Palveluverkko- ja 30 29.01.2015 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä 71 24.03.2015 Terveysasemaverkko PALRYH 29.01.2015 30 1. Nykytila 1.1. Palvelun lähtökohdat Terveydenhuollon palveluista säädetään terveydenhuoltolaissa (1326/2010). Terveydenhuollon rakenteita koskevat säännökset ovat kansan ter veys lais sa (66/1972) ja erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989). Erityis laeil la on säädetty työterveyshuollosta, mielenterveyspalveluista, he delmöi tys hoi dois ta, tartuntatautien ehkäisystä ja hoidosta sekä rajat ylit tä väs tä terveydenhuollosta. Merkittävin terveydenhuollon palveluverkon ke hit tä mistä ohjaava muutos on valmisteilla oleva sosiaali- ja terveydenhuollon jär jestä mis tä koskeva laki. Tämä palveluverkkotarkastelu kattaa Lohjan perusturvatoimen ter veys palve lut -tulosalueen avosairaanhoidon vastaanottotoiminnan, ter veys kes kuspäi vys tyk sen, tu ki pal ve lui den (laboratorio- ja kuvantamispalvelut), kun toutuk sen, ve te raa ni pal ve lui den ja työterveyskeskuksen pal ve lut. Edellä mainittujen palveluiden yhteenlaskettu tuloslaskelma vuonna 2014 (ti lan ne 18.2.2015): Toimintatuotot 4 624 947 Myyntituotot 3 417 057 Maksutuotot 820 406 Tuet ja avustukset 327 431 Muut toimintatuotot 60 053 Toimintakulut 17 351 375 Henkilöstökulut 6 167 116 Palvelujen ostot 8 600 593 Aineet, tarvikkeet ja tavarat 1 730 704 Muut toimintakulut 852 962 Toimintakate 12 726 428 Resurssit jakautuvat tulosyksiköittäin seuraavasti: Tulosyksikkö Toimintakate Vakanssit avosairaanhoito 5 458 736 82,35 tk-päivystys 2 215 005 tukipalvelut 1 928 611 kuntoutus 3 169 499 29,00 veteraanipalvelut 136 379 työterveyskeskus +181 803 14,00
yhteensä 12 726 428 125,35 Keskeisiä suoritetietoja vuonna 2014: vastaanottotoiminta, lääkärikäynnit 45 109 vastaanottotoiminta, hoitajakäynnit 54 920 päivystyskäynnit 29 899 kuntoutuskäynnit (fysioterapia) 14 068 1.2. Palveluverkko 1.2.1. Avosairaanhoidon vastaanottotoiminta Avosairaanhoidon vastaanottotoiminnalla tarkoitetaan lääkärien ja hoitajien vas taan ot toa terveysasemilla. Keskustan terveysasema, Ojamonkatu 36, 08100 Lohja - tilat 1 022 m2 - tilakustannukset 350 000 /v - toimintakate 1 500 000 - väestö noin 23 000 - toimintakate/asukas 65 - Roution, Keskustan ja Tynninharjun asukkaiden kiireetön vastaanotto, pal ve lui den suurkuluttajien kiireellinen vastaanotto - 9.7 lääkäriä, 10.4 sairaanhoitajaa, 4 terveyskeskusavustajaa - lääkärikäynnit 12 444 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - hoitajakäynnit 11 865 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - vastaanottotoiminnan keskitettyjä palveluita - samassa kiinteistössä neuvonta, neljä vuodeosastoa, fysio- ja toi min ta tera pia, puheterapeutti, apuvälinelainaus, hoi to tar vi ke ja ke lu, tietohallinto - HUSLABin toimipiste Tynninharjun terveysasema, Sairaalatie 8, 08200 Lohja - sijaitsee Lohjan sairaalan yhteydessä - tilat 628 m2 (tk-päivystysyksikön käytössä virka-ajan ulkopuolella) - tilakustannukset 87 000 /v - toimintakate 800 000 - toimintakate/asukas 35 - Tynninharjun, Roution ja Keskustan alueen asukkaille (23 000) kiireellistä vas taan ot toa - 2 lääkäriä ja 3 sairaanhoitajaa - lääkärikäynnit 5 909 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - hoitajakäynnit 7 502 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - samassa tilassa erikoissairaanhoidon päivystys (virka-ajan ulkopuolella yh teis päi vys tys) - kiinteistössä HUSLAB, HUS-Kuvantaminen - fysioterapeutti osastolla 5 sekä päivystysosastolla Virkkalan terveysasema, Virkkalantie 7, 08700 Lohja - tilat 396 m2 - tilakustannukset 90 000 /v - toimintakate 650 000
- väestö noin 7 700 - toimintakate/asukas 84-4 lääkäriä, 3 sairaanhoitajaa, 1 tk-avustaja - psykiatrinen sairaanhoitaja kolme päivää viikossa - lääkärikäynnit 5 640 - hoitajakäynnit 7 563 - HUSLAB INR -näytteenotto kaksi kertaa viikossa - samassa kiinteistössä neuvola ja suun terveydenhuolto Mäntynummen terveysasema, Mäntynummenkuja 3 A, 08500 Lohja - tilat 635 m2 - tilakustannukset 80 000 /v - toimintakate 650 000 - väestö noin 8 200 - toimintakate/asukas 79-4 lääkäriä, 3 sairaanhoitajaa, 1 tk-avustaja - lääkärikäynnit 6 770 - hoitajakäynnit 5 751 - diabeteshoitaja kaksi päivää viikossa - psykiatrinen sairaanhoitaja kaksi päivää viikossa - HUSLAB INR -näytteenotto kerran viikossa - samassa kiinteistössä kotihoito, 2 puheterapeuttia, neuvola, Petäjäkoti Pusulan terveysasema, Arvelankuja 1, 03850 Pusula - tilat 379 m2 - tilakustannukset 63 000 /v - toimintakate 690 000 - väestö noin 5 900 - toimintakate/asukas 117 - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 2 sairaanhoitajaa, 1 terveydenhoitaja, 2 tk-avustajaa - diabeteslääkäri kerran kuukaudessa - lääkärikäynnit 5 928 - hoitajakäynnit 7 474 - HUSLABin toimipiste - samassa kiinteistössä vanhainkoti, fysioterapian toimipiste, apu vä li ne lainaus ja suu hy gienis tin työtila Karjalohjan terveysasema, Tallaantie 4, 09120 Karjalohja - tilat 154 m2 - tilakustannukset noin 40 000 /v - toimintakate 280 000 (Karjalohja-Sammatti) - väestö noin 1400 (Karjalohja) - toimintakate/asukas 97 (Karjalohja-Sammatti, väestö noin 2 900) - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 1 sairaanhoitaja ja 1 tk-avustaja Karjalohjan-Sammatin alueella - vuoroviikoin auki 2 ja 3 päivää - lääkärikäynnit 1 556 - hoitajakäynnit 1 334 - samassa kiinteistössä suun terveydenhuolto, fysioterapeutti ja apu vä li neiden lainaus Sammatin terveysasema, Kalevalantie 2 B, 09220 Sammatti
- tilat 158 m2 - tilakustannukset noin 40 000 /v - toimintakate 280 000 (Karjalohja-Sammatti) - väestö noin 1 500 (Sammatti) - toimintakate/asukas 97 (Karjalohja-Sammatti, väestö noin 2 900) - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 1 sairaanhoitaja ja 1 tk-avustaja Karjalohjan-Sammatin alueella - vuoroviikoin auki 2 ja 3 päivää - lääkärikäynnit 1 695 - hoitajakäynnit 1 497 - samassa kiinteistössä neuvola, suun terveydenhuolto, fysioterapeutti ja apu vä li nei den lainaus Keskitetyt palvelut - 2 osastonhoitajaa (Keskusta) - 2 aikuisterveydenhoitajaa (Keskusta) - 3 diabeteshoitajaa (Keskusta) jalkautuvat Pusula, Virkkala, Mäntynummi, Kar ja loh ja, Sammatti - 0,3 diabeteslääkäri (Keskusta, Pusula) - 3 psykiatrista sairaanhoitajaa (Keskusta) jalkautuvat Pusula, Virkkala, Män ty num mi, Karjalohja, Sammatti - 0,5 jalkahoitaja (Keskusta) - sairaanhoitaja, pakolaistyö (Keskusta) - hengityshoitaja (Keskusta) - arkistonhoitaja (Keskusta) - vahtimestari (Keskusta) - veteraanipalvelut 0,5 lääkäriä ja 1 tk-avustaja (geriatriakeskus) - nuorten psykiatrinen sairaanhoitaja (Linkki) - neuvolalääkärit, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lääkärit yli 40 toi mi pistees sä - siedätyshoito (Tynninharju) - hoitotarvikejakelu (Keskusta) Tavallisimmat diagnoosit lääkärin vastaanotolla: - helppohoitoiset infektiot - verenpainetauti - tuki- ja liikuntaelinvaivat (selkäkipu, raajakipu, nivelkipu, kulumat) - diabetes, hyperkolesterolemia, kihti - astma, hengenahdistus - unettomuus, masennus - eturauhasen liikakasvu - sydänsairaudet, sepelvaltimotauti, eteisvärinä, muut rytmihäiriöt - päänsärky, väsymys, vatsakipu, pyörrytys, huimaus - iho-oireet - vammat - 1230 eri diagnoosia, ei oleellista eroa asemien välillä Terveysasemalla asiointi Vuoden 2011 keväällä palveluverkkotyössä selvitettiin, mitä kulkuneuvoa po ti laat käyttävät asioidessaan Lost-yhteistoiminta-alueen terveysasemilla (kes kus ta, Tynninharju, Mäntynummi, Virkkala, Routio, Siuntio ja Inkoo). Otannan suuruus oli yhteensä 2 845 henkilöä, joista terveysasemalle tuli:
- auton kyydissä tai itse ajaen 2 108 (74 %) - julkisella kulkuvälineellä 29 (1 %) - taksilla 71 (2,5 %) - jalan 624 (22 %) - pyörällä 13 (0,5 %) Lähialueen terveysasemaverkko - Vihti: Nummelan terveysasema, Nummenselkä 2, 03100 Nummela - Siuntio: Siuntion terveyskeskus, Charlotta Lönnqvistintie 5, 02580 Siuntio - Inkoo: Inkoon terveyskeskus, Rantatie 6, 10210 Inkoo - Raasepori: Karjaan terveysasema, Bulevardi 21, 10300 Karjaa; Pohjan ter veys ase ma, Orkdalintie 4, 10420 Pohjankuru; Tammisaaren ter veys asema, Carpelanintie 17 A, 10600 Tammisaari - Karkkila: Karkkilan terveysasema, Huhdintie 23-25, 03600 Karkkila - Somero: Someron terveyskeskus, Turuntie 44, 31400 Somero - Salo: Salon pääterveysasema Sairaantie 9, 24130 Salo; Kiskon ter veysase ma, Toijantie 10, 25460 Kisko; Suomusjärven ter veys ase ma, Aronkuja 2, 25410 Suomusjärvi; Kiikalan terveysasema, Lau te lan tie 4, 25390 Kiikala 1.2.2. Terveyskeskuspäivystys Virka-ajan ulkopuolinen tk-päivystys toimii arkisin klo 16-08 ja vii kon loppui sin ja juhlapyhinä ympäri vuorokauden kiireellistä tutkimusta ja hoitoa tar vit se vil le Tynninharjun terveysasemalla Lohjan sairaalan yhteydessä. Palvelu on ulkoistettu ja tuottajana toimii Mediverkko Terveyspalvelut Oy. So pi mus siirtyy yhteispäivystyshankkeen myötä HUS-Lohjan sairaalalle 1.9.2015. Tk-päivystysyksikön käytössä olevat tilat ovat yhteensä 1 856 m2 (tk-päivys tys 628 m2, päivystysosasto 763 m2 ja osuus yhteistiloista 466 m2). Tila kus tan nuk set ovat noin 540 000 euroa vuodessa. 1.2.3. Tukipalvelut (laboratorio- ja röntgenpalvelut) Terveyskeskuspotilaiden laboratorio- ja röntgenpalvelut hankitaan HUSilta. HUSLABin näyttöönottopisteitä on keskustan terveysasemalla, Lohjan sairaa las sa, Virkkalassa, Mäntynummella, Pusulassa, Nummella, Kar ja loh jal la ja Sammatissa. Palveluajat ja -valikoima vaihtelevat toimipisteittäin. Kuvantamistutkimukset tehdään HUS-Ku van ta mi sen Lohjan sairaalan kuvan ta mis osas tol la.kuvantamispalveluita saa myös Lohjan sairaalan ku vanta mis osas toon kuuluvista ku van ta mis pis teis tä Vihdin/Nummelan ter veyskes kuk ses sa ja Karkkilan ter veys kes kuk ses sa. Potilas/asiakas voi valita näiden mainittujen toimipisteiden lisäksi käyttää mi tä tahansa HUSLABin tai HUS-Kuvantamisen toimipistettä (esim. Hel singis sä tai Espoossa). 1.2.4. Kuntoutus Lohjan kuntoutusyksiköissä annetaan fysio-, puhe-, toi min ta te ra pia pal ve lu-
ja ja neuropsykologista kuntoutusta. Kuntoutuspalvelut järjestetään joko oma na toimintana tai ostopalveluna kuntoutustyöryhmien kautta. Fysio- ja toimintaterapian yksikön palveluja omana toimintana on saatavilla kes kus tan, Kar ja loh jan, Sammatin ja Pusulan terveysasemilla, Tyn nin harjul la osastolla 5 ja päivystysosastolla, geriatriakeskuksessa sekä per he keskuk ses sa Lohjantähdessä. Puheterapian palveluja tarjotaan Mäntynummen terveysasemalla, kes kustan terveysasemalla, Nummen neuvolan tiloissa sekä perhekeskuksessa. Per he kes kuk ses sa on lisäksi neuropsykologin työpiste. Apuvälinelainaamosta saa lyhyt- ja pitkäaikaiseen lainaan pääasiassa liikku mi sen ja päivittäisten toimintojen apuvälineitä. Apuvälineitä lainataan Loh jan keskustan, Karjalohjan, Sammatin ja Pusulan terveysasemilta. Kuntoutuspalveluiden tilakustannukset ovat noin 240 000 euroa vuodessa. 1.2.5. Veteraanipalvelut Veteraanipalveluasioita Lohjalla hoitavat terveyskeskuslääkäri, ter veys keskus avus ta ja ja erityistyöntekijät. Toimipisteenä heillä on uusi ge riat ria keskus. 1.2.6. Työterveyskeskus Lohjan työterveyskeskus tarjoaa lakisääteisiä työterveyshuoltopalveluja sekä sairaanhoito- ja muita terveydenhoitopalveluja Lohjan kaupungille ja Loh jan alueella toimiville yrittäjille ja yrityksille sopimuksen mukaan. Työ terveys kes kus kattaa toimintakulunsa toimintatuotoillaan. Työterveyskeskus toimii uusissa tiloissa (Liessaarenkatu 3). Vastaanotto ja työterveyshoitajien puhelinajat ajanvarauksella. 2. Palveluverkon kehittäminen 2.1. Palvelun lähtökohdat Perusturvatoimen tarkoituksena on tukea terveyttä ja toimintakykyä kus tannus vai kut ta vil la, joustavilla ja oikea-aikaisilla sosiaali- ja ter veys pal ve luil la. Arvostettuna työnantajana perusturvatoimella on osaava, riittävä ja hy vinvoi va henkilöstö vastaamassa asiakkaan tarpeisiin. Palveluverkon kehittämisen keskeisiä tavoitteita ovat: - toiminta on laadukasta ja perustuu todettuun terveyshyötyyn - asiakasystävällisyys ja saavutettavuus - moniammatillisuus - työturvallisuus - kukaan ei toimi yksin - yhden pysähdyksen taktiikka mahdollisuuksien, mutta eri kois toi min to jen kes kit tä mi nen jo nopeasti (mm. fysioterapia) - taloudellisuus ja tuloksellisuus - resurssien tehokas ja optimaalinen käyttö
Palvelun keskeisiä laatutekijöitä ovat: - asiakaslähtöisyys ja kustannusvaikuttavuus - joustavat palvelut asiakkaan tarpeen mukaan - riittävä palveluvalikoima ja asiantuntemus - henkilöstön saatavuus (työtyytyväisyys, rekrytointi, työ vuo ro suun nit te lu) - henkilöstön osaamisen maksimaalinen kehittäminen ja hyö dyn tä mi nen ( yh den pysähdyksen taktiikka, sisäinen koulutus) Palvelun keskeisiä saatavuustekijöitä ovat: - helppous, oikea-aikaisuus ja tasa-arvoisuus - joustavat aukioloajat ja vastaanottoajat - peruutusaikatarpeen vähentäminen - tietoteknologian hyödyntäminen (mm. ilmoittautumisautomaatti, ta kai sinsoit to, säh köi nen asiointi) - etävastaanottomahdollisuuksien käyttäminen Perustehtävä säilyy vuonna 2025 samana kuin tällä hetkellä: tehtävänä on tuot taa ter veyt tä ja toimintakykyä lohjalaisille, ennaltaehkäistä sairauksia ja nii den pa he ne mis ta sekä hoitaa akuutteja ja kroonisia sairauksia. 2.2. Palveluverkko Muutokset 2015-1/2015 työterveyskeskus muutti uusiin toimitiloihin - 1/2015 veteraanipalvelut ja muistitutkimukset siirtyivät uuteen ge riat riakes kuk seen - 2/2015 Keskustan terveysaseman diabetessiiven työntekijät sekä psy kiatri set sairaanhoitajat muuttavat työterveyskeskuksen en ti siin tiloihin - 4/2015 hoitotarvikejakelu muuttaa työterveyskeskuksen entisiin tiloihin - 5/2015 Tynninharjun terveysaseman kiireetön hoito Keskustan ter veysase mal le ja Keskustan terveysaseman kiireellinen hoito Tynninharjun terveys ase mal le - 9/2015 erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteispäivystys alkaa Tynninharjulla - 9/2015 Keskustan terveysasemalla aloitetaan iltavastaanotto? Muutokset 2017 Keskustan terveysasema: - HUSLAB muuttaa tietohallinnon tilaan 0-kerrokseen. HUSLABilta jäävään ti laan noin 8-10 työhuonetta - osasto 1 terveyspalveluiden käyttöön, noin 15-20 työhuonetta - tiloihin siirtyy Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminta, Virk kalan terveysaseman vastaanottotoiminta, Karjalohja-Sammatin lää kä ri toimin ta (osin etätyöskentelynä), vastaanottotoiminnan keskitetyt palvelut työter veys kes kuk sen entisistä tiloista, neuvolatoimintaa ja suun ter vey denhuol lon toimintaa - jos osasto 1 ei ole käytettävissä, HUSLABilta vapautuvaan tilaan mahtuu jo ko Virkkalan tai Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminnat Tynninharjun terveysasema: - päivystyksellisen ja kiireellisen toiminnan keskittäminen edelleen, muu ta-
mia huoneita. Näitä vapautunee Lohjan sairaalalta esh:n "pienten eri koisalo jen" keskittämisen myötä Virkkalan terveysasema: - toiminnot siirtyvät keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tynninharjulle. Va pau tu va tila sopii esim. kotihoidolle, joka Virkkalassa vuokratiloissa Mäntynummen terveysasema: - toiminnot siirtyvät keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tynninharjulle. Va pau tu va tila sopii esim. neuvolan laajentamiseen, "miniperhekeskus", van hus ten päi vä toi min taan. Hyvä, monikäyttöinen ja terve tila. Osalle Mänty num men alueen asukkaista luontainen asioimissuunta on Nummela. Liessaarenkadun punainen puutalo (keskitettyjä palveluita): - kiinteistöstä voidaan luopua, hyvällä paikalla ja monikäyttöinen Pusulan terveysasema: - prioriteettijärjestyksessä vaihtoehdot vastaanottotoiminnassa: 1. sairaanhoitajan vastaanotto ja etävastaanottoyhteydet, lääkäri kes kustas sa (Mediverkko-sopimus voimassa 31.3.2017 saakka) 2. terveysaseman toimintojen siirtäminen Karkkilaan ja keskustan ter veysase mal le 3. vastaanottotoiminnat nykyisessä laajuudessa kokonaisulkoistettuna - fysioterapian ja apuvälinelainaamon palvelut säilyvät terveysasemalla Karjalohjan ja Sammatin terveysasemat: - sairaanhoitajan vastaanotto säilyy alueella, yhdessä pisteessä, esi mer kiksi asumispalveluiden yhteydessä Karjalohjalla - sairaanhoitajan vastaanotto ja palveluasumiset varustetaan etä vas taan otto lait tein - lääkäripalvelut n. 3/4 sairaanhoitajan etävastaanottona (kiireetön hoito), n. 1/4 Tynninharjun terveysasemalla (kiireellinen hoito) - tilat vapautuvat esim. palveluasumisen käyttöön - fysioterapian palvelut siirtyvät keskustan terveysasemalle. Apuvälineiden ar vioin te ja kotikäynteinä jatketaan. Erikseen jaettavat asiakirjat: - terveysasemakartta - potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 - lääkäri- ja hoitajakäynnit 2014 - Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää: 1. merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mis linjauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2. todeta, että jatkovalmistelussa on huomioitava seuraavaa: Päätös Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää:
1) merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mis linjauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2) ohjeistaa jatkovalmistelua seuraavasti: Jatkovalmistelu voi tapahtua "Muutokset 2017" esityksen mukaisesti huomioi den kuitenkin, että haja-asutusalueiden palvelutarpeita voidaan täy dentää liikkuvin palveluin sekä yksityisin palveluin. ----------------------------------- PERLJ 03.03.2015 23 Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä käsitteli terveysasemaverkkoa ensim mäi sen kerran kokouksessaan 29.1.2015 30 ja päätti: 1) merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mis linjauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2) ohjeistaa jatkovalmistelua seuraavasti: Jatkovalmistelu voi tapahtua "Muutokset 2017" esityksen mukaisesti huomioi den kuitenkin, että haja-asutusalueiden palvelutarpeita voidaan täy dentää liikkuvin palveluin sekä yksityisin palveluin. Terveysasemaverkkoa on valmistelu perusturvalautakunnan 21.10.2014 123 nimeämän työryhmän johdolla. Terveyspalveluverkkotyöryhmässä on mu ka na viisi lau ta kun nan jäsentä ja terveyspalveluiden johtavia vi ran hal tijoi ta. Valmistelutyön tässä vaiheessa terveyspalveluverkkotyöryhmä esit tää perusturvalautakunnalle ja edelleen palveluverkko- ja or ga ni saa tio työ ryhmäl le hyväksyttäväksi täsmentyneitä ehdotuksia terveysasemaverkon kehit tä mi ses sä: Keskustan terveysasema - HUSLAB muuttaa tietohallinnon tilaan 0-kerrokseen. HUSLABilta jäävään ti laan saadaan noin 8-10 työhuonetta. - osasto 1 terveyspalveluiden käyttöön, jolloin saadaan noin 15-20 työ huonet ta - tiloihin siirtyy Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminta, Virk kalan terveysaseman vastaanottotoiminta, Karjalohja-Sammatin lää kä ri toimin ta (osin etätyöskentelynä), vastaanottotoiminnan keskitetyt palvelut työter veys kes kuk sen entisistä tiloista, neuvolatoimintaa ja puheterapiaa - osasto 1 (23 sairaansijaa) sulkeminen edellyttää asumispalvelujen os tojen lisäämistä ja kotihoidon kehittämistä Tynninharjun terveysasema - päivystyksellisen ja kiireellisen toiminnan (mm. trauma) keskittäminen edel leen, muu ta mia huoneita. Näitä vapautunee Lohjan sairaalalta esh:n "pien ten eri kois alo jen" keskittämisen myötä Virkkalan terveysasema - toiminnot siirtyvät vuonna 2017 keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tyn nin har jul le. Tila vapautuu myyntiin tai muuhun käyttöön teknisen toi men arvioinnin perusteella. Mäntynummen terveysasema - toiminnot siirtyvät vuonna 2017 keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta
Tyn nin har jul le. Va pau tu va tila sopii esim. van hus ten päi vä toi min taan. Hyvä, monikäyttöinen ja terve tila. Osalle Män ty num men alueen asukkaista luon tai nen asioimissuunta on Nummela. Pusulan terveysasema - vastaanottotoiminnat kokonaisulkoistettuna nykyisen osaulkoistuksen päät ty mi sen 31.3.2017 jälkeen, riippuen sote-ratkaisuista - toissijaisena vaihtoehtona sairaanhoitajan vastaanotto ja etä vas taan ot toyh tey det, lääkäri keskustassa Karjalohjan ja Sammatin terveysasemat - sairaanhoitajan vastaanotto säilyy alueilla, yhdessä pisteessä molemmilla alueil la, esimerkiksi asumispalveluiden yhteydessä Karjalohjalla ja Sam matis sa - sairaanhoitajan vastaanotto ja palveluasumiset varustetaan etä vas taan otto lait tein - lääkäripalvelut n. 3/4 sairaanhoitajan etävastaanottona (kiireetön hoito), n. 1/4 Tynninharjun terveysasemalla (kiireellinen hoito) - tilat vapautuvat esim. palveluasumisen käyttöön - Karjalohjalla fysioterapian palvelut siirtyvät kylpylähotelli Päiväkummun tiloi hin 30.3.2015-31.12.2016. Vuonna 2017 Karjalohjan ja Sammatin fy siote ra pian palvelut siirtyvät keskustan terveysasemalle. Liessaarenkadun punainen puutalo (keskitettyjä palveluita) - tilat säilyvät terveyspalveluiden käytössä Terveyspalveluverkkotyöryhmä on vertaillut eri kuntien käytössä olevia liikku via palveluvaihtoehtoja. Pyörillä liikkuvat palvelut ovat osoittautuneet kalliik si verrattuna terveyshyötyyn. Mm. Tampere on lopettanut oman "Nys sebus sin sa" kalliina. Todellista hyötyä näistä on todettu olevan ainoastaan pit kien välimatkojen alueilla itä-suomessa tai pohjoisessa. Etävastaanotto ja tehostettu/ soveltuva kotihoidon käyttö vanhemmalle väelle ja sähköisen asioin nin lisääminen nuorille ja työikäisille korvaa tulevaisuudessa tämän tar peen niissä tilanteissa, joissa ei ole tarpeen asioida moniammatillisella ase mal la. Suun terveydenhuollossa on tarjolla ns. selkäreppu-toimintaa, joka esitellään paremmin omassa palveluverkkoesityksessä. Etälääkäripalveluita voidaan toteuttaa kevyin, edullisin ja liikuteltavien vä linein sairaanhoitajan vastaanotolla tai sairaanhoitajan kotikäynnillä. Tärkeänä pidetään joukkoliikenteen ja palveluliikenteen tehostamista, jotta pal ve lu jen saatavuus olisi ilman omaa autoa kulkevien osalta hyvää. Tä hän pitäisi perustaa koko kaupungin osalta oma asiantuntijaryhmä miet ti mään parannusehdotuksia/ratkaisuja. Terveydenhuoltolain mukaan v. 2014 lähtien jokaisella suomalaisella on ollut mahdollisuus itse valita oma terveydenhuollon toimipiste. Pe rus ter veyden huol lon osalta toimipisteen muutoksen voi tehdä kerran vuodessa. Erikois sai raan hoi don osalta potilas voi yhdessä hoitavan/lähettävän lääkärin kans sa valita hoidon kannalta soveltuvan toimipaikan, johon lähete tehdään. Kotihoidon vahvistamiseen tarvitaan lääkärin tukea lisää. Hoitajilla tulee ol-
la mahdollisuus lääkärin konsultaatioon nykyistä paremmin, mikä vaatii lääkä ri resurs soin tia kotihoitoon. Kahden lääkärivakanssin perustaminen ko tihoi toa varten tai etä lää kä ri yh tey den osto yksityiseltä palvelutuottajalta paran taa kotihoidon laa tua ja vähentää tarvetta sairaalaan lä het tä mi selle.toinen lääkärivakanssi saadaan osasto 1 sulkemisen seurauksena. Lisäk si varhaisen kun tou tuk sen lisääminen kotona tapahtuvaksi vahvistaa ko ti hoi don toi min taa. Tällöin tarvitaan lisäpanostus fysioterapian vah vuuteen 1-2 fy sio te ra peu til la.kotisairaala aloittaa vuoden 2016 aikana, mikä vä hen tää osastohoidon tarvetta. Investointitarpeet Palveluverkkomuutosten vaatimia investointitarpeita on arvioitu alustavasti seu raa vas ti: HUSLABin tilojen muutostyöt - tilat 161 m2 remontoidaan vastaanottotoiminnan käyttöön - muutostöiden hinta noin 66 000 euroa (20 % uudisrakentamisen hin nas ta, alv 0 %) - tilakustannukset noin 50 000 euroa vuodessa Osasto 1 muutostyöt - tilat 990 m2 remontoidaan vastaanottotoiminnan ja neuvolan käyttöön - vastaanottotoiminnan tilatarve noin 690 m2 - vastaanottotoiminnan muutostöiden hinta noin 285 000 euroa (20 % uudis ra ken ta mi sen hinnasta, alv 0 %) - tilakustannukset noin 185 000 euroa vuodessa Tietohallinnon tilojen muutostyöt - tilat (162,5 m2) remontoidaan HUSLABin käyttöön - muutostöiden hinta noin 67 000 euroa (20 % uudisrakentamisen hin nas ta, alv 0 %) - tilakustannukset noin 50 000 euroa vuodessa Vastaanottotoiminnasta vapautuvien tilojen (Mäntynummi, Virkkala, Kar jaloh ja, Sammatti) tilakustannukset ovat tällä hetkellä noin 250 000 euroa. Perusturvalautakunnan käsittelyn jälkeen osio palaa palveluverkko- ja orga ni saa tio työ ryh män uuteen käsittelyyn, jonka jälkeen se lähetetään tiedok si kaupunginhallitukselle. Kaupunginhallituksen käsittelyn jälkeen kaik ki palveluverkko-osiot käsitellään valtuustoseminaarissa 22.-23.5.2015, jos sa valtuustoryhmät antavat vielä kannanottonsa ja jat ko val mis te lu oh jeis tuksen sa jokaiseen osioon. Tämän jälkeen osiot palaavat vielä val mis te luun ja syksyn aikana tulevat päätöksentekoon normaalissa jär jes tyk ses sä, eli päätökset tehdään ensin lautakunnassa, sitten kau pun ginhallituksessa ja lopulliset päätökset kaupunginvaltuustossa. Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 5: Terveysasemakartta - nro 5 b: Lääkäri- ja hoitajakäynnit terveysasemittain v. 2014 - nro 6: Potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 - nro 7: Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto 29.1.2015 - nro 8: Sammatin aluetoimikunnan kannanotto 13.2.2015
- nro 8 b: Karjalohjan ja Sammatin aluetoimikuntien tarkennettu kan nan ot to - nro 9: Etelä-Lohjan aluetoimikunnan lausunto 15.2.2015 Esitys Jyl Perusturvalautakunta päättää esittää palveluverkko- or ga ni saa tio työ ryhmäl le, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan ter veys ase mal le osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; sekä 5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja. Vastaesitys Äänestys Jäsen Hannu Makkonen esitti jäsen Annmarie Kuurron kannattamana seuraa van vastaesityksen päätösehdotuksen 2 kohdan tilalle: Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta jatkuu ja toimintaa arvioi daan ja kehitetään. Äänestyksessä esittelijän päätösesitystä kannattivat Maaret Laine, Monica Lemberg, Tarmo Flink, Raimo Friberg, Marja-Leena Fäldt, Janne Jalava, Janne Louhi ja Seppo Pesonen. Hannu Makkosen vastaesitystä kannattivat Annmarie Kuurto, Jorma Lausteela ja Jyrki Parikka. Esittelijän päätösesitys sai kahdeksan (8) ääntä ja jäsen Hannu Makkosen vas ta esi tys neljä (4) ääntä. Lautakunta hyväksyi esittelijän alkuperäisen esi tyk sen äänin 8-4. Päätös Perusturvalautakunta päätti esittää palveluverkko- or ga ni saa tio työ ryh mäl le, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; sekä
5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja. ----------------------------------- PALRYH 24.03.2015 71 Roution terveysaseman osalta tarkennuksena todetaan, että ter veys aseman pääasiallinen toiminta on tapahtunut Keskustan ter veys ase man ti loissa vuodesta 2013 ja jatkuu siellä sulautuen Keskustan ter veys ase maan vuon na 2016. (Mira Uunimäki, Tanja Nummila, Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - Terveysasemakartta - Lääkäri- ja hoitajakäynnit terveysasemittain v. 2014 - Potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 - Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto 29.1.2015 - Sammatin aluetoimikunnan kannanotto 13.2.2015 - Etelä-Lohjan aluetoimikunnan lausunto 15.2.2015 - Karjalohjan ja Sammatin aluetoimikuntien tarkennettu kannanotto 2.3.2015 - Muijalan asukasyhdistys ry:n, Lohjanportin asukasyhdistys ry:n ja Lieviön pien vil je li jä yh dis tys ry:n kannanotto 10.3.2015 - Lohjan aluetoimikuntien Soster-vaikuttajaraadin kannanotto esityksiin terveysasemaverkosta 13.3.2015 Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä toteaa, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; 5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja; sekä 6) Roution terveysaseman toiminta jatkaa vuoden 2016 alusta osana Keskus tan terveysasemaa. Käsittely Päätös Ympäristöjohtaja Pekka Puistosalo saapui kokoukseen tämän pykälän käsittelyn aikana. Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä totesi, että 1) jatkovalmistelussa kaavailluille muutoksille laaditaan selkeä aikataulutus, arviot muutostöiden kustannuksista sekä arviot toiminnallisten muutosten kustannusvaikutuksista;
2) Mäntynummen, Virkkalan, Sammatin ja Karjalohjan terveysasemien asiakaskunnan määristä, rakenteesta ja palvelutarpeista tehdään selvityksiä myöhemmän päätöksenteon tueksi; 3) jatkovalmistelun pohjana on kehityspolku, jossa on seuraavia elementtejä: - Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja - Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Keskustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin - Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpailuttamalla - Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimipisteisiin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etäyhteyksillä lääkärille - kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja - Roution terveysaseman toiminta jatkaa vuoden 2016 alusta osana Keskustan terveysasemaa - liikuteltavat terveysasemapalvelut täydentävät palvelutarjontaa osana terveyskeskustoimintaa. -----------------------------------