Mihin INR-vieritestiä tarvitaan? OYS
Pitkäkestoinen antikoagulanttihoito (varfariini) noin 1 % väestöstä saa suun kautta otettavaa antikoagulanttihoitoa eteisvärinä laskimoveritulppa tekoläppäleikkauksen jälkitila suurin osa potilaista on iäkkäitä hoito vaatii säännöllisiä verikokeita = INR-testi
P-TT-INR varfariinin hoitoalue INR 2.0-3.0 (2.5-3.5) hoidon alussa tiheä seuranta (4. lääkepäivänä ja päivittäin, kunnes stabiili taso saavutettu) hoidon alku kriittisin, ei mielellään vieritestiä myöhemmin kerran kuukaudessa vieritesti soveltuu tähän vaiheeseen
INR-testin suoritus laboratoriossa sitraattiplasmasta vieritutkimuksena kapillaarikokoverestä kotihoitaja tekee vanhemmat tekee lapselle potilas tekee itse antikoagulanttihoidon seuranta tehdään yhä useammin INR-vieritutkimuksena
Miten INR-vieritesti tehdään? verinäyte imeytyy liuskaan rautaoksidipartikkelit reagoivat näytteen kanssa pulsoiva elektromagneettinen kenttä liikuttaa rautapartikkeleita kunnes veri hyytyy hyytymiseen kulunut aika mitataan INR
Pikatestimittareita monia muita
Miten INR-testi toimii? Trombivaara lisääntyy Oikea hoitoalue 2.0-3.0 Vuotovaara lisääntyy 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 4.5 INR
Miksi INR-testi on tärkeä? varfariinilääkityksen käyttöön voi liittyä vakavia komplikaatioita mitä iäkkäämpi ihminen, sitä suurempi riski aivohalvaus kallon sisäinen vuoto >70 v vuotokomplikaation vaara noin 2 x kallonsisäisen vuodon saaneilla INR oli keskimäärin > 3.5 jos INR > 4.5, verenvuodon vaara on 6-10 x > 65 v ja INR > 3, vakavan vuodon sai 9 %
Antaako INR-vieritesti saman tuloksen kuin laboratoriossa tehty testi? vieritestilaitteissa käytetään Quickin menetelmää kokoverestä, kun taas laboratoriossa Owrenin menetelmää plasmasta (Suomi) Quickin menetelmä mitataan fibrinogeeni, FII, V, VII ja X näytteen osuus reaktiotilavuudesta 33 % > 90 % maailmasta käyttää tätä INR-hoitotasosuositukset tehty tällä menetelmällä Owrenin menetelmä mitataan FII, VII ja X näytteen osuus reaktiotilavuudesta 5 % käytössä pohjoismaissa, benelux-maissa ja Japanissa
Miksi ei olla hoitotasolla? vain 50-60 % potilaista on oikealla hoitotasolla (2.0-3.0) muu samanaikainen lääkitys ruokavalion vaihtelut/potilaan sairastelu potilas ei ota lääkettä suunnitelman mukaan lääkityksen käyttötarkoituksesta perillä olevien hoitomyöntyvyys on 4 x parempi kuin lääkkeen tarpeellisuudesta tietämättömien hyvä kotihoitaja tietää kertoa, miksi lääkettä otetaan ja miksi testaus on tarpeen
Varfariini, muut lääkeaineet ja ruokavalio interaktio noin 300 lääkeaineen kanssa tulehduskipulääkkeet monet antibiootit statiinit dieettimuutokset tummanvihreät kasvikset: esim. pinaatti, kaalit jne. greippi- ja karpalomehu
INR-vieritesti mittauslaite ja menetelmä on kunnossa mittaaja tietää mitä tekee tulos välittyy oikeana potilaan asiakirjoihin tulokseen reagoidaan oikealla tavalla
Ulkoinen laadunarviointi Labquality tarjoaa 2 x vuodessa laaduntarkkailukierroksen kylmäkuivattua sitraattiplasmaa tai valmistajan liuskan v. 2007 näille kierroksille on ilmoittauduttu aikaisempaa aktiivisemmin v. 2006 60 laboratoriota v. 2007 110 laboratoriota
Lopuksi INR-vieritesti on tullut jäädäkseen laatuasiat tulee olla kunnossa pre- ja postanalyyttisillä tekijöillä suuri merkitys erityisen tärkeää on analyysihenkilöstön jatkuva koulutus