Koodistopalvelun johtoryhmän kokous

Transkriptio

1 [ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 1/2009 1(7) n kokous Aika klo 12:30-16:00 Paikka Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Lintulahden toimipaikka, Kokoustila Monitoimi A, Lintulahdenkuja 4, Helsinki Puheenjohtaja Hämäläinen Päivi Jäsenet Aaltonen Erkki Aho Maijaliisa (-) ei sijaista Ahonen Hanna (-) ei sijaista Eronen Marianne Hartikainen Kauko Ikonen Martti Junttila Kristiina Kauppinen Sari (-) sijainen Pirjo Tuomola Korhonen Maritta Koskela Juha Kunnamo Ilkka asiakohtaan 4 saakka Leinonen Kirsiliina Ripatti Sinikka Sahala Heli Strang Stefan Tarhonen Timo Vartiainen Erkki (-) ei sijaista Virtanen Martti Koodistopalvelutiimi Hakala Timo Komulainen Jorma Lehtonen Jari Palojoki Sari, sihteeri Peltonen Veli-Pekka Esittelijät Mäkelä Matti, THL, asiakohdat 1-11 Rinne Pekka, Kela, asiakohta 2 = läsnä, (-) =poissa 1 Osallistujat, edellisen kokouksen pöytäkirja ja asialistan hyväksyminen Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 12:33. Todettiin läsnäolijat. Sosiaali- ja terveysministeriön (STM) edustajana kokouksessa oli Maritta Korhonen. Edellisen kokouksen pöytäkirja ( ) todettiin hyväksytyksi sähköpostimenettelyllä ja se on saatavilla koodistopalvelun verkkosivuilla. Asialista toimitettiin johtoryhmälle kahta viikkoa ennen kokousta ja hyväksyttiin muutoksitta.

2 [ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 1/2009 2(7) 2 Kansaneläkelaitoksen (Kela) aineisto päätettäväksi ATK-suunnittelija Pekka Rinne (Kela) toi johtoryhmän käsiteltäväksi kaksi asiaa: KanTa-palvelut - Prosessivirheet ja huomautukset -koodiston päivityskokonaisuus ja KanTa-koodistojen tilanne. Esittelyaineisto oli toimitettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. a) KanTa-palvelut - Prosessivirheet ja huomautukset-koodiston päivityskokonaisuus - Koodiston käyttötarkoitus: Luokituksen arvo ilmaisee virhetilanteessa Kanta-palvelun palauttaman virhetai huomautuskoodiarvon perusjärjestelmille. - Kyseessä on luokitus, johon kerätään kaikki virhekoodit, jotka KanTa-järjestelmä voi palauttaa perusjärjestelmälle (eresepti ja earkisto). - Sisältää tällä hetkellä 44 koodiarvoa. - Virhekoodien avulla perusjärjestelmät voivat varautua erilaisiin virhetilanteisiin ja niiden käsittelyyn. - Virheen vakavuus ilmaistaan koodiarvossa numerolla. - Virhekoodit erotellaan Luokka-koodilla. - Koodisto on tekninen ja se päivittyy KanTa-palveluiden toteutuksen edetessä. - Esimerkkejä koodiston päivittymistarpeen ilmenemiseen: Tarvitaan hienojakoisempia ja täten informatiivisempia virhekoodeja KanTa-palveluita käyttäviä järjestelmiä varten, etenkin, jos virhe on tapahtunut lähetetyn sanoman tai asiakirjan sisältövirheen vuoksi. Uusia ominaisuuksia tulee käyttöön. Virhekoodien on oltava ajan tasalla, sillä esim. ereseptin asiakastestaus on käynnissä. - Tällä hetkellä on tiedossa yhteensä n. 60 uutta virhekoodia Tietoturvapalvelu ja viestinvälitys: noin 10 kpl tiedossa (tulossa lähiaikoina) earkiston ulkoiset virhekoodit puuttuvat vielä kokonaan, tällä hetkellä tunnistettu n. 50 kpl (tarkentuvat myöhemmin) - Koodistoon on odotettavissa ainakin 2 isoa päivitystä vuoden 2009 aikana. Kelan edustaja esitti johtoryhmälle päivitysten käsittelyyn liittyen seuraavat kysymykset: Miten koodiston päivitykset tulisi käsitellä johtoryhmässä? Riittävätkö virheiden hyvä dokumentointi ja muutosten ilmoitus tiedoksiantona / sähköpostihyväksyntä? Tuleeko kaikki uudet virheskenaariot käydä erikseen läpi johtoryhmässä? - Kun joku uusi koodisto käsitellään ensimmäisen kerran johtoryhmässä, johtoryhmä voisi tehdä päätöksen siitä, onko kyseessä sellainen koodisto, jonka päivttämisessä riittää Koodistopalvelun Julkaisutoimikunnan käsittely. -Prosessin joustavuus on tärkeää. Aikataulu muodostuu haasteeksi, mikäli tämäntyyppiset koodistopäivitykset käsitellään johtoryhmässä. - Johtoryhmän tehtävänä on päättää suurista linjoista. - Mikä on n ja Koodistopalvelun Julkaisutoimikunnan toimivalta? Puheenjohtaja kertasi johtoryhmälle Koodistopalvelun hallintomenettelyn pääperiaatteet: koodistosta vastaava asiantuntijaryhmä valmistelee esittelyn sekä lle että Koodistopalvelun julkaisutoimikunnalle. Johtoryhmä käsittelee asioita periaatteellisella tasolla, mutta sillä on mahdollisuus käsitellä niin halutessaan myös yksityiskohtia. Julkaisutoimikunta puolestaan käsittelee koodistoa hyvin yksityiskohtaisella tasolla, mutta sillä ei ole lupaa muuttaa koodistoa periaatteellisella tasolla.

3 [ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 1/2009 3(7) Julkaisutoimikunta tarkistuttaa ehdottamansa muutokset koodistosta vastaavalla asiantuntijaryhmällä, joka vahvistaa hyväksyvänsä muutoksen, ja sen että koodiston sisällöllinen merkitys ei muutu. Mikäli julkaisutoimikunnan käsittelyssä ilmenee puutteita tai muutostarvetta sisällöllisissä kysymyksissä, koodisto palautetaan asiantuntijaryhmän valmisteluun. Jos hyväksymisprosessissa ilmenee periaatteellisia asioita, jotka eivät noudata koodistopalvelun johtoryhmän linjauksia kyseisen koodiston kohdalla, se palautetaan johtoryhmään uuteen käsittelyyn. Koodiston julkaisu tapahtuu aina viranomaispäätökseen perustuen. Puheenjohtaja esitti, että Kelan KanTa-palvelut - Prosessivirheet ja huomautukset-koodiston päivitysten suhteen riittää hyvä dokumentointi ja tiedoksianto johtoryhmälle. Koodistopalvelun Julkaisutoimikunta käsittelee päivitykset. Puheenjohtaja esitti, että Koodistopalvelun Julkaisutoimikunnan (Laaturyhmä) asialistat toimitetaan lle tiedoksi. Asialistat toimitetaan johtoryhmän sisäiseen käyttöön Julkaisutoimikunnan seuraavasta kokouksesta alkaen. b) KanTa-koodistojen tilanne Pekka Rinne kertoi Kelan KanTa-koodistojen tilanteesta. earkiston osalta on vielä hyväksymättä 2 kpl kiireellisesti julkaistavia koodistoja, jotka ovat KanTa-palvelut - Potilasasiakirjan potilasrekisteritunnus ja earkisto - Luovutuksen peruste. Muokattu rekisterinpitäjärekisterin tietomalli tuodaan johtoryhmäesittelyyn keväällä Lisäksi on olemassa earkisto - Potilashallinnon tapahtumalaji-koodisto, jota käytetään potilashallinnon varmistusasiakirjassa. Koodisto ei ole toistaiseksi kiireellinen. Sähköisen lääkemääräyksen koodistoihin saattaa myös tulla pieniä muutoksia, mutta niistä tiedotetaan myöhemmin. Kanta-koodistojen tilanteeseen liittyen ei tehty päätöksiä. Uudet koodistot tuodaan johtoryhmään, päivitykset annetaan johtoryhmälle tiedoksi ja käsitellään julkaisutoimikunnassa. 3 THL:n Suomalainen perusterveydenhuollon avohoidon toimintoluokitus (SPAT) päätettäväksi THL:n ylilääkäri Matti Mäkelä esitteli Suomalaisen perusterveydenhuollon avohoidon toimintoluokituksen (SPAT) julkaistavaksi koodistopalvelimen testipalvelimella. Esittelyaineisto oli toimitettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Luokituksen taustan osalta viitataan johtoryhmän kokouskäsittelyihin ja Em. kokousmuistiot ovat saatavilla Koodistopalvelun verkkosivuilla. Johtoryhmä palautti SPAT-luokituksen takaisin valmisteluun kokouksessaan ja edellytti luokituksen asiantuntijaryhmää tuottamaan johtoryhmälle seuraavat selvitykset: Luokituksen asiantuntijaryhmän tulee kuulla ainakin terveyskeskusten, sairaaloiden ja Kelan näkemykset muuttuneesta luokituksesta. Oikeudelliset kysymykset tulee selvittää. Tietojärjestelmätoimittajien valmius luokituksen käyttöönottoon tulee selvittää. Suhde olemassaoleviin luokituksiin tulee selvittää tarkemmin ja esittää ehdotus päivitysprosessien yhteensovittamisesta. - Mäkelä esitteli terveyskeskusten ja sairaaloiden näkemykset muuttuneesta luokituksesta. - Oikeudellisista kysymyksistä tuotettiin seuraavat tiedot: Lakia terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä tultaneen muuttamaan niin, että yksi ko. rekistereistä on "Avo- ja laitoshuollon" hoitoilmoitusrekisteri. Diagnoosit, toimenpiteet ja jatkohoidon suunnitelma kuuluvat keskeisimpiin

4 [ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 1/2009 4(7) potilaskertomuksen rakenteisiin ydintietoihin, joilla on lukuisia käyttötarkoituksia. Tiedot tulee kirjata potilaskertomukseen riippumatta siitä, kerätäänkö valtakunnallisesti avohoidon HILMOa vai ei. - Tietojärjestelmätoimittajien valmiuksiin liittyen oli toimitettu seuraavat lisäselvitykset: Kaikissa perusterveydenhuollon tietojärjestelmissä kirjataan jo nyt luokiteltuja toimenpiteitä. Toimenpiteitä kuvaavat tietokentät ovat olleet koko ajan mukana tilastotietojen tietuekuvauksessa. Kaikki järjestelmätoimittajat voivat integroida SPAT:n (ja sen VES-yhteyden) 2009 aikana. Helppokäyttöisyyselementit (haut, yhteydet saman käynnin diagnooseihin, päättelysäännöt) vaativat pidemmän kehityksen. Kytkennät luokitusten välillä (mm. FinLOINC-kirjauksen, lääkemääräyksen tuottama tekninen SPAT-kirjaus tai diagnoosiperustainen toimenpidevalikoima) edellyttävät, että tiedon saa koodistopalvelusta luokituksen myötä. -SPAT:n ja emoluokitusten suhteesta toimitettiin seuraava lisäselvitys: Emoluokitusten toimenpideluokat kuvautuvat tyhjentävästi SPAT:iin. Käynnillä ammattilainen kirjaa oman toimintonsa joko yleiseen toimintokenttään SPAT-koodilla tai ammattikohtaiseen toimintokenttään emoluokituksen mukaisesti. Tietojärjestelmän edellytetään tulkitsevan emoluokituksin kirjatut toiminnot tilastointia varten SPATkoodiksi. Jokaiselle perusterveydenhuollon avohoidon käynnille ilmoitetaan SPAT-luokitettu toiminto/toiminnot. SPAT kattaa kaikki lääkärien palkkiolliset toimenpiteet. - Lisäselvitykset ovat hyvin valmistellut. - Luokitus on selkeä. - Luokitus on nyt irrallaan THL:n Toimenpideluokituksesta, mutta yhteensovittaminen siihen tulee tehdä myöhemmässä vaiheessa. - Tuplakoodeja ei saa olla käytössä. Kelan korvaustaksa perustuu yhden koodin mukaiseen maksatukseen. - Luokituspäivitysten toteutus on haasteellista. Yhteistyöjärjestelmä on rakennettava. Kun emoluokitus päivittyy, SPAT päivittyy emoluokituksista liikkeelle lähtien. - Luokitus on saatava koekäyttöön, koska avoterveydenhuollon tilastouudistus käynnistyy Luokituksen käyttötarkoituksena on avoterveydenhuollon tilastokäyttö. Kantaa ei ole otettu siihen onko luokitus kliinisessä käytössä. Puheenjohtaja esitti SPAT-luokituksen julkaisemista koodistopalvelimen testipalvelimella. Koekäytön tulokset tulee antaa johtoryhmälle tiedoksi viimeistään siinä vaiheessa, kun tehdään päätös luokituksen liittämisestä THL:n Toimenpideluokitukseen. Johtoryhmä edellyttää, että SPAT-luokitus liitetään riittävän koekäytön jälkeen THL:n Toimenpideluokitukseen. Tietojärjestelmätoimittajia on tiedotettava luokitukseen liittyvissä asioissa. Emoluokitusten päivitykset ohjaavat SPAT:n päivitysprosessia. 4 THL Palvelukokonaisuusluokitus päätettäväksi THL:n ylilääkäri Jorma Komulainen esitteli THL Palvelukokonaisuusluokituksen julkaistavaksi koodistopalvelimen testipalvelimella. Esittelyaineisto oli toimitettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Luokituksen taustan osalta viitataan johtoryhmän kokouskäsittelyyn (asiakohta Muut asiat). Em. kokousmuistio on saatavilla Koodistopalvelun verkkosivuilla. Komulainen esitteli muutokset, jotka nyt hyväksyttävänä olevaan luokitusversioon 0.2 oli tehty esittelyn jälkeen. Luokituksen hierarkisuus varmistaa luokituksen laajennusmahdollisuuden myöhemmin. Luokituksen ICD-10-tautiluokitus -sidonnaisuus mahdollistaa sen, että palvelukokonaisuus voidaan rakentaa tietokoneen avulla. Luokituksen rakenteessa on tällä hetkellä lisäksi 7 palvelukokonaisuusluokkaa, jotka eivät ole ICD-10-sidonnaisia.

5 [ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 1/2009 5(7) - Luokitus on kehittynyt edellisestä versiosta. - ICD-10-sidonnaisuus on hyvä asia. - Luokituksen hierarkisuus on hyvä ratkaisu. - Luokituksen koekäyttö on tärkeää, koska sen avulla saadaan käytännön kokemusta suostumuksen käsittelystä. - Palvelukokonaisuusluokitus ja Palvelukokonaisuuden muodostaminen ovat kaksi eri asiaa. Luokitus on apuväline palvelukokonaisuuden muodostamiseen. - Eräiden palvelukokonaisuusluokkien nimet saattavat vaatia ilmaisujen muuttamista kansalaisen kannalta ymmärrettävimmiksi. - Yksittäisinä, Koodistopalvelun Julkaisutoimikunnan (Laaturyhmä) käsittelyssä huomioitavina asioina todettiin seuraavaa: termi opiskelijaterveydenhuolto on virheellinen (tulisi olla opiskeluterveydenhuolto) ja CodeID:ssä on välilyöntejä. Puheenjohtaja esitti Palvelukokonaisuusluokituksen julkaisemista koodistopalvelimen testipalvelimella. Todettiin, että luokitus ei ole vielä valmis tuotantokäyttöön, vaan se vaatii jatkokehittämistä. Ennen kuin luokitusta työstetään eteenpäin, pilottikokemukset tulee esitellä johtoryhmälle. 5 THL:n Opas CDA R2 -lomakerakenteiden tuottamisesta koodistopalvelun latausmuotoon tiedoksi ja keskustelu jatkotoimista THL:n ATK-suunnittelija Jari Lehtonen esitteli oppaan lausuntokierroskoosteen ja lausuntojen perusteella korjatun oppaan. Esittelyaineisto oli toimitettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Johtoryhmä kävi keskustelun oppaaseen liittyvistä jatkotoimista. Puheenjohtaja tiedusteli johtoryhmän näkemystä siitä onko opas valmis hyväksyttäväksi. Opas on tarkoitus julkaista laajemman sähköisiä lomakkeita koskevan oppaan liitteenä, mutta voidaan laittaa sähköisenä saataville jo aiemmin. Kukaan ei vastustanut oppaan julkaisemista. Puheenjohtaja esitti oppaan julkaisemista. 6 THL:n luonnos Oppaaksi sähköisten lomakkeiden valmistamisesta ja käytöstä terveydenhuollossa tiedoksi THL:n ATK-suunnittelija Jari Lehtonen esitteli opasluonnoksen (versio 0.17) "Opas sähköisten lomakkeiden valmistamisesta ja käytöstä terveydenhuollossa". Esittelyaineisto oli toimitettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Oppaan laatimisen taustasta todettiin, että STM oli esittänyt tämän laajemman oppaan laatimista, minkä vuoksi THL käynnisti oppaan kirjoittamisen viime syksynä. Opasluonnos on valmisteltu yhteistyössä Salivirta Oy:n konsulttien kanssa. Ennen kuin opas julkaistaan, se käsitellään THL:n käytäntöjen mukaisesti painotuotteita käsittelevässä Tieto-osaston Julkaisutoimikunnassa, mitä edeltää asiantuntijoiden esilukukierros. - Opas sisältää paljon yleistä asiaa. - On myönteistä, että opas on saatu aikaan. - Laaja, kansallinen lausuntokierros ei ole tarpeellinen.

6 [ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 1/2009 6(7) Puheenjohtaja esitti oppaan valmistelua eteenpäin. Johtoryhmälle tarjotaan mahdollisuus kommentoida opasta saakka. Kommentit toimitetaan suoraan Jari Lehtoselle THL järjestää suppean lausuntokierroksen, jolla kuullaan ainakin STM:n näkemykset oppaasta. Opas toimitetaan tiedoksi johtoryhmälle ennen sen hyväksymistä julkaistavaksi. 7 Palveluyksikkörekisteriohjeen tilanne tiedoksi ja jatkotoimet päätettäväksi THL esitteli Palveluyksikkörekisteri (PYR) -työryhmän tuottaman ehdotuksen THL:n Palveluyksikkörekisteriohjeeksi. Esittelyaineisto, joka sisälsi oppaan version 0.95, oli toimitettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Puheenjohtaja totesi, että johtoryhmällä on nyt käytössään se versio oppaasta, jonka Palveluyksikkörekisterityöryhmä on THL:lle luovuttanut. Ennen oppaan hyväksymistä tulee käydä läpi linjauskysymyksiä oppaan sisältöön liittyen. Puheenjohtaja esitti kysymyksen siitä, mikä on THL:n ja mikä puolestaan STM:n mandaatti ohjeistuksen antamisessa. Puheenjohtaja esitti, että Koodistopalvelutiimi valmistelee Palveluyksikkörekisteri-rakenteen esittelyn lle. Em. rakenne julkaistaan johtoryhmän hyväksynnän jälkeen koodistopalvelimella. Samaan aikaan rakenteen esittelyn kanssa esitellään opas julkaistavaksi. Oppaaseen liittyvät linjauskysymykset käydään läpi yhdessä STM:n kanssa ennen johtoryhmäkäsittelyä, siten että esiteltävä opas on ennen hyväksymiskäsittelyä jo hyväksytty STM:ssä. 8 Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat Puheenjohtaja esitteli koosteen Koodistopalvelussa tapahtuneista ajankohtaisista asioista. Koosteessa tuotiin tiedoksi koodistopalvelimella julkaistut koodistot edellisen johtoryhmäkokouksen jälkeen. Koodistotiedotteet ovat saatavilla Koodistopalvelun verkkosivuilla. Asiantuntijaryhmät, joiden toimikausi päättyi , tullaan asettamaan uudelle toimikaudelle sen jälkeen, kun THL:n Tieto-osastosta vastaava ylijohtaja on astunut virkaansa. Suurimman uudelleen asetettavien ryhmien kokonaisuuden muodostavat THL Toimenpideluokituksen asiantuntijatyöryhmät. Osa asiantuntijaryhmien toiminnasta muotoutuu uudelleen, esim. nykyinen Avoimet rajapinnat (AR)- asiantuntijatyöryhmä jakautuu kahdeksi eri työryhmäksi, jotka ovat AR Kliininen ryhmä ja AR Tekninen ryhmä. Ne ryhmät, joilla on voimassaoleva asettamispäätös, jatkavat toimintaansa nykyisen asettamispäätöksen mukaisesti. Puheenjohtaja tiedotti johtoryhmää Koodistopalvelun solmimista uusista sopimuksista. Lomakehankkeeseen liittyvä sopimus pyritään allekirjoittamaan helmikuun 2009 aikana. Koodistopalvelutoiminnasta vastaava, THL:n Tietorakenteet ja luokitukset -yksikön päällikkö Päivi Hämäläinen on valittu Tieto-osaston osastojohtajaksi. Päivi Hämäläinen jatkaa koodistopalvelun johtoryhmän puheenjohtajana. Koodistopalvelun määräaikaisena suunnittelijana alkuvuonna 2009 toimii Timo Hakala.

7 [ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 1/2009 7(7) 9 Ennakkokatsaus seuraavan johtoryhmäkokouksen sisältöön Seuraavassa johtoryhmässä käsitellään Valvira-koodistot, Tehtäväluokka-luokitus ja Kelan rekisteritunnuskoodisto. Kelan Lääkärintodistus A ja C koodistopalvelinmuoto tuodaan esiteltäviksi. Johtoryhmä varautuu lisäksi ottamaan käsiteltäväksi Kelan KanTa-palvelut/ earkisto/ e-resepti - valmisteluihin liittyvää aineistoa sekä muuta kokoukseen mennessä esiteltäväksi valmistuvaa aineistoa. 10 Muut asiat a) THL:n Ylilääkäri Jorma Komulainen esitteli AR-Diagnoosin tila koodiston poiston koodistopalvelimelta Avoimet rajapinnat työryhmän puolesta ja AR-ryhmän puheenjohtaja Kauko Hartikainen vahvisti poistopyynnön. Perusteluna poistoesitykselle on se, että koodisto on tarpeeton. Puheenjohtaja esitti AR-Diagnoosin tila koodiston poistoa koodistopalvelimelta. b) Komulainen tiedotti tulossa olevista luokituspäivityksistä: AR/Ydin Hoitoproessin vaihe-koodistoon ja AR/Ydin Lääkärin funktio/rooli-koodistoon on tulossa päivitykset. FinLoinc-koodiston sisältämiä kuvauksia päivitetään. c) n HUS-edustaja Sinikka Ripatti on valittu toimintansa aloittavan hanketoimiston johtoon. Toimiston viralliseksi nimeksi tulee KUNTO. Toimistoon on tähän mnnessä rekrytoitu kolme työntekijää. Puheenjohtaja esitti, että Sinikka Ripatti jatkaa n asiantuntijajäsenenä alkaen. Sinikka Ripatti ilmoitti, että HUS:in varajäsen Kyösti Kopra siirtyy koodistopalvelun johtoryhmän varsinaiseksi jäseneksi. d) Johtoryhmälle annettiin tiedoksi Koodistopalvelun toimintasuunnitelma vuodelle 2009 (yleinen osa). Koodistokohtaiset suunnitelmat ovat työn alla, mutta niitä ei voida esittää ennen budjetin vahvistamista, koska resurssit tulevat vaikuttamaan kehittämispainotuksiin. 11 Seuraava kokous ja kokouksen päättäminen Seuraava kokous pidetään keskiviikkona klo 12:30-16:00 THL:n Lintulahden toimipaikassa. Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15:25. Yksikön päällikkö Puheenjohtaja Päivi Hämäläinen Kehittämispäällikkö Sihteeri Sari Palojoki