Kysymys: Liitetäänkö ensiapuvalmiudesta/ensiapukurssista kopiot mukaan vai luetetaanko palveluntuottajan

Kansaneläkelaitos Itä-Suomen aluekeskus 01.04.2010 KYSYMYKSET JA VASTAUKSET ENSIAPUVALMIUS Kysymys: Liitetäänkö ensiapuvalmiudesta/ensiapukurssista kopiot mukaan vai luetetaanko palveluntuottajan antamaan tietoon? Vastaus: Lomakkeella KU 125 kysytään tätä tietoa ja se on riittävä vastaus. Katso myös seuraava vastaus. Kysymys: Miten ehdoton on ensiapuvalmiuden päivittäminen? Ehtiikö päivityksen tehdä jos tulee valituksi vai pitääkö päivittää ennen valintaa? Vastaus: Luotettavan selvityksen antaminen riittää tarjouksen antohetkellä ja ensiapuvalmiuden päivittämien tulee olla kunnossa 1.1.2011 alkaen, jolloin sopimus astuu voimaan. Kela tarkistaa ja toteaa kyseisten ehtojen toteutumisen, joka on edellytys hankintasopimuksen tekemiselle (Tarjouspyyntö kohta 2. Kelpoisuusehdot). Kysymys: Terapeutin EA kelpoisuus. Onko terapeutille riittävä kertaus uimahallin henkilöstölle kohdennettu, päivän kestävä hätäensiavun kertauskurssi? Vastaus: Ensiapuvalmiuden voimassaolosta ja ensiapuvalmiuden ylläpidosta löytyy selvitystä Suomen Punaisen Ristin sivuilta, osoitteesta www.redcross.fi (Ensiaputodistuksen voimassaolo ja ensiapuvalmiuden ylläpito). EA1-koulutuksen jälkeen voimassa oleva suoritettu hätäensiapukurssi täyttää ensiaputaitojen ylläpidon. ASIAKASMÄÄRÄN ILMOITTAMINEN Kysymys: Kuinka lasken asiakasmäärät kuntoutujista? A: 100 kertaa 45 minuuttia vuodessa. B: 80 kertaa 60 minuuttia vuodessa. Kysymys: Tarkoittaako 30x45 minuuttia vuoden aikana vähimmäismäärää? Onko asiakas jolla on 20x90 minuuttia vuoden aikana puolestaan yksi asiakas? Kysymys: Lasketaanko 15 kertaa vuodessa käyvä kuntoutuja yhdeksi asiakkaaksi? Kysymys: Miten ilmoitetaan/lasketaan useassa terapiassa, samalla palveluntuottajalla käyvä kuntoutuja? Kysymys: Miten laskea/luokitella kuntoutuja, jolla alle 30 käyntikertaa vuodessa? Usein osa myönnetyistä käynneistä jää toteutumatta asiakkaan sairastumisien, lomien, peruuttamattomien poisjääntien ja kissanristiäisten vuoksi. Postiosoite Käyntiosoite 1 (14) PL 188 Suokatu 40 A 70101 Kuopio 70100 Kuopio Puhelin 020 63 xxxx Faksi 020 xxxx etunimi.sukunimi@kela.fi www.kela.fi

Vastaus edellisiin kysymyksiin: Tiedot asiakkaiden määristä vuonna 2009 pyydetään ilmoittamaan lomakkeella KU 115 kohdassa 11. Yksilöterapiassa yhdeksi asiakkaaksi lasketaan henkilö, joka käy terapiassa vuoden aikana 30 kertaa 45 minuuttia. Mikäli kuntoutuja käy kertamäärinä useammin tai kestoltaan pidemmässä terapiakerrassa, suhteutetaan asiakasmäärä tähän. Esimerkiksi vuoden aikana 45 kertaa 60 minuuttia käyvä kuntoutuja lasketaan 2 asiakkaaksi. Kuntoutujien määrä voidaan laskea myös yhteen eli silloin kun kaksi eri kuntoutujaa käy 15 kertaa vuodessa 45 minuutin terapiassa tulee tästä yksi asiakas. (Tarjouspyyntö kohta 3.4. Tiedot asiakkaiden määristä vuonna 2009, s. 7). Kysymys: Miten monimuotokuntoutuksessa asiakasmäärä lasketaan per terapeutti? Vastaus: Ryhmä- ja monimuototerapiassa yksi kuntoutuja lasketaan yhdeksi asiakkaaksi huomioimatta terapia-aikaa tai vuodessa käytyä terapiakertamäärää. Kysymys: Mitä tapahtuu jos ei pystykään hoitamaan tarjouksessa luvattua asiakasmäärää? Menettely ko. tapauksessa. Vastaus: Silloin kun palveluntuottaja haluaa tehdä muutoksia kesken sopimuskauden, tulee asiasta neuvotella ja sopia sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiirin kanssa. Palveluntuottaja ilmoittaa viipymättä palvelun laadun, Y- tunnuksen, omistajan tai muun olennaisen asian muutoksesta sopimuksen tehneeseen Kelan vakuutuspiiriin (sopimus Liite 4). Kysymys: Tarkoittaako asiakasmäärän ilmoittaminen Kelan asiakasmäärää? Vastaus: Lomakkeella (KU 115) ilmoitetaan lomakkeen mukaisesti tiedot asiakkaista (Kelan vaikeavammaiset, muiden tahojen vaikeavammaiset sekä muut kuntoutujat) vuodelta 2009 ja lisäksi palveluntuottaja ilmoittaa lomakkeelle Kelan vaikeavammaisille avoterapiapalvelujen kuntoutujamäärän vuosille 2011 2014. Kysymys: Voiko asiakaskapasiteetin lisäksi ilmoittaa, montako asiakasta maksimissaan pystyy ottamaan samanaikaisesti? Esimerkiksi, jos ilmoitan vuositasolla hoitavani 6 avokuntoutusasiakasta siten, että maksimissaan heitä on 4 samanaikaisesti tietyllä ajanjaksolla. Vastaus: KU 115 lomakkeen mukaan ilmoitetaan asiakkaiden määrä vuodessa. Erillistä ilmoitusta maksimimäärästä ei ole tarpeen ilmoittaa. Kysymys: Miten tilastot vuoden 2009 asiakkaista merkitään tilanteessa, jossa toimipisteissä on tapahtunut muutos; Alkuvuoden 2009 jälkeen yksilöasiakkaiden käynnit muutettiin uuteen toimipisteeseen ryhmien toteutuessa edelleen entisessä toimipisteessä. Merkitäänkö vuoden 2009 asiakaskäynnit yksilöasiakkaiden kohdalta pelkästään uuden toimipisteen kaavakkeeseen, vaikka käynnit ovet alkuvuodesta 2009 toteutuneetkin vanhassa toimipisteessä? Vastaus: Asiakasmäärät ilmoitetaan toteutuneina asiakasmäärinä toimipisteittäin ja molemmat toimipisteet huomioidaan samalla tavalla. 2 (14)

UUSI PALVELUNTUOTTAJA Kysymys: Miten toimitaan kun on vasta valmistumassa (keväällä 2010) terapeutiksi ja haluaa Kelan palveluntuottajaksi? Onko perustettava yritys ennen tarjouksen jättämistä? Vastaus: Lomakkeella KU 125 terapiaa tarjoava palveluntuottaja ilmoittaa tarjoajaa koskevat kelpoisuusvaatimukset ja kohdassa kolme on annettava vastaukset em. asiaan. Tarjoaja voi olla ammatinharjoittaja tai yritys. Sopimuksen alkaessa tulee olla voimassaoleva ennakkoperintärekisteriote. Katso tarjouspyynnön kohta 2. Kelpoisuusehdot: Jos tarjoajalla ei ole tarjouksen jättöhetkellä kaikkia palveluntuottamisen edellytyksiä, tulee tarjouksessa antaa kirjallisena luotettava selvitys siitä, että edellä mainitut hankinnan ehdot toteutuvat viimeistään 1.1.2011 mennessä. Kysymys: Millaiset kriteerit ja vaatimukset ovat tarjouskilpailuun osallistumiselle (uusi palveluntuottaja)? Vastaus: Tarjoajaa koskevat kelpoisuusehdot ilmenevät lomakkeessa KU 125. Kriteerit ja vaatimukset ovat samat kaikille tarjoajille. TOIMITILATON PALVELUNTUOTTAJA Kysymys: Miten muodostuu ilman toimipaikkaa toimivien palveluntuottajien palkkaus? Vastaus: Kyseessä ei ole palvelutuottajien palkkaaminen Kelaan, vaan Kelan toimitilattomat ja toimitilalliset palveluntuottajien tarjoukset käsitellään tarjouspyynnön mukaisesti. STANDARDI Kysymys: Liikuntamuotojen kokeilu harrastuksiin. Mikä voi olla musiikkiterapiassa kokeilu esimerkiksi? Vastaus: Liikuntamuotojen kokeilua on kuvattu Avoterapiastandardissa (3.1.3). Liikuntamuotojen kokeilu tai harrastustoimintaan ohjaaminen tulee perustua kuntoutujalle asetettujen tavoitteiden saavuttamiseen tähtääväksi. Liikuntamuodoista ei ole erikseen ohjeita Standardissa. Kysymys: Tarkoittaako monimuototerapia samaa kun nyt terapiaa antaa kaksi terapeuttia? Vastaus: Monimuototerapia on ryhmämuotoisesti toteutettavaa kuntoutusta. Monimuototerapia on kuvattu Standardissa kohdassa 3.4 ja terapiaa toteuttaa kaksi eri terapiamuodon terapeuttia yhdessä (fysio-, musiikki-, psyko-, toiminta- ja puheterapia sekä neurologinen kuntoutus). Kysymys: Voidaanko toteuttaa eri terapeuttien "parityöskentelyä"? Vastaus: Monimuoto- ja ryhmäterapiassa toteutus Avoterapiastandardin kohta 3.4 ja 3.3 edellyttämällä tavalla. 3 (14)

Kysymys: Mitä tarkoittavat LIIKUNNALLISET harjoitteet puheterapian kohdalla? Vastaus: Palveluntuottaja täyttää lomakkeella KU 123 kohtaan 3 ne terapiamenetelmät tai harjoitteet joita käyttää terapian antamisessa. Kysymys: Mikä taho kustantaa päiväkuntoutukseen tulevan avustusta tarvitsevan asiakkaan avustamisen, kun standardi ei mainitse asiasta mitään. Avustamista tarvitaan adl-toimissa terapia-aikojen ulkopuolella. Vastaus: Avoterapiastandardissa Terapiakäynti ja hinta (3.1.3) mainitaan, että kuntoutuspalvelun hinnoittelussa otetaan huomioon kaikki kuntoutuksesta aiheutuvat kustannukset, esimerkiksi kuntoutukseen liittyvä tarpeellinen avustaminen. Kysymys: Täytyykö elämänlaatumittaukset tehdä sekä avoterapiassa että laitosjaksolla, jos kuntoutuja käy vuoden aikana molemmissa? Mittaaminen ei saisi olla itsetarkoitus. Vastaus: Kyseessä on kahteen eri kuntoutuspäätökseen liittyvää toimintaa ja mittaaminen kummassakin kuntoutuksessa perustuu erilaiseen Kelan Standardiin. Kysymys: Mitä tarkoittaa elämänlaatumittari ja miten se liittyy puheterapiaan? Vastaus: Elämänlaatumittareita ei ole erikseen määritelty avoterapiastandardissa. Palveluntuottaja voi valita parhaiten kohderyhmälle soveltuvan elämänlaatumittarin koskien myös puheterapiaa. Kysymys: Suurin osa terapeuttien käyttämistä standardin mittareista on sellaisia, ettei niihin ole tarjolla/saatavissa koulutusta vaan perehtyminen on omalla vastuulla. Riittääkö omaehtoinen tai työnantajan järjestämä perehdytys koulutukseksi ja 1 pisteeseen. Vastaus: Avoterapiastandardissa eikä tarjousmateriaalissa tarkemmin määritellä eri mittausmenetelmien käyttöön liittyvää koulutusta. Kysymys: Riittääkö asiakkaalle yksi terapiavihko vai onko hänellä oltava yhtä monta terapiavihkoa, kun on terapian antajaakin (puhe, fysio jne.)? Vastaus: Avoterapiastandardissa (3.1.3) on maininta, että terapiavihkoa voidaan käyttää viestintävälineenä terapeuttien ja muiden Kelan kuntoutuspalveluntuottajien välillä. Terapiavihko on kuntoutujan mukana kulkeva vihko, kansio tai muu vastaava kuntoutujan tai omaisen/läheisen kanssa sovittu menetelmä viestien välittämiseen. Kysymys: Kuka vastaa tietosuojasta, jos terapiavihko katoaa ja joutuu vieraisiin käsiin? Vastaus: Avoterapiastandardin mukaan (sivu 19) terapiavihko kulkee kuntoutujan mukana. Siltä osin kun palveluntuottaja vastaa terapiavihkosta ja siihen kirjaamisesta hän noudattaa avoterapiastandardissa kohdassa 2.2.3 Dokumentaatio ja asiakirjat noudatettavia periaatteita. Kysymys: Kenet velvoitetaan hankkimaan terapiavihko, jonka oletetaan kulkevan avoterapianpalveluntuottajien välillä? Mikä on kuntoutujan/perheiden vastuu? Vastaus: Avoterapiastandardi kohta 3.1.2 Terapiakäynti ja hinta; Palveluntuottaja ottaa hinnoittelussa huomioon kaikki kuntoutuksesta aiheutuvat kustannukset. 4 (14)

Kysymys: Onko näin, että kuntoutujalla tulee olla kaksi terapiavihkoa; Ensimmäinen avoterapiapalveluiden väliseen kommunikointiin ja toinen vihko, johon kirjataan terapian aikana harjoiteltuja asioita? Vastaus: Avoterapiastandardissa on maininta, että terapiavihkoa voidaan käyttää viestintävälineenä terapeuttien ja muiden Kelan kuntoutuspalveluntuottajien välillä. Terapiavihko on kuntoutujan mukana kulkeva vihko, kansio tai muu vastaava kuntoutujan tai omaisen/läheisen kanssa sovittu menetelmä viestien välittämiseen. Kysymys: Sopiiko toimivaksi usein havaittu tavallinen yksi reissuvihko, johon koti, päiväkoti/koulu ja terapeutit kirjaavat kommenttejaan? Vastaus: Avoterapiastandardissa (3.1.3) on mainittu, että terapiavihko on kuntoutujan mukana kulkeva vihko, kansio tai muu vastaava kuntoutujan tai omaisten/läheisten kanssa sovittu menetelmä viestien välittämiseen. Kysymys: Onko paljon aikaa vievät kirjaamiset terapiavihkoon tarkoitus hoitaa asiakkaan terapiaajalla vai pitääkö terapeutin hoitaa ne terapian jälkeen? Vastaus: Avoterapiastandardin (3.1.3) mukaan terapiakäynnin kirjaaminen voi tapahtua terapian aikana vain silloin, kun se perustellusta syystä tehdään yhdessä kuntoutujan ja/tai omaisen /läheisen kanssa. Kuntoutuspalvelun hankinnassa hinnoitteluperusteena kuntoutukseen käytetty aika sisältää palveluntuottajan esivalmistelutytöt, kirjaamisen ja jälkityöt, joita ei toteuteta terapia-aikana. Kysymys: Terapiavihkon käyttäminen kaikkien kohdalla ei ole tarkoituksenmukaista etenkään joka kertaisena välineenä. Miten siis menetellään; Toimitaanko kunkin tilanteen mukaisesti parhaalla mahdollisella ja toimivalla tavalla (miten rastitetaan lomakkeen ko. kohta, jos näin on mahdollista toimia)? Vastaus: Terapiavihkon käyttäminen perustuu tietojen välittämiseen ja kuntoutujan parhaaksi. Terapiavihko on kuntoutujan mukana kulkeva vihko, kansio tai muu vastaava kuntoutujan tai omaisen/läheisen kanssa sovittu menetelmä viestien välittämiseen ja eri tilanteissa toimitaan parhaalla mahdollisella tavalla. Kysymys: Palveluntuottajan on melko mahdotonta huolehtia siitä, että kuntoutettava ottaa terapiavihkon mukaansa osallistuessaan muihin kuntoutuksiin, eikö se ole kodin/kuntoutettavan asia? Vastaus: Kuntoutuja on myös vastuullinen kuntoutuksen toteuttamisessa ja vihkon kuljettamisessa eri kuntoutusmuotojen välillä. Kysymys: Elämänlaatumittarit lasten kohdalla? Kaikki elämänlaatumittarit ovat tarkoitettu nuorille tai aikuisille, lapsi (alle 8-10-vuotias) ei kykene vastailemaan vielä tällaisiin kielellisiin kysymyksiin. Kuinka kysymykseen vastataan lasten kohdalla (tässä tapauksessa toimintaterapia), laitetaanko ruksi, jos on käytössä joku mittari, vaikka se ei palvele lasten kuntoutuksessa? Vastaus: Mikäli palveluntuottajalla on käytössään elämänlaatumittari, voi lomakkeeseen laittaa rastin. Kysymys: Miten määritellään harjoituskeittiö (toimintaterapia)/ mitä sen tulee sisältää ollakseen keittiö? Vastaus: Avoterapiastandardissa ei ole erikseen määritelty keittiötiloja. Toimintaterapian tavoitteena on kuntoutujan toiminnan mahdollistuminen jokapäiväisissä elämäntilanteissa. Harjoituskeittiön varustelu lähtee siis em. tavoitteen näkökulmasta, ilman tarkempaa määrittelyä. 5 (14)

ALIHANKINTA Kysymys: Voiko itsenäisen yrittäjän tekemä työ palveluntuottajan tilassa toimiessaan olla alihankintana suoritettavaa? Vastaus: Alihankkija antaa palvelua Kelan kanssa sopimussuhteessa olevalle palveluntuottajalle heidän keskinäiseen sopimukseen perustuen. Alihankkijalla ei ole sopimusta Kelan kanssa. Alihankkijoiden käytöstä on tarkempi kuvaus tarjouspyynnössä (3.7. Alihankkijoiden käyttö) ja avoterapiastandardissa (2.1.1 Palvelujen hankinnan periaatteet). Kysymys: Miten ilmoitetaan jos alihankkija-toiminnassa tapahtuu muutoksia (esim. työntekijä siirtyy alihankintaa tarjoavaksi tai ammatinharjoittajaksi)? Vastaus: Silloin kun palveluntuottaja haluaa tehdä muutoksia kesken sopimuskauden, tulee asiasta neuvotella ja sopia sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiirin kanssa. Palveluntuottaja ilmoittaa viipymättä palvelun laadun, Y- tunnuksen, omistajan tai muun olennaisen asian muutoksesta sopimuksen tehneeseen Kelan vakuutuspiiriin (sopimus Liite 4). Kysymys: Jos palveluntuottajalla on sopimus Kelan kanssa, onko alihankintaa tekevällä oltava myös sopimus? Vastaus: Palveluntuottajalla on sopimus Kelan kanssa ja alihankkijalla on sopimus palveluntuottajan kanssa. Alihankkijalla ei ole sopimusta Kelan kanssa. Kysymys: Voiko tarjoaja tehdä alihankintasopimuksia sopimuskauden aikana? Vastaus: Palveluntuottajalla on sopimus Kelan kanssa ja alihankkijalla on sopimus palveluntuottajan kanssa. Alihankkijalla ei ole sopimusta Kelan kanssa. Kysymys: Onko mahdollista osallistua tarjouskilpailuun kahdessa eri vakuutuspiirissä siten, että toisessa vakuutuspiirissä avokuntoutuksen toteutuksesta vastaa palkattu työntekijä? Kyseessä olisi siis alihankintana toteutettava kuntoutus. Vastaus: Tarjous annetaan sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella palveluntuottajan toimipiste sijaitsee. Toimipiste voi olla oma tai vuokrattu. Ilman toimitiloja toimivat palveluntuottajat osallistuvat pääsääntöisesti sen vakuutuspiirin tarjouskilpailuun, jonka alueella asuvat. (Katso tarkemmin tarjouspyynnön kohta 3.2 Toimipisteet) TYÖNOHJAUS Kysymys: Millainen koulutus tulee olla työnohjaajalla, joka on Kelan terapeutti-palveluntuottajan työnohjaaja? Vastaus: Työnohjaajana palveluntuottajalle voi toimia työnohjaaja koulutuksen saanut henkilö. Kysymys: Onko työnohjauksen toteutuminen 3 x vuodessa välttämätöntä (toimintaterapeutilla)? Vastaus: Työnohjaus ei ole toimintaterapeutilla kelpoisuusehto. Pisteytysmuistiossa kerrotaan pisteytettävät seikat. 6 (14)

Kysymys: Miten standardissa mainittu puheterapian työnohjausvaatimus tulkitaan? Infotilaisuudessa mainittiin, että psyko- ja musiikkiterapian osalta työnohjaus on pakollinen. Muiden kohdalla tätä ei mainittu pakollisena. Vastaus: Puheterapeuteilla työnohjaus ei ole kelpoisuusehto. Pisteytysmuistiossa kerrotaan pisteytettävät seikat. Kysymys: Mitä tarkoittaa lause "TULEE OLLA JÄRJESTETTYNÄ MAHDOLLISUUS" työnohjaukseen puheterapeutin kohdalla? Onko työnohjaus oltava vai ei? Vastaus: Puheterapeuteilla työnohjaus ei ole kelpoisuusehto. Pisteytysmuistiossa kerrotaan pisteytettävät seikat. KOTIKÄYNTILISÄ Kysymys: Mikäli palveluntuottaja ei halua tehdä "pitkiä matkoja", tarvitseeko hyväksyä kotikäyntilisä esim. 100 %? Vastaus: Sopimukseen vahvistetaan kotikäyntilisät ja palveluntuottaja sitoutuu allekirjoituksellaan hyväksymään ehdot. Tarjouspyynnön liitteenä (Liite 4) olevassa sopimusluonnoksessa, kohdassa 3 on kerrottu tarkemmin kotikäyntilisän hinnoitteluperusteista. Tarjouspyynnössä (1.1. Tarjouskilpailu) on maininta, että tarjouskilpailussa ei hyväksytä osatarjouksia. MUUTOKSET PALVELUNTUOTTAMISEN EDELLYTYKSISSÄ Kysymys: Toimitilojen muutoksiin suhtautumisen tarkkuus Kelassa (remontti tulossa syksyllä 2010 ja tarjous annetaan keväällä 2010)? Vastaus: Selvitys muutoksista tarjousta tehtäessä ja remontin jälkeen tietojen päivittäminen siihen vakuutuspiiriin johon mahdollinen sopimus on tehty. Kysymys: Sopimuksen siirtäminen ostajalle kun yritys vaihtaa omistajaa? Vastaus: Yritysvaihdon yhteydessä uudet tiedot toimitetaan sopimuksen tehneeseen vakuutuspiiriin. Kysymys: Terapeutin sairausloman sijainen. Onko olemassa aikarajaa, josta muutokset tulee ilmoittaa Kelalle? Vastaus: Avoterapiastandardin (kohta 2.2.3.) mukaan sijaisena voi toimia kyseisen terapian kannalta pätevyysvaatimuksen täyttävä terapeutti. Sijaisjärjestelyistä on sovittava sopimuksen tehneen Kelan vakuutuspiirin kanssa ja sijaisista tulee toimittaa tarvittavat lomakkeet (KU 124, KU 116) vakuutuspiiriin. 7 (14)

Kysymys: Eläkkeelle jääminen kesken tulevan sopimuskauden (1.4. tai 1.9.2011 alkaen). Miten tilanteessa tulisi toimia, jotta tarpeen mukaan voisi saattaa nyt olevat terapiat päätökseen. Todennäköisesti 1-3 niistä jatkuisi ensi kevääseen. Uusia psykoterapioita ei ole tarkoitus enää aloittaa. Vastaus: Osaksi sopimuskautta annettava tarjous on tarjouspyynnön vastainen ja se on peruste tarjouspyynnön hylkäämiselle. Tilanteissa, joissa asiakkaan kuntoutus jää kesken sopimuskauden päättyessä, palveluntuottajan tulee kuntoutuspäätöksen asiakkaalle tehneen Kelan vakuutuspiirin kanssa yhteistyössä hyvissä ajoin ennen sopimuskauden loppua varmistaa kuntoutusasiakkaan terapian jatkuminen uuden palveluntuottajan toimesta. Palveluntuottajan tulee hyvissä ajoin informoida asiakasta siitä, että palveluntuottaja tulee vaihtumaan. KELPOISUUSEHDOT Kysymys: Voiko ryhmäkuntoutuksessa toinen vetäjä olla ei koulutettu aikuinen vai pitääkö olla saman koulutuksen saanut henkilö? Vastaus: Terapeuttien pätevyydet ovat kuvattuina Standardin (versio 6/2010) 3.1.3 kohdassa Terapian toteuttamiseen liittyvät asiat sekä 3.3 kohdassa Ryhmäterapia. Pätevyysvaatimukset ovat samat kuin yksilöterapian toteuttajilla. Kysymys: Saako palveluntuottajan Internet-sivujen omaava tarjoaja lisäpisteitä? Vastaus: Internet-sivuja ylläpitävä palveluntuottaja ei saa tulevalla sopimuskaudella lisäpisteitä. Kysymys: Hinta/laatusuhteen suhde. Miten pisteytys tapahtuu käytännössä? Vastaus: Pisteytyksessä hinnan painoarvo on 40 % ja laadun painoarvo 60 %. Laatu ja tarjottu hinta pisteytetään ja pisteet lasketaan yhteen. Tarkemmalla tasolla asiaa kuvataan tarjouspyynnössä. Kysymys: TEO:n rekisteriotteen voimassaoloaika (esim. jos ote päivätty 28.10.2008, onko voimassaoleva)? Vastaus: Valviran (Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto) myöntämä rekisteriseloste on voimassaoleva lain (28.6.1994/559 Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä) puitteissa. Kela tarkistaa tiedot tarvittaessa Valvirasta. Kysymys: Voiko monimuototerapeuttina toimia toinen terapeutti, jolla ei ole sopimusta Kelan kanssa? Vastaus: Avoterapiastandardin mukaan (3.4 Monimuototerapia) monimuototerapiaa toteuttaa kaksi eri terapiamuodon terapeuttia yhdessä. Jos tarjottavassa palvelussa on kysymys kahden terapeutin ryhmä- tai monimuototerapiasta voi tarjouksen antaa vain yksi palveluntuottaja (Tarjouspyyntö 3.1. Hinnat). 8 (14)

OHJAUSKÄYNNIT Kysymys: Voiko ryhmä- ja monimuototerapioihin ottaa vanhempia mukaan? Miten vanhempien ohjauskäynnit näissä tilanteissa? Vastaus: Terapiavihkon avulla voidaan välittää tietoa vanhemmille terapian toteutuksesta. Avoterapiastandardin mukaan (3.3 Ryhmäterapia ja 3.4 Monimuototerapia) ryhmäterapiakertojen lisäksi terapian toteuttamiseen sisältyy lasten ja nuorten kohdalla kaksi vanhempien/omaisten/läheisten erillistä ryhmätapaamista. Sama koskee myös monimuototerapiaa. TERAPEUTIN PÄTEVYYS Kysymys: Yrityksessä on työssä vastavalmistunut henkilö. Kannattaako ilmoittaa tarjouksessa? Vastaus: Tarjouksen jättävä palveluntuottaja vastaa niistä tiedoista, jotka hän tarjouksen jättöhetkellä ilmoittaa. Kysymys: Mikä vaikutus on vanhemmalla koulutuksella pisteytykseen (terapeutilla ei ole AMKtutkintoa)? Vastaus: KU 116 lomakkeella ilmoitetaan koulutustiedot. Terapeutin perustutkintoa ei erikseen pisteytetä vaan ainoastaan täydennys- ja lisäkoulutukset sekä lyhytkestoinen koulutus, joka on hankittu vuonna 2005 tai sen jälkeen. Esimerkiksi fysioterapiaa voi antaa fysioterapeutti (AMK), fysioterapeutin, lääkintävoimistelijan tai erikoislääkintävoimistelijan tutkinnon suorittanut henkilö, jolla on Valviran myöntämä oikeus harjoittaa ammattiaan laillistettuna ammattihenkilönä. Kysymys: Tarvitseeko kaikilta henkilöiltä olla tiedot pätevyydestä, jotka antavat terapiaa Kelan vaikeavammaisille? Vastaus: Niiltä henkilöiltä annetaan tiedot pätevyydestä, jotka toimivat Kelan päätösten saaneiden terapeutteina. TERAPIALAJI Kysymys: Koskeeko tarjouskilpailu myös harkinnanvaraista psykoterapiakuntoutusta? Vastaus: Vuoden 2010 tarjouskilpailu koskee Kelan vaikeavammaisille järjestettävän kuntoutuksen palveluntuottajia. Kysymys: Mikä käytännössä on ero harkinnanvaraisessa ja vaikeavammaisten lääkinnällisessä psykoterapiakuntoutuksessa? Vastaus: Kysymys ei liity tarjouksen antamiseen. Kuntoutus perustuu Lakiin Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista (15.7.2005/566), jossa määritellään harkinnanvaraisen ja vaikeavammaisen lääkinnällisen kuntoutuksen eroavuus. 9 (14)

LOMAKKEET Kysymys: Lomakkeissa kysytään useissa kohdissa Palveluntuottajan nimeä. Tarkoitetaanko tällä yhtiön nimeä (esim. toiminimi) vai henkilön nimeä? Vastaus: Palveluntuottaja ilmoittaa sen nimen, jolla antaa tarjouksen. Palveluntuottaja (Avoterapiastandardi 1.1) voi olla itsenäinen ammatinharjoittaja, yksityinen yritys, yksityinen tai muu yhteisö tai säätiö, laitos tai sen osa, tai palvelu voidaan osin toteuttaa myös alihankintana. Kysymys: Mistä saa tietoa hakemuslomakkeista? Vastaus: Tarjouspyynnön liitteenä ovat hakemuslomakkeet jokaisen alueen sivuilla linkki: http://www.kela.fi/in/internet/suomi.nsf/net/091209101624sv?opendocument www.kela.fi > Yhteistyökumppanit > Lääkärit ja terveydenhuoltohenkilöstö > Kuntoutuspalvelut > Hankinnat > Avoterapiahankinnat > Itä-Suomi Kysymys: Kysyisimme KU 115 lomakkeen kohdasta 5 Toimintaterapia seuraavaa: Kohdassa kysytään ohjelmat tietokoneavusteiseen kuntoutukseen, mitkä? Pitääkö tähän kohtaan kirjata kaikki käytössä olevat tietokonepelit/harjoitukset vai vain lisenssiä vaativat maksulliset ohjelmat? I kysymys, koskee lomaketta 115 / 10 Sijaisjärjestelyt Sijaisena toimii (nimi ja terapiamuoto/erityismuoto/laji). Koskeeko sisäisiä järjestelyjä vai ulkopuolisia terapeutteja? II:n kysymys, koskee lomaketta 125 Kysymys: jätetäänkö tyhjäksi ruudut, kun ei haeta päiväkuntoutusta kohdassa 3: Päiväkuntoutusta toteuttavalla palveluntuottajalla...kyllä ei ruudut? Samoin kohdassa 4 Psykoterapeutilla ja... kyllä ei ruudut Psykoterapiaa antavalla... kyllä ei ruudut Päiväkuntoutuksen päivän... kyllä ei ruudut. Vastaus: KU 115 Ohjelmat tietokoneavausteiseen kuntoutukseen, ilmoittaa palveluntuottaja ne ohjelmat, jotka ovat sopimuskauden aikana käytössä. Standardin kohdassa 2.2.3 todetaan, että kaikista sijaisjärjestelyistä on sovittava erikseen Kelan kanssa. Sijaisjärjestelyistä sopiminen kuuluu sopimuksen aikaiseen toimintaan/muutoksista ilmoittamiseen, josta on tarkemmin sopimusluonnoksessa liitteessä 2. Sovittaessa sijaisjärjestelyistä tulee kaikista sijaisina toimivista Kelan asiakkaita hoitavista terapeuteista toimittaa pätevyystiedot (lomakkeilla KU 116 tai KU 124)Kelan toimistoon. Tarjousta annettaessa lomakkeelle KU 115 voidaan kirjata etukäteistieto mahdollisista sijaisina toimivista palveluntuottajista tai terapeuteista. Vastaus: KU 125 Pääsääntöisesti kaikki kelpoisuusehdot koskevat kaikkia tarjoajia, lukuun ottamatta ne kelpoisuusehdot, jotka on selvästi rajattu koskemaan vain tiettyä terapiamuotoa, terapian erityismuotoa, lajia tai terapeuttia. Kysymys: Lomake 123: Ovatko liikunnalliset harjoitteet puheterapiassa ja neuropsykologisessa kuntoutuksessa pisteytettäviä asioita? Miksi? Vastaus: Lomakkeella KU 123 kerrotaan mistä asioista annetaan pisteitä. Lomakkeella on mainittu erikseen ne kohdat joiden pisteytys on selvästi rajattu koskemaan vain tiettyä terapiamuotoa, terapian 10 (14)

erityismuotoa, lajia tai terapeuttia. Kysymys: Ku 115: miten merkitään, jos allasterapiaa voidaan antaa usealla erilaisella altaalla? Vastaus: Tarjouspyynnön (kohta 3.2. Toimipisteet) mukaan tarjous annetaan jokaisesta toimipisteestä (omasta tai vuokratusta) erikseen. Kysymys: Ku 115: voiko laitoskuntoutuksessa annettuja terapioita laskea asiakasmääriin, kun sama terapeutti toteuttaa terapiaa sekä avoterapioissa että laitoskuntoutuksessa. Sehän kertoo ko terapiaalan kokemuksesta. Vastaus: Tarjouspyynnössä 3.4. Tiedot asiakkaiden määristä ohjaa asiakasmäärän laskentaa ja lomakkeella KU 115 ilmoitetaan nämä tiedot. Kysymys: Lomakkeessa KU 123 kysytään käytetäänkö terapiassa elämänlaatumittaria. Mitä tällä tarkoitetaan? Onko asiakkaan omien tavoitteiden mittaamiseen käytettävä Paediatric Activity Card Sort (PACS) tällainen mittari, koska sillä kartoitetaan asiakkaan kykyä ja halukkuutta osallistua päivittäisen elämän, koulun ja vapaa-ajan toimintoihin? Vastaus: Avoterapiastandardin mukaan suositeltavia, arvioituja mittareita kootaan Toimia - mittaripankkiin (www.toimia.fi). Tunnetuimpia elämänlaatumittareita ovat esim. RAND-36, 15-D tai WHOQOL-BREF. Kysymys: Liitetäänkö fysioterapeuttien koulutus- ja työtodistukset hakemukseen? Liitetäänkö tarjoajasta vakuutustodistukset, EA- todistukset ja ennakkoperintärekisteriote? Vastaus: Tarjous annetaan tarjouspyynnössä kohdassa 3 kerrotuilla lomakkeilla. Tarjous annetaan mainituilla lomakkeilla ja tarvittavat liitteet on kerrottu jokaisen lomakkeen lopussa mainituilla tarvittavilla liitteillä. Tämän lisäksi tarjouksen liitteiksi liitetään alihankintatilanteissa alihankintasopimus (tarjouspyyntö kohta 3.7) ja tilanteissa, joissa tarjoajalla ei ole olemassa tarjoushetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä luotettavat selvitys (tarjouspyyntö kohta 2). Mikäli tarjoaja ei saa mahtumaan lomakkeilla olevaan kohtaan kaikkia haluamiaan täytettäviä tietoja voi aina ko. lomakkeen ko. sivun kopioida ja laittaa loput tiedot ko. sivun kopioidulle sivulle. Tällöin tarjousta antaessaan tulee tehdä lomakkeen sivuille merkintä, josta selviää että ko. sivua on useampi eli esimerkiksi 2 a sivu ja 2 b sivu. Kysymys: Tarvitseeko liittää tarjoukseen kopioita todistuksista? Vastaus: Katso edellinen kysymys ja vastaus. Kysymys: Lomake KU 115: Täytyykö liitteeksi laittaa vuokrasopimus hoitotiloista? Lomake KU 116: Jos kaikki pyydetyt koulutus- ja työkokemustiedot ovat lomakkeella, täytyykö mukaan liittää erillisiä todistuksia? Lomake KU 125: Täytyykö liitteeksi laittaa todistukset esim. vakuutuksista ja työnohjauksesta? Vastaus: Tarjous annetaan tarjouspyynnössä kohdassa 3 kerrotuilla lomakkeilla. Tarjous annetaan mainituilla lomakkeilla ja tarvittavat liitteet on kerrottu jokaisen lomakkeen lopussa mainituilla tarvittavilla liitteillä. Tämän lisäksi tarjouksen liitteiksi liitetään alihankintatilanteissa alihankintasopimus (tarjouspyyntö kohta 3.7) ja tilanteissa, joissa tarjoajalla ei ole olemassa tarjoushetkellä kaikkia palvelun tuottamisen edellytyksiä luotettavat selvitys (tarjouspyyntö kohta 2). Mikäli tarjoaja ei saa mahtumaan lomakkeilla olevaan kohtaan kaikkia haluamiaan täytettäviä tietoja voi aina ko. lomakkeen ko. sivun kopioida ja laittaa loput tiedot ko. sivun kopioidulle sivulle. Tällöin 11 (14)

tarjousta antaessaan tulee tehdä lomakkeen sivuille merkintä, josta selviää että ko. sivua on useampi eli esimerkiksi 2 a sivu ja 2 b sivu. Kysymys: Lomake KU 115: Pitääkö minulla olla erikseen omat internet-sivut vai riittääkö yhteiset sivut yhteistyökumppanin kanssa? Vastaus: Avoterapiastandardissa ei ole tarkemmin määritelty ohjeistusta. Kysymys: Lomake KU 123: Tämä lomake on siis täytettävä erikseen jokaisesta terapiamuodosta, erityismuodosta ja lajista, joista aikoo tarjouksen antaa, mutta mitä sama lause tarkoittaa lomakkeen KU 125 lopussa? Lomake Ku 125: Eli riittääkö tämä lomake kuitenkin kerran täytettynä? Vastaus: Lomakkeiden KU 123 ja KU 125 etusivuilla on maininta: Jokaisesta terapiamuodosta, erityismuodosta ja lajista täytetään oma lomake. Kysymys: Jätetäänkö lomakkeissa vastaamatta niihin kohtiin, jotka eivät kosketa tarjottavaa terapiamuotoa, erityismuotoa tai alalajia. Esimerkiksi, jos kelpoisuusehtoja koskevassa lomakkeessa KU 125 tarjotaan allasterapiaa, niin jätetäänkö kysymykseen psykoterapeutilla ja musiikkiterapeutilla on säännöllinen työnohjaus vastaamatta? Sulkeeko em. tyhjäksi jätetty ei-vastaukseksi tulkittava vastaus tarjouksen pois kilpailusta? Vastaus: Pääsääntöisesti kaikki kelpoisuusehdot koskevat kaikkia tarjoajia, lukuun ottamatta ne kelpoisuusehdot, jotka on selvästi rajattu koskemaan vain tiettyä terapiamuotoa, terapian erityismuotoa, lajia tai terapeuttia. Kysymys: Lomakkeita koskien; Jätetäänkö ne kohdat täyttämättä, mitkä eivät kosketa tarjottavaa terapiaa, terapian erityismuotoa tai lajia? Vastaus: Katso edellinen kysymys ja vastaus. MUITA TARJOUSKILPAILUUN LIITTYVIÄ KYSYMYKSIÄ Kysymys: Missä voi käydä tutustumassa tarjousasiakirjoihin? Vastaus: Tarjousasiakirjat löytyvät Internet sivuilta osoitteesta www.kela.fi > Yhteistyökumppanit > Lääkärit ja terveydenhuoltohenkilöstö > Kuntoutuspalvelut > Hankinnat > Avoterapiahankinnat > Itä- Suomi (tai vastaavasti muun alueen sivu) Kysymys: Kohdennettu tarjouskilpailu: Milloin avataan; voidaanko päättää ilmoitetaanko kohdennetusta tarjouskilpailusta postitse? Vastaus: Kysymys ei liity tähän tarjouskilpailuun. Kela päättää tarvittaessa myöhemmin, onko tarvetta tehdä lisähankintoja esim. kohdennetulla tarjouskilpailulla. Kysymys: Tehdäänkö jokaisesta toimipisteestä oma tarjous? Vastaus: Tarjous tehdään jokaisesta toimipisteestä erikseen. 12 (14)

Kysymys: Tehdäänkö selvitys henkilökunnasta toimipistekohtaisesti? Vastaus: Selvitys tehdään toimipaikkakohtaisesti. Kysymys: Missä ja milloin voi käydä tutustumassa toisten palveluntuottajien tekemiin tarjousasiakirjoihin? Vastaus: Kysymys ei liity avoterapiapalvelujen tarjousten jättämiseen. Kysymys: Voiko tarjouksen jättää sähköisesti? Vastaus: Tarjous jätetään tarjouspyynnön mukaisesti Itä-Suomen alueella postitse. Kysymys: Jos tarjouksen postittaa kirjattuna ja se ei saavu perille, miten käy tehdyn tarjouksen? Vastaus: Palveluntuottaja todistaa kirjatun kirjeen postittamisen ja asiaa selvitellään. Kysymys: Tarjotaanko korotusta hintaan vuosille 2013 2014? Vastaus: Tarjouspyynnössä on kuvattuna hinnan tarjoaminen. Vuosina 2013 2014 noudatetaan vuosien 2011 2012 hintaa korotettuna 3,5 %. Kysymys: Miten oman toimipisteen omaavat terapeutit saavat tilattomiin terapeutteihin nähden tasapuolisen kohtelun pisteytettäessä (hinta/laatusuhde)? Vastaus: Toimitilojen pisteytys perustuu Lomakkeella KU 115 ilmoitettuihin tietoihin. Pisteytysmuistiosta on luettavissa eriteltyinä kohdat, joista toimitilallinen palveluntuottaja saa pisteitä. Tarjouspyynnössä (kohta 3.2. Toimipisteet) on kerrottuna, miten tarjous annetaan ja kohdassa 1.3. on kerrottuna tarjousten valintaperusteista (Palvelujen tarve pyritään ensisijaisesti täyttämään sellaisilla palveluntuottajilla, jotka antavat terapiaa palveluntuottajan omissa tai vuokratuissa tiloissa). Kysymys: Tulevatko palveluntuottajien laskutukset muuttumaan sähköiseksi uuden sopimuskauden aikana? Vastaus: Laskutusten muuttamisesta sähköisiksi ei ole ollut suunnitelmaa toistaiseksi. Kysymys: Miten myönnettyjen avoterapioiden määrän toteutumatta jääminen vaikuttaa jatkopäätöksiin? Eli jos kuntoutujalle on kuntoutuspäätöksessä myönnetty terapiakäyntejä tietty määrä ja ne kaikki eivät toteudu, estääkö se jatkossa ko. palveluntuottajan hyväksymistä kuntoutuksen toteuttajaksi? Kuntoutuja on esim. laitoskuntoutus- tai tutkimusjaksoilla, kuntoutuja jää saapumatta tai sairastelee eikä tuolta ajalta toteutumatta jääneitä käyntejä saada korvattua, koska perhe ei voi järjestää terapiakäyntejä tihennetysti tai haluaa pitää lomaviikkoja. Vastaus: Kysymys ei liity tarjousten jättämiseen. Kysymys: Voiko avoterapia tehdä yhteistyökäynnin laitokseen, kun kuntoutuja on laitoskuntoutusjaksolla? Vastaus: Yhteistyökäynti on selvitetty avoterapiastandardissa kohdassa 3.1.3. Standardin mukaan yhteistyökäynti toteutetaan kuntoutujan terapiakäyntinä, johon osallistuvat kuntoutuja, mahdollisuuksien mukaan kuntoutujan omainen/läheinen sekä Kelan myöntämää yksilöterapiaa tai yksilöjaksoa toteuttavat palveluntuottajat. Yhteistyökäynnin voi järjestää kuntoutujan arkiympäristössä, esim. kotona, päiväkodissa, koulussa, palvelutalossa tai jonkun palveluntuottajan terapiatiloissa. 13 (14)

Kysymys: Minkä verran ryhmäterapiaa toteutettiin Pohjois-Savossa vuonna 2009? Vastaus: Tilastotietoa ryhmäterapian toteuttamisesta ei ole saatavilla. Kysymys: Onko tarjoukseen laitettava yhteyshenkilö tarjousvaiheen vai sopimuskauden yhteyshenkilö? Vastaus: Tarjoukseen laitetaan yhteyshenkilöksi henkilö, jonka kanssa Kela laatii palveluntuottajasopimuksen. Kysymys: Kun/jos kuntoutujan kanssa laaditaan erillinen terapiasitoumus esim. PERUUTTAMATTO- MIEN POISJÄÄNTIEN vuoksi, voiko siihen sisällyttää "sakkomaksun" (lapsiasiakas)? Terapia on valmisteltu etukäteen ja asiakkaan luo on ehkä ajettu pitkä matka kun huomataan, että ketään ei ole paikalla. Vastaus: Avoterapiastandardissa (2.2.3 Muut erityiskysymykset) ohjataan tähän asiaan seuraavasti: Palveluntuottaja voi tehdä kuntoutujan kanssa terapiasitoumuksen, jossa sovitaan menettelystä peruutuksien tai keskeytysten yhteydessä. Kysymys: Palvelun tarjoajalla pitää olla pelastussuunnitelma. Tarkoitetaanko tällä sen taloyhtiön, jossa hoitotilat sijaitsevat, pelastussuunnitelmaa? Vai tuleeko hoitotiloille olla oma pelastussuunnitelma? Vastaus: Taloyhtiön pelastussuunnitelma on riittävä, mikäli siinä huomioidaan Pelastuslain (468/2003) mukaan kyseinen hoitotila. Kysymys: KELA vaatii ICF-järjestelmän käyttämistä asiakkaan toimintakyvyn kuvaamisessa. Mistä ICF- luokitusjärjestelmän saa vai löytyykö se myös KELA:n sivuilta? Olen etsinyt ICF :ää aiemmin netistä siinä onnistumatta. Koulutuksiakaan ei ole ollut saatavilla. Vastaus: ICF toimintakyvyn, toimintaharjoitteiden ja terveyden kansainvälisestä luokituksesta saa tietoa internetistä hakutoiminnoilla ja esim. Terveyden ja Hyvinvointilaitoksen sivuilta ja internetistä. 14 (14)