Julkinen ja yksityinen palvelutuotanto l 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 1
Esityksen rakentuminen Järjestämisvastuutj Julkisen ja yksityisen määrittely Tapaustutkimus vanhustenhuollosta h Miten eteenpäin 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 2
Palvelujen järjestäminen lainsäädäntö ja suositukset asettaa rajat ja ehdot Julkisella sektorilla järjestämisvastuu 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 3
Julkinen ja yksityinen Yksityistä ja julkista organisaatiota voidaan määritellä perinteisesti i i siten, että julkinen organisaatio on valtion tai kunnan omistama ja rahoittama, yksityinen i organisaatio i on puolestaan yksityisten henkilöiden tai säätiöiden omistama ja rahoittama. Julkisen ja yksityisen eron määrittely ei sinänsä tarkoita lainkaan sitä, että sellaista eroa olisi olemassa 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 4
Julkinen ja yksityinen Ovatko palveluntuottajat erilaisia on kiehtonut? Ja jos ovat, mistä erot syntyvät. Tutkimusaiheeni on Eroavatko julkiset ja yksityiset i t tehostetun t t palveluasumisen yksiköt toimintaa kuvaavien tekijöiden osalta? Mitä erot kertovat hoivakotien tarkoituksenmukaisesta vertailusta ja samanlaisuudesta li tai tierilaisuuden ili samanlaisuudesta? 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 5
Tapaustutkimus vanhustenhuolto Tutkimuksen kohteena on 17 yksityistä ja julkista hoivakotia, näissä on 225 työntekijää, asukkaita 410 havainnot, kysely, haastattelu, valokuvat 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 6
Ominaispiirteet Organisaation tausta ja luonne Asukkaisiini liittyvät Henkilöstöön liittyvät Johtamiseen liittyvät 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 7
Tuloksia Keskeisimmät erot henkilöstömitoitukseen ö i i k ja laatuun liittyen Toimintaympäristöt y p pystyvät y vastaamaan vaatimuksiin Lisätietoa tarvitaan henkilöstön koulutuksesta, ikärakenteesta, poissaoloista, työnkuvista, laatuprosesseista 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 8
Toimintaympäristö Toimintaympäristö vaikuttaa oleellisesti organisaation i järjestykseen j sekä siihen, miten organisaation muuttavat rakennettaan ja sisäisiä iäiiäkäytäntöjä. ä öjäeli organisaation i on tarkkailtava ympäristöään ja mukautettava itsenä sen muuttuviin olosuhteisiin. ii Toimintaympäristö myös säätelee organisaation mahdollisuuksia i toimia i menestyksellisesti i ja auttaa ymmärtämään organisaation kehitykseen vaikuttavia i säännönmukaisuuksia. k i 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 9
Tuloksia Tarkasteltaessa tarkemmin yksityisiä ja julkisia toimintaympäristöjä suhteessa suosituksiin ja valvontaan, ovat julkiset tilat suositusten mukaiset. Puutteita löytyy opasteissa ja sosiaalisen toiminnan mahdollistamisessa. Fyysisen omatoimisen elämisen mahdollistaminen ei ollut mahdollista suurimmassa osassa hoitoympäristöjä. Suurin puute oli omien WC- ja suihkutilojen puuttuminen. Keskeistä ympäristöissä ovat myös toimivat sisä- ja ulkotilat. Tilojen tulee olla esteettömät. Monessa yksikössä oli sisätilat ajateltu esteettömästi, mutta ulkotiloihin ei ollut kiinnitetty riittävästi huomiota 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 10
Tuloksia lähtökohtaisesti tulisi olla kysymys kodista, ei valitettavasti i syntynyt kaikista hoitoyksiköistä iköi sellaista mielikuvaa. Mielikuva on enemmänkin sairaala, laitos. Lisäksi itulee katsoa tulevaisuuteen, sillä pitääkö meillä olla tulevaisuudessa enemmän yksiköitä, joista syntyy mielikuvan hotellista eli paikasta, josta saa korkeatasoista k ja yksilöllistä palvelua l 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 11
Tuloksia Ihmiset pitävät tärkeänä kauneutta, muotoilua, hyviä materiaaleja, mukavuutta ja käytännöllisyyttä asumisessa. Lisäksi asunnossa haluttiin olevan tervetulleeksi toivottava ilmapiiri. Miellyttävimmät asiat kaikille ryhmille olivat valo/valoisuus, kasvit/kukat k tsekä kätakka/uuni Eniten muutosta ryhmät kaipasivat kalustukseen, väreihin ja siihen, että ympäristöistä saataisiin ylimääräistä tavaraa pois. Fyysiset ympäristöt ja niiden muotoilu on tärkeää ottaa huomioon uusia hoivakotia perustettaessa ja niitä kunnostettaessa, sillä ympäristöillä voidaan vaikuttaa ihmisen kokemaan ilmapiiriin (vanhusten hyvinvointiin) ja toiminnan mahdollisuuksiin sekä helpottaa varsinaista sairauksien hoitoa. 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 12
Miten eteenpäin Hyvä ja tiivis yhteistyö julkisen ja yksityisen välillä Riittävä ja yhtenäinen lainsäädäntö ja suositukset sekä valvonta Miten voidaan toimia lainsäädännön ja suositusten puitteissa, mitä voidaan tehdä toisin ja toisaalta mitä voidaan innovoida 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 13
Työpajatyöskentely 19.4.2010 Hannele Komu 25.2.2010 14
Kodin merkitys liittyy identiteettiin, autonomiaan, kontrolliin omista toimista ja sosiaalisiin suhteisiin Milloin ja kenen kanssa tehdään? Kuka päättää? Kunnioituksen tunteen säilyminen
Henkilökohtainen siirtymäprosessi ja oman identiteetin sekä elämäntyylin säilyttämisen mahdollisuudet?
Identiteetin ja elämänhistorian menettäminen *huoli siitä, mihin joutuvat tärkeät tavarat, joita ei voi ottaa hoivakotiin mukaan. Henkisellä tasolla: vanhan elämän purkaminen ja sen miettiminen, onko sillä enää mitään merkitystä. *Asukkailla on pitkä elämä takana he kaipaavat kiinnostusta sitä kohtaan, jotta voisivat säilyttää identiteettiään. *Millä tavoin vanhaa elämää on mahdollista jatkaa hoivakodissa?
Ikäihmisten käsityksiä siitä mikä tekee kotiympäristön: Matto, TV, sohva, kukkia, kasveja, keinutuoli, uuni, verhot, htkijhll kirjahylly, jossa kirjoja kijj
Stigmatisoivaa *henkilökohtaisen hygienian hoito toisten nähtävillä *osaako itse syödä siististi muiden joukossa *tarvitseeko seurata kun toiset eivät osaa Parempikuntoiset asukkaat kokivat helposti leimautuvansa huonompikuntoisten kanssa-asujien mukaan.
Pitkäaikaishoivan ohjeistukset 2009: *Esteetön ympäristö (liikkuminen ja valaistus) *Mahdollisuudet yhteisiin, kulttuurisiin ja virkistysaktiviteetteihin *Mahdollisuus syödä yhdessä *Huoneen koko ja yksi asiakas/ huone periaate *Riittävä taso laitteita ja kalustusta *Turvallisuus teknisessä ja toiminnallisessa mielessä *Varastoja turvallisuuden takia *Hygieeniset vaatimukset pinnoille *Ilmastointi *Ulkonaolon mahdollisuus *Miellyttävä, turvallinen, kotia muistuttava, aktivoiva elinympäristö *Mahdollistaa oman päätöksenteon, yksityisyyden ja osallistumisen ja tukee toiminallisuutta i sekä omaisten vierailuja il *Ihmisoikeudet pitää taata, vaikka asukas olisi heikossa kunnossa.
Mikä on olennaista Käyttäjille/ asukkaat Mikä on olennaista Käyttäjille/ hoitajat t Kriittiset kehittämisalueet Mikä on olennaista Käyttäjille/ muut työntekijät Mikä on olennaista Käyttäjille/ vierailijat Mikä on olennaista Käyttäjille/ johto
Strateginen johtaminen Pl Palvelut lt Palvelukäyttäytyminen ja toiminnot Ympäristön rakenteet ja tuotteet Ilmapiiri Tunnelma Brändi Viestintä