Käsihuuhdekulutus ja käsihygienia Helena Ojanperä, hygieniahoitaja 20.5.2019 Pitkäaikaislaitosten infektioyhdyshenkilökoulutus
Käsihygienia pitkäaikaishoitoyksiköissä -erityispiirteitä Pitkäaikaishoitoa tarvitsevien määrä tullee lisääntymään Pitkäaikaishoitoyksikkö sisältää hyvin erityyppisiä ratkaisuja kodinomaisista yksiköistä hyvin laitosmaisiin Verrattuna akuuttipuolen yksiköihin haasteita käsihygienian toteuttamisessa
Haasteita käsihygienian toteuttamisessa pitkäaikaishoitoyksikkö vs akuuttiyksikkö Kodinomainen ympäristö (miten saadaan huuhteet helposti saataville ja näkösälle) Niukat resurssit (hoitohenkilökunta tekee lisäksi muuta kuin hoitotyötä) Asenteissa, tietotaidossa havaittu puutteita (suojakäsineet!) Aiello ym. 2009
Miksi käsihygienian toteuttaminen on tärkeää myös pitkäaikaishoitoyksiköissä? Pitkäaikaishoitoyksikön (72 paikkaa A ja B os.) hoitajien (N=44) bakteeriviljely käsistä: yksi tai useampi gram-negatiivinen bakteeri 29/44 (66%) candida sientä 18/44 (41%) stafylococcus aureus 9/44 (20%) Vancomysiini resistentti enterokokki 4/44 (9%) Mody ym. 2003
Käsihygieniaan panostamisella saatu tuloksia Useamman tekijän yhteisvaikutuksesta: Toimintaympäristön muutokset: käsihuuhteiden saatavuutta parannettu Käsihygienian toteutumisen seuranta Koulutusta, johon sisältyy palautteen anto yksikön käsihygienian toteutumisesta Käsihygieniasta muistuttajat (posterit yh.) Työyksikön vaikuttajien ( champions ) osallistuminen Käsihygienian toteutuminen parantunut
Parantunut käsihygienia ja hoitoon liittyvät infektiot Useita tutkimuksia joissa pitkäaikaishoitolaitoksissa olevien hoitoon liittyviä infektioita (hengitystieinfektiot, MRSA-infektiot) on saatu vähenemään parantuneella käsihygienialla Yeung 2011, Ho 2012
Käsidesinfektio potilaan hoidossa webropol kyselyn vastaukset Vastaajien kokonaismäärä: 30
Kysymykset: Desinfektiokertojen lukumäärä yhteensä yhden omatoimisen potilaan kohdalla aamuvuoron aikana Desinfektiokertojen lukumäärä yhteensä yhden autettavan potilaan kohdalla aamuvuoron aikana Desinfektiokertojen lukumäärä yhteensä yhden vuodepotilaan kohdalla aamuvuoron aikana 5 tilannetta esimerkein.docx
Omatoiminen/autettava/vuodepotilas desinfiointikerrat aamuvuoron aikana/ mediaaniluku Potilastyyppi omatoimi nen Akuuttivuodeosasto tk (n=12) Akuuttivuodeosasto OYS (n=5) Pitkäaikaishoidon yksikkö (n=13) 6 (4-17) 6 (3-10+) 4 (2-16) autettava 12 (9-35) 10 (8-20) 8 (2-15) vuodepotilas 20 (12-70) 14 (10-100) 9 (2-40)
Paljonko huuhdetta tulee kulua? Potilastyyppi omatoimi nen Akuuttivuodeosasto tk (n=12) 54 ml/hp 0,054 L/hp Akuuttivuodeosasto OYS (n=5) 54 ml/hp 5,4 L/100 hp Pitkäaikaishoidon yksikkö (n=13) 36 ml/hp autettava 108 ml/hp 90 ml/hp 72 ml/hp vuodepotilas 180 ml/hp 126 ml/hp 81 ml/hp
Huuhdekulutus tk-vuodeosastoilla v. 2016 Tk-projektin tuloksia 27 / 33 terveyskeskusvuodeosastosta oli tiedossa vuodelle 2016 tilatut käsihuuhteet Hoitopäivätietoihin suhteutettuna huuhdekulutuksen keskiarvo tkvuodeosastoilla v. 2016 oli 2,8 L/100 hp (vaihteluväli 0.4 L 4.2 L/ 100 hp)
Huuhdekulutus pitkäaikaishoidon yksiköissä Terveyden- ja sosiaalihuollon toimintayksikön esimiehille v. 2018 tehdyn kyselyn vastauksia Onko toimintayksikössänne laskettu käsihuuhteen kulutusta vuonna 2017? 19 / 103 toimintayksiköstä ilmoitti laskevansa käsihuuhdekulutuslukuja Tilatut litrat vuodessa vaihtelivat 71 1215 litraan Tämän perusteella ei voida arvioida paljonko huuhdetta on kulunut per yksikkö (huom! Pienet vs. suuret yksiköt)
Mitä syitä voi olla alhaiseen käsihuuhdekulutusmäärään/käsihy gienian toteutumiseen? Kiire Huono henkilökuntaresurssitilanne Ylikuormitus yksikössä (potilaita ylipaikoilla) Huuhdetta ei ole helposti saatavilla potilaan läheisyydessä Huuhteen huono sijainti Huuhde loppunut annostelijasta Huuhde kirvelee/kuivattaa käsiä Suojakäsineiden käyttö Tietämättömyys Unohdus (Pittet 2000, Kirk ym., 2016 Sadule-Rios & Aguilera 2017)
Mikä edistää käsihuuhteen käyttöä? Käsihuuhteiden hyvä ja helppo saatavuus Helposti näkyvillä ja saatavilla potilaan hoitotoimenpiteiden yhteydessä Liikuteltavat pumppupullot Sängynpäätytelineet Pöytätelineet taskupullot Hoitotoimenpiteitä suunniteltaessa otettava huomioon!
Edistävät käsihygienian toteutumista Käsihygienian toteutumisen jatkuva seuranta ja palaute Suora havainnointi kultainen standardi Jos ei säännöllistä havainnointia mahdollista toteuttaa, säännöllisellä käsihuuhdekulutuksen seurannalla saadaan käsitys käsihygienian toteutumisesta yksikössä (vuosittainen trendi) Peilaa käsihygieniakomplianssia (Haubitz ym. 2016) Koulutus WHO 2009
Verkkokoulutusmateriaalia https://thl.fi/fi/web/infektiotaudit/- /ohjeita-tartuntojen-torjuntaan-hoito-jahoivatyossa-katsoverkkokoulutustallenteet