Tarjouspyyntö 1 (6) HANKITTAVAN PALVELUN SISÄLLÖN MÄÄRITTELY 1. Hankinnan tavoitteet Hankinnan tavoitteena on kumppanuus, jossa tavoitellaan kaikkien Palveluun liittyvien osapuolien hyötyä (Asiakas, Tilaaja, Palveluntuottaja) ja jaetaan hyviä käytäntöjä. Hankinnan tavoitteena on Tuottaa laadukkaat, asiakaslähtöiset vastaanottopalvelut vastuuväestölle Kehittää ja uudistaa palvelujen toimintatapoja ja Parantaa tuottavuutta ja läpinäkyvyyttä palveluntuotannossa 2. Palvelun piiriin kuuluva väestö Palvelun piiriin kuuluvat Virtain kaupungin ja Ruoveden kunnan alueella asuvat sekä Virtain tai Ruoveden terveyskeskuksen hoitopaikakseen valinneet henkilöt, tarjouspyynnön julkaisemisajankohtana n. 11.600 henkilöä. Alueella sijaitsee SPR:n vastaanottokeskus, jolla on tarjouspyynnön laatimishetkellä terveyspalveluiden osalta sopimus yksityisen palveluntuottajan kanssa. Jos sopimukseen tulee muutoksia, asiasta sovitaan erikseen valitus Palveluntuottajan kanssa. Palvelun piiriin kuuluvat myös terveysasemalle hakeutuvat ulkopaikkakuntalaiset lain määrittämällä tavalla. Alla olevassa taulukossa Virtain ja Ruoveden asukasluku ikäryhmittäin vuoden 2015 lopussa. Virrat Ruovesi Ikäluokat yhteensä 7002 4623 0-14 905 565 15-24 562 370 25-44 1169 736 45-64 2064 1408 65-74 1232 806 75-1070 738 3. Hankinnan kohteena olevat palvelut 3.1 Yleistä Palvelut tulee tuottaa Tilaajan osoittamissa toimitiloissa Virroilla ja Ruovedellä. Hankinnan kohteena ovat Virtain terveyskeskuksessa ja Ruoveden terveyskeskuksessa toteutettavat väestön tarpeisiin perustuvat perusterveydenhuollon avosairaanhoidon ja terveydenhoidon palvelut terveydenhuoltolain (jäljempänä Thl) mukaisesti (kiireetön ja kiireellinen vastaanotto). Lisäksi hankintaan kuuluu jäljempänä kuvatut muut palvelut. Palveluntuottajan vastuulle ei kuulu kiireellinen vastaanottopalvelu Virtain terveyskeskuksessa ajalla 1.1.2017-31.12.2018, sillä Tilaaja on sopinut tämän palvelun tuottamisesta (1 lääkärin työpanos) Virtain terveyskeskuksessa Attendo Terveyspalvelut Oy:n kanssa 31.12.2018 saakka (arkisin 8-20, viikonloppuisin ja arkipyhisin 9-17). 1.1.2019 alkaen kiireellisen
Tarjouspyyntö 2 (6) vastaanottopalvelun tuottaminen myös Virtain terveyskeskuksessa kuuluu palveluntuottajan vastuulle tai virka-aikana tilanteissa, jossa 1 lääkärin työpanos ei riitä. 3.2 Palveluiden aukioloajat Vastaanottopalvelut Virroilla Kiireetöntä vastaanottopalvelua tulee olla tarjolla arkipäivisin kello 8.00-16.00. Palvelua voi olla arkipäivisin klo 20.00 saakka. Kiireellistä vastaanottopalvelua tulee olla tarjolla Virroilla (1.1.2019 alkaen) arkipäivisin klo 8.00-20.00. Viikonloppuisin ja arkipyhisin kiireellistä vastaanottopalvelua tulee olla tarjolla klo 9.00-17.00. Vastaanottopalvelut Ruovedellä Kiireetöntä ja kiireellistä vastaanottopalvelua tulee olla tarjolla arkipäivisin kello 8.00-16.00. 3.3 Palveluiden toteuttaminen Palvelutarpeen määritys Perusterveydenhuollon yksiköissä toteutettavaan hoidon tarpeen arviointiin tulee sovellettavaksi terveydenhuoltolain 51 :n säännös siitä, että arvioinnin tekee terveydenhuollon ammattihenkilö (laillistettu tai nimikesuojattu), myös silloin, kun yksikössä on vastaanottotoimintaa iltaisin ja viikonloppuisin. Palvelutarpeen määrityksessä apuna voi käyttää PSHP:n triage- luokitusta. Asiakkaiden ohjaus ja neuvonta Palveluntuottaja tarjoaa väestölle puhelinpalvelua, jolla tarkoitetaan STM:n ja AVI:n ohjeistamaa välitöntä yhteydensaantia asiakkaan ja palveluntuottajan välillä. Mikäli tässä yhteydessä tehdään hoidon tarpeen arvio, niin Asiakasta palvelevan henkilön tulee olla terveydenhuollon ammattihenkilö. Hoidon tarpeen arviointi ja neuvonta voidaan puhelimen lisäksi toteuttaa myös terveyskeskuksen tiloissa ja tulevaisuudessa mahdollisesti sähköisesti. Palveluntuottaja tekee asiakaspalvelustaan suunnitelman, jossa huomioi puhelinneuvontaprosessin sujuvuuden ja asiakaslähtöisyyden. Puhelinpalvelussa palvelut tulee tuottaa selkeällä Suomen kielellä ja erinomaista asiakaspalvelutapaa noudattaen. Puhelinpalvelun käytännöt sovitaan Tilaajan ja Palveluntuottajan välillä ennen toiminnan aloittamista. Palveluntuottajan tulee järjestää toimintansa siten, että potilas voi saada arkipäivisin virka-aikana välittömästi yhteyden terveyskeskukseen. Palveluntuottaja tehtävään kuuluu huolehtia myös ajanvarauksesta kiireelliselle vastaanotolle Virroilla sekä tarvittaessa Virroilla vastaanottoa pitäville eri erikoisalojen lääkäreille. Lääkärin ja hoitajan vastaanotto Terveyskeskuksen vastaanottotyö on laaja-alaista ja monipuolista perusterveydenhuollon työtä. Vastaanoton kiireellisyys määräytyy hoidon tarpeen arvion perusteella. Vastaanottotyöhön kuuluvat myös tutkimustulosten ja hoito-ohjeiden toimittaminen asiakkaalle hänelle soveltuvalla tavalla (esim. puhelin tai sähköinen asiointi). Palvelut voidaan toteuttaa lääkärien, sairaanhoitajien tai terveydenhoitajien vastaanottoina, puhelinpalveluna, sähköisen asioinnin kautta, ryhmävastaanottoina tai muulla soveltuvalla tavalla, joka on väestön ja
Tarjouspyyntö 3 (6) potilaiden hyvän hoidon kannalta perusteltua. Hoitajien tehtäviin kuuluu myös Tilaajan toimeksiannosta työskentelevien erikoislääkäreiden sekä kiireellistä vastaanottotyötä tekevän lääkärin avustaminen Virroilla arkipäivisin klo 8-20, arkipyhisin ja viikonloppuisin Virroilla klo 9-17 (31.12.2018 asti). Molemmissa terveyskeskuksissa tulee olla toiminta-aikana paikalla vähintään 1 laillistettu lääkäri ja toiminnan kannalta riittävä hoitohenkilökunta. Palveluun kuuluu myös lakisääteisten tarkastusten ja todistusten tekeminen sekä reseptien uusiminen. Palveluntuottaja huolehtii myös saneluitten purkamisesta potilastietojärjestelmään. Kaiken tutkimuksen ja hoidon tulee olla lääketieteellisesti hyväksyttävää ja perusteltua. Hoitopaikan valinta ja hoidon porrastus toteutetaan Tilaajan ohjeistuksen mukaisesti. Hoitoon pääsyaika Palveluita tulee tuottaa terveydenhuoltolakia sekä muita asiaan kuuluvia säädöksiä noudattaen. Hoitoon pääsyn tulee toteutua Thl 51 :n mukaisesti ja kiireellinen hoito tulee toteuttaa Thl 50 mukaisesti. Lisäksi palvelujen tuottamisessa tulee noudattaa Tilaajan terveyskeskuksille antamia ohjeita. Hoitoon pääsyaika ei saa kiireettömässä hoidossa ylittää 21 vuorokautta. Muilta osin Palveluntuottaja noudattaa toiminnassaan terveydenhuoltolain 6 luvussa säädettyjä määräaikoja. Palveluntuottaja vastaa tiedottamisesta häiriötilanteessa Tilaajan ohjeen mukaan. 3.4 Vaatimukset palveluita toteuttavalle henkilöstölle Potilaiden hoitoon osallistuvien henkilöiden tulee olla Valviran rekisteriin merkittyjä terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Heillä tulee olla todistettavasti hyvä suomen kielen suullinen ja kirjallinen taito. Mikäli palveluntuottaja käyttää palveluiden tuottamisessa myös opiskelijoita, tulee Palveluntuottajan järjestää näiden valvonta ja ohjaus Valviran ohjeistuksen mukaan. Palveluntuottaja nimeää toiminnasta vastaavan lääkärin, jonka tulee olla erikoislääkäri ja joka toimii Palveluntuottajan lääketieteellisenä vastuuhenkilönä ja yhteyshenkilönä Tilaajan suuntaan. Lisäksi palveluntuottajalla tulee olla käytettävissä muuta henkilökuntaa tarpeellinen määrä. 3.5 Siirtyvä henkilöstö Palveluntuottaja sitoutuu ottamaan palvelukseensa ne hoito- ja avustavaan henkilökuntaan kuuluvat, jotka sopimuksen tekohetkellä ovat Keiturin Sote Oy:n palveluksessa Virtain terveyskeskuksen poliklinikalla tai Ruoveden terveyskeskuksen poliklinikalla. Siirtyvä henkilöstö on ilmoitettu tarjouspyynnön liitteessä 4. Henkilöstön siirtyy tarjouskilpailun voittajalle työsopimuslain 1:10 :n liikkeenluovutuslausekkeen mukaisesti. Palveluntuottaja sitoutuu noudattamaan siirtyvien henkilöiden palvelussuhteen vähimmäisehtoina niitä virka- tai työehtosopimuksen mukaisia ehtoja, joita heihin on sovellettu Keiturin Sote Oy:n palvelussuhteessa. Siirtyvän henkilöstön asemasta kirjataan ehto Tilaajan ja Palveluntuottajan välillä solmittavaan hankintasopimuksen. Palveluntuottajan tulee järjestää KuEL- ja TEL-lakien mukaiset erot eläketurvajärjestelyissä ja vakuutusmaksuissa siten, että yksittäisen työntekijän edut tässä järjestelyssä eivät huonone tai vaarannu. Palveluntuottaja vastaa järjestelystä ja sen kustannuksista kokonaisuudessaan. Palveluntuottaja sitoutuu 31.12.2017 saakka siihen, että se ei irtisano palvelukseensa siirrettyjä työntekijöitä työsopimuslain taloudellisilla tai tuotannollisilla irtisanomisperusteilla.
Tarjouspyyntö 4 (6) 3.6 Koulutus ja kehittäminen Henkilökunnan perehdytyksestä ja koulutuksesta vastaa Palveluntuottaja. Palveluntuottajan edellytetään toteuttavan henkilöstön koulutussuunnitelmaa, joka perustuu tunnistettuihin osaamistarpeisiin. Palveluntuottajan henkilöstöllä on oikeus osallistua Tilaajan järjestämään yhteiseen toimipaikkakoulutukseen. Palveluntuottajan tulee täyttää henkilöstön lakisääteinen koulutusvaatimus. Palveluntuottajan tulee raportoida vuosittain ammattiryhmittäin vuotuisesta koulutuksesta. Tilaaja ja Palveluntuottajan voivat sopia yhteisistä koulutuksista. 3.7 Raportointi, laadunvarmistus ja valvonta Palveluntuottajan tulee raportoida ainakin seuraavat asiat tilaajalle kuukausittain Tiedot vastaanottotyötä tekevien lääkäreiden kokemuksesta Erikoissairaanhoitoon tehtävät lähetemäärät Laboratoriotutkimuslähetteiden määrä Kuvantamislähetteiden määrä Jonotilanne Asiakastyytyväisyys Asiakasreklamaatiot ja niiden johdosta tehdyt toimenpiteet Hoitoon pääsyaika Muu lakisääteinen tilastointi Palveluntuottajan tulee tuottaa myös muut terveydenhuoltolain velvoittamat raportit tilaajalle. Lisäksi palveluntuottajan tulee ilmoittaa havaitsemistaan epäkohdista Tilaajalle. Palveluntuottaja ja Tilaaja sopivat erikseen seurattavista muista mittareista. Palveluntuottaja ylläpitää omaa laadunvarmistus- ja laadunseurantajärjestelmää ja raportoi sen puitteissa säännöllisesti Tilaajalle. Palveluntuottajalla on oltava ajantasainen lääkehoitosuunnitelma sekä omavalvontasuunnitelma. Palveluntuottajan edellytetään keräävän säännöllisesti omaa asiakaspalautetta. Tilaajan vastuuhenkilöt tulevat erilaisin laadunvalvontamenetelmin seuraamaan Palveluntuottajan toimintaa niin asiakkaiden hoidon ja palvelun kuin myös laskutuksen oikeellisuuden osalta. 4. Toimitilat, kalusteet ja välineet sekä toimintaan liittyvät palvelut 4.1 Toimitilat Vastaanottopalvelut tulee olla saatavilla Tilaajan osoittamissa ja kustantamissa tiloissa Virtain terveyskeskuksessa osoitteessa Sairaalantie 1, 34800 Virrat ja Ruoveden terveyskeskuksessa osoitteessa Ruovedentie 56, 34600 Ruovesi. 4.2 Tietoliikenneyhteys ja lähiverkko Toimitiloissa on Tilaajan järjestämänä ja kustantamana tietoliikenneyhteydet (langallinen ja langaton lähiverkko) laitteineen Tilaajan käytäntöjen mukaisesti. Palveluntuottaja ei saa liittää Tilaajan lähiverkkoon omia aktiivilaitteitaan ennen kuin sopinut siitä Tilaajan kanssa. Tietoliikenne- tai lähiverkkotarpeisiin liittyvissä asioissa Palveluntuottaja ottaa yhteyttä Virtain kaupungin tietohallintoon. Mikäli palveluntuottaja tarvitsee palveluiden tuottamisessa muuta tietoteknistä laitteistoa, vastaa se niiden hankinnasta ja käyttökustannuksista itse.
Tarjouspyyntö 5 (6) 4.3 Kalusteet, irtaimisto ja hoitovälineet ja -tarvikkeet Tilaaja järjestää ja kustantaa Palveluntuottajalle Palveluun sisältyvät terveyskeskuksessa käytettävät lääkkeet ja hoitotarvikkeet alueella sovittujen käytäntöjen mukaisesti. Tilaaja antaa palveluntuottajan käyttöön sopimuksen mukaisten palveluiden tuotantoon olemassa olevat kalusteet ja irtaimiston. Kalustoa, irtaimistoa ja hoitovälineitä uudistetaan tarpeen mukaan määrärahojen asettamissa rajoissa. Tilaaja kustantaa palveluiden tuottamisessa tarvittavat hoitotarvikkeet. Palveluntuottaja huolehtii tarvikkeiden tilaamisesta yhteisesti sovittavan käytännön mukaisesti. 4.4 Toimintaan liittyvät palvelut a) Tietojärjestelmät ja laitteet Palveluntuottaja saa käyttöön Palvelun tuottamisessa tarvittavat Tilaajan vakioidut työasemat. Tilaaja antaa Palveluntuottajan käyttöön annettaville työasemille Tilaajan käytössä olevan potilas- ja asiakastietojärjestelmän. Potilastietojen kirjaamisessa noudatetaan potilasasiakirjaasetusta ja Tilaajan ohjeistusta. Palveluntuottaja nimeää omista työntekijöistään potilas- ja asiakastietojärjestelmän käyttäjän, jonka Tilaaja perehdyttää. Mikäli Palveluntuottaja käyttää palvelutuotannossaan muita kuin Tilaajan järjestelmiä ja laitteita, tulee tämän huolehtia niiden hankinnasta ja käyttökustannuksista itse. b) Toimistopalvelut Asiakasmaksut Keiturin Sote Oy:n tekemän sopimuksen mukaan asiakasmaksut kuuluvat Virtain kaupungille. Palveluntuottaja hoitaa asiakasmaksuihin liittyvät kirjaukset potilastietojärjestelmä Efficaan ja Tilaaja hoitaa tiedonsiirron potilastietojärjestelmästä Virtain kaupungin ohjeiden mukaisesti. Postipalvelut Palveluntuottaja toimittaa lähtevän sisäpostin tilaajan ilmoittamaan paikkaan. Tilaaja vastaa toimintaan liittyvistä postipalvelujen kustannuksesta. c) Tilapalvelut Siivouspalvelut Tilaaja huolehtii tilojen puhtaanapidosta Tilaajan käytäntöjen mukaisesti. Tilaaja ei laskuta Palveluntuottajaa niistä erikseen. Kiinteistönhoito Tilaaja vastaa kiinteistönhuollosta ja Palveluntuottaja noudattaa Tilaajan kulloinkin voimassa olevaa ohjeistusta. d) Terveyskeskuksessa käytettävät lääkkeet Tilaaja hankkii vastaanotolla käytettävät peruslääkevalikoimaan kuuluvat lääkkeet Pirkanmaan sairaanhoitopiirin apteekin kautta omalla kustannuksellaan. Palveluntuottaja ilmoittaa tarpeesta tilaajalle hyvissä ajoin. Palveluntuottaja huolehtii tarvittaessa luvan hakemisesta lääkkeitä koskien. e) Diagnostiikka
Tarjouspyyntö 6 (6) Laboratoriopalvelut Terveyskeskusten asiakkaat käyttävät Pirkanmaan sairaanhoitopiirin Fimlab Laboratoriot Oy:n laboratoriopalveluita. Laboratoriotutkimusten kustannuksista vastaa Tilaaja. Tilaaja antaa olemassa olevan välineistön Palveluntuottajan käyttöön veloituksetta (pikatestit, esim. crp). Palveluntuottajan käytettävissä on tilaajan tuottamana tai järjestämänä edellä mainittujen tehtävien toteuttamiseen tarvittavat laboratorio-palvelut (ajat tällä hetkellä klo 7.30-15.00). Kuvantaminen Palveluissa tarvittavat röntgen kuvantamistutkimukset toteutetaan Tilaajan toimesta arkisin, Virroilla yleensä klo 9-16 ja Ruovedellä ajanvarauksella. f) Potilastietojärjestelmä Palveluntarjoaja sitoutuu käyttämään Tilaajan potilastietojärjestelmää (Effica/Lifecare). Rekisterinpitäjä on Tilaaja. Palvelutapahtumat on kirjattava ja tilastoitava kansallisten ohjeiden mukaisesti. g) Puhelimet ja puhelinpalvelujärjestelmä Tilaaja antaa nykyiset puhelimet palveluntuottajan käyttöön. Mikäli Palveluntuottaja tarvitsee käyttöönsä muita puhelimia, se tekee sopimukset puhelinliittymistä ja maksaa hankinnasta ja käytöstä syntyvät kulut. Asiakkaille soitettavan puhelun tulee olla normaalihintainen. Terveyskeskusten puhelinnumeroiden (Kiireellisen hoidon yhteinen numero 03-4853600, Virtain terveyskeskus 03-485 3200 ja Ruoveden terveyskeskus 03-486 1200) tulee säilyä ennallaan. Tarvittaessa näistä numeroista voidaan tehdä ohjaus palveluntuottajan järjestelmään. h) Monitoimilaite Tilaaja osoittaa Palveluntuottajan käyttöön kopiointi/skannaus/faksauslaitteen kustannuksellaan ja vastaa siihen liittyvistä käyttökustannuksista.