1 Keski-Suomen sairaanhoitopiiri Muistio Keski-Suomen mielenterveys- ja päihdepalvelujen ohjausryhmän kokouksesta 7.4.2011 Aika: Torstai 7.4.2011 klo 13.00 14.45 Paikka: Keski-Suomen keskussairaala, neuvotteluhuone 5 Läsnä: Johtaja Jouko Isolauri (Pj) Sairaanhoitopiiri Ylilääkäri Pekka Perämäki Sairaanhoitopiiri Ylihoitaja Tarja Niemi Sairaanhoitopiiri Ylilääkäri Päivi Heikkilä-Kari Sairaanhoitopiiri Ylilääkäri Janne Mäntynen Sairaanhoitopiiri Luottamusmies Jukka Huisman Sairaanhoitopiiri Erikoissuunnittelija Hannu Priha (Siht.) Sairaanhoitopiiri Toimitusjohtaja Reijo Räsänen Seututerveyskeskus Ylilääkäri Timo Valtakoski Jämsän terveyskeskus Sosiaalijohtaja Riitta Vanhanen Keuruu Toimitusjohtaja Jussi Suojasalmi Sovatek-säätiö o Toimitusjohtaja Jussin Suojasalmi poistui kokouksesta päihdehuollon erityispalvelujen kilpailutuksen suunnittelun ja käynnistämisen asiakohdan käsittelyn ajaksi Asiantuntija: Hankintasuunnittelija Esa Mutanen Sairaanhoitopiiri 1. Kokouksen puheenjohtajannimeäminen Mielenterveys- ja päihdepalvelujen ohjausryhmän puheenjohtajan ollessa estyneenä, kokouksen puheenjohtajaksi nimettiin sairaanhoitopiirin johtaja Jouko Isolauri. 2. Sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian toimintojen muutokset vuonna 2012 Ylilääkäri Pekka Perämäki esitteli sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian vastuualueen esitykset uusiksi toiminnoiksi vuodelle 2012 (Liite 1). Päihdepsykiatrinen sairaanhoitajatoiminta: Valmistellun suunnitelmaehdotuksen mukaan päihdepsykiatrinen sairaanhoitajatoiminta käynnistetään Keski-Suomen sairaanhoitopiirin psykiatrian toimialueen toimintana Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta-alueella vuonna 2012. Päihdepsykiatrisen sairaanhoitajatoiminnan malli ja päihdepsykiatrisen sairaanhoitajan toimenkuva suunnitellaan ja valmistellaan sairaanhoitopiirin ja Jyväskylän terveyskeskuksen ja sosiaalitoimen yhteistyönä. Päihdepsykiatriset sairaanhoitajat sijoitetaan terveysasemien tiloihin, ja toiminta on osa perustason toimintaa, vaikka hallinnollisesti työntekijät kuuluvat sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoitoon.
2 Päihdepsykiatrisen sairaanhoitajatoiminnan tarkoitus on kehittää päihdeongelmaisten potilaiden varhaista tunnistamista, varhaisen hoidon käynnistymistä perusterveydenhuollossa sekä potilaan ohjaamista tarvittaessa tarkoituksenmukaiseen erikoistason hoitoon. Pitkällä aikavälillä toiminnan kehittyminen vähentää päihdepotilaiden sairauden ja ongelmien vaikeutumista ja pitkittymistä ja potilaan epätarkoituksenmukaista ohjautumista somaattisen ja psykiatrisen erikoissairaanhoidon palveluihin. Näin toiminnalla on merkitystä myös sosiaali- ja terveydenhuollon kustannuskehityksen kannalta. Päihdepsykiatrinen sairaanhoitaja toimii terveysasemalla kiinteässä yhteistyössä sairaanhoitajan, lääkärin ja masennushoitajan kanssa. Hän päihdepsykiatrisen sairaanhoidon asiantuntijana ohjaa perusterveydenhuollon lääkäreitä ja sairaanhoitajia päihdeongelman tunnistamisessa, selvittelyssä ja ensihoidon käynnistämisessä. Päihdepsykiatrisen sairaanhoitajan keskeinen tehtävä on lyhyiden strukturoitujen hoitojaksojen, mini-interventioiden toteuttaminen terveysasemalla tarvittaessa yhteistyössä muun henkilökunnan kanssa. Päihdepsykiatrisen sairaanhoitajan ohjauksen ja konsultaation järjestämisestä huolehtii sairaanhoitopiiri. Tarkoitus on, että päihdepsykiatrinen sairaanhoitajatoiminta käynnistyy vuonna 2012 neljän päihdepsykiatrisen sairaanhoitajan voimin. Sairaanhoitopiiri ei perusta uusia vakansseja, vaan vakanssit siirretään sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidon tehostetusta kotihoidosta ja kotikuntoutuksesta. Näitä avohoidon toimintoja supistetaan Äänekoskella ja Keuruulla suunnitellusti yhteistyössä seutukuntien terveyskeskusten kanssa. Uuden toiminnan käynnistäminen ei nosta eikä laske sairaanhoitopiirin kustannuksia. Päihdesairaanhoitajatoiminnan vuotuiset kustannukset ovat vuoden 2011 kustannustason noin 220.000 euroa. Toiminnan kustannukset suuntautuvat Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta-alueen kunnille. Päihdepotilaan selviämishoitoyksikkö: Keski-Suomen sairaanhoitopiirin valtuuston vuonna 2007 hyväksymään Aikuispsykiatrian kokonaissuunnitelmaan liittyen Keski-Suomen sairaanhoitopiirin, Jyväskylän seudun päihdepalvelusäätiön ja Jyväskylän kaupungin terveyskeskuksen johtavista viranhaltijoista ja asiantuntijoista koottu työryhmä on valmistellut päihdepotilaiden selviämishoitoyksikön perustamissuunnitelman. Suunnitelman mukaan selviämishoitoyksikkö sijoitetaan Päihdepalvelusäätiön Kyllön yksikön nykyisiin tiloihin. Se on hallinnollisesti osa Päihdepalvelusäätiön toimintaa ja toimii kiinteässä yhteistyössä sairaanhoitopiirin päivystyksen ja sairaanhoitopiirin psykiatrisen avohoidon kanssa. Keski-Suomen päihde- ja mielenterveyspalveluiden kokonaishenkilöstömäärä pysyy entisellään. Päihdepalvelusäätiö perustaa 10 hoitajan vakanssia selviämishoitoyksikköön, ja sairaanhoitopiirissä on vastaavasti lakkautettu 10 hoitajan vakanssia Juurikkaniemen sairaalan vuodeosaston sulkemisen yhteydessä vuonna 2010. Selviämishoitoyksikön perustamisen tarkoitus on:
3 Parantaa moniongelmaisten päihdepotilaiden hoitoon pääsyä ja hoidon käynnistymistä, Vähentää päihdepotilaiden tilanteen selvittelyn ja hoidon järjestelyn tarvetta sairaanhoitopiirin päivystyksessä, psykiatrisessa sairaalahoidossa ja terveyskeskuksissa sekä Vapauttaa poliisin resursseja terveyspalveluja tarvitsevien poliisivankilan asiakkaiden valvonnasta ja huolehtimisesta poliisitoimelle varsinaisesti tarkoitettuihin tehtäviin Selviämishoitoyksikön tehtävänä on huolehtia päihtyneiden moniongelmaisten päivystyksellistä hoitoa tarvitsevien päihdepotilaiden tilanteen selvittelystä, hoidon tarpeen arvioinnista ja ensihoidosta Keski-Suomessa. Yksikkö toimii yhteistyössä sairaanhoitopiirin päivystyksen, psykiatrisen päivystystiimin, Kangasvuoren sairaalan päivystyksen ja Päihdepalvelusäätiön kanssa. Yksikössä keskitytään potilaan päihdeongelman ja mielenterveyden ongelman sekä elämäntilanteen selvittelyyn ja ensihoitoon. Selviämishoitoyksikössä on 10 hoitopaikkaa. Yksikkö toimii ja ottaa potilaita vastaan vuorokauden ympäri. Selviämishoitoyksikön henkilöstömitoituksessa huomioidaan seuraavat toiminnalliset lähtökohdat: Yksikkö toimi ympärivuorokautisesti Yksikön toiminnassa korostuu potilaan elämäntilanteen, ongelmien ja mahdollisten sairauksien selvittely ja ensivaiheen hoito Yksikössä on yhteensä 10 tointa (5 sairaanhoitajaa ja 5 lähi- tai perushoitajaa). Jokaisessa työvuorossa on sairaanhoitaja - lähihoitajatyöpari. Selviämishoitoyksikkö sijoitetaan Päihdepalvelusäätiön Kyllön yksikön ensimmäisen ja toisen kerroksen tiloihin. Tilojen yhteispinta-ala on 293 neliömetriä. Selviämishoitoyksikön sijoittaminen mainittuihin tiloihin edellyttää tilojen muuntamista uuteen käyttötarkoitukseen. Arkkitehti on laatinut alustavan tilojen korjaussuunnitelman ja alustavan kustannusarvion. Tämän mukaan rakennuskustannukset ovat 300 000 euroa vuoden 2011 maaliskuun rakentamishintatason mukaan. Summaan sisältyy arvonlisävero. Yhteenvetona ohjausryhmän kanta oli, että päihdepsykiatrisen sairaanhoitajatoiminnan ja selviämishoitoyksikön suunnittelua ja valmistelua jatketaan esitettyjen suunnitelmien mukaisesti. Molempia asioita käsitellään sairaanhoitopiirin vuoden 2012 talousarvion valmistelun yhteydessä sairaanhoitopiirin ja kuntien yhteisissä seminaareissa.
4 3. Psykiatrisen palveluasumisen kilpailuttamisen suunnittelun ja valmistelun käynnistäminen Psykiatrisen palveluasumisen järjestäminen ja kilpailuttaminen on mielenterveyspotilaiden kuntoutumisen sekä kuntien talouden kannalta merkittävä asia Keski-Suomessa. Maakunnan psykiatrisen palvelukotitoiminnassa on tällä hetkellä yli 400 paikkaa, ja toiminnan piirissä on vuosittain yli 500 mielenterveyspotilasta. Toiminnan vuotuiset kustannukset ovat noin 15 miljoonaa euroa. Keski-Suomen mielenterveys- ja päihdepalvelujen ohjausryhmän nimeämä psykiatrisen palveluasumisen yhteistyöryhmä, jossa ovat mukana maakunnan yhteistoiminta-alueiden palveluasumisen asiantuntijat, sopi kokouksessaan 17.2.2011 psykiatrisen palveluasumisen kilpailuttamisen alustavan valmistelun käynnistämisestä. Yhteistyöryhmä nimesi kilpailutusta valmistelevaan työryhmään seuraavat asiantuntijat: Hankintasuunnittelija Esa Mutanen (vastuuhenkilö), Sairaanhoitopiiri Ylilääkäri Juha Katajamäki, Sairaanhoitopiiri Palveluasumisen koordinaattori Hannu Nikulainen, Sairaanhoitopiiri Palveluasumisen koordinaattori Kaija Kurkinen, Sairaanhoitopiiri Sosiaalityöntekijä Jussi Laitinen, Muuramen kunta Osastonhoitaja Mauri Roivas, Seututerveyskeskus Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hankintasuunnittelija Esa Mutanen esitteli ohjausryhmälle valmistelevan työryhmän alustavia suunnitelmia kilpailutuksen järjestämisestä ja kilpailutuksen aikataulusta (liite 2). Tässä vaiheessa kilpailutuksen valmistelun piiriin kuuluvat ne kunnat, joiden osalta sairaanhoitopiiri huolehtii psykiatrisen palveluasumisen järjestämisestä. Nämä kunnat ovat Jyväskylä ja Keski-Suomen seututerveyskeskuksen alueen kunnat lukuun ottamatta Keuruun kaupunkia. Ohjausryhmä sopi, että psykiatrisen palveluasumisen kilpailutuksen valmistelussa edetään seuraavalla tavalla: Keski-Suomen kuntien kunnanhallituksilta (lukuun ottamatta yllä mainittuja kuntia) kysytään tulevaan kesään mennessä, tulevatko ne kilpailutuksen valmisteluun mukaan Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hallituksen kokoukseen 17.8.2011 viedään esitys psykiatrisen palveluasumisen kilpailutuksen valmistelun käynnistämisestä. Hallituksen esitykseen liitetään o Kilpailutuksen tavoitteiden määrittely, o Kilpailutukseen liitettävän psykiatrisen palveluasumisen hankintakokonaisuuden määrittely ja o Keski-Suomen kuntien kannanotot kunnan osallistumisesta kilpailutuksen valmisteluun ja kilpailun järjestämiseen Sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian vastuualue ja materiaalitoimi huolehtivat valmisteluista yhteistyössä.
5 4. Päihdehuollon erityispalvelujen kilpailutuksen suunnittelun ja valmistelun käynnistäminen Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hallituksen nimeämä aikuispsykiatrian avohoidon yhdistämishankkeen ohjausryhmä käynnisti kokouksessaan 16.12.2010 päihdehuollon erityispalvelujen kilpailuttamisen alustavat suunnittelu- ja valmistelutoimet ja nimesi valmistelevaan työryhmään seuraavat asiantuntijat: Hankintasuunnittelija Esa Mutanen Sairaanhoitopiiri Osastonylilääkäri Tarja Seuri Sairaanhoitopiiri Sairaanhoitaja Auni Matilainen Sairaanhoitopiiri Päihdehoitaja Marja-Leena Peura Seututerveyskeskus Perusturvajohtaja Anne Ylönen Toivakan kunta Päihdehuollon johtaja Mauri Sompa Jyväskylän kaupunki Suunnitteluryhmän vastuuhenkilönä ja kokoonkutsujana toimii Esa Mutanen. Hankintasuunnittelija Esa Mutanen selvitteli ohjausryhmälle päihdehuollon erityispalvelujen kilpailuttamisen perusteita ja kilpailuttamisen valmisteluprosessia (Liite 3). Tässä vaiheessa kilpailutuksen valmistelun piiriin kuuluvat ne kunnat, joiden osalta sairaanhoitopiiri huolehtii päihdehuollon erityispalvelujen järjestämisestä. Nämä kunnat ovat Jyväskylä ja huumepotilaiden hoidon ja kuntoutuksen osalta Keski-Suomen seututerveyskeskuksen alueen kunnat lukuun ottamatta Keuruun kaupunkia. Ohjausryhmä sopi, että päihdehuollon erityispalvelujen kilpailutuksen valmistelussa edetään seuraavalla tavalla: Keski-Suomen kuntien kunnanhallituksilta (lukuun ottamatta yllä mainittuja kuntia) kysytään tulevaan kesään mennessä, tulevatko ne kilpailutuksen valmisteluun mukaan Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hallituksen kokoukseen 17.8.2011 viedään esitys päihdehuollon erityispalveluiden kilpailutuksen valmistelun käynnistämisestä. Hallituksen esitykseen liitetään o Kilpailutuksen tavoitteiden määrittely, o Kilpailutukseen liitettävän päihdehuollon erityispalveluiden hankintakokonaisuuden määrittely ja o Keski-Suomen kuntien kannanotot kunnan osallistumisesta kilpailutuksen valmisteluun ja kilpailun järjestämiseen Sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian vastuualue ja materiaalitoimi huolehtivat valmisteluista yhteistyössä. 5. Keski-Suomen mieli- ja päihdehankkeen 2011 2013 valmistelujen tilanne (Mielenterveys- ja päihdepalvelujen kokonaisuuden kehittämishanke) Keski-Suomen sairaanhoitopiiri hyväksyi Keski-Suomen mieli- ja päihdehankkeen hankesuunnitelman kokouksessaan 15.12.2010. Samalla hallitus esitti Valtakunnallisen Kasteohjelman Itä- ja Keski-Suomen osahankkeen
6 johtoryhmälle, että Keski-Suomen hankkeelle haetaan valtion avustusta valtakunnallisen Kastehankkeen määrärahasta. Sosiaali- ja terveysministeriö on tehnyt 10.3.2011 päätöksen Kastehankkeen valtion avustusten jakamisesta. Tässä vaiheessa Keski-Suomen osahankkeen määrärahan suuruus ei ole vielä tiedossa. Erikoissuunnittelija Hannu Priha esitteli hankkeen käynnistämistä valmistelevan työryhmän ehdotuksen hankkeen keskeisistä teemoista ja sisällöistä (Liite 4). Keski-Suomen mieli- ja päihdehanke on olennainen ja tärkeä jatke maakunnalliselle aikuispsykiatrian kokonaishankkeelle, jossa luotiin aikuispsykiatrian palvelujärjestelmälle uudenlaiset rakenteet. Uuden käynnistyvän hankkeen tuella pyritään juurruttamaan maakunnan avohoitokeskeisiin palvelurakenteisiin uudenlaisia mielenterveys- ja päihdetyön toimintamalleja yhteistyössä perusterveydenhuollon, sosiaalitoimen, erityispalveluiden ja kolmannen sektorin kesken. Kehittämistyön keskeiset teemat ovat: Psykiatrisen sairauden tai psyykkisen häiriön varhainen tunnistaminen, varhainen puuttuminen ja akuutin tilanteen hoito Syrjäytymisen ehkäisy sekä syrjäytyneen henkilön aktivointi, hoito ja kuntoutus Psyykkisen häiriön varhainen tunnistaminen, varhainen puuttuminen ja hoito vanhuusiässä Teemojen puitteissa käsitellään integroidulla tavalla keskeisiä psykiatrisia kansansairauksia ja ongelmia (psykoosisairaudet, päihdeongelmat ja mielialahäiriöt). Kunkin teeman kohdalla kullekin sairaudelle tai integroidusti hoidettaville sairauksille kehitetään ja juurrutetaan käytäntöön kunkin seutukunnan sosiaalija terveydenhuollon palvelurakenteeseen ja toimintakulttuuriin istuva varhaisen tunnistamisen, hoidon ja kuntoutuksen kolmen portaan toimintamalli, jossa perusterveydenhuolto, kunnan sosiaalitoimi, psykiatrinen sairaanhoito, päihdepalvelut sekä mielenterveys- ja päihdetyön kolmas sektori toimii suunnitellussa yhteistyössä. Toiminta porrastetaan seuraavasti: Perustason tutkimus, hoito ja kuntoutus Perustason tutkimus, hoito ja kuntoutus erikoistason palvelujen konsultaation tuella Erikoistason tutkimus, hoito ja kuntoutus Keski-Suomen mieli- ja päihdehanke toteutetaan seutukuntakohtaisina osaprojekteina. Mukaan ovat ilmoittautuneet tässä vaiheessa seuraavat yhteistoiminta-alueet ja kunnat: Wiitaunioni Saarikka Äänekoski
7 Jyväskylän yhteistoiminta-alue Jämsä Keuruu Toivakka Hankkeeseen ovat tässä vaiheessa ilmoittautuneet seuraavat järjestöt: Jyväskylän seudun mielenterveystoimijoiden verkosto Mielenterveysyhdistys Kello ry, Jyväskylä KAN ry (Aluekoordinaattori Hannu Koivisto) Vaajakosken suvanto ry Hankkeen käynnistämisen osalta on sovittu seuraavaa: Perjantaina 20.5.2011 järjestetään Keski-Suomen mieli- ja päihdehankkeen käynnistysseminaari, o missä esitellään seutukuntakohtaiset kehittämistarpeet ja kehittämisehdotukset sekä o sovitaan maakunnallisen hankkeen sisällön kokonaisuudesta Seminaarin tulosten pohjalta valmistellaan Keski-Suomen mieli- ja päihdehankkeen toteuttamisohjelma, josta päättää lopullisesti Keski- Suomen sairaanhoitopiirin hallitus 6. Keski-Suomen mielenterveys- ja päihdepalvelujen ohjausryhmän seuraava kokous Mielenterveys- ja päihdepalvelujen ohjausryhmän seuraava kokous on tiistaina 7.6.2011 klo 13.00 15.30 Keski-Suomen keskussairaalan ravintola Caterinan kabinetissa 3 4. Hannu Priha Mielenterveys- ja päihdepalvelujen ohjausryhmän sihteeri