Henkilökuntaohje/Taulukko Varotoimi ja eristyssuositukset infektiosairauksissa¹ VAROTOIMI- JA ERISTYSSUOSITUKSET INFEKTIOSAIRAUKSISSA¹ Absessi: - runsaasti erittävä http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6303/10027/ Kunnes runsas eritys loppuu Adenovirus, pikkulapsilla Anthrax (pernarutto) - kliininen sairaus - altistuminen itiöitä sisältävälle jauheella Clostridium difficilen aiheuttama ripuli Coxsackie -virusinfektio ja pisaraeristys Ilmaeristys ja kosketusvarotoimet Ks. enterovirustaudit Kunnes ympäristö puhdistettu jauheesta. Vähintään 48 h oireiden päättymisestä. Hypervirulenttikanta: koko sairaalahoitojakso tai vähintään viikko. Katso ohje: Antibioottiripuli ja sen hoito http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6307/59365/ Creutzfeldt-Jakobin tauti Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks.Ohjepankki: Toimintaohje CJ:n taudissa tai epäilyssä http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6309/57800/ Cytomegalovirusinfektio Difteria (kurkkumätä) - ihomuoto - nielumuoto Ebolavirusinfektio Echovirusinfektio -aikuisilla -lapsilla Enterovirusinfektio - aikuisilla - lapsilla Epiglottiitti, aiheuttajana Haemophilus influenzae ESBL-kannat (laajakirjoista betalaktamaasia tuottavat bakteerikannat) http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6305/28021/ Ilmaeristys ja kosketusvarotoimet Akuuttisairaanhoito:. Pitkäaikaissairaanhoito:. Mahdollisimman pieni huone, etenkin, jos potilas eritteillään tuhriva tai hänellä on erittäviä haavoja. Kunnes viljelynegatiivinen Kunnes viljelynegatiivinen (kaksi vähintään 24 tunnin välein otettua viljelyä negatiivisia) Sairauden kesto Furunkoloosi, aiheuttajana stafylokokki - pikkulapsilla Gastroenteriitti/diarrea - Campylobacter-laji - Cholera-laji - Clostridium difficile http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6305/28021/ Ks.Ohjepankki: Moniresistenttien mikrobien vaippaikäisillä ja inkontinenteilla. vaippaikäisillä ja inkontinenteilla. Ks. Ohjepankki: Antibioottiripuli ja sen hoito http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6307/59365/ - Cryptosporidium vaippaikäisillä ja inkontinenteilla. Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö versio 2.0 1 (5)
Gastroenteriitti/diarrea, (jatkuu) - E. coli (EHEC) - Giardia lamblia - Salmonella-lajit - Shigella-lajit - Virus: noro tai rota - Virus: muut kuin em. -Yersinia-lajit Ks: Toimintaohje EHEC-tapausten yhteydessä http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6309/59420/ vaippaikäisillä ja inkontinenteilla. vaippaikäisillä ja inkontinenteilla. Ks. Salmonella tartuntojen ehkäisy http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6309/59431/ vaippaikäisillä ja inkontinenteilla. Oireiden ajan ². Noroviruksessa 2 vrk oireiden loppumisesta. Ks.ohjepankki: Toiminta noro-virus epidemian yhteydessä http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6309/22203/ vaippaikäisillä ja inkontinenteilla oireiden ajan. vaippaikäisillä ja inkontinenteilla Giardiaasi (Giardia lamblia) Haavainfektio: Runsaasti erittävä Kunnes runsas märkäeritys loppuu Hepatiitti - A-hepatiitti - aikuisilla - A-hepatiitti vaippaikäisillä tai inkontinenteilla - B-hepatiitti - C-hepatiitti - E-hepatiitti Herpes simplex - enkefaliitti - mukokutaani, uusiutuva - mukokutaani, vaikea primaari tai yleistynyt - neonataali infektio Herpes zoster (vyöruusu) - paikallinen - paikallinen immuunipuutteisella - yleistynyt Hinkuyskä (pertussis) HIV-infektio (myös AIDS) Ilma- ja kosketuseristys Ilma- ja kosketuseristys http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6303/55259/ < 3 v ikäisillä sairaalahoitoaika, 3-14 v 2 viikkoa, muilla 1 viikko oireiden alusta Sairaalahoitoaika tai kunnes HBsAg negat. Sairaalahoitoaika. Verivarotoimia ei pureta HCV:n hoidosta huolimatta. vaippaikäisillä ja inkontinenteilla oireiden keston ajan Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita. Vyöruusu voi tartuttaa vesirokkoa työntekijöihin, joilla ei immuniteettia... Yleistynyt vyöruusu voi tartuttaa vesirokkoa työntekijöihin, joilla ei immuniteettia 5 päivää tehokkaan hoidon alusta Ihoinfektio- runsaasti erittävä Kunnes runsas eritys loppuu Impetigo (märkärupi) Influenssa Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö versio 2.0 2 Sairaalahoitoaika. Verivarotoimia ei pureta. 5 vrk:n ajan. Ei samaan huoneeseen immuunipuutteisen kanssa.
Pandeeminen influenssa Ilmaeristys, pisaraeristys ja kosketusvarotoimet 7 vrk oireiden alusta. Aerosolia tuottavissa tai pisaraeristys ja kos- toimenpiteissä ilmaeristys. Ks. pandemias- ketusvarotoimet (riippuen pandemian ta annettavat ajankohtaiset ohjeet. vaiheesta). Isorokko Ilmaeristys ja kosketusvarotoimet Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta, 2010 s. 502 Lavantauti Lassakuume Ilmaeristys ja kosketusvarotoimet Sairauden kesto (infektio-osastolla). Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta s. 438-441. Lintuinfluenssa Ilmaeristys ja kosketusvarotoimet Vähintään 14 vrk oireiden alusta. Ks. ajankohtaiset erillisohjeet. Malaria Marburgin virustauti Ilmaeristys ja kosketusvarotoimet Sairauden kesto (infektio-osastolla). Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta sairaalassa, 2010 s. 438-439 Meningiitti - aseptinen tai virus - meningokokki, tiedetty tai epäilty - Haemophilus influenzae, tiedetty tai epäilty - muu bakteeri tai sieni Meningokokkisepsis tai pneumonia MERS koronavirusinfektio (MERS-CoV, Middle East Respiratory Syndrome coronavirus) ks. SARS Moniresistentit bakteerit (ResGNS) - infektio tai kolonisaatio - aik.infektio tai kolonisaatio - suora siirto sairaalasta, jossa runsaasti kyseistä mikrobia MRSA (metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus) Ilmaeristys, pisaraeristys ja kosketusvarotoimet Mykobakteerien, atyyppisten aiheuttama infektio Mykoplasma pneumoniae. Myyräkuume Märkärupi Ks. impetigo Parainfluenssaviruksen aiheuttama hengitystieinfektio - pikkulapsilla. ks. entero- ja herpesvirusinfektiot Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. Ohjepankki: MERS-koronavirusinfektioepäillyn potilaan tutkimukset ja hoito VSSHP:ssa http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6309/59376/ Huom! Potilaan sairauskertomuksen riskitiedot. Tarvittaessa yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. Ohjepankin ohje: kosketusvarotoimet http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6303/10027/ Kunnes seulontaviljelyiden tulokset valmistuneet. Ks. ohjepankki: Moniresistenttien mikrobien torjunta VSSHPssa http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6299 Eristys päätetään vain sairaalahygieniayksikön infektiolääkärin määräyksestä. Ks.Ohjepankki: Moniresistenttien mikrobien Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö versio 2.0 3
Parvorokko (parvovirus B 19 infektio) - tavallinen - potilaalla aplastinen anemia tai immuunipuutos Pemphigus neonatorium Pertussis Ks. hinkuyskä Pneumonia: aiheuttaja - adenovirus - klamydia - Haemophilus influenzae - aikusilla - pikkulapsilla - meningokokki - mykoplasma - Pneumocystis carinii - pneumokokki - streptokokki, ryhmä A - aikuisilla - pikkulapsilla - muu bakteeri tai sieni - virus Poliomyeliitti (lapsihalvaus) ja pisaraeristys Aplastisessa anemiassa 7 päivää, immuunipuutteisella potilaalla sairaalahoitoaika Ei mielellään samaan huoneeseen immuunipuutteisen potilaan kanssa Lapsilla ks. kohta respiratorinen infektio Rabies (raivotauti, vesikauhu) Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Respiratorinen infektio äkillinen, pikkulapsilla ellei mainita muualla Rhinovirus RSV-infektio pikkulapsilla ja immuunipuutteisilla Rotavirusinfektio Rubella Ks. vihurirokko Rutto (Yersinia pestis) - pneumoninen - imusolmukemuoto 72 tuntia tehokkaan hoidon alusta Salmonellainfektiot ks. gastronenteriitit SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) Ilmaeristys, pisaraeristys ja kosketusvarotoimet Ks. Ohjepankki: Salmonella tartuntojen ehkäisy http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6309/59431/ + 10 vrk kuumeen loppumisesta. Jos epäily tai tieto taudista, yhteys sairaalahygieniayksikköön. Ks. erillinen SARS-ohje. Scarlatina (tulirokko) Ks. streptokokki-infektiot, ryhmä A Shigellainfektio Sikotauti (parotiitti) 9 päivää turvotuksen alusta Stafylokokki-infektio (Staphylococcus aureus) - absessi iho- tai haavainfektio, runsaasti erittävä - MRSA - muut ks. MRSA (kosketusvarotoimet) Kunnes runsas eritys loppu Ks. Ohjepankki: Moniresistenttien mikrobien Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö versio 2.0 4
Streptokokki-infektio, A- ryhmä (Streptococcus pyogenes) - iho- tai haavainfektio, runsaasti erittävä - pneumonia, faryngiitti tai tulirokko pikkulapsilla Syfilis (lues, kuppa) Syyhy Tuberkuloosi: Ks. Ohjepankki: Tuberkuloositartunnalle altistuminen http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6309/10073/ - meningiitti Potilaan keuhkokuvaus - ekstrapulmonaalinen, märkivä Ilmaeristys ja kosketusvarotoimet Kunnes eritys lakannut tai 3 negatiivista viljelyä. - keuhko- tai kurkunpäätuberkuloosi, yskösvärjäyspositii- http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6303/60401/ tovaste tavanomainen. Arvioitava erik- Ilmaeristys 2 viikkoa tehokkaan hoidon alusta, jos hoivinen tai laajat tai onteloiset seen, jos hoitovaste on huono. Jos epäillään lääkeresistenttiä tuberkuloosia, eris- keuhkokuvamuutokset vaikka yskösvärjäykset negatiiviset tys jatkuu kunnes herkkyysmääritys saadaan. - epäily keuhkotuberkuloosi Ilmaeristys Kunnes kolme yskösvärjäystä negatiiviset, jos ei laajoja tai onteloisia keuhkokuvamuutoksia Tuhkarokko(morbiili) Ilmaeristys, pisara- ja kosketusvarotoimet. Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita, jos immuuneja työntekijöitä on käytettävissä. Ks. Ohjepankki: Toimintaohje tuhkarokkotapausten yhteydessä http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6309/55196/ Tularemia (jänisrutto) Tulirokko Ks. streptokokki-infektiot Täit Kosketuseristys Vesirokko (varicella) Ilmaeristys, pisaraeristys ja kosketusvarotoimet Kunnes leesiot rupeutuneet. Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita, jos immuuneja työntekijöitä on käytettävissä. Altistuksen jälkeinen profylaksi: konsultoi infektiolääkäriä Vihurirokko (rubella) 7 päivää ihottuman alusta. Ei-immuunien työntekijöiden ei tulisi hoitaa näitä potilaita, jos immuuneja työntekijöitä on käytettävissä Altistuksen jälkeinen profylaksi: konsultoi infektiolääkäriä VRE (vankomysiinille resistentti enterokokki) Vyöruusu Ks. Herpes zoster Eristys päätetään vain sairaalahygieniayksikön infektiolääkärin määräyksestä. Ks. Ohjepankki: Moniresistenttien mikrobien 1. Tavanomaisia varotoimia suositellaan kaikkien potilaiden hoidossa. Ks. Ohjepankki: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6305/28021/. Muut eristys- ja varotoimet tulevat niiden lisäksi. Jos sairautta/ mikrobia ei ole taulukossa, käytetään tavanomaisia varotoimia. Mukailtu taulukosta 16.3 s. 189-193. Varotoimi- ja eristyssuositukset infektiosairauksissa. Kirjassa: Hellsten, S. (toim.) 2010. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta 6. uudistettu painos. Helsinki. Suomen kuntaliitto. Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö versio 2.0 5