden yksikön hallinnolliset valmistelut, uuden toiminnan kokonaisuuden sisällöllinen suunnittelu ja yhteistyösuhteet sekä toimivaltakysymykset. - Toiminta-ajatus: Vastata SoTe asiakastiedon sähköisen käsittelyn, siihen liittyvän tietohallinnon ja valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen sekä yhteisten hallinnonalakohtaisten tietovarantojen käytön ja toteuttamisen suunnittelusta, ohjauksesta ja seurannasta. Tavoitteena on, että SoTe sähköisen asiakastiedon säilytys, käyttö ja luovuttaminen toteutuvat potilas- ja tietoturvallisesti sekä valtakunnallisesti yhtenäisin perustein. Valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut mahdollistavat kansalaisille suunnattujen sähköisten palvelujen kehittämisen. - Yksikön henkilöstön rekrytoinnit ovat käynnistyneet. - Esityksessä on kuvattu tulevan yksikön erilaisia toimia/ tehtäväalueita, esim. määrittelytyön ohjaus ja hallinnointi. Voiko näitä asioita avata enemmän tässä vaiheessa? Mitä nämä sisältävät? Vastaus: Alueet on tunnistettu valmistelutyön seurauksena eli ne eivät kaikilta osin tule suoraan lainsäädännöstä. Työtä jatketaan ja esim. viranomaismääräykset puretaan osiin seuraavassa vaiheessa.
Pöytäkirja 10/2010 3(8) - Hyvä, että ohjausta on valmisteltu. Tulevalle yksikön päällikölle tulee antaa riittävästi toimivaltaa. Nk. kentän ääni pitää saada kuuluviin. - Missä asioissa STM käyttää jatkossa ohjausvaltaa? STM tulee vastaamaan strategisesta ohjauksesta. - Yksikön läpi kulkee suuria määriä rahaa ja menettelytapojen tulee olla kunnossa. - Pääjohtajan asettamaan ohjausryhmään on kutsuttu jäsen myös sairaanhoitopiirien johtajien yhdistyksestä, joka nimesi edustajakseen Ermo Haaviston. Päätös: Todettiin, että johtoryhmä on saanut tiedoksi valmistelutilanteen. Asia ei ollut päätösasia. Johtoryhmälle annetaan tietoa uudistuksesta myös jatkossa. 3 Sosiaalihuollon koodistot (9 kpl), hyväksyttäväksi Projektitutkija Jaana Nevalainen (Tikesos-hanke, Itä-Suomen yliopisto) oli esittänyt ennakkoaineiston mukaan hyväksyttäväksi 9 kpl sosiaalihuollon koodistoja. Koodistot: 1. Verotettavuus 2. Työaikamuoto 3. ICD-10 4. Työmuoto 5. Avioliiton purkutapa 6. Perusosan alentamisen peruste 7. Päätöksen tiedoksiantomenettely 8. Julkisuusluokka 9. Formaatti Esittelyyn liittyvä ennakkoaineisto toimitettiin johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Esittelyn taustan osalta viitataan Koodistopalvelun verkkosivuilla julkaistuihin Koodistopalvelun johtoryhmän pöytäkirjoihin 28.8.2009, 1.10.2010 ja 30.11.2010. Esittelijä pyysi kokouksessa muutosta käsittelyn sisältöön. Tikesos-hanke esitti johtoryhmälle päätettäväksi ainoastaan kahta koodistoa, jotka ovat edellisessä listassa sisällytettyinä olevat ICD-10 ja Päätöksen tiedoksiantomenettely. Tikesos-hanke piti neuvontakokouksen Koodistopalvelutiimin kanssa 7.12.2010, minkä johdosta todettiin tarve lisävalmistelulle. Johtoryhmälle esitettiin koodistokohtaiset perustelut käsittelyn siirtämisestä vuoden 2011 puolelle: Työaikamuoto: Perusteluja tarkennettava Työmuoto: Odotetaan tilastointitarpeiden päivittymistä Avioliiton purkutapa: Kahden VRK-luokitusten yhteensovittamista tarkennettava Formaatti: Tarkastetaan päivitystarpeita Perusosan alentamisen peruste: Laki tulee muuttumaan, tarkastetaan luokituksen koodit Verotettavuus: Luokittelun nimen ja sisällön tarkistaminen Julkisuusluokka: Vertailu asiakirjan luottamuksellisuus luokituksen kanssa kesken a) THL ICD-10-luokitus
Pöytäkirja 10/2010 4(8) - ICD-10 luokitukselle on käyttötarvetta sosiaalipalveluissa, kun tarvitaan tietoa asiakkaan sairauksista esimerkiksi ikäihmisten palveluissa, vammais- ja kehitysvammahuollossa ja lastensuojelun sijoitus- ja jälkihuollossa. Näissä palvelutehtävissä on olemassa sosiaalihuollon puolella työprosesseja, joissa tarvitaan tietää, jos asiakkaalla on lääkärin tekemä diagnoosi. - Sairaus-tietokomponentissa on koodi-niminen kenttä, johon ICD-10 luokituksen koodi tulee tiedonsiirtona terveydenhuoltojärjestelmistä tarvittaessa. - Koodi ei ole kuitenkaan pakollinen kenttä, vaan vaihtoehtoisesti voidaan sairaus kirjoittaa tekstimuodossa sairaus-komponentin kuvaus-kenttään. - ICD-koodeja voi olla useitakin käytössä yhden asiakkaan kohdalla (toistuva kenttä) - Aiotaanko sosiaalihuollossa tuoda käyttöön myös ICPC-2-luokitus? Vastaus: Tästä ei ole vielä päätöstä. - THL on tiedottanut syksyllä 2010, että ICD-10 -termiä on mahdollista muuttaa. Jos diagnoositieto siirretään terveydenhuollosta sosiaalihuoltoon, on huomattava, että koodin lisäksi siirretään myös termit. - Kuinka oleellinen diagnoositieto on sosiaalihuollossa? Vastaus: Sitä tarvitaan mm. vammaispalveluissa ja kotihoidossa. Yhteenveto: ICD-10 -luokitus on julkaistu koodistopalvelimella. Käyttötarkoitus sosiaalihuollossa vaatii vielä tarkentamista ja ennen ICD-10 hyväksytään julkaistavaksi sosiaalihuollon käyttöön, käyttötarkoituksen tulee olla selkeästi ilmaistu. Koodistopalvelun Julkaisutoimikuntakäsittelyyn mennessä asian tulee olla perusteellisesti valmisteltuna. Tikesos-hankkeen tulee selvittää ICPC-2 - käyttö sosiaalihuollossa. Selvittelylle ei asetettu aikarajaa. Sosiaalihuollon tulee huomioida diagnoositiedon tiedonsiirtoon liittyvät näkökohdat. Päätösesitys: Esitettiin koodistopalvelimella jo julkaistuna olevan THL ICD-10 -luokituksen käyttötarkoitus laajennettavaksi sosiaalihuollon asiakastietojärjestelmän edellyttämiin käyttötarkoituksiin. Käyttö sosiaalihuollossa on mahdollista sen jälkeen, kun Koodistopalvelun Julkaisutoimikunta on hyväksynyt käyttötarkoituskuvauksen ja se on kirjattu koodistopalvelimelle. b) Päätöksen tiedoksiantomenettely - Tiedoksianto toimitetaan tavallisena tai todisteellisena tiedoksiantona taikka, jos sitä ei voida edellä tarkoitetuin tavoin toimittaa, yleistiedoksiantona. (Hallintolaki 55 ) Tavallinen tiedoksianto: Tavallinen tiedoksianto toimitetaan postitse kirjeellä vastaanottajalle. (Hallintolaki 59 ) Todisteellinen tiedoksianto: Tiedoksianto on toimitettava postitse saantitodistusta vastaan, jos se koskee velvoittavaa päätöstä, jonka tiedoksisaannista alkaa kulua muutoksenhakuaika tai muu vastaanottajan oikeuteen vaikuttava määräaika. (Hallintolaki 60 ) - Luokitusta ehdotetaan suoraan hyväksyttäväksi koodistopalvelimelle. - Luokituksella on merkitystä myös sosiaalihuollon ulkopuolisille toimijoille (JHS-suositustyö)
Pöytäkirja 10/2010 5(8) - Mm. apuvälinetoimi tekee päätöksiä sekä soiaali- että tervedenhuollon puolella. Yhteenveto: Kun julkishallinnon yhteiskäyttöisten koodistojen valmistelu etenee, tämän luokituksen päivitystarve on mahdollinen. Asiaa tulee seurata. Päätösesitys: Esitettiin luokitusta julkaistavaksi koodistopalvelimella testistatuksella. Tiedotettiin vuoden 2011 suunnitelma sosiaalihuollon koodistojen osalta: Esitetään saman kategorian alle menevät luokitukset yhtenä kokonaisuutena, esimerkiksi jo koodistossa olevat luokitukset. Luokitusten valmistelu koodistoryhmään aloitetaan hyvissä ajoin, että tulleet päivitykset yms. muutokset esitettäviin luokituksiin on jo otettu huomioon. Tuotetaan hyvät perustelut ja määritykset. 4 AR/LABRA - Herkkyystutkimuksen mittausmenetelmä, valmisteluhankkeen avaus, hyväksyttäväksi Ylilääkäri Jorma Komulainen (THL) esitteli AR/LABRA Herkkyystutkimuksen mittausmenetelmä -luokituksen avattavaksi valmisteluhankkeena. Esittelyyn liittyvä ennakkoaineisto toimitettiin johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. - Mikrobitutkimuksia tekevät laboratoriot määrittävät potilaan hoitoa varten näytteestä löytyneen mikrobin herkkyyden todennäköisesti hoidossa kyseeseen tuleville antimikrobisille lääkkeille. Laboratoriosta kliinikolle lähetetty vastaus sisältää mikrobin nimen, arvion löytyneestä mikrobimäärästä, käytetyn herkkyystutkimuksen tekniikan, numeerisen tiedon herkkyydestä sekä herkkyyden luokitellun tiedon. - AR/LABRA - Herkkyystutkimuksen mittausmenetelmä -luokitusta käytetään laboratorion vastaussanomassa ilmaisemaan käytetty tutkimusmenetelmä. Tieto sisälytetään potilaskertomukseen ja edelleen earkistoon. Luokitus on suunniteltu kaksiluokkaiseksi: DISC = Kiekkoherkkyys: Kiekkomenetelmällä tutkittu kiekossa olevan mikrobilääkkeen aiheuttama bakteerikasvun esto viljelymaljalla. MIC = MIC-herkkyys: MIC-määrityksessä (minimal inhibitory concentration) mitattu pienin bakteerin kasvun estävä mikrobilääkkeen pitoisuus. - AR-asiantuntijaryhmän esityksestä koodistopalvelun johtoryhmä käsitteli AR/LABRA - Herkkyystutkimuksen mittausmenetelmä -luokitusta kokouksessaan 12.5.2008. Tuossa vaiheessa luokituksella ei ollut ylläpitäjätahoa eikä tunnistettua käyttötarvetta KanTo-toiminnoissa. Johtoryhmän puheenjohtaja esitti luokitusta poistettavaksi/piilotettavaksi koodistopalvelimelta siihen saakka, kunnes sille löytyy hallinnoijataho. Johtoryhmä päätti asiasta puheenjohtajan esityksen mukaisesti. - AR Tekninen asiantuntijaryhmä sekä AR Kliininen asiantuntijaryhmä ovat kokouksissaan 11.- 15.10.2010 sekä 25.-29.10.2010 käsitelleet AR/LABRA - Herkkyystutkimuksen mittausmenetelmä -luokitusta. Asiantuntijaryhmät ovat saaneet tietoonsa Sairaalamikrobiologiyhdistyksen kannan, jonka mukaan luokitus on sisällöltään oikea. Taija Leppäkoskelta saadun tiedon mukaan luokitus on nykyään käytössä laboratoriojärjestelmissä, ja luokka näkyy tutkimustulosta vastattaessa. Luokituksen ylläpitäjätahoksi on ehdotettu AR Kliinistä asiantuntijaryhmää.
Pöytäkirja 10/2010 6(8) - Koodistopalvelun johtoryhmälle ehdotetaan, että AR/LABRA - Herkkyystutkimuksen mittausmenetelmä -luokituksen valmisteluhanke aloitetaan. Valmisteluhankkeen aikana selvitetään myös kliinisen mikrobiologian laboratoriotutkimusten mahdolliset CDA-tietorakenteiden kehittämistarpeet. - Jos luokitus avataan valmisteluhankkeena, mitä valmisteluhankkeessa tehdään? Vastaus: määritelmät. Yhteenveto: Luokitus on pitkälle valmisteltu, joten on mahdollista tehdä tässä kokouksessa päätös julkaisemisesta koodistopalvelimella. Koodistopalvelun Julkaisutoimikunta on toimivaltainen käsittelemään määritelmät. Laboratoriotutkimusnimikkeistö-työryhmän kannaotto valmisteluun liittyen on pyydettävä sähköpostitse. Päätösesitys: Esitettiin Koodistopalvelun valmisteluhankkeen avausta. Poikkeuksellisesti esitettiin luokituksen koodistopalvelinjulkaisua samassa käsittelyssä. 5 HL7 Diagnostisen palvelun tuottajan tyyppi, luokituksen poistoesitys, hyväksyttäväksi Ylilääkäri Jorma Komulainen (THL) esitteli HL7 Diagnostisen palvelun tuottajan tyyppi - luokitusta poistettavaksi koodistopalvelimelta. Esittelyyn liittyvä ennakkoaineisto toimitettiin johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. - HL7 Diagnostisen palvelun tuottajan tyyppi -luokitusta on käytetty laboratorion HL7 v 2.3 tulossanomissa. Luokitusta ei ole kuitenkaan käytetty koodistopalvelussa olevassa muodossa. CDA R2 laboratoriovastaus määrittelyissä luokitus on mainittu, mutta luokituksen sisältämää tietoa ei siirretä earkistoon. - Tutkimuksen tehneen laboratorion erikoisala käy tarpeellisessa määrin ilmi tutkimusnimikkeessä. Luokitus on edelleen saatavilla HL7-Finlandin sivuilta niille, joilla se on käytössä. Luokituksen kehittäminen, pitäen sisällään sisällön tarkistamisen ja termien kääntämisen suomen ja ruotsin kielille ei kansallisen potilastietojärjestelmän rakenteiden tai KanTa-toimintojen kannalta ole mielekästä. Tällaisenaan luokituksen jakeleminen koodistopalvelun kautta saattaa aiheuttaa hämmennystä. - AR Teknisen asiantuntijaryhmän kokouksessaan 10.-15.10.2010 tekemän päätöksen mukaan esitämme HL7 Diagnostisen palvelun tuottajan tyyppi -luokituksen piilottamista koodistopalvelimelta. Luokituksen OID-tunnus säilyy, joten sen on myöhemmässä vaiheessa niin tarvittaessa otettavissa uudelleen jaeltavaksi koodistopalvelimen kautta. - Ei keskustelua Yhteenveto: Johtoryhmä ei vastusta luokituksen poistoa koodistopalvelimelta.
Pöytäkirja 10/2010 7(8) Päätösesitys: Esitettiin koodiston poistoa koodistopalvelimelta. 6 THL Esteettömyysluokituksen status, tiedoksi Ylilääkäri Matti Mäkelä (THL) esitteli THL Esteettömyysluokituksen statuksen. Esittelyn taustan osalta viittaaan Koodistopalvelun johtoryhmäkäsittelyyn 7.6.2010. Pöytäkirja on saatavilla Koodistopalvelun verkkosivuilla. - Estettömyysluokituksen asiantuntijaryhmän puheenjohtajalta saadun tiedon mukaan ryhmä ei ole saanut valmisteltua esitystä luokitukseksi. Asiantuntijaryhmä pääsisi arvionsa mukaan esittelemään asiaa vuoden 2011 puolella. - Nk. lyhytlistaa on testattu Helsingin kaupungilla. - Valmistelu on ollut vireillä lukuisia vuosia. Opaskin on käsikirjoituksena ollut kommenttikierroksella. - Vaikuttaa siltä, että valmistelu ei etene. - Asia on tärkeä, mutta valmistelussa on liikaa viiveitä. Yhteenveto: Koodistopalvelimelle valmistellaan kansallisen tason luokituksia. Yhden organisaation käyttö ei ole riittävä peruste luokituksen julkaisemiselle. Jos valmistelu etenisi, asia voidaan tuoda uudelleen Koodistopalvelun johtoryhmän käsittelyyn. Päätösesitys: Esitettiin THL Estettömyysluokituksen poistamista Koodistopalvelun valmistelulistalta. Jos asiantuntijaryhmä valmistelee luokituksen kansalliseen käyttöön, valmisteluhankkeen avausesitys otetaan vastaan. 7.6.2010 johtoryhmäkommentit tulee siinä tapauksessa ottaa valmistelussa huomioon. 7 Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat tiedoksi Puheenjohtaja esitteli Koodistopalvelussa edellisen kokouksen jälkeen tapahtuneet ajankohtaiset asiat. Asioista laaditaan kooste, joka julkaistaan Koodistopalvelun verkkosivuilla pöytäkirjan yhteydessä. Johtoryhmälle tarjottiin mahdollisuus esittää kysymyksiä Koodistopalvelutiimille. 8 Ennakkokatsaus seuraavan johtoryhmäkokouksen sisältöön Puheenjohtaja esitteli listan asioista, joita valmistellaan käsiteltäväksi seuraavassa johtoryhmän kokouksessa. Seuraavassa kokouksessa käsitellään - Lomakerakenteita (Kuolintodistus- ja PAKE-lomakkeiden valmisteluhankkeiden avausesitykset) - Avoimet rajapinnat (AR) asiantuntijaryhmien esittämä aineisto - Koodistopalvelun toimintasuunnitelma
Pöytäkirja 10/2010 8(8) - Johtoryhmä varautuu lisäksi ottamaan käsiteltäväksi Kelan KanTa-palvelut-/ earkisto-/ eresepti -valmisteluihin liittyvää aineistoa ja muuta kokoukseen mennessä esiteltäväksi valmistuvaa aineistoa. 9 Muut asiat a) Koodistopalvelun verkkosivu-uudistus, tiedoksi Koodistopalvelun suunnittelija Hanna Lehto tiedotti johtoryhmää Koodistopalvelun verkkosivujen valmistelun etenemisestä. Uudet verkkosivut tullaan avaamaan tammikuun 2010 aikana. b) Koodistopalvelun laatupoikkeamakooste 2010 tiedoksi Ylilääkäri Matti Mäkelä (THL) esitteli Koodistopalvelutiimin valmisteleman vuoden 2010 laatupoikkeamakoosteen. Kaikki poikkeamat on saatu korjattua tähän johtoryhmäkokoukseen mennessä. Kooste on saatavilla pyynnöstä osoitteesta koodistopalvelu@thl.fi. Johtoryhmän keskustelussa todettiin palautteena, että asiakkaat ovat saaneet tiedon laatupoikkeaman korjauksesta nopeasti. c) Välittäjärekisteri Ylilääkäri Matti Mäkelä (THL) pyysi lupaa esitellä edellisessä johtoryhmäkokouksessa käsittelyssä ollutta Välittäjärekisteriä. Esittelyn taustan osalta viitataan Koodistopalvelun johtoryhmän kokouspöytäkirjoihin 18.5.2010 ja 30.11.2010. Esittelyyn liittyen ei toimitettu ennakkoaineistoa. Keskustelussa todettiin, että Kotkan Medi-IT tarvitsee Välittäjärekisteriä pian. Puheenjohtaja totesi, että valmistelutilanne on saatu tiedoksi, mutta asiaan liittyen ei voida tehdä päätöstä ennakkoaineiston puuttumisen vuoksi. Asia valmistellaan päätöskäsittelyyn seuraavaan kokoukseen. 10 Seuraava kokous, kevätkauden 2011 kokousaikataulu ja kokouksen päättäminen Seuraava kokous pidetään 31.1.2010 klo 12.30-16.00 THL Lintulahden toimipisteessä. Kevätkauden 2011 kokousajat: 4.3. klo 12:30-16 29.3. klo 12:30-16 26.4. klo 12:30-16 31.5. klo 12:30-16 Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 14:50. Osastojohtaja Puheenjohtaja Yksikköpäällikkö Sihteeri Päivi Hämäläinen Sari Palojoki