Kunnanhallitus 184 14.09.2015 ETELÄ-SAVON SOSIAALI- JA TERVEYSALUEEN KUNTAYHTYMÄN PERUSTAMINEN 46/00.01/2014 KHALL 184 (Asian valmistelija kunnanjohtaja Heikki Laukkanen, puh. 0400 755 204) Maakunnallisen sote-valmistelun ohjausryhmän luonnosesitys Ete lä- Sa von sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän perustamisesta teks teineen on seuraavassa: "Etelä-Savossa on vuosien ajan keskusteltu maakunnallisen sosiaalija terveyspalvelujen järjestäjän muodostamisesta. Asia tuli uudelleen esil le osana valtakunnallista sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistusta vuo den vaih tees sa 2013-2014. Varsinainen valmistelutyö käynnistyi hel mi kuus sa 2015, jolloin hanketta varten nimetyt työryhmät käynnistivät työnsä. Ehdotus Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän perustamissuunnitelmaksi valmistui ja esiteltiin kuntien valtuustoille 16.6.2015. Sen jälkeen suunnitelmaan on tehty joitakin tarkennuksia, jot ka hankkeen ohjausryhmä hyväksyi 18.8.2015. Samassa kokouksessa ohjausryhmä päätti lähettää perustamissuunnitelman kuntien ja Ete lä-sa von sairaanhoitopiirin valtuustoille hyväksyttäväksi. Lisäksi kun ta joh ta ja ryh mä tarkensi perussopimuksen rahoituskohtaa vielä 8.9.2015. Suunnitelmassa esitetään, että Enonkosken, Hirvensalmen, Joroisten, Ju van, Kangasniemen, Mäntyharjun, Pertunmaan, Puumalan, Rantasalmen ja Sulkavan kunnat sekä Mikkelin ja Pieksämäen kaupungit pe rus ta vat Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän. Kunta yh ty mä perustettaisiin 1.1.2016 alkaen, mutta se käynnistäisi var sinai sen toimintansa 1.1.2017 alkaen. Kuntayhtymälle siirtyy vastuu sosiaali- ja terveyspalveluista lukuun ot ta mat ta ympäristöterveydenhuoltoa, eläinlääkintähuoltoa ja työterveyshuoltoa. Se on entisen Etelä-Savon sairaanhoitopiirin jäsenkuntien osalta myös erikoissairaanhoitolain mukainen sairaanhoitopiiri. Kuntien ja sairaanhoitopiirin henkilöstö siirtyy uuden kuntayhtymän palvelukseen 1.1.2017 alkaen. Kuntayhtymän perustamisella tavoitellaan sosiaali- ja terveyspalvelu-
jen integraation toteuttamista Etelä-Savossa, mikä merkitsee saumattomia palveluketjuja, jolloin sekä palveluiden toimivuus että kustannus tehokkuus paranevat. Perustamissuunnitelma liitteineen on käsitelty kunnan yhteistoimintaelimessä 31.8.2015. Asiasta on pidetty informaatiotilaisuus kuntalaisille 3.9.2015. Perustamissuunnitelmasta on tehty vaikutusten ar viointi. Kuntayhtymä perustetaan kuntalain 55 mukaisena vapaaehtoisena kun ta yh ty mä nä. Kuntayhtymän perussopimusta voidaan jatkossa muut taa (kuntalain 57 ), jos sitä kannattaa vähintään 2/3 jäsenkunnista ja niiden asukasluku on vähintään puolet jäsenkuntien yhteenlasketusta asukasluvusta. Erikoissairaanhoitolain 3 mukaan kunnan on kuuluttava johonkin sai raan hoi to pii rin kuntayhtymään. Lain 7 mukaan uuden kuntayhtymän alueella toimii kaksi sairaanhoitopiiriä: Etelä-Savon sairaanhoitopiiri ja Itä-Savon sairaanhoitopiiri. Uuden kuntayhtymän pe rus so pi muk sen mukaan se on Etelä-Savon sairaanhoitopiirin jä senkun tien osalta jatkossa myös sairaanhoitopiirin kuntayhtymä. Tämä edel lyt tää nykyisen sairaanhoitopiirin perussopimuksen muuttamista niin, että siitä tulee kuntalain 55 mukainen vapaaeh toinen kun ta yhty mä, jonka tehtävänä on hallita Mikkelin keskussai raa lan kiin teis tö jä. Tämä muutos tulee kuntien käsiteltäväksi myö hem min. Valtuuston päätettäväksi tulee seuraavassa kokouksessa uuden kun tayh ty män valtuuston jäsenten valinta. Perustettava kuntayhtymä vastaa toiminnallisilta linjoiltaan pääministeri Juha Sipilän hallituksen ohjelman sosiaali- ja terveyspalvelujen uudistamisen sisällöllisiä tavoitteita. Hallinnolliselta muodoltaan kuntayhtymä poikkeaa hallitusohjelman kirjauksesta (vaalit, rahoi tus ja juridinen muoto). Hallitus ei ole kuitenkaan toistaiseksi täsmen tä nyt uudistuksen lopullista muotoa ja näyttää todennäköiseltä, että lainsäädännön valmistumiseen menee vielä ainakin 1 2 vuotta. Ete lä-sa vos sa on toiminnallisia tarpeita edetä asiassa muuta maata no peam min, minkä vuoksi kuntayhtymä esitetään jo tässä vaiheessa pe rus tet ta vak si. Sen jälkeen, kun hallituksen linjaukset selviävät tarkem min ja lainsäädäntö valmistuu, kuntayhtymä varaudutaan muokkaa maan sen mukaiseksi. Ehdotus: Kunnanhallitus esittää kunnanvaltuustolle, että se:
1. Hyväksyy Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän pe rus ta mi sen liitteenä olevan perustamissuunnitelman mukaisesti ja sen mukaisesti; a. b. c. Päättää siirtää sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuun (lukuun ottamatta ympäristöterveydenhuoltoa, eläinlää kin tä huol toa, työterveyshuoltoa ja Vaalijalan kunta yhtymän teh tä väk si annettuja kehitysvammaisten asumispal veluja) Ete lä-sa von sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymälle 1.1.2017 lu kien; Hyväksyy Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän pe rus so pi muk sen liitteen mukaisesti; Toteaa, että kunnan liitteessä mainittu sosiaali- ja terveyspalvelujen sekä niitä palvelevien tukipalvelujen henkilökunta (alus ta va luettelo, tarkentuu täytäntöönpanovaiheessa) siirtyy Ete lä-sa von sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän tai sen osoittaman tukipalveluja tuottavan yhteisön palvelukseen 1.1.2017 alkaen liikkeen luovutuksella ja liitteenä olevan henki lös tön siirtosopimuksen mukaisesti; 2. 3. 4. 5. Toteaa, että kohdan 1 b. mukainen kuntayhtymän perussopimus tu lee kuntaa sitovaksi, vaikka osa kunnista jättäisi sen hyväksymättä. Tässä tapauksessa perussopimuksen teksti muokataan niin, et tä se kattaa vain sen hyväksyneet kunnat; Varautuu osoittamaan kuntayhtymän perustamisen edellyttämän pe rus pää oma si joi tuk sen vuoden 2017 talousarviossa; Antaa hankkeen ohjausryhmälle ja kuntajohtajaryhmälle valtuudet jatkaa kuntayhtymän toiminnan käynnistymisen valmistelua siihen saakka, kunnes kuntayhtymän valtuusto ja hallitus on va lit tu; ja Toteaa, että mikäli Sipilän hallituksen linjaus alueiden määrästä (pää tös syksyllä 2015) ei mahdollista Etelä-Savon omaa sosiaalija terveysaluetta, päätöksen täytäntöönpanosta päätetään erikseen. Vaihtoehtoinen ehdotus: Kunnanhallitus ehdottaa kunnanvaltuustolle, että kunta kannattaa Ete lä-sa von sosiaali- ja terveysalueen perustamista ja tekee päätök-
sen mahdollisesta liittymisestä, kun Sipilän hallitus on linjannut perus tet ta vien alueiden lukumäärän (päätös syksyllä 2015)." -------------- Ohjausryhmän 18.8.2015 kokouksen jälkeen valtioneuvosto on linjannut, että maahan tulevien sote-alueiden määrä ratkaistaan lokakuun lop puun mennessä. Samassa yhteydessä sovitaan tulevan itsehallintoalueen rahoituksen periaatteista. Lisäksi valtioneuvoston linjauksessa on, että soten järjestämislaki tulee lausunnolle syksyn 2016 aikana ja edus kun ta hyväksyy sen kevään 2017 aikana. Sen jälkeen alkaa alueellinen valmistelu ja sosiaali- ja terveyspalve luiden vastuu siirtyy itse hal lin to alueil le 1.1.2019. Oheismateriaa lissa on kaavio tämän hetkisestä valtakunnallisesta linjauksesta sote-järjestämisen valmistelusta. Tällä hetkellä kuntien tilanne sote-palveluiden järjestä misestä on Ete lä-sa vos sa erilainen. Valmistelussa mukana olevista kunnista Mikkeli, Kan gas nie mi, Hirvensalmi, Pertunmaa, Mäntyharju ja Puumala kuulu vat Mikkelin seutu-soteen, joka järjestää sosiaalipalvelut ja peruster veydenhuollon kuitenkin siten, että Mäntyharjulla, Pertunmaalla ja Kan gas nie mel lä sote-henkilöstö on kunnan omassa palveluksessa. Enon kos ki ja Sulkava kuuluvat kokonaisuudessaan Sosterin järjestä misalueeseen ja Rantasalmi on ulkoistanut kaikki sosiaali- ja ter veys pal ve lut Terveystalolle. Joroisten sosiaali- ja terveyspalvelut tuottaa Var kau den kaupunki. Ainoastaan Pieksämäki ja Juva tuottaa sosiaali- ja terveyspalvelut tällä hetkellä itsenäisesti. Perustamissuunnitelman mukaan yli puolen miljoonan investoinnit tulevat yhteiseen käsittelyyn kuntayhtymän perustamisesta lukien. Suunnittelukaudella Juvan osalta on menossa Juvakodin investointi ja käynnis ty mäs sä on Tirrolan ns. C-talon kunnostaminen tuetuksi palveluasumisen paikaksi sekä terveysaseman vuodeosastojen peruskorjaus van hus ten huol to stra te gian mukaisesti. Kaiken kaikkiaan kunta tulee käyt tä mään n. 7 milj. euroa vuosina 2014-2018 sosiaali- ja terveyden huollon investointeihin. Samalla kun kunta päättää osallistumises ta Etelä-Savon sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän perustamiseen, se ilmoittaa nämä investoinnit muille sopimuskumppaneille. Juvan kunnan tukipalveluhenkilöstöstä suurin osa on siirretty vuoden 2014 alusta Järvi-Saimaan Palvelut Oy:lle. Yhtiö jää tuottamaan jatkossakin palveluita Rantasalmen, Sulkavan ja Juvan kunnan alueella ta pah tu val le sosiaali- ja terveyspalveluille.
Ennen kuntayhtymän perustamista pitää ESPER-hankkeen rahoitus rat kais ta. Kunnanjohtajaryhmä kokoontuu 8.9.2015 arvioimaan tilannetta huomioiden valtioneuvoston linjaukset 31.8.2015. Liite nro 9: Perustamissuunnitelma. Liite nro 10: Perussopimus. Oheismateriaali: Kaavio tämän hetki sestä valtakunnallisesta linjauksesta sote-järjestämisen valmistelusta. Kunnanjohtaja: Kunnanhallitus esittää kunnanvaltuustolle edellä yhdessä kuntien kans sa hyväksytyn päätösesityksen mukaisesti Etelä-Savon sosiaali- ja ter veys pal ve lut kuntayhtymän perustamista ja perussopimuksen ja perus ta mi suun ni tel man hyväksymistä. Samalla kunnanhallitus esittää, että se harkitsee päätöksen täytäntöönpanoa lokakuun valtakunnallisten linjausten jälkeen ja saattaa selvi tyk sen täytäntöönpanon tilanteesta kunnanvaltuustolle 28.9.2015 ja/tai 16.12.2015 sekä tuo tarvittavat muutokset hyväksyttäväksi esitettyyn pe rus ta mis suun ni tel maan ja perussopimukseen kunnanvaltuustolle uu del leen käsiteltäväksi. Päätös: Kunnanjohtaja teki kokouksessa uuden päätösesityksen, jonka mu kaan kunnanhallitus saattaa Etelä-Savon sosiaali- ja ter veysalueen kun ta yhty män valmisteluvaiheen kunnanvaltuustolle tiedoksi. Kunnanhallitus hyväksyi kunnanjohtajan kokouksessa tekemän esityk sen yksimielisesti.