Oulunkaaren kuntayhtymä Palvelutuotannon raportointi, tammi-huhtikuu 2014 Vaalan kunta Väritunnisteet: Etenee Viivästynyt Ei etene, suunnitellusti keskeytynyt
Järjestämissopimuksen toteutuminen palvelualoittain Perhepalvelut Vastuuhenkilö: perhepalvelujohtaja Mirva Salmela Sosiaalityö, vammaispalvelut, työ- ja päivätoiminta, päihdepalvelut, neuvolapalvelut Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Sosiaalityö Lastensuojelun asiakasprosessiin liittyvien yhteisten toimintamallien vakiinnuttaminen jatkuu laadukkaan lastensuojelutyön edistämiseksi. Kehitetään moniammatillista yhteistyötä ja toimintatapoja korostaen hyvinvointia tukevia palveluja (peruspalvelut). Sähköisten palvelujen kehittäminen (mm. lastenvalvojan ajanvaraus, toimeentulotukihakemus, ohjaus ja neuvonta). Aikuissosiaalityön prosessin täsmentäminen; panostetaan erityisesti palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelmien laadintaan. Kasvatus- ja perheneuvontapalveluiden arviointi, toimintamallin kehittäminen ja sen vakiinnuttaminen. Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Lastensuojeluun liittyvää yhteistä koulutusta on järjestetty (mm. lasten edunvalvonta ja dokumentointi). Sovittujen toimintamallien vakiinnuttamista on jatkettu. Moniammatillinen yhteistyö eri tahojen kanssa on vakiintunut, mutta toimintatapoja tulee kehittää ja tarkastella edelleen. Suunnitellut sähköiset palvelut ovat testipuolella käytössä. Asiakassosiaalityön prosessi vaatii vielä tarkentumista ja vakiinnuttamista, asiakassuunnitelmien laadinta on käynnistetty, mutta vaatii vielä panostusta. Perheneuvolan psykologin rekrytointi käynnistetty alkuvuodesta, jolloin ei saatu paikkaa täytettyä. Sen johdosta jatkettu ostopalvelusopimusta perheneuvolapalveluiden osalta. Psykologin rekrytointi käynnistetty uudelleen huhtikuussa. Lastensuojelun kehittämistyö jatkuu mm. Lastenkaste-hankkeessa. Toimintojen kehittämisessä tullaan ottamaan huomioon uudet lastensuojelun laatusuositukset. Testikäytön jälkeen saatujen kommenttien pohjalta tehdään tarvittavat muutokset. Sähköisten palvelujen käyttöönotto toteutunee kesällä 2014. Palvelutarpeen arviointiin ja asiakassuunnitelmien laadintaan järjestetään koulutusta ja työpajoja Virta 2 -hankeen puitteissa syksyllä 2014. Perheneuvolan psykologin toimi tullaan täyttämään, mikäli uusi rekrytointi onnistuu. Hakuaika päättyy 25.5.2014. Vammaispalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Kehitysvammaisten avohuollon palveluiden vakiinnuttaminen ja palveluohjaajan työnkuvan selkeyttäminen. Sosiaalihuolto- ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden oikea ja tarpeenmukainen kohdentuminen. Vammaispalvelun sosiaalityöntekijöiden ja ohjaajien osaamisen vahvistaminen järjestämällä yhteistä seudullista koulutusta. Nykyisen palveluohjaajan työnkuvaa on selkiinnytetty. Myönnetään kuljetuspalvelut kohdennetusti kunkin lain mukaisesti. Yhteisiä koulutus- ja kehittämispäiviä on järjestetty sekä yhtenäistetty toimintatapoja ja käytänteitä. Uusi yhteinen Kotirannan, työtoiminnan ja avohuollon työntekijä aloittaa 19.5.2014, jolloin saadaan vahvistettua myös kehitysvammaisten avohuollon palveluita. Yhteisiä koulutuksia mahdollisesti jatketaan syksyllä 2014. 2
Palvelusetelin käyttöönoton arviointi henkilökohtaisen avun järjestämisessä. Ei ole tehty arviointia. Asuminen Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Kehitysvammaisten tukiasumisen lisääminen. Mielenterveyskuntoutujien asumispalveluiden tarpeen arviointi ja niiden kehittäminen. Kotirannan henkilöstömitoituksen tarkastaminen asukasmäärän kasvaessa. Työ- ja päivätoiminnan ja asumispalveluiden henkilökunnan yhteiskäyttö. Koivurannan tukiasunnoissa yksi vapaa paikka. Mielenterveysasumispalveluiden tilannetta kehitetty yhdessä yrittäjien kanssa Yksikössä on vakituiset asukaspaikat täynnä. Yhteisiä palavereja on pidetty asumisen ja työ- ja päivätoiminnan henkilöstön kanssa. Henkilöstö on auttanut toisia yksiköitä tarpeen mukaan molempiin suuntiin. Kartoitetaan tilannetta ja mahdollisia uusia tukiasukkaita ja asuntoja. Jatketaan kehittämistä ja suunnitelman toteuttamista. Uusi työntekijä (lähiesimies) aloittaa työn 19.5.2014. Työ jatkuu edelleen. Työ- ja päivätoiminta Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Työ- ja päivätoiminnan ja kehitysvammaisten asumispalveluiden yhteistyön kehittäminen. Yksikön ulkopuolisten työtoiminta- ja harjoittelupaikkojen lisääminen niille asiakkaille, jotka kykenevät työtoimintaan yksikön ulkopuolella. Yhteistyön kehittäminen työ- ja päivätoiminnan ja mielenterveyspalveluiden kanssa, koskien mielenterveystyön asiakkaiden työtoimintaa. Yhteisiä palavereja on pidetty asumisen ja työ- ja päivätoiminnan henkilöstön kanssa. Henkilöstö on auttanut toisia yksiköitä tarpeen mukaan molempiin suuntiin. Entiset paikat on pyritty säilyttämään. On puuttunut työntekijä koko alkuvuoden. Entiset paikat on pyritty säilyttämään. On puuttunut työntekijä koko alkuvuoden. Työ jatkuu edelleen. Uusi työntekijä aloittaa 19.5.2014 jolloin toimintaa voidaan lähteä kehittämään ja lisäämään. Uusi työntekijä aloittaa 19.5.2014 jolloin toimintaa voidaan lähteä kehittämään ja lisäämään.. Päihdepalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Päihdehuollon avopalveluiden kehittäminen ja yhteistyön vahvistaminen terveyspalveluiden ja kunnan kanssa. Päihdeongelmaisten asumisen tukeminen yhdessä muiden palvelualueiden kanssa. Avopalveluita on toteutettu sosiaalityöntekijän ja psykiatrisen sairaanhoitajan yhteistyöllä. Päihdeongelmaisten asumisen tukeminen koetaan haasteelliseksi, palveluita ja moniammatillista yhteistyötä tulee vielä kehittää. Pitkäkestoista ja tavoitteellista päihdetyötä tulee edelleen kehittää. Neuvolapalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Sähköisten palvelujen edelleen kehittäminen ja asiakasohjauksen tehostaminen (Omahoito). Sähköistä perhevalmennusmateriaalia (imetysohjaus) tehty oppilaitosyhteistyönä (OAMK, OSAO). Asiakasohjausta Omahoidon käyttöön tehdään aktiivisesti. Oppilaitosyhteistyö perhevalmennus- ja muun asiakasohjausmateriaalin osalta jatkuu (mm. raskausajan diabeteksen ohjausmateriaalia työstetään). 3
Vanhempainkoulutoiminnan vakiinnuttaminen moniammatillisena yhteistyönä. Perhetyön kehittäminen. Varhaisen tuen palveluiden vahvistaminen. Ennaltaehkäisevien palveluiden vahvistaminen. Vahvistetaan oman palvelutuotannon resursointia lasten ja nuorten psykologisiin palveluihin. Ihmeelliset vuodet vanhempainkouluryhmä on toteutunut kevään 2014 aikana. LastenKaste-hanke käynnistynyt 4/2014. Tehty nykytilasta, kehittämis- ja koulutustarpeista kartoitus. Neuvolan perustoimintaa on vahvistettu ottamalla käyttöön Lapset puheeksi -menetelmä (kouluttajakoulutukset toteutuneet kevään 2014 aikana). Toiminta on neuvolan perustoimintaa ja ydin periaate tehdä työtä. Osallistuttu aktiivisesti moniammatillisiin työryhmiin, joissa ennakoidaan perheiden palvelutarpeita yhdessä. Neuvolapalveluissa otetaan aktiivisesti huolet puheeksi ja tarjotaan apua mahdollisimman oikea-aikaisesti. Perheneuvolan psykologin rekrytointi käynnistetty alkuvuodesta, jolloin ei saatu paikkaa täytettyä. Sen johdosta jatkettu ostopalvelusopimusta perheneuvolapalveluiden osalta. Psykologin rekrytointi käynnistetty uudelleen huhtikuussa. Jatketaan vanhempainkoulutoimintamallin jalkauttamista muihin lapsiperheiden palveluihin työkaluksi LastenKastehankkeen avulla. Sovitaan seuraavasta vanhempainkouluryhmästä. Kehittämistyö jatkuu LastenKaste-hankkeen toimintasuunnitelman ja alkukartoituksessa saatujen tietojen perusteella. Sovitaan perhetyön koordinoinnista, vahvistetaan työntekijöiden osaamista ja otetaan käyttöön sekä juurrutetaan sovitut menetelmät perheiden tukemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Osallistutaan Lapset puheeksi -menetelmän koulutuksiin ja otetaan työmenetelmä aktiiviseen käyttöön muiden varhaisen tuen menetelmien rinnalle. Perheneuvolan psykologin toimi tullaan täyttämään, mikäli uusi rekrytointi onnistuu. Hakuaika päättyy 25.5.2014. 4
Terveyspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Tuula Saukkonen ja hoitotyön päällikkö Matti Vähäkuopus Vastaanotto, kuntoutus, mielenterveystyö, osastohoito, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, erikoissairaanhoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Vastaanotto Lääkärityövoiman vakiinnuttaminen eli avoimien virkojen täyttäminen. Hyvä vastaanotto toimintamallin vakiinnuttaminen: - Joustava, asiakaslähtöinen ja oikea-aikainen palvelu lääkärien ja hoitajien vastaanotoilla. - Sairaanhoitajien vastaanoton tehokas toiminta, kansansairauksien kontrollit. Hyvin toimiva puhelinpalvelu. Sähköisten Omahoito-palveluiden vakiinnuttaminen. Terveysaseman tilaremontti aikaisemmin tehdyn kuntokartoituksen pohjalta. Rekrytointia tehty aktiivisesti. Lääkärin virkoja 3,5. Hoitotakuu toteutuu. Hoitotyön kirjaamista kehitetty ja linjattu. earkisto-koulutuksiin osallistuttu. Tehostettu unettomuutta sairastavien potilaiden hoitoa. Ajoittain ruuhkaa puhelinpalvelussa. Kaikkiin jätettyihin takaisinsoittopyyntöihin soitetaan takaisin saman päivän aikana. Laadittu uusi puheluiden ohjautumiskaavio, jonka tavoitteena parantaa palvelua. Omahoidossa rekisteröityjä käyttäjiä 534. Tavoite saavutettu. Asiakkaiden lähettämiä yhteydenottoja 348 kpl 1-4/2014. Sähköisen reseptin käyttöaste Vaalassa/Utajärvellä lähes 80 %. Sisäilmaongelmia edelleen. 3 virkaa ollut täytettynä, ½- virassakin pitkäaikainen sijainen. On päästy hyvin etenemään Hyvä vastaanotto -mallissa. Lääkärin ns. normaalin vastaanottoajan odotusaika on 3-4 viikkoa. Tehostetaan pitkäaikaissairauksia sairastavien asiakkaiden (mm. sydän, diabetes, astma, antikoagulaaatio) hoitoa edelleen. Tehdään aktiivisesti terveydenedistämistyötä, kehitetään hyvää toiminta- ja hoitomallia mm. alkoholin liikakäytön ja tupakoinnin ehkäisyyn (Audit). Hoidon tarpeen arvio- ja triagekehitystyö jatkuu. Tehdään hoitopolut mm. diabetes-, astma- ja sydänpotilaille. Hoitosuunnitelmien kehittämistyö jatkuu. Vastaanoton henkilöstön (lääkärit, sairaanhoitaja, lähihoitajat) sisäisen työnjaon kehittäminen jatkuu. Kehitetään asiakaspalautejärjestelmää. Kesäkuun alussa siirrytään yhteen TK-puhelinnumeroon (OC). Tehostetaan asiakasohjausta edelleen mm. soittopyynnön jättömahdollisuus, laboratorioym. vastausten kyselyajat. Jatketaan edelleen palveluohjausta käyttöasteen lisäämiseksi. 5
Kuntoutus Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Fysioterapeutin akuuttivastaanottotoiminnan edelleen kehittäminen. Keinonivelleikattujen jälkikontrollien siirtyminen erikoissairaanhoidon jälkeen fysioterapeuteille. Ryhmätoimintojen (esim. neurologinen ryhmä, tuki- ja liikuntaelinsairauden ryhmä, painonhallintaryhmä) kehittäminen fysioterapian saatavuuden parantamiseksi. Vanhusten ja vammaisten toimintakykyä edistetään ja kotona asumisen edellytyksiä kohennetaan. Kotiin annettavien apuvälineiden määrää on lisättävä, jotta tavoitteisiin päästään. Akuuttivastaanotot ja määrävuosikontrollit ovat toiminnassa. Kuntosalilaitteet hankittu ja ryhmien toimintamallit suunniteltu. Kaikkiin apuvälinetarpeisiin on vastattu saatavuusperusteiden mukaisesti. Kesälomakauden jälkeen aloittavat ensimmäiset vaikeavammaisten kuntoutusryhmät. Mielenterveystyö Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Avohoitopainotteisuutta kehitetään edelleen lääketieteellisin ja hoidollisin perustein. Päihdetyön kehittäminen yhdessä muiden sotetoimijoiden kanssa. Henkilöstövajaus psykiatristen sairaanhoitajien resurssissa on aiheuttanut jonoa. Vajausta on korvattu osin seudullisesti. Säännöllinen yhteisyö ja palaverikäytänteet ovat mahdollistuneet sosiaalitoimen kanssa. Toisessa psykiatrisen sairaanhoitajan toimessa aloittaa työntekijä toukokuun alussa. Sen jälkeen voidaan sairaanhoitajien työnjakoa tarkentaa. Tiiviimpi ja suunnitelmallisempi yhteistyö vastaanoton kanssa on käynnistymässä. Vaatii edelleen kehittämistä. Osastohoito Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Osastopaikkoja käytetään lyhytaikaiseen kuntouttavaan hoitoon. Kaikki erikoissairaanhoidosta ja perusterveydenhuollon päivystyksestä tarjottavat potilaat otetaan välittömästi jatkohoitoon. Osastopaikkoja käytetty lyhytaikaiseen kuntouttavaan hoitoon. Keskimääräinen hoitoaika osastolla on ollut 6 7 vrk. Kaikki erikoissairaanhoidosta ja perusterveydenhuollon päivystyksestä tarjotut potilaat on pystytty ottamaan välittömästi jatkohoitoon osastolle. Erikoissairaanhoitoon siirtyvien sekä erikoissairaanhoidossa ja perusterveydenhuollon päivystyksessä olevien potilaiden hoitopolkua seurataan edelleen tehokkaasti. Suun terveydenhuolto Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Toiminta tapahtuu hoitotakuun rajoissa myös vuonna 2014. Ammattien välisen työnjaon kehittäminen resurssien käytön optimoimiseksi (tehtävien siirrot hammaslääkäreiltä suuhygienisteille). Hoito tuotettu hoitotakuun rajoissa. Suuhygienistin vuorotteluvapaan sijaiseksi saadaan suuhygienisti. 6
Työterveyshuolto Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisten laaja-alaisten palvelujen tarjoaminen asiakasyrityksille sekä kunnalle toimintasuunnitelmien mukaisesti. Yritysten, kunnan ja Oulunkaaren työntekijöiden työhyvinvoinnin kohentaminen ja sairauspoissaolojen hallinta yhteistyössä asiakasyhteisöjen kanssa. Työterveyshuollon toiminnan harmonisointi Oulunkaarella. Toiminta toteutuu yhdessä asiakasyritysten kanssa etukäteen sovittujen käytäntöjen mukaisesti. Effican sallimissa rajoitteissa kehitetään säännöllistä raportointia ja niiden tulkintaa yhteistyössä asiakasyhteisöjen kanssa. Koko Oulunkaaren työterveyshuollon toimintaa kehitetään jatkuvasti mm. säännöllisissä työkokouksissa. Koulutusmyönteisyys ja jatkuva oman ammattitaidon ylläpito. Vanhuspalvelut Vastuuhenkilö: palvelujohtaja Kyllikki Syrjäpalo Kotihoito, asumispalvelut, hoivahoito Tavoitteet ja toimenpiteet vuonna 2014 Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Kotiin annettavat palvelut Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi ja iäkkäiden sosiaalija terveyspalveluista. Suunnitelman mukaisen työn vakiinnuttaminen yhteistyössä terveyspalveluiden, järjestöjen ja kunnan kanssa. Kotiin annettavien palveluiden vahvistaminen. Palveluntarpeen arvioinnin ja palveluohjauksen kehittäminen sekä palvelusuunnitelman mukainen asiakastyö. Palveluntarpeen ja -ohjauksen kehittäminen. RAIsoft-ohjelmiston käyttöönotto. Omais- ja vuorohoitoprosessin sekä toiminnan sisällöllinen kehittäminen. Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi laadittu yhteistyössä vanhusneuvoston kanssa. Yhteistyötä terveyspalvelujen kanssa on tehty (mm. yhteiset potilas-/asiakaspalaverit). Perustehtävän toimintatavan uudelleen tarkastelu. Sähköiset palveluyhteydet kotihoidon tukena. Palveluohjausmallin työstäminen ja suunnitelman laadinta. Hoitoja palvelusuunnitelmien päivittäminen. Suunnitelma tehty palvelutarpeen ohjaukseen ja kehittämiseen. Raisoft-ohjelmiston hankinta siirtynyt. Vuorohoito on voitu järjestää kaikille omaishoidon asiakkaille, jotka käyttävät vuorohoitoa. Vanhusneuvoston ja muiden yhteistyökumppaneiden roolin vahvistaminen vanhuspalveluissa. Osaamisen vahvistaminen ja tietotekniikan mahdollisuuksien hyödyntäminen. Palvelusuunnitelmien mukaisen asiakastyön toteuttaminen ja toiminnan seuranta. Aloitetaan resurssien puitteessa uuden palveluohjausmallin käyttöönotto. Omais- ja vuorohoitoprosessin kehittäminen Seniori-Kastehanketyön tuella. 7
Vaihtoehtoisten palvelujen kehittäminen: - Palvelusetelin käytön arviointi - Monikanavaisuuden hyödyntäminen Omahoitopalvelujen suunnittelu käynnissä. Yhteistyötä eri toimijoiden kanssa on tehty. Palveluseteli ei ole käytössä Sähköiset lomakkeet tulossa Omahoitoon. Omahoitopalvelujen työstäminen jatkuu. Palvelusetelin käyttöönottoa arvioidaan kuntaneuvotteluissa. Perhehoidon käyttöönoton arviointi ja käynnistäminen. Senioriasuntokannan lisääminen ja asuntopoliittinen ohjelmatyö yhdessä kunnan kanssa. Perhehoidon toimintasuunnitelma, hakemuslomakkeet ja laatukriteerit ovat valmistelussa (SenioriKaste-hanketyötä hyödynnetty). Asuntopoliittista yhteistyötä on tehty kunnan kanssa. Perhehoidon käyttöönoton valmistelu jatkuu tavoitteellisesti kevään aikana. Asuntopoliittinen yhteistyö kunnan kanssa jatkuu. Raportti selvitystyöstä valmistuu syksyllä. Asumispalvelut Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Hoito- ja palveluketjun hyvä toimivuus. Sosiaalihuoltolain mukaisten asumispalveluiden järjestäminen. Kehitetään ikääntyvien käytössä olevia palvelutaloja päivätoimintaa innostaviksi sekä mielekästä ja monipuolista sosiokulttuurista toimintaa mahdollistaviksi toiminta- ja elinympäristöiksi yhteistyössä eri toimijoiden kanssa (esim. toiminnallinen arki, vaihtelevat toimintatuokiot, kerhot ym.). Ikälain velvoitteiden toteutuminen: - Palvelutakuu - Palveluohjaus - Oikea-aikainen hoidon porrastus / toimintakykyarviot Vapautuneet asukaspaikat on täytetty SAS-päätösten mukaisesti. Jonossa yksi odottelija (osastolla). Hanketyö on käynnistynyt. Kuntouttava työote on käytössä, huomioidaan asukkaiden voimavarat ja viihtyminen jokapäiväisissä toimissa. Päivätoiminnan kehittämisessä on edetty. Palvelutarpeen arviointi ja palvelut on voitu järjestää määräajassa. Raisoft-ohjelmiston hankinta siirtynyt. Asumispalvelupaikka pyritään järjestään lain edellyttämässä kolmen kuukauden määräajassa päätöksestä. Hanketyön avulla tarkastellaan ja kehitetään asumispalvelujen sosiokulttuurista toimintaa. Ylläpidetään omaa viriketoimintaa asiakkaiden hyväksi. Palveluohjausta hyödynnetään hoidon porrastuksessa. Palveluohjausmalli otetaan käyttöön syksyllä. Hoivahoito Tilanne 30.4.2014 Kommentit, jatkosuunnitelma 1-4 Kotiin annettavien palveluiden ja asumispalveluiden ensisijaisuus ennen hoivahoitoa. Asiakasprosessin hallinta hoivahoidossa: - Palveluohjauksen toimivuus ja hallinta, toimintakykyarviot - Hoidon porrastus - Palvelukriteerit Laitospaikkoja nyt 16,paikat ovat käytössä täysimääräisesti. Asiakassiirtoja laitoshoidosta kotihoidolla tuettuun asumiseen tehty. Palveluohjaus on toiminut kiitettävästi. Toteutuu hoitoneuvotteluiden, yhteistyöpalavereiden ja SAS-työryhmän toimintamuotoina.toimintakyvyn arvioinnissa on käytössä RAVA-mittaristo. SAStyöryhmässä ja yhteistyöpalavereissa seurataan ja arvioidaan hoito- ja palveluketjun toimivuutta viikoittain. Palvelukriteerit ohjaavat toimintaa. Tavoitellaan edelleen kustannustehokasta palvelutuotantoa yhteistyössä muiden tahojen kanssa. 8