Koodistopalvelun johtoryhmän kokous

Transkriptio

1 PÖYTÄKIRJA 5/2009 1(7) n kokous Aika klo 12:30-16:00 Paikka Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Lintulahden toimipiste, Kokoustila Monitoimi A, Lintulahdenkuja 4, Helsinki Puheenjohtaja Hämäläinen Päivi Jäsenet Aaltonen Erkki Aho Maijaliisa klo 13:45 saakka (asiakohdat 1-3) Eronen Marianne Hartikainen Kauko saapui klo 13:00 (asiakohta 2 alkaen) Ikonen Martti Junttila Kristiina Kauppinen Sari (-) sij. Pirjo Tuomola, klo 13:45 saakka (asiakohdat 1-3) Korhonen Maritta (-) sij. Jari Porrasmaa Kopra Kyösti (-) sij. Anne Vinkanharju Koskela Juha Kunnamo Ilkka saapui klo 13:00 (asiakohta 2 alkaen) Leinonen Kirsiliina Ripatti Sinikka Sahala Heli (-) sij. Pekka Kortelainen Strang Stefan Tarhonen Timo Vartiainen Erkki Virtanen Martti klo 13 saakka (asiakohdat 1-2) Koodistopalvelutiimi Komulainen Jorma Lehtonen Jari Mäkelä Matti (-) Palojoki Sari, sihteeri Peltonen Veli-Pekka Ulkopuoliset esittelijät Rantanen Tapio, PHSOTEY, klo 13 saakka (asiakohta 1-2) Ilkka Terho, Netum Oy/ Avaintechnologies Oy (asiakohta 4) Mikael Himanka, Netum Oy/ Avaintechnologies Oy (asiakohta 4) = läsnä, (-) = poissa 1 Osallistujat, asialistan ja edellisen kokouksen pöytäkirjan hyväksyminen Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 12:34. Todettiin läsnäolijat. Edellisen kokouksen pöytäkirja ( ) todettiin hyväksytyksi sähköpostimenettelyllä. Pöytäkirjaan ei tullut kommentteja käsittelylle asetettuun määräpäivään mennessä. Pöytäkirja tulee saataville koodistopalvelun verkkosivuille. Asialista toimitettiin johtoryhmälle kahta viikkoa ennen kokousta. Asialistan käsittelyjärjestykseen esitettiin kokouksessa muutosta, jossa Valvira-koodien esittely siirrettiin asiakohdasta 4 asiakohdaksi 3. Käsittelyjärjestyksen muutos hyväksyttiin. Asialistan Muut asiat -kohtaan esitettiin lisättäväksi sosiaalihuollon koodistojen tilannekatsaus. Asialista hyväksyttiin em. lisäyksellä.

2 PÖYTÄKIRJA 5/2009 2(7) Päätösasioihin liittyvä kokousaineisto toimitettiin johtoryhmälle sovitun toimintatavan mukaisesti viikkoa ennen kokousta. Johtoryhmälle jaettiin kokouksessa tiedoksi Koodistopalvelun Julkaisutoimikunnan (Laaturyhmä) pöytäkirja Proxit-klusterihankkeen tuottaman Kuvaluokituksen valmistelutyön esittely Ylilääkäri Tapio Rantanen (PHSOTEY ja Proxit-klusterihanke) esitteli Proxit-klusterihankkeen tuottaman selvityksen Kuvaluokituksen valmistelutyöstä. Kyseessä oli luokituksen kehittämisen välikatsaus, jossa johtoryhmä keskusteli luokituksen jatkovalmistelusta. Esittelyaineisto toimitettiin johtoryhmälle. Esittely: Taustan osalta viitataan n pöytäkirjaan Em. pöytäkirja on saatavilla Koodistopalvelun www-sivuilla ( - Kuvat ovat olennainen osa dokumentoitaessa potilaan statusta, tutkimuslöydöksiä, tehtyjä toimenpiteitä ja näiden seurantaa. - Kuvaluokituksen kehittämistyöryhmä: Tapio Rantanen, dermatologi, PHKS (pj.), Tarja Rajatie, TietoEnator (siht.), Juha Hagman, silmätaudit, EPKS, Seija Karukannas, päivystyspkl, KHKS, Panu Kuoppala, korva-nenäkurkkutaudit, EPKS, Lauri Lammi, keuhkosairaudet, KSKS, Ari Pellinen, Medi-IT, Joona Pylkäs, TietoEnator, Raini Virtanen, perusterveydenhuolto, Somero. - Kuvaluokituksen kehittämistyön rajaus: Keskitytään digitaalisiin still-kuviin. Videot ja biosignaalit päätettiin jättää ulkopuolelle. - Eri erikoisalojen toimintatapoja ja tarpeita kartoitettiin kyselyillä. Lisäksi kartoitettiin tietojärjestelmätoimittajan olemassa olevat ohjelmat ja integrointi niihin. - Luokitteluperiaatteet: Valokuvat tallennetaan DICOM-muodossa. Pyritään hyödyntämään olemassa olevat PACSja kuvankatselu-/käsittelyjärjestelmät. Muodostetaan korkeintaan 5 merkin mittainen kuvaluokituskoodi, joissa on analogia olemassa oleviin toimenpidekoodeihin. Lisäksi käytetään tarvittaessa tutkimus- ja kuvakohtaisia tarkentimia. Osalle erikoisaloista riittänee toimenpideluokitus pienin täydennyksin. - Luokitusrakenne: 1. merkki: Laite, teknologia, 2. merkki: Erikoisala Toimenpideluokituksessa, 3. merkki: Kehon alue, 4. ja 5.merkki: alue tarkemmin. - Yhteenveto: Kuva kertoo enemmän kuin tuhat sanaa ja kuvat ovat olennainen osa sairauskertomusta. Samasta potilaasta voi olla lukuisia kuvia eri alueilta. Kuvien hyödyntäminen edellyttää toimivaa tietokantaa, josta muutama tarpeellinen kuva voidaan noutaa tarkasteluun/vertailuun. Jotta eri järjestelmät voivat hyödyntää samoja kuvia, tarvitaan yhteinen kuvien luokittelu. Olemassa olevia radiologian järjestelmiä kannattanee hyödyntää. - Tapio Rantanen totesi, että Proxit-ryhmässä tehtyä selvitystä saa vapaasti käyttää hyväksi. Keskustelu: Käsittelyn yhteydessä käydyssä keskustelussa esitettiin seuraavia kysymyksiä ja kannanottoja ja annettiin seuraavaa lisätietoa: - Kuvaluokituksen tarpeellisuutta ei tarvitse kyseenalaistaa. - Koodausperiaatteet ovat järkevät. - PACS-järjestelmä käyttää radiologian toimenpidekoodeja. Onko olemassa vaara päällekkäisten koodien syntymiseen? Koodisekaannusten välttämiseksi on olemassa keinoja pitää koodit erillään (esim. alkukirjaimet). - Onko kuvien luokittamiseen kehitetty kansainvälisiä ratkaisuja? Kansallista asiantuntijaa, dos. Alpo Värriä Tampereen teknillisestä yliopistosta tulisi kuulla asiassa. - Kuvaluokituksen jatkotyöstämiseksi tarvitaan asiantuntijaryhmä, jossa ovat edustettuina ainakin PACSjärjestelmä- ja patologian asiantuntijat sekä Kuntaliiton Radiologien tutkimus- ja toimenpidenimikkeistön edustajat. Päätösesitys: Päätettiin valmistella asiantuntijatyöskentelyä siten, että THL järjestää puolen päivän mittaisen asiantuntijaseminaarin viimeistään alkuvuodesta Seminaarin valmistelussa ollaan yhteydessä Tapio Rantaseen. Seminaarin valmistelijoille THL:ssä (Jorma Komulainen ja Sari Palojoki) voi toimittaa ehdotuksia seminaariin osallistujista. Päätös: Hyväksyttiin Seminaarin tulokset raportoidaan lle.

3 PÖYTÄKIRJA 5/2009 3(7) 3 Valvira koodistot päätettäväksi Erityisasiantuntija Maija-Liisa Aho (Valvira) esitteli Valvira -koodistot julkaistaviksi koodistopalvelimen testipalvelimella. Esittelyaineisto toimitettiin johtoryhmälle Esittely: Taustan osalta viitataan johtoryhmän kokouksen pöytäkirjoihin ja , joissa on kuvattu yksityiskohtaisesti Valvira-koodistojen taustatiedot. Em. pöytäkirjat ovat saatavilla Koodistopalvelun www-sivuilla ( - Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) toteuttaa sähköisen lääkemääräysjärjestelmän (eresepti) ja valtakunnallisen potilastietoarkiston (earkisto) käytön edellyttämän terveydenhuollon ja apteekkien henkilöstön, organisaatioiden ja tietoteknisten laitteiden sähköisen tunnistamis- ja allekirjoitusjärjestelmän sekä terveydenhuollon ammattihenkilöiden ammattioikeustietoja välittävän niin kutsutun rooli- ja attribuuttipalvelun. Yhdessä nämä palvelut muodostavat terveydenhuollon varmennepalvelut. - Sisällöllisesti rooli- ja attribuuttipalvelun tiedot muodostuvat kahdesta erityyppisestä tietoryhmästä: Ammattiasematiedot ja varsinaiset rajoitustiedot. - Valvira esitteli n käsiteltäväksi koodistopalvelun testipalvelimelle viemistä varten alla olevat luokitukset. Luokituksiin oli tehty edellisen johtoryhmäkokouksen päätöksen mukaiset Valviralta edellytetyt täydennykset ja korjaukset yhteistyössä THL:n asiantuntijoiden (Jari Lehtonen, Sari Palojoki) kanssa. Kaikkiin luokituksiin liittyen tuotettiin johtoryhmän edellyttämät tarkat käyttötarkoituskuvaukset. Osaan koodistoista oli tuotettu lisäksi koodiarvojen kuvauksia, mitä täydellisenä edellytetään vasta hyväksymisprosessin seuraavassa vaiheessa, Koodistopalvelun Julkaisutoimikunnan käsittelyssä. tarkasteli jokaisen luokituksen yksityiskohtaisesti ja teki koodistokohtaiset päätökset: a) VALVIRA-Ammattioikeudet Luokituksen OID Luokituksen version OID Käsittely: - Tuotiin esiin ereseptiin liittyvät määritykset suhteessa tähän koodistoon. Ovatko määritykset riittävän tarkasti kuvattu, jotta tämä koodisto toimii käytännössä? Asia tulee ottaa keskusteluun Kelan ereseptiryhmässä. Mikäli Kelan ereseptiryhmä toteaa koodistossa tarkennettavaa, muutokset esitellään päivityksenä erikseen. b) VALVIRA-Lääkkeet Hoitovalmisteet Laitteet ja tarvikkeet Luokituksen OID Luokituksen version OID Keskustelu: Todettiin koodin 80 (Muu laite) kuvauksessa kirjoitusvirhe. Oikeinkirjoitus tulee tarkistaa ennen koodistopalvelun julkaisutoimikunnan käsittelyä.

4 PÖYTÄKIRJA 5/2009 4(7) c) VALVIRA-Työskentelypaikka Työskentelytapa Luokituksen OID Luokituksen version OID Keskustelu: Todettiin, että koodiston ymmärrettävyys on parantunut koodiarvojen kuvausten tuottamisen myötä. d) Valvira - Lääkkeen määräämistapa - käsittely Luokituksen OID Luokituksen version OID Keskustelu: Todettiin otsikossa sanassa käsittely oikeinkirjoitusvirhe. Oikeinkirjoitus tulee tarkistaa ennen koodistopalvelun julkaisutoimikunnan käsittelyä. e) VALVIRA-Toimintarajoitukset Luokituksen OID Luokituksen version OID Keskustelu: Koodiarvoon 60 (Muu toimenpide/ menetelmä) tulee laatia tarkennus. Päätösesitys: Puheenjohtaja esitti koodiston hyväksymistä julkaistavaksi koodistopalvelimen testipalvelimella, siten että koodiarvon tarkennus valmistellaan Koodistopalvelun laaturyhmän käsiteltäväksi. f) VALVIRA-Ammattiasema Valvonnanalaisuus Luokituksen OID Luokituksen version OID Käsittely: Todettiin että VALVIRA-Ammattiasema Valvonnanalaisuus koodistosta puuttuneet koodien nimet oli tuotettu johtoryhmän päätöksen mukaisesti. g) VALVIRA-Muu kielto tai rajoitus Luokituksen OID Luokituksen version OID Keskustelu: Todettiin, että terveydenhuollon ammattilainen tulee muuttaa käsitteeksi terveydenhuollon ammattihenkilö. Päätösesitys: Puheenjohtaja esitti koodiston hyväksymistä julkaistavaksi koodistopalvelimen testipalvelimella siten että siihen on toteutettu esitetty korjaus.

5 PÖYTÄKIRJA 5/2009 5(7) h) VALVIRA-Koulutuskoodisto (perustuen toistaiseksi Tilastokeskuksen koulutusluokitukseen KOL97 ja VALVIRAn lisäkoodiin) Luokituksen OID Keskustelu: Todettiin, että kaksoiskoodeille (esim. lastenhoitaja ja lastenhoitaja) on tuotettu numeeriset lisätarkenteet. Myöhemmin on tuotettava koodin kuvaus-kenttä (description), joka auttaa erottamaan koodit toisistaan käyttötilanteessa. Päätösesitys: Puheenjohtaja esitti koodiston hyväksymistä julkaistavaksi koodistopalvelimen testipalvelimella siten että koodien kuvaus-kenttien toteuttamisen aikataulu sovitaan Koodistopalvelun laaturyhmän kanssa. i) VALVIRA-Rajoitusperusteet Luokituksen OID Keskustelu: Mitkä ovat koodistossa mainitut lisäkoodistot? Todettiin, että jatkossa tulee tuottaa viittaus asiaan liittyen. Todettiin, että koodiston nimi ei täysin vastaa sisältöä. Nimen tulisi olla esim. Rajoitukset. Päätösesitys: Puheenjohtaja esitti koodiston hyväksymistä julkaistavaksi koodistopalvelimen testipalvelimella, siten että jatkovalmistelussa koodiston nimeä koskeva huomautus käsitellään Koodistopalvelun julkaisutoimikunnassa (Laaturyhmä). 4 Lomakkeiden KanTa-yhteensopivat koodistorakenteet -hankkeen esittely Konsultit Ilkka Terho ja Mikael Himanka (Netum Oy / Avaintechnologies Oy) esittelivät Lomakkeiden KanTayhteensopivat koodistorakenteet -hanketta. Kyse on STM:n rahoittamasta ja koodistopalveluasiantuntijoiden (Päivi Hämäläinen, Jari Lehtonen, Sari Palojoki) ja Netum Oy:n/ Avaintechnologies Oy:n yhdessä toteuttamasta hankkeesta. toimii hankkeen ohajusryhmänä. Esittely: - Tausta: Suomessa on päätetty käyttää terveydenhuollon rajapinnoissa HL7-standardeja. Kansallisena tavoitteena on luoda lomakkeista CDA R2 muodot, jotka muutetaan koodistopalvelumuotoon ja julkaistaan koodistopalvelimella julkiseen käyttöön. Ylläpidossa noudatetaan THL:n ja HL7:n laatimaa CDA-lomakkeiden ylläpito koodistopalvelimilla toimintoprosessiopasta. Lomakkeille on tunnistettavissa kolme ylläpidettävää muotoa, jotka ovat tietosisällön ylläpito, ulkoasun ylläpito ja rakenteen ylläpito (XML). - Hankkeen tavoitteet: Kartoittaa KanTa-arkistoon vietävien lomakkeiden vastuutahot ja luoda yhteistyöverkostot ja toimintasuunnitelma siitä miten KanTa-arkiston ensimmäinen lomakeperhe saadaan julkaistua koodistopalvelimelle sekä määritellä ylläpito- ja tukiprosessit lomakkeista vastaavien tahojen lomakevalmistelun tukemiseen ja luoda valmiudet lomakkeiden vastuutahoille koulutuksella siten, että lomakkeiden käyttöönotto on yhteensopiva KanTa-arkiston käyttöönoton kanssa. THL:n tavoitteena on, että projektin jälkeen kukin lomakevastuutaho kykenee itsenäisesti kehittämään ja ylläpitämään lomakkeitaan koodistopalvelimella. - Hankkeen työsuunnitelma sisältää seuraavat vaiheet: suunnitteluvaihe, taustaselvitys lomakkeiden vastuutahoista, koulutus lomakkeen koodistopalvelumuodon valmisteluun ja ylläpitoon sekä yhteistyöverkostojen ylläpito klusterihankkeiden ja tietojärjestelmätoimittajien kanssa, lomakesisältöjen tarkistaminen suhteessa ydintietoihin ja KanTa arkistoon ensimmäisessä vaiheessa tallennettavien lomakkeiden koodistopalvelujulkaisu.

6 [ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 5/2009 6(7) - Hankkeen aikataulu: Vastuutahoselvitykset kesäkuuhun 2009 mennessä, koulutukset lokakuuhun 2009 mennessä, lomakevalmistelut syyskuu 2009 maaliskuu Yhteenveto hankkeen tähänastisista tuloksista: THL:llä, Kelalla, Syöpärekisterillä ja UKK-instituutilla on parhaat valmiudet toteuttaa lomakkeet koodistopalvelumuotoon ja selkeä organisaatio. Noin 59 % kaikista lomakkeista ei ole vielä löytynyt selkeää omistajaa. Lomakkeiden ylläpidon hallinnollinen kokonaistilanne on tällä hetkellä selkiytymätön. Vastuutahot, lomakkeiden omistus ja toteutuksien rahoitus on määriteltävä selkeästi. Tietojärjestelmätoimittajat on informoitu hankkeesta. Hanke esittellään Pokanen-työryhmälle Keskustelu: - Lomakkeiden käyttäminen muodostaa suuren osan yleislääkärin työstä. Sähköiseen terveydenhuollon tietojärjestelmään tulisi kehittää ratkaisuja, jotka helpottavat lomakkeiden käyttämistä (vrt. päätöksenteontuki). - Todettiin, että toiminallisuuden kehittämisen aika on vasta myöhemmässä vaiheessa, sillä perustoiminnallisuudenkin kanssa on vielä paljon työtä. - Lomakkeiden interaktiivinen täyttämisominaisuus liittyy lomakerakenneratkaisuihin. On mahdollista, että koodistopalvelumuodon sisärakenne saattaa vaikeuttaa interaktiivisen lomakkeen toteuttamista. Kokonaisuuden oikea ohjeistaminen on tärkeää. Myös THL:n tuottamaa ohjeistusta tulee täydentää ja päivittää tarpeen mukaan. - HL7 Kertomukset ja lomakkeet opas on saatavilla HL7-yhdistyksen www-sivuilla. - Tietojärjestelmien kehityssykli on otettava huomioon. - Paikallisten lomakkeiden suhteen on ehkä tulevaisuudessa mahdollisuus tuottaa oma tunnus Näkymäkoodistoon. Paikallisia lomakkeita voitaneen säilyttää kansallisessa arkistossa. - Oleellista on tarkastella myös sitä, onko eri tahoilla valmius vastaanottaa lomakkeita. - Tuotiin esiin, että earkiston toiminnallisuuteen liittyvät, Kelan vastuulla olevat Palvelutapahtuman suostumuslomake ja Hakutietojen kielto -lomake (joista on olemassa ensimmäiset luonnokset) tulee ottaa Lomakehankkeessa käsiteltävien lomakkeiden listalle. Päätösesitys: Esitetään hankkeen lomakelistaa täydennettäväksi Palvelutapahtuman suostumus- ja Hakutietojen kielto lomakkeilla. Päätös: Hyväksyttiin Seuraava tilannekatsaus pidetään syyskauden ensimmäisessä johtoryhmässä. 5 Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat tiedoksi Puheenjohtaja esitteli koosteen Koodistopalvelussa tapahtuneista ajankohtaisista asioista. Edellisen johtoryhmäkokouksen päätöksen mukaisesti sihteeristön laatima Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat dokumentti liitetään johtoryhmän pöytäkirjaan ja julkaistaan Koodistopalvelun www-sivuilla yhdessä hyväksytyn pöytäkirjan kanssa. Tässä yhteydessä puheenjohtaja toi johtoryhmälle hallinnolliseen menettelytapaan liittyvän, johtoryhmän puheenjohtajan ja sihteerin huolenaiheen: koodistopäivitykset käsitellään toisinaan nopealla aikataululla, jolloin johtoryhmä ei välttämättä saa riittävän ajantasaista tietoa käsittelyyn tulossa olevista koodistopäivityksistä. Onko suunnitteilla olevista koodipäivityksistä tiedottamista lisättävä Julkaisutoimikunnan asialistojen toimittamisen lisäksi, jotta johtoryhmä saattaisi halutessaan voida käsitellä päivityssisältöjä? Keskustelu: Keskustelussa tuotiin esiin, että johtoryhmä on ollut tyytyväinen nykyiseen toimintatapaan, jossa toteutettu päivitys tiedotetaan Koodistopalvelun kooditiedotteiden avulla. Päätösesitys: Säilytetään prosessi nykyisen kaltaisena: Johtoryhmä saa Koodistopalvelun Julkaisutoimikunnan (JTK) asialistat ja pöytäkirjat tiedokseen. JTK:n aineistot toimitetaan koodistopalvelun johtoryhmän jäsenelle, mikäli hän sitä erikseen pyytää. Johtoryhmä voi esittää tarvittaessa jo peruskäsittelyn yhteydessä edellyttävänsä myös päivityksen käsittelyä johtoryhmässä. Päätös: Hyväksyttiin 6 Ennakkokatsaus seuraavan johtoryhmäkokouksen sisältöön Seuraavassa johtoryhmässä käsitellään STM Potilasasiakirja-asetus ja siihen sisältyvä koodistojen pakollisuus, Tikesos-hankkeen tilannekatsaus ja Lomakehankkeen tilannekatsaus. Johtoryhmä varautuu lisäksi ottamaan Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI Helsinki, puh/tel

7 [ASIAKIRJAN NIMI] PÖYTÄKIRJA 5/2009 7(7) käsiteltäväksi Kelan KanTa-palvelut-/ earkisto-/ e-resepti -valmisteluihin liittyvää aineistoa sekä muuta kokoukseen mennessä esiteltäväksi valmistuvaa aineistoa. 7 Muut asiat Pekka Kortelainen (Tikesos-hanke) tiedusteli johtoryhmältä missä vaiheessa Kansallinen sosiaalialan hanke voi tuoda koodistoja johtoryhmäkäsittelyyn. Todettiin, että ensimmäisessä vaiheessa kannattaa esitellä hankekokonaisuus esim. syksyn ensimmäisessä johtoryhmässä ja sen jälkeen koodistoja on mahdollisuus tuoda hyväksymiskäsittelyyn. Pekka Kortelainen toi esiin, että johtoryhmään olisi tarpeen saada sosiaalihuollon sisältöasiantuntemuksen vahvistusta. Puheenjohtaja totesi, että johtoryhmän toimikausi päättyy vuoden lopussa ja näin ollen asia voidaan huomioida jäsenyyksien valmistelussa syyskaudella Todettiin, että johtoryhmälle lähetetään kutsu Lomakehankkeeseen liittyviin koulutustilaisuuksiin, joihin he ovat tervetulleita osallistumaan. 8 Syyskauden kokousaikataulu ja kokouksen päättäminen Seuraava kokous pidetään aiemmin sovitusti perjantaina klo 10-13:30 THL Lintulahden toimipisteessä (Auditorio, 1. krs). Sovittiin seuraavat kokousajat: Keskiviikko klo 12:30-16:00 Keskiviikko klo 12:30-16:00 Perjantai klo 10-13:30 Vuoden viimeiseksi kokousajaksi ehdotettu päätettiin jättää vielä vahvistamatta. Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15:10. Osastojohtaja Puheenjohtaja Kehittämispäällikkö Sihteeri Päivi Hämäläinen Sari Palojoki Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Institutet för hälsa och välfärd National Institute for Health and Welfare Mannerheimintie 166, Helsinki, Finland PL/PB/P.O. Box 30, FI Helsinki, puh/tel