Sosiaali- ja terveyspalveluiden Maisema -raportti RAS Raahe, Siikajoki, Pyhäjoki Versio 22062016 Kommentoitu versio RAS RAS 2014 Raahe Siikajoki Pyhäjoki
SISÄLLYSLUETTELO Johdanto 3 Maisema-kuntien yleiset ilmiöt 8 Keskeiset havainnot 11 Hoito- ja hoivapalvelut 17 Vastaanottopalvelut 46 Aikuisten päihde- ja mtpalvelut 67 Suun terveydenhuolto 80 Perhepalvelut 89 Aikuissosiaalityö 107 Vammaispalvelut 119 Kuntoutus 132 Erikoissairaanhoito 148
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
JOHDANTO Raportissa esitetyt brutto- ja nettokustannukset sekä toimintatiedot ovat kunnan tilinpäätös- ja toimintakertomusta vastaavat, jaoteltuna Maisema-mallin mukaisiin tuoteryhmiin. Tuoteryhmät sisältävät myös osuudet hallinnon nettokustannuksista. Kuntamaisema on jakanut hallinnon nettokustannukset tuoteryhmiin niiden bruttokulujen suhteessa jos kunta ei ole itse vyöryttänyt hallinnon kuluja jollain muulla perusteella. Tarvittaessa raportin kuluihin on kohdennettu erikseen myös poistot, sekä huomioitu mahdolliset ateria- ja vuokrakuluvähennykset. Tässä raportissa vertaillaan vuoden sosiaali- ja terveyspalveluja muihin kuntiin. Kuvien luettavuuden selkeyttämiseksi useat yhteistoiminta-alueet ovat kuvassa vain koko yhteistoiminta-alueena Kunnan toimittamia tilinpäätöstietoja on täydennetty sairaanhoitopiirien toimittamilla erikoissairaanhoidon kuntalaskutuksen mukaisilla kustannus- ja toimintatiedoilla, sekä Kelan tilastoihin perustuvilla tiedoilla yksityisten lääkäri- ja hammaslääkäripalveluiden kustannuksista ja käynneistä. Kelan tilastointiin perustuu myös työmarkkinatuen kuntaosuudet ja tuen saajien määrät, sekä Kela-kuntoutustiedot. Kuntien palvelut tehdään vertailukelpoiseksi Maisema-työkalun avulla. Indikaattoreina on suoritteet, hoidetut asiakkaat, yksikkökustannukset ja mukana on asiakkaan toimintakykyä kuvaavia tietoja sekä toiminnan tehokkuutta ja laatua kuvaavia mittareita. Yksikkökustannusvertailu ei mene toimintolaskennan tasolla, vaan sopivalle lentokorkeudelle, jolla pystytään näkemään muutoksen tarpeet ja ohjaamaan muutoksia. Maisema-selvityksessä keskeistä on hahmottaa palvelukokonaisuuksia ja niissä mahdollisesti olevia vääristymiä tai palveluketjujen toimimattomuuksia ja näiden tekijöiden kustannusvaikutuksia. Maisema kertoo myös onko palvelulla vaikutusta muiden palvelujen käyttöön.
JOHDANTO Kuvassa esitetyt tiedot RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Kunnat suuruusjärjestyksessä, oma kunta kehystetty Toiminnasta kertovaa lisätietoa tai kuvan tulkinta Raportissa olevat, kuvaa koskevat kustannustiedot, perustuvat kunnan tilinpäätökseen. 5
JOHDANTO Oma kunta(yhtymä) korostettuna Kuntayhtymään kuuluvat kunnat korostettuna RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Tulkinnat kuntien sijainnille kuvassa. Kunnan tai kuntayhtymän tilanteeseen parhaiten sopiva tulkinta korostettu Muut vertailukunnat 6
JOHDANTO TUOTERYHMIEN SISÄLTÖ Hoito- ja hoivapalvelut Omaishoito, kotihoito (tukipalvelut, säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, tavallinen palveluasuminen), päiväkeskustoiminta, tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito (terveyskeskuksen vuodeosastolla tai vanhainkodissa) sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito. Vastaanottopalvelut Terveyskeskuksen lääkäri- ja hoitajavastaanotto, terveysneuvonta (äitiysneuvola, lastenneuvola, muu esim. aikuisten terveysneuvonta, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto) sekä avohoidon tukipalvelut eli laboratorio ja kuvantaminen. Aikuisten mielenterveyspalvelut Mielenterveyspalveluissa avopalvelut (esim. mielenterveyshoitajan vastaanotto, kotiin vietävät palvelut), palveluasuminen sekä päivätoiminta. Päihdehuoltopalveluissa avohuolto (esim. A-klinikka, päihdehoitaja), asumispalvelut sekä laitoskuntoutus. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi erikoissairaanhoidon aikuispsykiatriset palvelut (avohoito ja osastohoito). Suun terveydenhuolto Kunnallisten hammashuoltopalveluiden lisäksi myös yksityiset ostopalvelut sekä mahdollinen oma erikoishammashoito. Perhepalvelut Ehkäisevä lastensuojelutyö (esim. shl:n mukainen perhetyö tai kotipalvelu), perhepalveluiden sosiaalityö, avohuolto, kodin ulkopuolelle sijoitetut (perhehoito, laitoshoito ja ammatilliset perhekodit), jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen muu toiminta sekä perheoikeudelliset palvelut (esim. lastenvalvoja). Kunnan omien palveluiden lisäksi erikoissairaanhoidosta lasten- ja nuortenpsykiatria. Aikuissosiaalityö Sosiaalityö, toimeentulotuki, työllistämistoiminta (kuntouttava työtoiminta) sekä mahdollinen sosiaalinen luototus ja sosiaalinen asuminen. Vammaispalvelut Vammaispalvelut on jaettu vaikeavammaisten sekä kehitysvammaisten palveluihin. Vaikeavammaisten palveluissa kotona asumisen tukeminen (vammaispalvelulain mukaiset etuudet, mm. henkilökohtainen avustaja, asunnon muutostyöt) ja asumispalvelut sekä työtoiminta. Kehitysvammapalveluissa avohoito (kehitysvammaneuvola, päivä- ja työtoiminta), palveluasuminen sekä laitoshoito. Kuntoutus Puhe- ja toimintaterapia, perusterveydenhuollon avokuntoutus, laitoskuntoutus sekä lääkinnällinen kuntoutus. Tarkastelussa huomioidaan kuntien ja valtion rintamaveteraanikuntoutukset sekä KELA-kuntoutuksen kustannukset ja käyttö. Työterveyshuolto Lakisääteinen ja vapaaehtoinen työterveyshuolto, joko kunnan tai kuntayhtymän tuottamana. Erikoissairaanhoito Sairaanhoitopiirien tuottama ostettu erikoissairaanhoito ja mahdollinen kunnan tai kuntayhtymän oma erikoissairaanhoito.
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
MAISEMA-KUNTIEN YLEISET ILMIÖT SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN KESKIMÄÄRÄISET MUUTOKSET TUOTERYHMITTÄIN MAISEMA-KUNNISTA VUODESTA 2014 VUOTEEN 1400 1200 Tuoteryhmien asukaskohtainen kustannus ja muutos 2014-6,4 % 6,6 % 7,0 % 6,0 % 1000 800 600 400 200 0 1,7 % 2,4 % 2,9 % 3,6 % 3,8 % 4,3 % 4,5 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 % TP 2014 TP Muutos-% Maisema-kuntien soten kokonaiskustannuksissa nousu 2014-: 3,1 % 9
MAISEMA-KUNTIEN YLEISET ILMIÖT TUOTERYHMIEN ASUKASKOHTAISET KESKIARVOT ( /asukas) JA VAIHTELUVÄLIT 2500 Tuoteryhmien asukaskohtaiset keskiarvot ja vaihteluvälit 2000 1500 1000 500 0 Aikuispsykos osiaaliset Aikuissosiaali työ ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelu t Suun terveydenhu olto Vammaispalv elut Vastaanotto Maksimi 348 427 1579 1919 79 276 171 456 497 Minimi 120 50 991 554 1 60 74 197 231 Keskiarvo 234 190 1153 1243 51 190 113 338 331 10
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
YHTEENVETO KESKEISISTÄ HAVAINNOISTA Kustannukset suhteessa vertailukuntiin RAS:n kunnat ovat kustannuksiltaan edullisimpien kuntien joukossa. Raahe on alueen kunnista edullisin, Siikajoki kallein, mutta ero asukaskohtaisessa kustannuksessa on näiden välillä vain n. 110. Siikajoen muita kalliimmat kustannukset eivät selity ikärakenteella, joka on muita nuorempi, eikä sairastavuudella, joka on samaa tasoa kuin esim. Raahessa. Suurimpana selittävänä tekijänä on hoidon ja hoivan kalleus. Tuoteryhmistä vain hoito- ja hoiva, kuntoutus sekä suun terveydenhuolto ovat keskimääräistä kalliimpia (kattavat 38% kustannuksista, keskimäärin 34%) Kustannusmuutokset edelliseen vuoteen nähden RAS:n kustannusmuutokset ovat olleet läpi linjan erittäin maltillisia ja kokonaiskustannuskehitys vain +1% tai 1,1milj.. Asukasta kohden kustannukset ovat nousseet 2% (Vertailukuntien keskiarvo 3,1%). Erikoissairaanhoidon kustannukset ovat laskeneet samassa suhteessa kuin hoito- ja hoivapalveluiden akuuttihoidon kustannukset ovat nousseet johtuen toiminnallisista muutoksista (sisätautien osaston siirto perustasolle). Omissa päihde- ja mielenterveyspalveluissa kustannusten lasku on ollut huomattava, ja se on aiheutunut varsinkin palveluasumisen määrällisestä vähenemisestä. Aikuissosiaalityön kustannusnousu on suurta, mutta se on johtunut RAS:n toiminnan ulkopuolisista tekijöistä. Kustannukset suhteessa väestön sairastavuuteen ja ikärakenteeseen RAS:n alueella väestön sairastavuus ja esim. työttömyys on vertailujoukkoon nähden keskitasoa, mutta kustannukset selvästi keskitasoa edullisemmat. Ikärakenteeltaan alueen kunnat ovat Pyhäjokea lukuunottamatta keskitasoa nuorempia, mikä vaikuttaa jonkin verran kustannuksia laskevasti. 12
Ikävakioimaton sairastavuusindeksi KESKEISET HAVAINNOT / ASUKAS JA IKÄVAKIOIMATON SAIRASTAVUUS VERTAILUKUNTIEN IKÄRAKENNE 200 190 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 Kontiolahti Kiuruvesi Hirvensalmi Outokumpu Soini Sonkajärvi MLI Seutusote Ylä-Savo Järvi- Pohjanmaa Vieremä Vimpeli Siikajoki Alajärvi Pyhäjoki Iisalmi RAS Alavieska RAS Raahe Nivala 2014 Mikkeli Kallio Sievi Joensuu Raasepori Naantali Ylivieska Raisio Puumala Pielavesi 70 2 500 3 000 3 500 4 000 4 500 5 000 Sosiaali- ja terveyspalveluiden kustannukset / asukas Pielavesi Hirvensalmi Sonkajärvi Outokumpu Soini Kiuruvesi Pyhäjoki Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Raasepori Alajärvi MLI Seutusote Ylä-Savo Vieremä Mikkeli Iisalmi Naantali Alavieska RAS Raahe Raisio RAS 2014 Joensuu Nivala Siikajoki Kallio Ylivieska Sievi Kontiolahti 0-6 v 7-14v 15-64 v 65-74 v 75-84 v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Ikävakioimaton sairastavuusindeksi vuodelta 2014 (Lähde: KELA) 13
KESKEISET HAVAINNOT KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN JA ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN ERO SUHTEESSA MAISEMAKESKIARVOON Maisema-kuntien keskiarvot RAS Vastaanotto 9 % Vastaanotto; 9% ESH; 34% ESH 30 % Hoito ja hoiva 31 % Hoito ja hoiva; 28% Perhepalvelut; 5% Perhepalvelut 5 % -20% -10% -5% +-0% Aikuissosiaalityö; 6% Suun terveydenhuolto; 5% Vammaispalvelut; 9% Kuntoutus; 1% Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut; 3% Aikuissosiaalityö 5 % Suun terveydenhuolto 4 % Vammaispalvelut 8 % Kuntoutus 2 % Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut 6 % +5% +10% +20% 14
KESKEISET HAVAINNOT Kuntien kustannukset (työmarkkinatuen kuntaosuus) selittävät nousun Toiminnalliset muutokset (sisätautiosastosta pth:n osasto) selittävät esh:n ja hoidon ja hoivan kustannusmuutosta. KOKONAISKUSTANNUKSET JA VUOSIMUUTOKSET Luvut tuhansina euroina Päihde- ja mt. palvelut (sis. esh psykiatria) ESH (somaattinen) Hoito&hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Suunterveyden -hoito Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Vastaanotto YHTEENSÄ RAS 7 465 5 693 37 136 37 836 2 313 6 626 4 398 9 624 10 564 121 654 RAS 2014 8 089 5 199 40 625 34 234 2 295 6 453 4 109 9 364 10 210 120 581 % muutos -7,7 % 9,5 % -8,6 % 10,5 % 0,8 % 2,7 % 7,0 % 2,8 % 3,5 % 0,9 % Raahe 6 381 4 827 27 412 26 379 1 730 5 272 3 297 6 621 7 525 89 512 Raahe 2014 6 746 4 322 29 962 23 244 1 726 5 197 2 987 6 413 7 058 87 711 % muutos -5,4 % 11,7 % -8,5 % 13,5 % 0,2 % 1,4 % 10,4 % 3,2 % 6,6 % 2,1 % Siikajoki 512 605 5 843 7 170 346 970 616 2 312 1 615 19 989 Siikajoki 2014 691 637 6 635 7 098 325 812 594 2 314 1 597 20 702 % muutos -25,9 % -5,0 % -11,9 % 1,0 % 6,7 % 19,6 % 3,6 % -0,1 % 1,1 % -3,4 % Pyhäjoki 495 260 3 882 4 131 235 296 410 632 1 086 11 427 Pyhäjoki 2014 616 241 4 028 3 679 236 352 462 619 1 086 11 319 % muutos -19,6 % 8,0 % -3,6 % 12,3 % -0,5 % -15,8 % -11,2 % 2,1 % 0,0 % 1,0 % 15
KESKEISET HAVAINNOT ASUKASKOHTAISET KOKONAISKUSTANNUKSET Aikuispsykosos. palv. Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Vammaispalvelut Vastaanotto 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Asukaskohtaiset kustannukset ovat RAS:n kaikissa kunnissa vertailun edullisimpien kuntien joukossa ja kuntien vaihteluväli on pieni. 16
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vanhusten hoito- ja hoivapalveluihin vuorohoito kuuluvat ja omaishoito, erityispäivähoito. kotihoito Lisäksi (tukipalvelut, tarkastelussa ovat säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, ryhmäpäivähoito, tavallinen palveluasuminen), perhepäivähoito, erilaisin päiväkeskustoiminta, hoitotuin hoidettavat tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito lapset sekä mahdollinen (terveyskeskuksen kunnallinen vuodeosastolla tuki lapsiperheille. tai vanhainkodissa) sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito.
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Hoidon ja hoivan kustannukset ovat RAS:ssa keskimääräistä kalliimmat, mutta vaihtelu kunnittain on suurta. Pyhäjoki on keskitasoa edullisempi kunta ja Siikajoki kalleimpien joukossa. Palveluiden piirissä on vertailussa keskimääräistä pienempi osuus ikäväestöstä, ja RAS:n kuntien vaihtelut selittyvätkin osin erilaisilla peittävyyksillä. Raahe on hieman keskitasoa kalliimpi kustannuksiltaan Siikajoella kustannuksia nostaa erityisesti pitkäaikaisen laitoshoidon suurehko määrä sekä kallis hoitopäivähinta sekä tehostetun palveluasumisen että pitkäaikaisen laitoshoidon osalta. Myös kotihoidon panostus on siellä suuri. Pyhäjoki on edullinen kaikissa palveluissa. Huomattava, että pienistä kotihoidon panostuksista huolimatta ympärivuorokautisen hoidon peittävyys on pysynyt matalana Kustannustasoon kaikissa kunnissa vaikuttaa akuuttihoidon siirtyminen erikoistasolta perustasolle v.. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kokonaiskustannukset ovat nousseet 10,4% eli 3,6 milj., mutta nousu selittyy sisätautien osaston siirtymisestä erikoissairaanhoidosta akuuttihoitoon. Sisätautien kustannukset ovat laskeneet 3,4 milj. samalla kun akuuttihoidon kustannukset ovat nousseet 3,5 milj., joten vielä kustannushyötyä ei ole täysmittaisesti saatu Varsinaisten vanhuspalveluiden yhteenlaskettu asukaskohtainen kustannus on kuitenkin laskenut aavistuksen (9 572 /75+ - 9 506 ). Vanhuspalveluissa on tehty hyvää kehittämistyötä, mikä heijastuu kustannustasoon Kalleimman Siikajoen kustannukset eivät ole enää nousseet. Tämä aiheutuu siitä, että ympärivuorokautisen hoidon peittävyyttä on saatu selvästi laskettua. Pitkäaikaisen laitoshoidon määrää on onnistuneesti laskettu ilman että tehostetun palveluasumisen määrä on vastaavasti lisääntynyt Tehostetun palveluasumisen keskimääräistä hoitopäivähintaakin on saatu laskusuuntaan Kotihoidon ja omaishoidon panostukset ovat hieman kasvaneet ja tehostetun palveluasumisen sekä pitkäaikaisen laitoshoidon vähenneet. 18
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO 2 TOIMENPIDE-EHDOTUKSET/KESKUSTELTAVAA Kaikkiaan RAS:n alueella toimintaa on tehostettu ja palvelurakenteita on onnistuneesti uudistettu. Tehtyjen kehittämistoimien tulokset näkynevät selvemmin vielä tulevina vuosina myös kustannuksissa. Keskeisinä vielä seurattavina asioina ovat: Akuutti- ja kuntouttavan hoidon määrän kehittyminen ja integroituminen perustason palveluihin. Raahessa akuuttihoidon taso on riittävä. Pyhäjoen ja Siikajoen osalta tavoitteena olisi tason pitäminen samassa n. 2,1%:ssa yli 75-vuotiaiden määrästä. Ratkaistavaksi tullee myös kirurgian osaston integrointi perustasolle. Kuntien palvelurakenteiden yhtenäistäminen edelleen, mm.kotihoidon resurssien yhtenäistäminen ja yhteiset toimintamallit esim. palvelutarpeen arvion suhteen. Lääkäri- ja sairaanhoitajatuki? Siikajoella pitkäaikaisen laitoshoidon purun myötä saavutetun ympärivuorokautisen hoidon tason säilyttäminen ja jopa hienoinen lasku vielä nykyisestä. 19
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT KUNTAKOHTAINEN TARKASTELU Yhteensä /+75-asukas Kotihoito /+75-asukas Peittävyys: (säännöllinen Ympärivuoro kautinen hoito /75+ asiakas Peittävyys Tehostettu palveluasuminen /+75-as Peittävyys Hpv-hinta Pitkäaikainen laitoshoito /+75-as Peittävyys Hpv-hinta Lyhytaikainen hoito /+75-as Peittävyys Hpv-hinta Erikoissairaan hoito /+75-as Vanhusten sisätautien hpv:t kotihoito) RAS Raahe Siikajok i 13 179 3 537 0,13 5 456 0,11 4 099 0,08 129 1 356 0,02 180 3 672 0,02 296 13 596 558 12 824 3 362 0,13 5 248 0,11 3 963 0,08 125 1 285 0,02 179 3 693 0,02 305 14 129 597 16 185 4 876 0,16 6 911 0,20 5 890 0,09 143 1 021 0,01 205 3 779 0,02 302 13 426 452 Pyhäjo ki 11 134 2 864 0,12 4 697 0,09 2 597 0,05 125 2 100 0,03 170 3 224 0,03 241 10 843 463 20
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN OSUUS IKÄIHMISISTÄ (YLI 65-VUOTIAISTA) Alavieska Soini Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Nivala Alajärvi Hirvensalmi Kallio Sievi Raasepori Outokumpu Raisio MLI Seutusote Mikkeli Pyhäjoki Ylivieska Joensuu Puumala Siikajoki RAS 2014 RAS Naantali Raahe Kontiolahti 65-74 v 75-84 v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 85 vuotta täyttäneiden suuri osuus on huomioitava tarkasteltaessa hoito- ja hoivapalveluja. Tässä tarkastellaan kustannuksia ja käyttöä 75 vuotta täyttäneitä kohden. 21
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT 2014 ja eivät vertailukelpoisia toiminnallisten muutosten johdosta. YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Mikkeli MLI Seutusote Raisio Hirvensalmi Naantali Kontiolahti Joensuu Raasepori Pyhäjoki Vimpeli Soini Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Outokumpu RAS 2014 Puumala Pielavesi Raahe Nivala RAS Ylivieska Alavieska Kallio Siikajoki Sievi Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 Hoito- ja hoivapalveluiden kustannukset ovat keskitasoa kalliimmat ja kunnittain vaihtelevat Kunta Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) RAS 37 836 280 31,1 % Raahe 26 378 799 29,5 % Siikajoki 7 170 147 35,9 % Pyhäjoki 4 130 643 36,1 % 22
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT 2014 ja eivät vertailukelpoisia toiminnallisten muutosten johdosta. Mikkeli MLI Seutusote Raisio Hirvensalmi Naantali Joensuu Kontiolahti Raasepori Soini Pyhäjoki Vimpeli Pielavesi Järvi-Pohjanmaa Outokumpu Alajärvi RAS 2014 Puumala Raahe RAS Ylivieska Alavieska Nivala Kallio Siikajoki Sievi YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET NETTOKUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 Hoito- ja hoivapalveluiden nettokustannukset ovat nekin keskitasoa kalliimmat Kunta Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) RAS 37 836 280 31,1 % Raahe 26 378 799 29,5 % Siikajoki 7 170 147 35,9 % Pyhäjoki 4 130 643 36,1 % 23
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT 2014 ja eivät vertailukelpoisia toiminnallisten muutosten johdosta. YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN %-JAKAUMA PALVELUMUODOITTAIN Pyhäjoki Raasepori Raahe RAS Outokumpu RAS 2014 Joensuu Kontiolahti Siikajoki Pielavesi Raisio Naantali Sievi Mikkeli MLI Seutusote Vimpeli Nivala Kallio Hirvensalmi Ylivieska Alavieska Järvi-Pohjanmaa Puumala Alajärvi Soini Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Hoito- ja hoivapalveluiden kustannukset ovat painottuneet osastohoitoon 24
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN PEITTÄVYYDET PALVELUIDEN PIIRISSÄ (KOTIHOIDOSTA VAIN SÄÄNNÖLLINEN KOTIHOITO) Palvelujen ulkopuolella Pitkäaikaislaitospaikat Tehostettu palveluasuminen Omaishoidontuki Kotihoito 100 % 75 % 50 % 25 % 1% 6% 5% 38% 0% 0% 0% 13% 11% 11% 0% 5% 0% 11% 0% 1% 6% 8% 7% 7% 11% 5% 0% 0% 0% 0% 11% 7% 7% 12% 11% 9% 7% 1% 1% 2% 0% 0% 8% 0% 1% 5% 9% 8% 9% 8% 8% 4% 10% 5% 4% 8% 2% 2% 2% 8% 8% 7% 5% 8% 5% 3% 6% 5% 4% 8% 8% 8% 4% 3% 5% 27% 27% 28% 30% 24% 17% 20% 20% 15% 16% 18% 23% 5% 4% 4% 5% 3% 16% 16% 18% 16% 18% 17% 17% 16% 13% 13% 13% 12% 0 % Verrattain paljon yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä Verrattain vähän yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä 25
Kustannus / +75 vuotias asukas OMAISHOITO Hoito- ja hoivapalvelut 600 OMAISHOIDON KUSTANNUKSET Kontiolahti Omaishoidon panostukset korkeat, mutta asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko korkeat 500 400 Nivala Ylivieska Raisio Kallio Sievi Soini Alavieska Puumala Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Hirvensalmi Naantali Siikajoki Joensuu Pielavesi Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset matalat, mutta asiakasta kohden melko korkeat 300 Outokumpu RAS Raahe RAS 2014 Vimpeli MLI Seutusote Raasepori Mikkeli Pyhäjoki 200 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000 Kustannus / asiakas Kunta Omaishoito %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 002 909 0,8 % Raahe 686 813 0,8 % Siikajoki 211 431 1,1 % Pyhäjoki 104 665 0,9 % 26
OMAISHOITO Hoito- ja hoivapalvelut OMAISHOIDONTUEN PEITTÄVYYS YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 15% Omaishoidontuen peittävyys yli 75-vuotiaista asukkaista 10% 5% 0% Sosiaali ja terveysministeriön suositus omaishoidontuen peittävyydestä: 6-7% Kuvan peittävyydet on laskettu koko vuoden asiakaskertymästä. Valtakunnallinen tavoite (STM 2013) 6-7% vuoteen 2017 mennessä. 27
OMAISHOITO Hoito- ja hoivapalvelut OMAISHOITO: RAVA-VERTAILU 2 500 RAVA-pisteen kustannus 3,4 RAVA keskiarvo 2 000 2,7 2,9 3,1 3,0 3,0 2,5 2,6 2,6 1 500 1 000 500 0 1 679 1 692 1 932 1 993 2 026 2 047 2 058 2 274 2 330 3,1 3,0 1 648 1 583 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden omaishoidontuki on Raahessa edullinen ja muissa keskitasoa 28
Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO KOTIHOITO: KUSTANNUS JA AMMATILLINEN HOITOHENKILÖKUNTA / 75V ASUKAS 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Kotihoito / 75v asukas 0,08 0,07 0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0,00 0,07 0,05 0,05 0,04 0,04 0,04 0,04 Ammatillista hoitohenkilökuntaa / 75-vuotias asukas 0,04 0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 Kotihoidon (sisältää kaiken kotihoidon) asukaskohtainen kustannus on RAS:n kunnissa vaihteleva ja keskimäärin Kunta Kotihoito vertailukuntia korkeampi RAS 10 153 301 8,3 % Hoitohenkilökuntaa ikäryhmän asukasta kohden on Siikajoella poikkeuksellisen paljon ja Raahessa vähän Raahe Siikajoki 6 915 616 2 160 175 7,7 % 10,8 % 29 %-osuus (raportin kuluista) Pyhäjoki 1 062 509 9,3 %
Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO KOTIHOITO: KÄYNNIT JA ASIAKKAAN LUONA SUORITETUT TYÖTUNNIT 350 300 250 200 150 100 50 0 Käynnit / asiakas Käyntejä asiakasta kohden on kotihoidossa keskimääräistä vähemmän, paitsi Siikajoella 30
Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO 5 300 KOTIHOITO: HOITOSUUNNITELMAN PIIRISSÄ OLEVAT Puumala Panostukset kokonaisuutena melko korkeat, mutta asiakasta kohden matalat Panostukset sekä kokonaisuutena että asiakasta kohden melko korkeat 4 300 Hirvensalmi Sievi Siikajoki Panostukset sekä kokonaisuutena että asiakasta kohden melko matalat Panostukset kokonaisuutena melko matalat, mutta asiakasta kohden korkeat 3 300 2 300 Outokumpu Kallio Nivala Ylivieska Raasepori RAS Raahe RAS 2014 Soini MLI Seutusote Pielavesi Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Raisio Alajärvi Pyhäjoki Naantali Alavieska Kontiolahti Joensuu Vimpeli 1 300 2 000 7 000 12 000 17 000 22 000 Kustannus / asiakas Kunta Kotihoito, HSP %-osuus (raportin kuluista) RAS 8 117 136 6,7 % Raahe 5 499 706 6,1 % Siikajoki 1 785 085 8,9 % Pyhäjoki 832 345 7,3 % 31
Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO KOTIHOITO, HOITOSUUNNITELMAN PIIRISSÄ: RAVA-VERTAILU 10 000 9 000 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 2,4 9 232 2,2 7 990 RAVA-pisteen kustannus 2,5 2,3 2,3 2,2 6 617 6 748 7 007 7 373 2,2 6 478 2,4 4 586 2,3 4 483 RAVA keskiarvo 2,5 2,5 2,5 3 944 4 123 4 301 2,2 3 718 2,4 3 208 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden säännöllinen kotihoito on melko kallista 32
Kotihoito / +75-vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO 6 000 5 500 5 000 4 500 Hirvensalmi 4 000 3 500 3 000 2 500 KOTIHOIDON RESURSSIT / YLI 75-V. JA YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYS Puumala Sievi Siikajoki Ylivieska Kallio RAS MLI Seutusote Raahe RAS 2014 Nivala Outokumpu Mikkeli Raasepori Soini Pyhäjoki Naantali Alavieska Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Raisio Joensuu Alajärvi Kontiolahti Pielavesi 2 000 4,0 % 6,0 % 8,0 % 10,0 % 12,0 % 14,0 % Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys / +75-vuotias asukas Kotihoidon panostukset korkeat, ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys matala Kotihoidon panostukset matalat, myös ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys matala Kotihoidon panostukset korkeat, myös ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys korkea Kotihoidon panostukset matalat, ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys korkea Kaikkiaan vertailujoukossa ei ole selvää korrelaatiota kotihoidon panostusten ja ympärivuorokautisen hoidon peittävyyden välillä RAS:n alueella korkeat kotihoidon kustannukset yhdistyvät keskitason peittävyyteen raskaimmissa palveluissa Pyhäjoen rakenne on hyvin edullinen 33
Kustannus / +75 vuotias asukas PÄIVÄKESKUS Hoito- ja hoivapalvelut 400 PÄIVÄKESKUKSEN KUSTANNUKSET YLI 75-VUOTIAAT JA TOIMINTAPÄIVÄHINNAT Hirvensalmi Korkea kokonaiskustannus, mutta matala toimintapäivää kohden Sekä kokonaisettä toimintapäiväkustannukset korkeat 300 200 100 MLI Mikkeli Seutusote Raisio Puumala Kontiolahti Raahe RAS Nivala Joensuu Alajärvi Outokumpu Naantali Järvi-Pohjanmaa Raasepori Kallio Vimpeli Pyhäjoki Sievi Ylivieska RAS 2014 Siikajoki Sekä kokonaisettä toimintapäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea toimintapäivää kohden Päiväkeskustoiminnan kustannukset ovat päivää kohden selvästi laskeneet ja kokonaisuudessaankin pienentyneet Alavieska 0 20 70 120 Kustannus / toimintapäivä Kunta Päiväkeskus %-osuus (raportin kuluista) RAS 473 301 0,4 % Raahe 385 466 0,4 % Siikajoki 62 800 0,3 % Pyhäjoki 25 034 0,2 % 34
Hoito- ja hoivapalvelut YMPÄRIVUOROKAUTINEN HOITO YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYDET YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 16% Pitkäaikaislaitoshoito Tehostettu palveluasuminen 14% 0,0 % 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0,0 % 0,0 % 13,4 % 11,8 % 11,5 % 4,6 % 6,8 % 0,8 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 10,6 % 11,2 % 11,0 % 11,0 % 9,5 % 10,7 % 8,4 % 1,3 % 0,0 % 2,0 % 2,2 % 1,7 % 1,6 % 0,0 % 1,1 % 1,1 % 0,0 % 3,6 % 7,7 % 7,7 % 7,8 % 9,2 % 7,9 % 7,9 % 8,8 % 5,1 % 0,1 % 0,1 % 7,8 % 7,7 % 2,8 % 1,1 % 0,0 % 0,0 % 4,8 % 6,1 % 6,5 % 5,0 % 0% Ympärivuorokautinen hoito pitää sisällään tehostetun palveluasuminen sekä pitkäaikaislaitoshoidon terveysasemien vuodeosastoilla ja vanhainkodeissa. Ympärivuorokautisen hoidon peittävyydet ovat kaikkiaan keskitasoa, mutta kunnittaiset vaihtelut ovat edelleen selvät. Siikajoella kokonaispeittävyyttä on kuitenkin laskettu onnistuneesti. Valtakunnallinen (STM 2013) tavoite 8-10% vuoteen 2017 mennessä 35
Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN 8 000 7 000 Alavieska Sievi Korkea kokonaiskustan nus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkust annukset korkeat 6 000 5 000 Kallio Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Nivala Ylivieska Soini Pielavesi Siikajoki Vimpeli Sekä kokonaisettä hoitopäiväkust annukset matalat Matala kokonaiskustan nus, mutta korkea hoitopäivää kohden 4 000 3 000 Joensuu RAS 2014 Kontiolahti RAS Raahe Raisio Mikkeli MLI Seutusote Outokumpu Puumala Raasepori Hirvensalmi Pyhäjoki Naantali Tehostettu palveluasuminen on yksikköhinnaltaan viime vertailua edullisempi 2 000 100 120 140 160 Kustannus / hoitopäivä Kunta Tehostettu palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 11 769 295 9,7 % Raahe 8 150 928 9,1 % Siikajoki 2 609 395 13,1 % Pyhäjoki 963 433 8,4 % 36
Nettokustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN - NETTOVERTAILU 6 000 5 500 5 000 4 500 4 000 Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Alavieska Sievi Nivala Kallio Soini Siikajoki Pielavesi Vimpeli Ylivieska Korkea nettokustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä nettoettä hoitopäiväkust annukset matalat Sekä nettoettä hoitopäiväkust annukset korkeat Matala nettokustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 3 500 3 000 2 500 Joensuu Kontiolahti Raisio RAS 2014 Naantali RAS Mikkeli MLI Seutusote Puumala Raahe Outokumpu Raasepori Hirvensalmi 2 000 Pyhäjoki 1 500 80 100 120 Nettokustannus / hoitopäivä Kunta Tehostettu palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 11 769 295 9,7 % Raahe 8 150 928 9,1 % Siikajoki 2 609 395 13,1 % Pyhäjoki 963 433 8,4 % 37
Hoito- ja hoivapalvelut TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN: RAVA-VERTAILU 20 000 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 3,2 18 544 3,0 17 731 RAVA-pisteen kustannus 3,5 3,3 3,1 3,2 3,1 14 271 14 781 14 882 15 110 16 421 3,5 13 548 3,4 13 301 RAVA keskiarvo 3,8 3,5 3,4 12 897 12 951 13 246 3,4 12 868 3,5 3,5 12 511 12 019 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden kustannukset ovat aiempaa edullisemmat 38
Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO LAITOSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET 6 000 Laitoshoito / +75 -vuotias 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Laitoshoito (mukana myös lyhytaikaishoito) on vertailun kalleinta Kunta Laitospalvelut %-osuus (raportin kuluista) RAS 14 437 475 11,9 % Raahe 10 239 976 11,4 % Siikajoki 2 126 345 10,6 % Pyhäjoki 1 975 003 17,3 % 39
Pitkäaikaislaitoshoito / +75 v. asukas Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO 2014 ja eivät vertailukelpoisia toiminnallisten muutosten johdosta. 3 000 AKUUTTI- JA PITKÄAIKAISLAITOSHOIDON KUSTANNUKSET Outokumpu Pudasjärvi 2008 Korkeat kustannukset laitoshoidossa, akuutissa puolestaan matalat Sekä laitosettä akuuttihoidon kustannukset ovat korkeat 2 000 Pyhäjoki Sekä laitosettä akuuttihoidon kustannukset ovat matalat Matalat kustannukset laitoshoidossa, akuutissa puolestaan korkeat Joensuu RAS 2014 RAS Raahe 1 000 Naantali Kontiolahti Pielavesi Raisio Siikajoki Akuuttihoitoon panostukset ovat korkeat ja pitkäaikaiseen laitoshoitoon keskitasoa MLI Järvi-Pohjanmaa Mikkeli Seutusote Hirvensalmi 0 Soini Alajärvi Vimpeli Alavieska Ylivieska Nivala Kallio Sievi 900 1 400 1 900 2 400 2 900 3 400 3 900 Akuutti- kuntoutus- ja lyhytaikaishoito / +75 v. asukas Kunta Pitkäaikainen %-osuus (raportin kuluista) Akuutti %-osuus (raportin kuluista) RAS 3 894 130 3,2 % 10 543 345 8,7 % Raahe 2 643 252 3,0 % 7 596 724 8,5 % Siikajoki 452 280 2,3 % 1 674 065 8,4 % Pyhäjoki 779 023 6,8 % 1 195 980 10,5 % 40
Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO PITKÄAIKAISLAITOSHOITO 3 000 Outokumpu Korkea kokonaiskustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat Raasepori 2 000 Pyhäjoki Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 1 000 Joensuu RAS 2014 RAS Raahe Siikajoki Naantali Kontiolahti Raisio Pielavesi Pitkäaikaislaitoshoidon hoitopäiväkustannukset ovat nousseet MLI Mikkeli Seutusote 0 130 155 180 205 230 255 280 Kustannus / hoitopäivä Kunta Pitkäaikainen %-osuus (raportin kuluista) RAS 3 894 130 3,2 % Raahe 2 643 252 3,0 % Siikajoki 452 280 2,3 % Pyhäjoki 779 023 6,8 % 41
Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO PITKÄAIKAISLAITOSHOITO: RAVA-VERTAILU 30 000 25 000 20 000 3,1 3,1 3,4 RAVA-pisteen kustannus 3,8 3,7 3,4 RAVA keskiarvo 3,8 3,8 3,7 3,7 3,7 3,8 4,50 4,00 3,50 3,00 15 000 10 000 5 000 23 256 23 256 22 253 19 947 19 254 18 290 17 410 17 038 16 869 16 370 14 982 14 301 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0 0,00 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden laitoshoidon kustannus on kuitenkin edullinen. Rava-indeksi on vertailun korkein 42
Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO 2014 ja eivät vertailukelpoisia toiminnallisten muutosten johdosta. 3 900 Siikajoki Sievi RAS Raahe Korkea kokonaiskustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat 3 400 2 900 2 400 Pyhäjoki Kallio Nivala Alavieska Ylivieska Pielavesi RAS 2014 Vimpeli Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 1 900 1 400 Kontiolahti Hirvensalmi Puumala MLI Seutusote Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Raisio Naantali Joensuu Alajärvi Soini Raasepori Outokumpu Akuuttihoidon hoitopäivän hinta on korkea ja noussut 50 osastomuutoksen seurauksena. 900 160 210 260 310 Kustannus / hoitopäivä Kunta Akuutti %-osuus (raportin kuluista) RAS 10 543 345 8,7 % Raahe 7 596 724 8,5 % Siikajoki 1 674 065 8,4 % Pyhäjoki 1 195 980 10,5 % 43
Osuus yli 75 vuotiaista akuuttihoidossa Hoito- ja hoivapalvelut AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO 3,0 % ERIKOISSAIRAANHOIDON SISÄTAUTIOSASTO (+75 V.) SEKÄ AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO Pyhäjoki Sievi 2014 ja eivät vertailukelpoisia toiminnallisten muutosten johdosta. Korkea akuuttihoidon peittävyys ja vähän sisätautien hoitopäiviä Korkea akuuttihoidon peittävyys, paljon sisätautien hoitopäiviä Siikajoki RAS Raahe Naantali Nivala Kontiolahti Puumala Vimpeli Pielavesi Kallio Hirvensalmi Alavieska 2,0 % Joensuu MLI Seutusote Ylivieska Mikkeli RAS 2014 Matala akuuttihoidon peittävyys, vähän sisätautien hoitopäiviä Matala akuuttihoidon peittävyys ja paljon sisätautien hoitopäiviä Järvi-Pohjanmaa Raisio Alajärvi Soini Outokumpu Raasepori 1,0 % 0,00 0,50 1,00 1,50 Sisätautien hoitopäivät / 75 vuotta täyttäneet 44
Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 ERIKOISSAIRAANHOIDON (SISÄTAUDIT JA NEUROLOGIA) SEKÄ HOIDON JA HOIVAN KUSTANNUSVERTAILU ESH / 75v asukas Hoito ja hoiva / 75v asukas 2014 ja eivät vertailukelpoisia toiminnallisten muutosten johdosta. Yhteenlaskettuna hoito- ja hoivapalvelujen sekä ikäihmisten erikoissairaanhoidon sisätautien ja neurologian asukaskohtaiset kustannukset ovat hieman nousseet Kustannukset Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) RAS 37 836 280 31,1 % 1 777 809 1,5 % Raahe 26 378 799 29,5 % 1 361 842 1,5 % Siikajoki 7 170 147 35,9 % 213 074 1,1 % Pyhäjoki 4 130 643 36,1 % 202 894 1,8 % 45
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vastaanottopalveluihin kuuluvat vuorohoito terveyskeskuksen ja erityispäivähoito. lääkäri- ja hoitajavastaanotto, Lisäksi tarkastelussa ovat terveysneuvonta (äitiysneuvola, ryhmäpäivähoito, muu esim. aikuisten perhepäivähoito, terveysneuvonta, erilaisin koulu- hoitotuin ja hoidettavat opiskelijaterveydenhuolto) sekä avohoidon lapset sekä tukipalvelut mahdollinen eli laboratorio kunnallinen ja tuki kuvantaminen. lapsiperheille.
Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Vastaanottotoiminnan kustannukset ovat keskitasoa alemmat ja varsinkin päiväaikaisen toiminnan kustannukset varsin pienet. Toiminta painottuu päivystykseen, jonka kustannukset ovat kuitenkin vain Raahessa keskitasoa korkeammat. Ostopalveluiden osuus on pieni Lääkäriresurssia on käytössä keskimääräistä tasoa Palveluiden peittävyys on korkea etenkin Siikajoella. Käyntejä sekä erikoissairaanhoidossa että perusterveydenhuollossa on asukkaiden määrään nähden keskimääräistä tasoa. Erikoissairaanhoidon kustannukset ovat polikliinisessa hoidossa keskiarvoa kalliimmat, minkä johdosta avopalveluiden kokonaiskustannukset nousevat kalliiksi. Terveysneuvonnassa resurssit ovat melko pienet MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Vastaanottotoiminnan kustannukset ovat nousseet 3,5% eli 350 000. Kustannukset ovat nousseet lähinnä vain Raahessa. Toiminnallisia muutoksia ei ole juurikaan tapahtunut TOIMENPIDE-EHDOTUKSET/KESKUSTELTAVAA Toiminnan ohjaaminen enemmän päiväaikaiseen vastaanottotoimintaan etenkin Raahessa. Oman erikoissairaanhoidon avotoiminnan ja perusterveydenhuollon yhteistyön kehittäminen edelleen 47
Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Mikkeli MLI Seutusote Joensuu Kontiolahti Raisio Raasepori Hirvensalmi Naantali Siikajoki RAS 2014 Raahe Vimpeli RAS Puumala Alajärvi Ylivieska Pyhäjoki Outokumpu Soini Järvi-Pohjanmaa Alavieska Kallio Nivala Sievi Lääkäri- ja hoitajavastaanotto Terveysneuvonta Tukipalvelut Vastaanottopalveluiden asukaskohtainen kustannus on keskitasoa alempi (sis. päivystyksen) Kunta Vastaanotto %-osuus (raportin kuluista) RAS 10 563 698 8,7 % Raahe 7 525 116 8,4 % Siikajoki 1 614 784 8,1 % Pyhäjoki 1 085 722 9,5 % 0 100 200 300 400 500 48
Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Raahe Mikkeli RAS Vieremä Siikajoki Iisalmi MLI Seutusote Joensuu Kontiolahti Raisio Raasepori Ylä-Savo Hirvensalmi Pyhäjoki Sonkajärvi Naantali Vimpeli Puumala Alajärvi Kiuruvesi Outokumpu Soini Järvi-Pohjanmaa Ylivieska Alavieska Kallio Nivala Sievi Lääkäri- ja hoitajavastaanotto Terveysneuvonta Tukipalvelut Ilman päivystystä kustannukset ovat vertailun pienimpiä (paitsi Pyhäjoella) Kunta Mukana vain päiväaikainen vastaanotto ilman päivystystä Vastaanotto %-osuus (raportin kuluista) RAS 8 019 243 6,6 % Raahe 5 487 903 6,1 % Siikajoki 1 307 891 6,5 % Pyhäjoki 918 432 8,0 % 0 100 200 300 400 500 49
Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT HENKILÖSTÖKULUJEN JA OSTOPALVELUKUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Henkilöstökulut Ostopalvelut (ulkoiset) Toiminta ostopalvelupainotteista Toiminta painottuu oman henkilöstön käyttöön Kunta Henkilöstökulut %-osuus Ostopalvelut %-osuus RAS 4 065 396 70,8 % 1 677 601 29,2 % Raahe 2 972 921 69,2 % 1 324 521 30,8 % Siikajoki 630 831 73,8 % 223 636 26,2 % Pyhäjoki 461 644 78,1 % 129 444 21,9 % 51
Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT KUSTANNUS /ASUKAS JA KUSTANNUS/ ASIAKAS 550 Sievi 500 Korkea kustannus asiakasta kohden, matala asukasta kohden Korkea kustannus sekä asiakasta että asukasta kohden 450 400 350 300 Raasepori Joensuu Ylivieska Kallio Alavieska Nivala Hirvensalmi Outokumpu MLI Seutusote Puumala Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Kontiolahti Soini Raisio Alajärvi Raahe Vimpeli Naantali Siikajoki RAS Pyhäjoki RAS 2014 Matala kustannus sekä asiakasta että asukasta kohden Matala kustannus asiakasta kohden, korkea asukasta kohden Asiakaskohtainen kustannus on keskitasoa 250 110 160 210 260 310 Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asukas 52
Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT LÄÄKÄRI- JA HOITAJAPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASUKAS SUHTEESSA PEITTÄVYYTEEN 310 Sievi Korkea kustannus, matala peittävyys Korkea kustannus, korkea peittävyys Puumala 260 210 Nivala Kallio Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Soini Alavieska Hirvensalmi Alajärvi Pyhäjoki Ylivieska Vimpeli RAS MLI Seutusote Raahe Joensuu Kontiolahti Siikajoki RAS 2014 Matala kustannus, matala peittävyys Matala kustannus, korkea peittävyys Mikkeli Naantali 160 Raisio Raasepori 110 40% 50% 60% 70% 80% Peittävyys (väestövastuu) 53
Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT 500 RESURSOINTI (LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET / ASIAKAS Sievi Korkea kustannus, verrattain matala lääkärimitoitus Korkea kustannus, verrattain korkea lääkärimitoitus 400 Kallio Alavieska Nivala Ylivieska Matala kustannus, verrattain matala lääkärimitoitus Matala kustannus, verrattain korkea lääkärimitoitus 300 Raahe Naantali Siikajoki RAS Pyhäjoki RAS 2014 Raasepori 200 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 Lääkäriä / 1000 asukasta 54
Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT RESURSOINTI (HOITAJAT & LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET / ASIAKAS 550 500 Sievi Korkea kustannus, vähän hoitajia lääkäriä kohden Korkea kustannus, paljon hoitajia lääkäriä kohden 450 400 Alavieska Kallio Nivala Ylivieska Matala kustannus, vähän hoitajia lääkäriä kohden Matala kustannus, paljon hoitajia lääkäriä kohden 350 300 250 Naantali Raahe RAS Pyhäjoki Siikajoki RAS 2014 Raasepori Hoitajamitoitus suhteessa lääkäreiden määrään on keskimääräistä tasoa 200 1 1,5 2 2,5 Hoitajaa / lääkäri 55
Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYSKÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA LÄÄKÄRIKÄYNNEISTÄ 120% Päivystyskäyntien osuus kaikista lääkärikäynneistä 100% 80% 60% 40% 20% 0% Päivystyskäynnit jakautuvat tarkastelussa seuraavasti: Terveysaseman ns akuuttikäynnit ajanvarausvastaanotolla eivät tule mukaan tähän tarkasteluun vaan sisältyvät normaaleihin vastaanottokäynteihin Mikäli terveysasemilla on virka-aikana erillinen tai erillisiä päivystyspisteitä niiden tiedot tulevat tähän Mikäli kunnassa on oma päivystysyksikkö osa- tai ympärivuorokautisena niiden käynnit ovat tässä mukana Päivystyskäyntien osuus on pysytellyt korkeahkona Kunta Päivystys Kaikki Päivystyskäyntien osuus% RAS 21358 45351 47,1 % Raahe 16033 33592 47,7 % Siikajoki 2532 6015 42,1 % Pyhäjoki 1430 4239 33,7 % 56
Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYKSEN KUSTANNUKSET / ASUKAS 160 Päivystys omalla terveysasemalla Yhteispäivystys (netto) Keskitetty päivystys 140 120 100 80 60 40 20 0 Päivystyksen asukaskohtaiset kustannukset ovat Raahessa keskitasoa korkeammat. 58
Käyntejä / lääkäri Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TEHOKKUUS: ASIAKKAAT JA KÄYNNIT / LÄÄKÄRI 3 000 Naantali Paljon lääkärikäyntejä mutta vähän asiakkaita lääkäriä kohden Paljon käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden 2 500 Nivala Kallio Alavieska Vähän käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden Vähän lääkärikäyntejä mutta paljon asiakkaita lääkäriä kohden 2 000 Ylivieska RAS 2014 Pyhäjoki Raahe Siikajoki Raasepori Sievi Käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden on keskimääräistä tasoa 1 500 900 1 000 1 100 1 200 1 300 1 400 Asiakkaita / lääkäri 59
Tterveysneuvonta, kustannus / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASUKAS- JA ASIAKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 220 Puumala Asiakaskohtainen kustannus korkea, asukasta kohden matala Sekä asiakasettä asukaskohtaiset kustannukset korkeat 200 180 160 Soini Järvi-Pohjanmaa Naantali Vimpeli Alajärvi Joensuu Sievi Nivala Alavieska Mikkeli MLI Seutusote Kontiolahti Kallio Sekä asiakasettä asukaskohtaiset kustannukset matalat Asiakaskohtainen kustannus matala, asukasta kohden korkea 140 120 Raisio Ylivieska Hirvensalmi Raasepori Pyhäjoki RAS 2014 Siikajoki RAS Raahe Outokumpu 100 80 200 250 300 350 Terveysneuvonta, kustannus / 0-17v. asukas 60
Terveysneuvontakustannus / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASIAKASKOHTAISET KÄYNNIT JA KUSTANNUKSET 220 Puumala Asiakaskohtainen kustannus korkea, vähän käyntejä Asiakaskohtainen kustannus korkea, paljon käyntejä 200 180 160 Järvi-Pohjanmaa Soini Naantali Joensuu Alajärvi Vimpeli Sievi Alavieska Nivala MLI Mikkeli Seutusote Kontiolahti Kallio Asiakaskohtainen kustannus matala, vähän käyntejä Asiakaskohtainen kustannus matala, paljon käyntejä 140 120 Outokumpu Hirvensalmi Ylivieska Pyhäjoki RAS 2014 Siikajoki RAS Raahe Raisio Raasepori 100 1,7 2,2 2,7 3,2 Terveysneuvontakäynnit / asiakas Kunta Terveysneuvonta %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 838 787 1,5 % Raahe 1 297 736 1,4 % Siikajoki 342 394 1,7 % Pyhäjoki 164 589 1,4 % 61
Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: LASTEN-, ÄITIYS- JA PERHESUUNNITTELUNEUVOLAN KÄYNNIT / ASIAKAS 3,3 3,3 3,3 3,2 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,0 3,0 3,0 3,0 3,5 Käynnit / asiakas 3,0 2,5 2,9 2,8 2,7 2,5 2,1 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Käyntien määrä asiakasta kohden vaihtelee hieman kunnittain ja on Raahessa korkein 63
Väestövastuukäynnit / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KÄYNNIT) 3,2 Järvi- Pohjanmaa Alajärvi Soini Puumala Naantali Vimpeli Paljon asukaskohtaisia väestövastuukäyntejä, vähän eshavokäyntejä Paljon asukaskohtaisia väestövastuuja eshavokäyntejä 2,7 2,2 Nivala Pyhäjoki Outokumpu RAS Raahe RAS 2014 Siikajoki Sievi Kallio Alavieska 1,7 Raisio Kontiolahti Ylivieska Joensuu 1,2 Hirvensalmi MLI Seutusote Raasepori 1 1,5 2 2,5 Erikoissairaanhoidon avokäynnit / asukas Mikkeli Vähän asukaskohtaisia väestövastuuja eshavokäyntejä Vähän asukaskohtaisia väestövastuukäyntejä, paljon eshavokäyntejä Sekä erikoissairaanhoidon että perusterveydenhuollon vastaanottotoiminnan käyntien määrä asukasta kohden on keskimääräistä tasoa. Molemmat ovat kasvaneet hieman edellisestä tarkastelusta 64
Vastaanotonkustannukset / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KUSTANNUKSET) 500 Pielavesi Korkeat vastaanoton kustannukset, matalat eshavokustannukset Korkeat kustannukset sekä vastaanotossa että eshavohoidossa 450 400 350 300 250 Sievi Nivala Kallio Alavieska Järvi-Pohjanmaa Soini Outokumpu Ylivieska Pyhäjoki Alajärvi Puumala Vimpeli RAS Siikajoki RAS Raahe 2014 Naantali Hirvensalmi Raasepori Raisio Kontiolahti Joensuu MLI Seutusote Mikkeli Matalat kustannukset sekä vastaanotossa että eshavohoidossa Matalat vastaanoton kustannukset, korkeat eshavokustannukset 200 300 350 400 450 500 550 600 650 700 Erikoissairaanhoidon kustannus / asukas Kunta Vastaanotto %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) RAS 10 563 698 8,7 % 18 127 055 14,9 % Raahe 7 525 116 8,4 % 13 700 957 15,3 % Siikajoki 1 614 784 8,1 % 2 547 582 12,7 % Pyhäjoki 1 085 722 9,5 % 1 878 516 16,4 % 65
Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT AVOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 1 200 ESH (avo) Yksityiset lääkäripalvelut Väestövastuu 1 000 800 600 400 200 0 Kun mukaan otetaan erikoissairaanhoito ja avopalveluiden asukaskohtaiset kustannukset, ovat ne keskimääräistä kalliimmat paitsi Siikajoella Kunta Väestövastuu %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) Yksityiset RAS 7 106 172 5,8 % 18 127 055 14,9 % 1 040 050 Raahe 5 019 765 5,6 % 13 700 957 15,3 % 896 817 Siikajoki 1 058 495 5,3 % 2 547 582 12,7 % 41 946 Pyhäjoki 723 906 6,3 % 1 878 516 16,4 % 101 287 66
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Aikuisten mielenterveyspalvelut koostuvat vuorohoito mielenterveys- ja erityispäivähoito. ja päihdehuoltopalveluista. Lisäksi tarkastelussa ovat Varsinaisiin mielenterveyspalveluihin ryhmäpäivähoito, kuuluvat avopalvelut perhepäivähoito, (esim. mielenterveyshoitajan erilaisin hoitotuin hoidettavat vastaanotto, kotiin vietävät palvelut), lapset sekä palveluasuminen mahdollinen kunnallinen sekä päivätoiminta. tuki lapsiperheille. Päihdehuoltopalvelut koostuvat avohuollosta (esim. A-klinikka, päihdehoitaja), asumispalveluista sekä laitoskuntoutuksesta. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi osiossa on huomioitu esh:n aikuispsykiatriset palvelut (avohoito ja osastohoito).
Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Huom! Yli 65-vuotiaat Raahessa mukana kustannuksissa, pääsääntöisesti vertailukunnissa hoidon ja hoivan palveluissa (4612 hoitopäivää, nettokustannus n 325 000 ). RAS:n kunnat ovat hyvin erityyppisiä päihde- ja mielenterveyspalveluiden käytön ja tarpeen suhteen. Myös kustannuksissa on tämän johdosta suurta vaihtelua. Keskimäärin RAS on hieman keskitasoa edullisempi Erikoissairaanhoidon psykiatrian kustannukset ovat vertailussa keskitasoa edullisemmat ja omat palvelut keskitasoa kalliimmat. Omien palveluiden kustannuksia nostavat seuraavat seikat: Sekä avohoidon että asumisen palveluita on paljon käytössä suhteessa muihin Kustannuksia nostaa asumisessa myös se, että palveluasumisen keskimääräinen hoitopäivähinta on kallis MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kustannuksissa on tapahtunut selvää laskua (-7,7% eli 640 000 ), syinä: Oman toiminnan kustannusten lasku n. 400 000, suurimpana syynä asumisen hoitopäivien määrällinen lasku 30 000 hpv 24 000 hpv Myös psykiatrian kustannuksissa on tapahtunut laskua (270 000 ) lähinnä osastohoidon vähenemisen johdosta TOIMENPIDE-EHDOTUKSET/KESKUSTELTAVAA Palveluissa on tehty jo mittavaa muutosta asumisen asukkaiden kotiuttamiseksi. Raahen osalta tätä työtä on syytä edelleen jatkaa ja huolehtia kotiin annettavien palveluiden ja palvelutarpeen jatkuvan arvion toimivuudesta. Onko kotihoitoon rakennettu tiimiä, jonka vastuulla kotona asumisen tukeminen on? 68
Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT KUSTANNUKSET (SISÄLTÄEN ESH-AIKUISPSYKIATRIA) / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS Siikajoki Kontiolahti Hirvensalmi Pyhäjoki Soini Outokumpu Puumala Naantali RAS Nivala Joensuu Raasepori RAS 2014 Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Raisio Alajärvi Kallio Raahe Alavieska Ylivieska Sievi Vimpeli MLI Seutusote Mikkeli 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 MT Avopalvelut / yli 20v asukas MT Palveluasuminen / yli 20v asukas Psykiatrian osastohoito / yli 20v asukas Päihdepalvelut / yli 20v asukas Mielenterveyspalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat Raahessa keskitasoa kalliimmat ja muissa kunnissa edulliset Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Päihde %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 231 636 1,8 % 2 488 041 2,0 % 1 639 942 1,3 % 1 105 110 0,9 % Raahe 1 737 976 1,9 % 2 282 951 2,6 % 1 447 018 1,6 % 912 666 1,0 % Siikajoki 253 106 1,3 % 97 374 0,5 % 68 435 0,3 % 93 313 0,5 % Pyhäjoki 212 400 1,9 % 107 716 0,9 % 124 489 1,1 % 50 751 0,4 % 69
Psykoosissairastavuusindeksi Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / YLI 20V ASUKAS JA PSYKOOSISAIRASTAVUUS 160 Outokumpu Pielavesi Psykoosisairastavuus verrattain korkeaa, mutta kustannukset matalat Sekä psykoosisairastavuus että kustannukset verrattain korkeat 140 120 100 Hirvensalmi Siikajoki Kontiolahti Soini Pyhäjoki Puumala Joensuu Nivala Raahe Alajärvi MLI Seutusote Mikkeli RAS Alavieska Kallio Ylivieska 2014 RAS Järvi-Pohjanmaa Sievi Vimpeli Sekä psykoosisairastavuus että kustannukset verrattain matalat Psykoosisairastavuus verrattain matalaa, mutta kustannukset korkeat 80 Raasepori Raisio Naantali Kun verrataan mielenterveyspalveluiden kustannuksia psykoosisairastavuuteen alueella (Kelan tilastot), ovat kustannukset Pyhäjoella ja Raahessa odotetulla tasolla ja Siikajoella edulliset. 60 100 150 200 250 300 350 400 450 Aikuisten mielenterveyspalveluiden kustannukset / +20v. asukas 70
ESH:n aikuispsykiatrian kust. / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT KUNNAN JÄRJESTÄMIEN MIELENTERVEYSPALVELUIDEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON KUSTANNUKSET 208 158 108 Hirvensalmi Ylivieska Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Sievi Kallio Soini Raasepori Joensuu Nivala Raisio Mikkeli MLI Seutusote Naantali Outokumpu Alavieska Korkeat eshpsykiatrian kustannukset, matalat kunnan MTpalveluiden kustannukset Sekä eshpsykiatrian että kunnan MT-palveluiden kustannukset matalat Sekä eshpsykiatrian että kunnan MT-palveluiden kustannukset korkeat Matalat eshpsykiatrian kustannukset, korkeat kunnan MT-palveluiden kustannukset Kontiolahti Puumala RAS Raahe Pielavesi 2014 RAS Sekä psykiatrian että perustason palveluiden kustannukset ovat hieman laskeneet 58 Pyhäjoki Siikajoki 8 9 59 109 159 209 Kunnan järjestämien MT-palvelujen kust. / +20v. asukas Kunta %-osuus (raportin kuluista) Kunnan MTpalvelut ESHaikuispsykiatria %-osuus (raportin kuluista) RAS 4 461 018 3,7 % 1 898 600 1,6 % Raahe 3 815 473 4,3 % 1 652 472 1,8 % Siikajoki 313 964 1,6 % 104 950 0,5 % Pyhäjoki 303 427 2,7 % 141 178 1,2 % 71
Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT PSYKIATRISEN OSASTOHOIDON KUSTANNUKSET SUHTEESSA PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSIIN 120 Raahe RAS 2014 Alavieska Korkeat asumispalvelukustannukset, matalat psyk. os. hoidon kustannukset Korkeat kustannukset sekä asumisettä psyk. os. hoidossa 90 60 RAS Alajärvi Vimpeli Puumala Järvi- Pielavesi Pohjanmaa Naantali Raisio Raasepori Mikkeli MLI Seutusote Nivala Joensuu Sievi Kallio Matalat kustannukset sekä asumisettä pysk. os. hoidossa Matalat asumispalvelukustannukset, korkeat psyk. os. hoidon kustannukset Outokumpu Pyhäjoki Kontiolahti 30 Siikajoki Soini Ylivieska Kustannusten laskua on tapahtunut niin psykiatrian osastohoidossa kuin palveluasumisessa Hirvensalmi 0 3 53 103 153 Psykiatrisen osastohoidon kustannus / +20v. asukas Kunta Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 639 942 1,3 % 2 488 041 2,0 % Raahe 1 447 018 1,6 % 2 282 951 2,6 % Siikajoki 68 435 0,3 % 97 374 0,5 % Pyhäjoki 124 489 1,1 % 107 716 0,9 % 73
Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT 130 110 PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄ- JA ASUKASKOHTAINEN KUSTANNUS Raahe RAS 2014 Alavieska Korkeat kokonaiskustannukset, matalat hoitopäiväkustannukset Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat 90 70 RAS Alajärvi Vimpeli Puumala Pielavesi Järvi-Pohjanmaa MLI Mikkeli Seutusote Naantali Sievi Nivala Joensuu Raisio Kallio Raasepori Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matalat kokonaiskustannukset, korkeat hoitopäiväkustannukset 50 30 Ylivieska Outokumpu Kontiolahti Soini Pyhäjoki Siikajoki 10 40 65 90 115 140 Palveluasumisen kustannus / hoitopäivä Kunta Asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 488 041 2,0 % Raahe 2 282 951 2,6 % Siikajoki 97 374 0,5 % Pyhäjoki 107 716 0,9 % 74
Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT AVOKÄYNTIEN JA PALVELUASUMISEN KÄYTTÖ YLI 20V ASUKASTA KOHDEN 1,0 Omat avokäynnit / yli 20v asukas 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 2,0 Palveluasuminen hoitopäivät / yli 20v asukas 1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 Avohoidon käyntejä on alueella paljon, mutta vähemmän kuin vuotta aiemmin Myös palveluasumisen hoitopäiviä on Raahessa edelleen vertailussa paljon, mutta muutos vuoteen 2014 on huomattava 76
Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT LAITOSPÄIVIEN MÄÄRÄ YLI 20V. ASUKASTA KOHDEN 2,5 Päihde palveluasuminen / 20v asukas 2,0 1,5 Päihde laitospäivät / 20v asukas MT Palveluasuminen / 20v asukas Psykiatrian osastohoito / 20v asukas 1,0 0,5 0,0 Yhteenlaskettunakin hoitopäiviä on Raahessa paljon johtuen mieleneterveysasumisen määrästä. Psykiatrista osastohoitoa on kuitenkin vähän 77
Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT AIKUISTEN PÄIHDEHUOLTO: KUSTANNUKSET / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS Laitos Asumis Avo 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Päihdepalvelujen kustannukset ovat nekin Raahessa keskimääräistä kalliimmat Kunta Päihdehuolto %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 105 110 0,9 % Raahe 912 666 1,0 % Siikajoki 93 313 0,5 % Pyhäjoki 50 751 0,4 % 78
Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT 58 53 PÄIHDEPALVELUIDEN LAITOSHOIDON JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSET Raisio Puumala Korkeat asumispalvelukustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Korkeat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa 48 43 38 33 Matalat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa Matalat asumispalvelukustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset 28 Pielavesi 23 Naantali MLI Seutusote Mikkeli 18 Pyhäjoki Raahe RAS 13 RAS 2014 8 Siikajoki Hirvensalmi 3 0 5 10 15 20 25 30 35 Laitoshoitokustannus / +20v. asukas Kunta Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 111 991 0,1 % 370 565 0,3 % Raahe 86 397 0,1 % 305 542 0,3 % Siikajoki 25 594 0,1 % 23 741 0,1 % Pyhäjoki 0 0,0 % 41 282 0,4 % 79
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Suun terveydenhuoltoon kuuluvat kunnalliset vuorohoito hammashuoltopalvelut. ja erityispäivähoito. Lisäksi Osana tarkastelussa analyysiä ovat tarkastellaan myös yksityisiä ryhmäpäivähoito, ostopalveluita sekä perhepäivähoito, mahdollista erikoishammashoitoa. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLLON YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Suun terveydenhuolto on keskimääräistä kalliimpaa, paitsi Siikajoella Peittävyydet ovat keskitasoa Julkisen palvelun kustannuksiin vaikuttaa osin myös yksityisen palvelutarjonnan ohuus alueella Ostopalveluiden käyttö on melko vähäistä Hammaslääkärikohtaiset käynti- ja asiakasmäärät ovat vertailussa pienehköt Toiminta painottuu hammaslääkäreiden toteuttamaan hoitoon MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kustannukset ovat nousseet yhteensä 7% eli 300 000. Myös suun terveydenhuollon peittävyydet ovat nousseet sekä yli että alle 18-vuotiaiden osalta. TOIMENPIDE-EHDOTUKSET/KESKUSTELTAVAA Toiminta on RAS:n kunnissa melko erilaista kunnittain. Toimintamalleissa olisi vielä yhtenäistämistä Suuhygienistien toteuttaman työn osuuden nosto 81
Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO JULKINEN HAMMASHOITO: ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Hirvensalmi Joensuu Kontiolahti Mikkeli MLI Seutusote Pielavesi Vimpeli Raasepori Puumala Siikajoki Outokumpu Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Raisio Naantali Soini RAS 2014 Pyhäjoki RAS Nivala Raahe Ylivieska Kallio Alavieska Sievi Hammashuolto Suun terveydenhuollon kustannukset ovat keskitasoa kalliimmat paitsi Siikajoella Kunta Hammashuolto %-osuus (raportin kuluista) RAS 4 397 911 3,6 % Raahe 3 296 964 3,7 % Siikajoki 616 057 3,1 % Pyhäjoki 410 287 3,6 % 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 82
Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO PEITTÄVYYS YLI 18V. PEITTÄVYYS ALLE 18V. Hirvensalmi Kontiolahti Vimpeli Mikkeli MLI Seutusote Siikajoki Pyhäjoki Joensuu Järvi-Pohjanmaa RAS 2014 Alajärvi Raasepori Raisio RAS Raahe Naantali Puumala Soini Nivala Kallio Sievi Outokumpu Ylivieska Alavieska Peittävyys yli 18v 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Hirvensalmi Mikkeli MLI Seutusote Puumala Kontiolahti RAS 2014 Siikajoki Soini Raasepori Alajärvi Joensuu Pyhäjoki Järvi-Pohjanmaa RAS Raisio Raahe Outokumpu Sievi Vimpeli Ylivieska Kallio Alavieska Nivala Naantali Peittävyys alle 18 v 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 83
Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO KUNNALLINEN JA YKSITYINEN SUUN TERVEYDENHUOLTO YHTEENSÄ 250 200 150 100 50 1,9 1,8 82 81 118 118 1,5 17 171 1,8 1,3 Kunnallisen kustannus / asukas Yksityisen kustannus / asukas Käynnit yhteensä / asukas 1,7 1,7 1,5 1,4 1,4 1,5 1,6 1,4 1,5 1,5 1,5 1,4 1,4 1,4 1,4 1,3 1,3 1,2 1,2 1,3 16 73 64 37 36 85 101 85 61 48 47 75 17 32 18 32 15 37 23 63 53 26 160 145 131 130 106 112 105 116 117 128 137 120 130 113 119 114 90 89 74 86 85 94 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0 0,0 Kun lasketaan mukaan sekä yksityinen ja kunnallinen suunterveydenhuolto, käyntejä asukasta kohden on keskimääräistä taso Yksityisen palvelutarjonnan osuus on pieni Kunta Hammashuolto, sis. kunnallinen ja yksityinen RAS 5 622 500 Raahe 4 220 066 Siikajoki 816 263 Pyhäjoki 511 568 84
Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO HENKILÖSTÖKULUJEN JA OSTOPALVELUKUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Henkilöstökulut Ostopalvelut Toiminta ostopalvelupainotteista Toiminta painottuu oman henkilöstön käyttöön Kunta Henkilöstökulut %-osuus Ostopalvelut %-osuus RAS 2 937 503 85,4 % 501 291 14,6 % Raahe 2 241 964 84,9 % 399 274 15,1 % Siikajoki 420 775 86,9 % 63 519 13,1 % Pyhäjoki 274 764 87,7 % 38 498 12,3 % 85
Käyntejä / hammaslääkäri Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO TEHOKKUUS: ASIAKKAAT JA KÄYNNIT / HAMMASLÄÄKÄRI Vimpeli Paljon käyntejä hammaslääkäriä kohden, vähän hml-asiakkaita Paljon käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden 3 000 2 500 Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Nivala Kallio Ylivieska Soini Raasepori Vähän käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden Vähän käyntejä hammaslääkäriä kohden, paljon hml-asiakkaita Kiuruvesi 2 000 Sievi Pyhäjoki Naantali Ylä-Savo Raahe RAS RAS 2014 Alavieska Sonkajärvi Iisalmi Siikajoki 1 500 500 700 900 1 100 1 300 1 500 Asiakkaita / hammaslääkäri 86
/ Asiakas Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO TOIMENPITEIDEN LUKUMÄÄRÄ JA ASIAKASKOHTAINEN KUSTANNUS 340 Sievi Pyhäjoki Korkea asiakaskohtainen kustannus, vähän toimenpiteitä asiakasta kohden Korkea asiakaskohtainen kustannus, paljon toimenpiteitä asiakasta kohden 310 Hirvensalmi Puumala Alavieska RAS 2014 Järvi- Pohjanmaa Raahe RAS Matala asiakaskohtainen kustannus, vähän toimenpiteitä asiakasta kohden Matala asiakaskohtainen kustannus, paljon toimenpiteitä asiakasta kohden Siikajoki 280 Kallio Raasepori Mikkeli MLI Seutusote Nivala Ylivieska 250 3 5 7 9 Toimenpiteitä yhteensä / Asiakas 87
Kustannus / asiakas Kustannus / käynti Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO AMMATTIRYHMIEN TYÖNJAON VAIKUTUS ASIAKASKUSTANNUKSIIN KÄYNTITYYPIN SUHDE 350 300 250 Vieremä Pyhäjoki Sievi Raahe RAS Sonkajärvi Puumala Hirvensalmi Raisio Järvi-Pohjanmaa RAS 2014 Ylä-Savo Alajärvi Alavieska Vimpeli Soini Iisalmi Siikajoki Kiuruvesi Naantali MLI Mikkeli Seutusote Kallio Nivala Ylivieska Kontiolahti Outokumpu Joensuu Raasepori 120 95 Vieremä Puumala Joensuu Sievi Pyhäjoki Siikajoki Soini Kontiolahti Sonkajärvi Ylä-Savo MLI Mikkeli Iisalmi Seutusote Järvi-Pohjanmaa RAS Alajärvi Raahe RAS 2014 Vimpeli Outokumpu Raisio Alavieska Kiuruvesi Nivala Ylivieska Naantali Hirvensalmi Kallio Pielavesi Raasepori 200 0,8 1,8 2,8 3,8 4,8 Asiakassuhde (hml:t / (shg:t + hh:t) 70 1,3 3,3 5,3 7,3 Käynnit (hammaslääkärit / (suuhygienistit + hammashoitajat) Kunnan suuterveydenhuollon asiakassuhde ja käynnit ovat sitä suuhygienistipainotteisemmat, mitä enemmän vasemmalla kuvissa kunnan asema on. 88
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Perhepalveluihin kuuluvat ehkäisevä vuorohoito lastensuojelutyö ja erityispäivähoito. (esim. shl:n mukainen Lisäksi tarkastelussa perhetyö tai ovat kotipalvelu), perhepalveluiden ryhmäpäivähoito, sosiaalityö, avohuolto, perhepäivähoito, kodin ulkopuolelle erilaisin sijoitetut, hoitotuin hoidettavat jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen lapset muu sekä toiminta mahdollinen sekä kunnallinen perheoikeudelliset tuki lapsiperheille. palvelut (esim. lastenvalvoja). Kunnan omien palveluiden lisäksi osiossa huomioidaan erikoissairaanhoidosta ostettu lasten- ja nuortenpsykiatria.
Perhepalvelut PERHEPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? RAS:n perhepalveluiden kustannukset ovat kaikkiaan keskitasoa edullisemmat, mutta Raahessa keskitasoa. Kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrä vaikuttaa kunnittaisiin eroihin. Pyhäjoella on poikkeuksellisen paljon avopalveluihin keskittyvä rakenne. Ehkäiseviin palveluihin on panostettu selvästi keskitasoa enemmän Kodin ulkopuolelle sijoitettujen laitoshoidon hoitopäivähinta on matala Perhehoidon osuus sijoituksista on keskitasoa MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kustannukset ovat nousseet 2,7% eli n. 170 000 omissa palveluissa (lähinnä kodin ulkopuolelle sijoitukset ja perheneuvola) ja psykiatriassa n. 100 000 euroa Lapsiperheiden kotipalvelun panostukset ovat lakimuutosten hengessä kaksinkertaistuneet, ja samalla lastensuojelun avohuolto on vähentynyt Asiakkaiden määrässä huomattavissa lastensuojelun asiakkuuksien pysyneen ennallaan tai avohuollossa jopa vähentyneen, joten kehitys on ollut positiivista. Myös avohuollon kustannukset ovat laskeneet selvästi (asukaskohtainen kulu -12%), sijoitusten kulut hieman kasvaneet edelleen. Lasten ja nuortenpsykiatrian kustannukset ovat nousseet osastohoitopäivien määrän kasvun johdosta (satunnaista vuosittaista vaihtelua). TOIMENPIDE-EHDOTUKSET/KESKUSTELTAVAA Onko asiakkaiden ongelmiin päästy puuttumaan aiempaa varhaisemmassa vaiheessa uusien palvelujen avulla? Jatkossa edelleen toiminnan vaikuttavuuden seuranta (lastensuojelullisten toimenpiteiden määrän ja etenkin sijoitusten väheneminen). Sijoitusten kustannusten vähentämiseksi perhehoidon lisääminen nykyisestä 90
Perhepalvelut PERHEPALVELUT Pyhäjoki Kontiolahti Puumala Siikajoki Sievi Alavieska RAS 2014 Alajärvi RAS Kallio Järvi-Pohjanmaa Ylivieska Nivala Sonkajärvi Naantali Raahe Vimpeli Soini Pielavesi Raasepori Joensuu Iisalmi Ylä-Savo Kiuruvesi Raisio MLI Seutusote Mikkeli Vieremä Outokumpu Hirvensalmi PERHEPALVELUIDEN KUSTANNUKSET (ML. ESH-LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA) / 0-17-VUOTIAS ASUKAS 0 200 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600 1 800 2 000 Ehkäisevä lastensuojelutyö Sosiaalityö Avohuolto Kodin ulkopuolelle sijoitetut Jälkihuolto Perheneuvola Lastenvalvoja Lasten- ja nuortenpsykiatria Perhepalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat keskitasoa pienemmät ja Raahessa keskitasoa Kunta Perhepalvelut yht. %-osuus (raportin kuluista) RAS 7 605 677 6,3 % Raahe 6 104 235 6,8 % Siikajoki 1 090 203 5,5 % Pyhäjoki 323 273 2,8 % 91
Perhepalvelut PERHEPALVELUT SOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET 2 000 Sosiaalityö /asiakas 1 800 1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0 Sosiaalityön panostukset ovat keskimääräistä hieman pienemmät Kunta Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) RAS 720 881 0,6 % Raahe 544 324 0,6 % Siikajoki 131 175 0,7 % Pyhäjoki 44 412 0,4 % 93
Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT 3,4 % 3,2 % 3,0 % 2,8 % 2,6 % 2,4 % 2,2 % 2,0 % 1,8 % 1,6 % 1,4 % 1,2 % 1,0 % 0,8 % 0,6 % 0,4 % 0,2 % 0,0 % 3,1 % 2,3 % 2,3 % 2,2 % 2,1 % 2,0 % 2,0 % Kodin ulkopuolelle sijoitettujen %-osuus 0-17 -vuotiaista 2,0 % 2,0 % 1,9 % 1,9 % 1,9 % 1,7 % 1,6 % 1,6 % 1,4 % 1,4 % 1,4 % 1,3 % 1,3 % 1,2 % 1,1 % 0,9 % 0,9 % 0,9 % 0,8 % 0,7 % 0,6 % 0,6 % 0,3 % Kodin ulkopuolelle sijoitettuja on Raahessa keskitasoa ja muissa kunnissa vähän 94
Kunnan työttömyysaste Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN OSUUS JA TYÖTTÖMYYSASTE KUNNASSA 15% 13% Sonkajärvi Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi Raahe Ylivieska Nivala Mikkeli MLI Kallio Seutusote Pielavesi Puumala Siikajoki Alavieska RAS Hirvensalmi Soini Kontiolahti RAS Raisio 2014 Vieremä Pyhäjoki Järvi-Pohjanmaa Sievi 11% Alajärvi Raasepori Vimpeli Joensuu Naantali Outokumpu Kunnan työttömyysaste verrattain korkea, sijoitettujen osuus ikäryhmästä matala Työttömyysaste melko matala, kodin ulkopuolelle sijoituksia verrattain vähän Työttömyysaste verrattain korkea, kodin ulkopuolelle sijoituksia melko paljon Kunnan työttömyysaste verrattain matala, sijoitettujen osuus ikäryhmästä korkea Työttömyyteen nähden kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrä on kaikkiaan RAS:ssa odotetulla tasolla ja Raahessa jopa alempi kuin muissa vastaavan työttömyysasteen kunnissa. 9% 0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v 95
Perhepalvelut PERHEPALVELUT 1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0 Ennaltaehkäisevä lastensuojelutyö / 0v - 17v asukas Korjaava lastensuojelutyö / 0v- 17v asukas Ennaltaehkäisevän työn osuus suhteessa korjaavaan työhön on vertailussa suuri, vaikka sen kokonaispanostus on hieman keskitasoa alempi.
Perhepalvelut PERHEPALVELUT AVOHOITO JA KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT: KUSTANNUSTEN JA ASIAKKAIDEN JAKAUTUMINEN 100% 80% 60% 40% 20% 0% Avohuollon kustannusosuus Ulkopuolelle sijoitettujen kustannusosuus 100% 80% 60% 40% 20% 0% Avohuollon asiakasosuus Kodin ulkopuolelle sijoitettujen asiakasosuus 97
Avopalvelut (ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 530 KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN JA AVOPALVELUJEN KUSTANNUKSET Raisio Korkeat panostukset avopalveluissa, matalat kodin ulkopuolelle sijoittamisen kustannukset Korkeat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa 430 Hirvensalmi Joensuu Raasepori Vimpeli MLI Seutusote 330 Pielavesi Mikkeli Outokumpu Järvi- Pohjanmaa Alajärvi Ylivieska Nivala Naantali Kiuruvesi Kallio Siikajoki RAS Raahe Pyhäjoki RAS 2014 Ylä-Savo Iisalmi Vieremä Soini Sievi 230 Puumala Kontiolahti Sonkajärvi Alavieska 130 20 220 420 620 820 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas Kunta Matalat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Avo %-osuus (raportin kuluista) Matalat panostukset avopalveluissa, korkeat kodin ulkopuolelle sijoittamisen kustannukset Kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus on keskitasoa Kustannusten painopiste on edelleen kodin ulkopuolelle sijoituksissa ennemmin kuin avopalveluissa,joiden kustannukset ovat keskitasoa Ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 078 762 1,7 % 3 724 549 3,1 % Raahe 1 523 935 1,7 % 3 154 023 3,5 % Siikajoki 381 020 1,9 % 435 491 2,2 % Pyhäjoki 172 837 1,5 % 76 283 0,7 % 98
Avohuollon piirissä olevien asiakkaiden osuus (%) ikäluokasta 0-17v Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN OSUUS JA AVOHUOLLON PIIRISSÄ OLEVIEN OSUUS, % 0-17-VUOTIAISTA 14,0 % 13,0 % 12,0 % Raasepori Joensuu Naantali 11,0 % Sonkajärvi 10,0 % Vimpeli Raisio Hirvensalmi 9,0 % Alajärvi Järvi-Pohjanmaa 8,0 % Pielavesi MLI Seutusote 7,0 % Kontiolahti Mikkeli Pyhäjoki 6,0 % RAS 2014 Kiuruvesi Siikajoki RAS Raahe Soini 5,0 % Ylivieska Sievi Ylä-Savo Kallio Vieremä Nivala 4,0 % Puumala Iisalmi Alavieska 3,0 % Outokumpu Korkea avohuollon peittävyys, matala sijoitettujen osuus ikäluokasta Matala avohuollon peittävyys, kodin ulkopuolelle sijoitettuja verrattain vähän Korkea avohuollon peittävyys, kodin ulkopuolelle sijoitettuja verrattain paljon Matala avohuollon peittävyys, korkea sijoitettujen osuus ikäluokasta Avohuollon piirissä olevien määrä on sekin keskitasoa ja laskenut. 2,0 % 0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v 99
Avopalvelut (ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT AVOPALVELUJEN ASIAKASKOHTAISEN KUSTANNUKSEN VAIKUTUS KODINULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN ASUKASKOHTAISIIN KUSTANNUKSIIN 4 600 3 600 Naantali Raasepori Raisio Korkea avopalvelujen kustannus, matala kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Korkeat kustannukset sekä avopalveluissa että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa 2 600 1 600 Pielavesi Alavieska Ylivieska Nivala Ylä-Savo Iisalmi Kiuruvesi Kallio Vieremä Hirvensalmi Sonkajärvi Joensuu Kontiolahti Puumala Sievi Vimpeli Siikajoki RAS 2014 Raahe Pyhäjoki Järvi- Mikkeli MLI Seutusote Pohjanmaa Alajärvi Soini Outokumpu Matalat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matala avopaljelujen kustannus, korkea kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Asiakasta kohden avohuollossa kustannukset ovat pienet mutta ennallaan 600 20 270 520 770 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas 100
Sosiaalityö / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT 1 800 LAPSIPERHEIDEN SOSIAALITYÖN PANOSTUS Hirvensalmi Naantali Korkea sosiaalityön kustannus, matala kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Korkeat kustannukset sekä sosiaalityössä että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa 1 300 Raisio Alavieska Pielavesi Ylivieska Kallio Nivala Sievi Puumala Raasepori Matalat kustannukset sekä sosiaalityössä että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matala sosiaalityön kustannus, korkea kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Ylä-Savo Iisalmi 800 Sonkajärvi Vimpeli Vieremä Järvi- Kiuruvesi Siikajoki Pohjanmaa RAS Raahe Soini Alajärvi Pyhäjoki RAS 2014 Kontiolahti Outokumpu Mikkeli MLI Seutusote Joensuu Sosiaalityön panostukset asiakasta kohden ovat kasvaneet, mutta edelleen keskitasoa 300 20 270 520 770 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas Kunta Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) Ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) RAS 720 881 0,6 % 3 724 549 3,1 % Raahe 544 324 0,6 % 3 154 023 3,5 % Siikajoki 131 175 0,7 % 435 491 2,2 % Pyhäjoki 44 412 0,4 % 76 283 0,7 % 101
Kodin ulkopuolelle sijoitetut laitoshoitopäivän hinta Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT: LAITOSHOIDON JA PERHEHOIDON SUORITEHINTOJEN VERTAILU 370 320 Kontiolahti Sonkajärvi Korkea hoitopäivähinta laitoshoidossa, matala perhehoidossa Korkeat hoitopäivähinnat sekä laitos- että perhehoidossa 270 220 MLI Seutusote Mikkeli Raasepori Vieremä Joensuu Raisio Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Naantali Vimpeli Ylä-Savo Kiuruvesi Alajärvi Iisalmi Sievi Ylivieska Kallio Pyhäjoki Nivala Matalat hoitopäivähinnat sekä laitos- että perhehoidossa Matala hoitopäivähinta laitoshoidossa, Korkea perhehoidossa Siikajoki RAS RAS Raahe 2014 170 Pielavesi 120 40 60 80 100 120 Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän hinta, perhehoito Kunta Perhehoito %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 196 148 1,0 % 2 528 400 2,1 % Raahe 985 569 1,1 % 2 168 454 2,4 % Siikajoki 148 877 0,7 % 286 614 1,4 % Pyhäjoki 32 260 0,3 % 44 024 0,4 % 102
Perhehoitopäivien osuus kodin ulkopuolelle sijoitettujen hoitopäivistä Perhepalvelut PERHEPALVELUT PERHEHOIDON OSUUS JA HOITOPÄIVÄN KESKIHINTA 80% Hirvensalmi Sonkajärvi 20% Pielavesi Alavieska Raasepori Outokumpu Vimpeli Alajärvi Siikajoki Pyhäjoki MLI Seutusote 60% Järvi-Mikkeli Kontiolahti Pohjanmaa RAS 2014 RAS Ylä-Savo Kiuruvesi Raahe Iisalmi Ylivieska Joensuu Naantali Vieremä Raisio Nivala Kallio Sievi 40% Perhehoitopäivien osuus korkea, sijoittamisen keskim hoitopäivän hinta matala Sekä perhehoitopäivien osuus että hoitopäivän keskihinta matala Sekä perhehoitopäivien osuus että hoitopäivän keskihinta korkea Perhehoitopäivien osuus matala, sijoittamisen keskim hoitopäivän hinta korkea Perhehoidon osuus on kaikkiaan vertailun keskitasoa ja Siikajoella korkea. Perhehoitopäivien osuus on hieman laskenut Puumala 0% Soini 90 140 190 240 Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän keskihinta Kunta Kodin ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) RAS 3 724 549 3,1 % Raahe 3 154 023 3,5 % Siikajoki 435 491 2,2 % Pyhäjoki 76 283 0,7 % 103
Avohuolto( ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 530 LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA SEKÄ LASTENSUOJELUN AVOHUOLTO Raisio Avohuollon panostukset melko korkeat, psykiatrian kustannukset matalat Verrattain korkeat avohuollon sekä psykiatrian kustannukset 430 Joensuu Raasepori Vimpeli MLI Seutusote 330 Pielavesi Mikkeli Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Naantali Kiuruvesi Alajärvi Nivala Ylivieska RAS Raahe Kallio Siikajoki RAS Pyhäjoki Soini 2014 Ylä-Savo Sievi Iisalmi Vieremä 230 Puumala Alavieska Kontiolahti Sonkajärvi 130 0 100 200 300 400 500 Lasten ja nuorten psykiatria / 0-17 v. asukas Panostus lasten- ja nuortenpsykiatriaan on kasvusta huolimatta edelleen vertailussa keskitasoa matalampi Kunta Verrattain matalat avohuollon sekä psykiatrian kustannukset Avo Avohuollon panostukset melko matalat, psykiatrian kustannukset korkeat %-osuus (raportin kuluista) Psykiatria %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 078 762 1,7 % 979 947 0,8 % Raahe 1 523 935 1,7 % 832 732 0,9 % Siikajoki 381 020 1,9 % 119 950 0,6 % Pyhäjoki 172 837 1,5 % 27 265 0,2 % 104
Lasten- ja nuortenpsykiatria avo / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 301 271 241 211 LASTEN JA NUORTEN PSYKIATRIA: AVOHOITO JA LAITOSHOITO 181 Puumala Raasepori Mikkeli MLI Seutusote 151 Raisio Iisalmi Kiuruvesi Ylä-Savo 121 Naantali Joensuu Ylivieska Sievi 91 Kontiolahti Vimpeli Sonkajärvi Kallio Vieremä Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Alajärvi Nivala Soini Outokumpu 61 Siikajoki RAS 2014 31 RAS Raahe Pyhäjoki Alavieska 1 0 100 200 300 400 Lasten- ja nuortenpsykiatria laitos / 0-17 v. Psykiatrian kustannusten kasvu aiheutuu osastohoidon kallistumisesta Kunta Korkeat avopalveluiden ESHkustannukset, laitoshoitokustannukset matalat Matalat kustannukset sekä avo- että vuodeosastopalveluiden lasten- ja nuortenpsykiatriassa Avo %-osuus (raportin kuluista) Korkeat kustannukset sekä avo- että vuodeosastopalveluiden lasten- ja nuortenpsykiatriassa Matalat avopalveluiden ESHkustannukset, laitoshoitokustannukset korkeat Laitos %-osuus (raportin kuluista) RAS 273 227 0,2 % 706 720 0,6 % Raahe 176 772 0,2 % 655 960 0,7 % Siikajoki 76 870 0,4 % 43 080 0,2 % Pyhäjoki 19 585 0,2 % 7 680 0,1 % 105
Perheneuvola / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT PERHENEUVOLA 1 500 Pyhäjoki Siikajoki Raahe RAS Kustannukset korkeat asiakasta kohden, mutta kokonaisuutena melko matalat Korkeat perheneuvolan kustannukset sekä asiakasta että asukasta kohden 1 100 700 RAS 2014 Outokumpu Raasepori Raisio Joensuu Järvi-Pohjanmaa Soini Hirvensalmi Vimpeli Alajärvi Kontiolahti MLI Seutusote Mikkeli Puumala Alavieska Sievi Ylivieska Kallio Nivala Kiuruvesi Iisalmi Ylä-Savo Sonkajärvi Vieremä Matalat perheneuvolan kustannukset sekä asiakasta että asukasta kohden Kustannukset matalat asiakasta kohden, mutta kokonaisuutena melko korkeat Pielavesi 300 2 52 102 152 202 252 302 352 Perheneuvola / 0-17 v. asukas Kunta Perheneuvola %-osuus (raportin kuluista) RAS 612 000 0,5 % Raahe 446 723 0,5 % Siikajoki 98 275 0,5 % Pyhäjoki 42 767 0,4 % 106
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Aikuissosiaalityöhön kuuluvat sosiaalityö, vuorohoito toimeentulotuki, ja erityispäivähoito. työllistämistoiminta Lisäksi tarkastelussa ovat (kuntouttava työtoiminta) sekä mahdollinen ryhmäpäivähoito, sosiaalinen perhepäivähoito, luototus ja sosiaalinen erilaisin hoitotuin asuminen. hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? RAS:n kunnat ovat profiililtaan hyvin erityyppisiä ja esim. toimeentulotuen saajien vaihteleva määrä vaikuttaa kustannuksiin Toimeentulotuen saajien perhekohtainen kustannus on pieni, mikä viittaisi siihen että toimeentulotuen tarve ei pitkity RAS:n alueella tehdään aktiivista työllistämistoimintaa, ja myös työmarkkinatuen piirissä olevien aktivointiaste on korkea. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Aikuissosiaalityön kokonaiskustannukset ovat nousseet 9,5% eli n. 0,5 milj. Työmarkkinatuen kuntaosuuden suuri muutos aikarajan laskiessa 500 pv 300 pv on aiheuttanut kustannusmuutoksen kuntiin jääneissä kustannuksissa RAS:n kustannuksissa perustoimeentulotuen ja sosiaalityön kustannukset ovat jopa hieman laskeneet Toimeentulotuen saajien määrässä ei ole juurikaan tapahtunut muutosta, vaikka työttömyysaste on noussut Työttömien aktivointi on pysynyt korkeana YHDESSÄ SOVITUT TOIMENPITEET Aikuissosiaalityön palvelut ovat hyvin toimivat ja työllistämistoimia tehdään alueella paljon. Toimintamallien ylläpitäminen jatkossakin. 108
Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ Pyhäjoki Siikajoki Soini Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Alavieska Nivala Sievi Puumala Vieremä RAS 2014 RAS Pielavesi Kallio Kiuruvesi Sonkajärvi Raahe Kontiolahti Mikkeli Naantali Ylä-Savo Ylivieska MLI Seutusote Outokumpu Hirvensalmi Iisalmi Raasepori Joensuu Raisio AIKUISSOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET / ASUKAS Sosiaalityö 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Työmarkkinatuen kuntaosuus Sosiaalinen luototus Työllistämistoiminta Sosiaalinen asuminen Aikuissosiaalityön kustannukset ovat kunnissa vaihtelevat ja kokonaisuudessaan keskitasoa hieman edullisemmat Kunta Aikuisosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) RAS 5 692 729 4,7 % Raahe 4 827 279 5,4 % Siikajoki 605 024 3,0 % Pyhäjoki 260 426 2,3 % 109
Sosiaalityö / asiakasperhe Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 1 200 SOSIAALITYÖN RESURSOINTI ASIAKASPERHETTÄ KOHDEN JA MAKSETTU KORVAUS PERHETTÄ KOHDEN Puumala Panostukset sosiaalityöhön korkeat, toimeentulotukeen melko matalat Melko korkeat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen 900 600 300 Raasepori MLI Seutusote Järvi-Pohjanmaa Soini Vimpeli Alajärvi Mikkeli Raisio Sievi Nivala Kallio Ylivieska Alavieska Siikajoki Pielavesi Outokumpu RAS 2014 Kontiolahti Pyhäjoki Raahe RAS Joensuu Sonkajärvi Vieremä Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi Melko matalat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Panostukset sosiaalityöhön matalat, toimeentulotukeen melko korkeat Tässä kuvassa mukana työmarkkinatuen kuntaosuus. 0 Naantali 1 900 2 600 3 300 4 000 4 700 / toimeentulotukiperhe Kunta Toimeentulotuki %-osuus (raportin kuluista) Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) RAS 4 441 458 3,7 % 816 066 0,7 % Raahe 3 823 709 4,3 % 633 132 0,7 % Siikajoki 424 206 2,1 % 137 756 0,7 % 111 Pyhäjoki 193 543 1,7 % 45 178 0,4 %
Sosiaalityö / asiakasperhe Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ SOSIAALITYÖN RESURSOINTI ASIAKASPERHETTÄ KOHDEN JA MAKSETTU KORVAUS PERHETTÄ KOHDEN POIS LUKIEN TYÖMARKKINATUKI 1 200 Puumala Panostukset sosiaalityöhön korkeat, toimeentulotukeen melko matalat Melko korkeat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen 900 600 300 Raasepori MLI Seutusote Järvi- Soini Vimpeli Pohjanmaa Alajärvi Mikkeli Raisio Alavieska Sievi Ylivieska Kallio Nivala Siikajoki Outokumpu Pielavesi RAS 2014 Kontiolahti Pyhäjoki RAS Raahe Joensuu Vieremä Sonkajärvi Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi 0 Naantali 900 1 600 2 300 3 000 / toimeentulotukiperhe (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Kunta Melko matalat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Kun poistetaan työmarkkinatuen osuus, toimeentulotuen kustannukset tukiperhettä kohden ovat edelleen matalat Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuki) %-osuus (raportin kuluista) Panostukset sosiaalityöhön matalat, toimeentulotukeen melko korkeat Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 543 426 2,1 % 816 066 0,7 % Raahe 2 282 060 2,5 % 633 132 0,7 % Siikajoki 166 699 0,8 % 137 756 0,7 % Pyhäjoki 94 667 0,8 % 45 178 0,4 % 112
Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TOIMEENTULOTUKEA SAANEIDEN MÄÄRÄ 80 73 Toimeentulotukea saaneet / 1000 asukasta 70 67 63 60 50 52 50 50 46 46 45 44 43 43 43 40 30 20 41 40 38 37 37 36 36 35 35 34 32 31 29 29 27 24 21 10 0 Toimeentulotukea saaneiden määrä on keskitasoa ja kunnittain vaihteleva 113
Kunnan työttömyysaste Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TOIMEENTULOTUEN ASUKASKOHTAINEN PANOSTUS JA KUNNAN TYÖTTÖMYYSASTE 15% 13% 11% Sonkajärvi Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi Nivala Raahe Ylivieska Mikkeli Kallio MLI Seutusote Siikajoki Puumala Alavieska Hirvensalmi Pielavesi RAS Soini RAS Vieremä 2014 Raisio Pyhäjoki Järvi-Pohjanmaa Sievi Kontiolahti Alajärvi Raasepori Vimpeli Naantali Outokumpu Joensuu Kunnan työttömyysaste verrattain korkea, toimeentulotukea asukasta kohden melko vähän Työttömyysaste verrattain matala, myös toimeentulotukea asukasta kohden melko vähän Työttömyysaste ja toimeentulotuen määrä asukasta kohden melko korkea Kunnan työttömyysaste verrattain matala, toimeentulotukea asukasta kohden melko paljon Työttömyyteen nähden toimeentulotuen määrä on odotetulla tasolla kunnissa 9% 30 80 130 180 230 280 Toimeentulotuki (sis. Työmarkkinatuen kuntaosuus) / asukas 114
Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 120 TOIMEENTULOTUEN (PL. TYÖMARKKINATUEN KUNTAOSUUS) NETTO / ASUKAS Toimeentulotuki, netto / asukas 100 80 60 40 20 0 Toimeentulotuen nettokustannus asukasta kohden on keskitasoa, kuten aiempanakin vuonna Kunta Toimeentulotuki, netto ilman työmarkkinatuen kuntaosuutta RAS 1 282 060 Raahe 1 152 095 Siikajoki 83 805 Pyhäjoki 46 160 115
Aktivointiaste Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ SAAJAKOHTAINEN TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / AKTIVOINTIASTE 45% Outokumpu Panostusta aktivointijaksoi hin, matala kunnan maksuosuus Panostusta aktivointijaksoi hin, korkea kunnan maksuosuus 40% Pielavesi 35% Pyhäjoki Raahe Alajärvi RAS 30% 25% Järvi-Pohjanmaa Nivala Siikajoki Raisio Mikkeli Vimpeli Kontiolahti Hirvensalmi Iisalmi Raasepori Joensuu 20% Sonkajärvi Ylä-Savo Naantali MLI Vieremä Kallio Kiuruvesi Seutusote 15% 10% Sievi Alavieska 5% 0% Soini Puumala 10 60 110 Työmarkkinatuen kuntaosuus / asukas Aktivointijakso ja vähän, matala kunnan maksuosuus Aktivointijakso ja vähän, korkea kunnan maksuosuus Aktivointiaste yli 300 pv työmarkkinatukea saaneista Tämä indikaattori kuvastaa, että mitä enemmän pyritään järjestämään aktivointijaksoja, sitä matalampi on kunnan maksuosuus asukasta kohden. Aktivointiasteet (Lähde: Kela) ovat korkeat ja kuntaosuus keskitasoa 116
Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / TYÖMARKKINATUEN SAAJA (KUNNAN OSUUS) 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Työmarkkinatuki / tuen saaja (kunnan osuus) Kunta Työmarkkinatuki %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 898 032 1,6 % Raahe 1 541 649 1,7 % Siikajoki 257 507 1,3 % Pyhäjoki 98 876 0,9 % 117
Työllistämistoiminta / asiakas Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 2 500 TYÖLLISTÄMISTOIMINNAN RESURSOINTI JA PITKÄAIKAISTYÖTTÖMIEN %-OSUUS TYÖTTÖMISTÄ Soini Vimpeli Ylivieska Iisalmi Korkeat panostukset työllistämistoimintaan, pitkäaikaistyöttömien osuus matala Panostukset työllistämistoimintaan melko korkeat, pitkäaikaistyöttömiä verrattain paljon 2 000 1 500 Järvi-Pohjanmaa Kallio Raisio Ylä-Savo Panostukset työllistämistoimintaan melko matalat, pitkäaikaistyöttömiä verrattain vähän Melko matalat panostukset työllistämistoimintaan, pitkäaikaistyöttömien osuus korkea Kiuruvesi Pielavesi Vieremä 1 000 500 Sonkajärvi Kontiolahti Joensuu Hirvensalmi Alajärvi Sievi MLI Seutusote Nivala RAS 2014 Mikkeli Siikajoki Raahe RAS Pyhäjoki Outokumpu 0 Alavieska Puumala 13% 18% 23% 28% 33% Pitkäaikaistyöttömien osuus työttömistä Kunta Työllistämistoiminta %-osuus (raportin kuluista) RAS 435 205 0,4 % Raahe 370 438 0,4 % Siikajoki 43 062 0,2 % Pyhäjoki 21 706 0,2 % 118
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vammaispalvelut on jaettu vaikeavammaisten vuorohoito ja erityispäivähoito. ja kehitysvammaisten Lisäksi palveluihin. tarkastelussa ovat Vaikeavammaisten palveluita ovat ryhmäpäivähoito, mm. kotona asumisen perhepäivähoito, tukeminen, erilaisin asumispalvelut hoitotuin sekä hoidettavat työtoiminta. Kehitysvammaispalveluissa lapset tarkastellaan sekä mahdollinen avohoitoa, kunnallinen palveluasumista tuki lapsiperheille. sekä laitoshoitoa.
Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Vammaispalveluiden kustannukset ovat pienet paitsi Siikajoella, jossa kehitysvammaisten määrä nostaa kustannusta. Kaikkiaan sekä vaikeavammaisia että kehitysvammaisia on kuitenkin väestöpohjaan nähden vähän Vaikeavammaisten kustannukset ovat asiakasta kohden keskitasoa Vaikeavammaisten palveluissa korostuu kotona asumisen tukeminen, eli esim henkilökohtaisten avustajien käyttö muita kuntia hieman enemmän. Kehitysvammaisten kustannukset ovat asiakasta kohden pienet, mikä aiheutuu siitä että laitoshoito on lähes täysin purettu ja palvelurakenne kevyt Kehitysvammaisten palveluasumisen hoitopäivähinta on kuitenkin korkea MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kustannukset ovat nousseet 2,8% eli 260 000, syynä: Vaikeavammaisten kotona asumisen tukemisen kustannusten asiakaskohtaisten kustannusten nousu Palveluasumisen keskimääräisten hoitopäivähintojen nousu sekä vaikeavammaisten että kehitysvammaisten palveluissa TOIMENPIDE-EHDOTUKSET/KESKUSTELTAVAA Vaikeavammaisten palveluissa asiakaskohtaisten kustannusten nousun syyn selvittäminen ja palveluiden myöntämisen kriteerien läpikäynti Palveluasumisen hoitopäivähintaan vaikuttaminen esim.kilpailutuksella 120
Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT Pyhäjoki Ylivieska Raisio Raahe RAS 2014 Kallio RAS Naantali Kontiolahti Nivala Vimpeli Joensuu Alavieska Iisalmi Alajärvi Hirvensalmi Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Mikkeli MLI Seutusote Sievi Outokumpu Raasepori Sonkajärvi Siikajoki Kiuruvesi Vieremä Puumala Soini Pielavesi ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Vammaispalvelu Vaikeavammaiset Työtoiminta Sosiaalityö ja palv. ohjaus Kehitysvammaiset avohoito Kehitysvammaiset palveluas. Kehitysvammaiset laitoshoito 0 100 200 300 400 500 600 Vammaispalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailussa edulliset kaikissa RAS:n kunnissa paitsi Siikajoella. Kunta Kustannukset %-osuus (raportin kuluista) RAS 9 624 001 7,9 % Raahe 6 621 158 7,4 % Siikajoki 2 311 880 11,6 % Pyhäjoki 631 967 5,5 % 121
Vaikeavammaisten %-osuus väestöstä Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAMMAISPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASUKAS JA VAIKEAVAMMAISTEN OSUUS VÄESTÖSTÄ 4,0 % Hirvensalmi Vieremä Vammaisten osuus väestöstä melko korkea, panostukset vammaispalveluihin melko matalat Vammaisten osuus väestöstä sekä panostukset vammaispalveluihin melko korkeat 3,0 % 2,0 % Kiuruvesi Sonkajärvi Ylä-Savo MLI Seutusote Iisalmi Mikkeli Vimpeli Raasepori Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Soini Pielavesi Outokumpu Joensuu Alavieska Nivala Raisio Kallio Sievi 1,0 % Ylivieska RAS RAS Raahe Siikajoki 2014 Kontiolahti Pyhäjoki 0,0 % Naantali 0 50 100 150 200 /asukas kaikki vammaispalvelut (ei kehitysvammapalvelut) Kunta Vammaisten osuus väestöstä sekä panostukset vammaispalveluihin melko matalat Vammaispalvelut yht Vammaisten osuus väestöstä melko matala, panostukset vammaispalveluihin melko korkeat %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 335 077 1,9 % Raahe 1 846 111 2,1 % Siikajoki 438 223 2,2 % Pyhäjoki 50 743 0,4 % 122
Vaikeavammaisten kotona asumisen tukeminen / asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUASUMINEN / ASUKAS JA KOTONA ASUMISEN TUKEMINEN / ASUKAS 101 Raasepori Kiuruvesi Naantali Puumala MLI Mikkeli Seutusote Outokumpu Kotona asumisen tukemisen kustannukset korkeat, palveluasumisen kustannukset melko matalat Kotona asumisen tukemisen kustannukset korkeat, myös palveluasumisen kustannukset korkeat Vieremä 81 Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Sonkajärvi 61 Hirvensalmi Vimpeli 41 Nivala Iisalmi Raisio Raahe RAS RAS 2014 Kallio Ylivieska Alavieska Sievi Siikajoki Kontiolahti Joensuu Kotona asumisen tukemisen kustannukset matalat, myös palveluasumisen kustannukset matalat Kotona asumisen tukemisen kustannukset matalat, palveluasumisen kustannukset melko korkeat 21 Pyhäjoki 1 0 20 40 60 Vaikeavammaisten palveluasuminen /asukas 123
Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN KOTONA ASUMISEN TUKEMISEN KUSTANNUKSET / ASIAKAS 7 000 Vaikeavammaisten kotona asumisen tukeminen /asiakas 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Kotona asumisen tukemisen asiakaskohtaiset kustannukset ovat Raahessa ja Siikajoella kalliit 124
Palveluasumisen kustannukset / asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄN HINTA JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUS / ASUKAS 60 50 Puumala Mikkeli MLI Seutusote Joensuu Palveluasumisessa korkeat kokonaiskustannuks et, mutta matala hoitopäivähinta Palveluasumisessa korkeat kokonaiskustannuks et, myös korkea hoitopäivähinta 40 Siikajoki Naantali 30 20 Vieremä Iisalmi Sievi Ylä-Savo Raisio Ylivieska Outokumpu Alavieska Kiuruvesi RAS RAS Raahe 2014 Kallio Sonkajärvi Järvi-Pohjanmaa Palveluasumisessa matalat kokonaiskustannuks et, myös matala hoitopäivähinta Palveluasumisessa matalat kokonaiskustannuks et, mutta korkea hoitopäivähinta 10 Nivala Raasepori Hirvensalmi 0 0 50 100 150 200 250 300 Palveluasumisen hoitopäivän hinta Palveluasumisen hoitopäivähinta on noussut 125
Kehitysvammaisten %-osuus väestöstä Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT 1,8 % Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas ja kehitysvammaisten osuus väestöstä Outokumpu Vimpeli Kehitysvammaisten osuus väestöstä melko korkea, panostukset palveluihin melko matalat Kehitysvammaisten osuus väestöstä sekä panostukset palveluihin melko korkeat 1,3 % 0,8 % Siikajoki Sievi Järvi-Pohjanmaa Kemi Alajärvi Pyhäjoki Sonkajärvi Vieremä Kallio Nivala RAS Alavieska Hirvensalmi Puumala Ylivieska Kontiolahti Raahe Joensuu Ylä-Savo Kiuruvesi Soini MLI Seutusote Mikkeli Iisalmi Pielavesi Kehitysvammaisten osuus väestöstä sekä panostukset palveluihin melko matalat Kehitysvammaisten osuus väestöstä melko matala, panostukset palveluihin melko korkeat Raasepori Raisio Naantali 0,3 % 90 140 190 240 290 340 390 Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas Kunta Kehitysvammaiset %-osuus (raportin kuluista) RAS 7 288 924 6,0 % Raahe 4 775 047 5,3 % Siikajoki 1 873 657 9,4 % Pyhäjoki 581 224 5,1 % 126
Avo- ja palveluasuminen yhteensä /asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT 355 Siikajoki 330 KEHITYSVAMMAHUOLLON KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN / ASUKAS Pielavesi Korkeat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Korkeat kustannukset sekä avoasumis, että laitospalveluissa 305 Sievi 280 Sonkajärvi 255 Vieremä Vimpeli Alavieska Outokumpu Raasepori Hirvensalmi Nivala 230 RAS 205 RAS 2014 Ylä-Savo Kallio Kiuruvesi Raahe Iisalmi Järvi-Pohjanmaa Pyhäjoki Puumala 180 Joensuu Alajärvi 155 MLI Seutusote Mikkeli Soini Ylivieska 130 Kontiolahti 105 Raisio Naantali 80 0 20 40 60 80 100 120 Laitospalvelu / asukas Kunta Matalat kustannukset sekä avoasumis, että laitospalveluissa Avo ja asuminen Matalat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset Laitoshoito on lähes purettu ja muiden kehitysvammahuollon palveluiden kustannukset asukaspohjaan nähden keskitasoa %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) RAS 7 205 383 5,9 % 83 541 0,1 % Raahe 4 691 506 5,2 % 83 541 0,1 % Siikajoki 1 873 657 9,4 % 0 0,0 % Pyhäjoki 581 224 5,1 % 0 0,0 % 127
Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN KULUT / ASIAKAS 40 000 Kehitysvammaiset /asiakas 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Kehitysvammaishuollon asiakaskohtaiset kustannukset ovat pienet 128
Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN AVOHOIDON KUSTANNUKSET 16 000 Avohoidon kustannukset /asiakas 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 Kehitysvammaisten avohoitoon panostukset asiakaskohtaisesti ovat pienet. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 770 236 1,5 % Raahe 1 204 620 1,3 % Siikajoki 408 040 2,0 % Pyhäjoki 157 576 1,4 % 129
Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN ASUMISEN JA LAITOSHOIDON KUSTANNUKSET 180 166 150 Palveluasumisen kustannukset / hoitopäivä 160 147 134 131 130 130 140 129 128 127 127 126 123 122 120 115 113 120 108 107 105 104 102 101 100 99 99 92 100 80 60 40 20 0 79 76 56 Palveluasumisen hoitopäivähinta on korkea ja noussut 1 000 942 Laitoshoidon kustannukset / hoitopäivä 800 693 617 500 474 455 455 442 432 412 410 408 406 406 400 394 390 390 600 400 200 0 340 339 331 315 310 303 248 229 212 158 Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 770 236 1,5 % 83 541 0,1 % 5 435 147 4,5 % Raahe 1 204 620 1,3 % 83 541 0,1 % 3 486 886 3,9 % Siikajoki 408 040 2,0 % 0 0,0 % 1 465 617 7,3 % Pyhäjoki 157 576 1,4 % 0 0,0 % 423 648 3,7 % 130
Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAHUOLLON KUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Avohoito Palveluasuminen Laitoshoito Laitoshoitopainotteisuus kasvaa Avohoidon ja palveluasumisen osuus kasvaa 131
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Kuntoutus koostuu puhe- ja vuorohoito toimintaterapiasta, ja erityispäivähoito. perusterveydenhuollon Lisäksi tarkastelussa ovat avokuntoutuksesta, laitoskuntoutuksesta ryhmäpäivähoito, sekä lääkinnällisestä perhepäivähoito, kuntoutuksesta. erilaisin hoitotuin Lisäksi hoidettavat kuntoutuspalveluihin kuuluvat kuntien lapset ja sekä valtion mahdollinen rintamaveteraanikuntoutukset. kunnallinen tuki lapsiperheille. Tarkastelun osana huomioidaan myös KELA-kuntoutuksen kustannuksia ja käyttöä.
Kuntoutus KUNTOUTUKSEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Panostukset kuntoutukseen ovat keskimääräistä korkeammat. Asiakaskohtaisissa kustannuksissa Raahen seudulla panostus näyttäisi kuitenkin olevan keskimääräistä tasoa, joten asiakkuuksia suhteessa väestöpohjaan lienee muita alueita hieman vähemmän. Myös Kelan kuntoutusta on tarjolla alueella paljon ja se on asiakasta kohden keskimääräistä kalliimpaa MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kuntoutuksen kustannukset ovat lähes ennallaan niin kokonaisuudessaan kuin asiakastakin kohden 133
KUNTOUTUS Kuntoutus KUNTOUTUSTOIMINNAN KUSTANNUKSET YHTEENSÄ (ILMAN VALTION MÄÄRÄRAHAA) / ASUKAS 90 / asukas 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Kuntoutustoiminnan asukaskohtaiset kustannukset ovat keskimääräistä korkeammat Kunta Kuntoutus yhteensä %-osuus (raportin kuluista) RAS 2 313 209 1,9 % Raahe 1 729 553 1,9 % Siikajoki 346 321 1,7 % Pyhäjoki 234 980 2,1 % 134
KUNTOUTUS Kuntoutus PUHETERAPIAN KUSTANNUKSET 1 000 / puheterapia-asiakas 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Puheterapian asiakaskohtainen kustannus on keskitasoa ja hieman laskenut edellisestä vertailusta Kunta Puheterapia %-osuus (raportin kuluista) RAS 261 283 0,2 % Raahe 190 307 0,2 % Siikajoki 46 017 0,2 % Pyhäjoki 23 398 0,2 % 135
KUNTOUTUS Kuntoutus OMAN AVOKUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET 900 / avokuntoutusasiakas 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Avokuntoutukseen asiakasta kohden panostetaan hieman keskimääräistä enemmän. Kunta Oma avokuntoutus %-osuus (raportin kuluista) RAS 1 521 866 1,3 % Raahe 1 152 142 1,3 % Siikajoki 206 404 1,0 % Pyhäjoki 163 320 1,4 % 136
Kaikki kustannukset / asukas (kuntoutus ilman valtion määrärahaa) KUNTOUTUS Kuntoutus KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET JA KELA-KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET (ILMAN KUNTOUTUSRAHAA) 90 80 70 60 50 Raasepori Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Pyhäjoki Soini Raahe RAS 2014 RAS Sievi Nivala Kallio Siikajoki Ylivieska Sonkajärvi Ylä-Savo Iisalmi Alavieska Vieremä Pielavesi Kiuruvesi Kuntoutuksen kustannus korkea, Kelakuntoutuspanostus melko matala Melko matalat panostukset sekä kunnan omaan että Kelakuntoutukseen Melko korkeat panostukset sekä kunnan omaan että Kelakuntoutukseen Kuntoutuksen kustannus matala, Kelakuntoutuspanostus melko korkea 40 30 20 Puumala Outokumpu Raisio Naantali Kontiolahti Joensuu 10 MLI Seutusote Mikkeli Hirvensalmi 0 30 50 70 90 Kela-kuntoutuksen kustannukset / asukas (ilman kuntoutusrahaa) Kunta Kela-kuntoutus (ilman kuntoutusrahaa) RAS 3 002 508 Raahe 2 208 683 Siikajoki 497 647 Pyhäjoki 296 178 138
KUNTOUTUS Kuntoutus KELA-KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET / ASIAKAS (ILMAN KUNTOUTUSRAHAA) 5 000 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 / asiakas 139
Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja mahdollinen ryhmäpäivähoito, kunnan tai kuntayhtymän perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.
Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOIDON YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? RAS:n erikoissairaanhoidon kustannukset ovat vertailussa keskitasoa matalammat. Yli 75-vuotiaiden kustannukset ovat suunnilleen keskitasossa Osastohoidon määrä ja kustannukset ovat vertailukuntiin nähden pienet. Avohoidossa palveluiden käyttö on kaiken kaikkiaan keskimääräisellä tasolla, ja kustannukset ovat keskitasoa hieman kalliimmat. Sisätaudeilla ja kirurgiassa kuitenkin avopalveluita myös käytetään paljon, ja tämä heijastuu etenkin kirurgian kustannuksiin. Sisätaudit ovat nyt edulliset, mutta kirurgian kustannukset ovat edelleen kalliit. Kirurgian kustannuksia nostavat hieman keskitasoa kalliimpi hoitopäivähinta ja alle 65-vuotiaiden runsaahko palveluiden käyttö. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Toiminnallisten muutosten (sisätautien osaston siirto perustasolle) kautta kustannustaso on laskenut erikoissairaanhoidossa 8% eli 3,4 milj. Sisätautien lisäksi myös psykiatrian kustannukset ovat laskeneet Sisätaudeilla avohoidon kustannukset ovat kuitenkin nousseet 0,5 milj. TOIMENPIDE-EHDOTUKSET/KESKUSTELTAVAA Sisätautien uudelleenjärjestelyn kautta akuuttihoidon kapasiteetti on nyt riittävällä tasolla, n. 2,1% yli 75-v kohden. Kirurgian osaston integrointi vuodeosastokokonaisuuteen tai ulkopuolelle myynnin lisääminen? (Kirurgiasta saadaan tällä hetkellä n.3 milj. tuottoa myynnistä muille kunnille, onko tavoitteen mukainen?) Avohoidossa perustason ja erikoissairaanhoidon avopalvelujen toimintojen yhteistyömallien kehittäminen edellleen 141