Mitä mikrobilääkkeiden kulutusluvut kertovat? Antibioottipäivä 9.11.2010 Katariina Kivilahti-Mäntylä
1. Mikrobilääkkeiden kulutus eläimille Suomessa 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 2
Kokonaiskulutus Suomessa 1995-2009 kg (vaikuttavaa ainetta) 20000 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009 Muut (mm. fluorokinolonit) Aminoglykosidit Makrolidit ja linkosamidit Sulfonamidit ja trimetopriimi Tetrasykliinit Beetalaktaamit* *penisilliini, aminopenisilliinit ja kefalosporiinit 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 3
Mihin verrataan? Eläinten lukumäärä elopainon laskeminen Työläs Lihan- ja maidontuotanto Tilastot helposti saatavilla http://www.maataloustilastot.fi Tärkeimpien tuotantoeläinten biomassa (J.Antimicrob Chemother 2010 Sep;65(9):2037-40) Naudan-, sian ja siipikarjanlihantuotanto + lypsylehmien arvioitu biomassa 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 4
Tuotantoeläinten biomassa* Suomessa 600 Lypsylehmien biomassa 500 Naudanliha 400 Siipikarjanliha Sianliha milj. kg 300 200 100 0 1995 1996 *Sian-, naudan- ja siipikarjanlihan tuotanto, sekä lypsylehmien arvioitu biomassa http://www.maataloustilastot.fi 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 5
Kokonaiskulutus Suomessa suhteutettuna tuotantoeläinten biomassaan* 40 35 mg vaikuttavaa ainetta / biomassa-kg 30 25 20 15 10 5 0 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 *Sian-, naudan- ja siipikarjanlihan tuotanto, sekä lypsylehmien arvioitu biomassa 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 6
Eri lääkeryhmien suhteellinen osuus Osuus kokonaiskulutuksesta 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009 Muut (mm. fluorokinolonit) Aminoglykosidit Makrolidit ja linkosamidit Sulfonamidit ja trimetopriimi Tetrasykliinit Beetalaktaamit 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 7 * *penisilliini, aminopenisilliinit ja kefalosporiinit
Kulutuksen muutos antotavoittain kg (vaikuttavaa ainetta) 10000 8000 6000 4000 2000 Injektiot Suun kautta annettavat Laktaatiokauden intramammaarit Umpeenpanovalmisteet 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 8
Ryhmälääkkeiden osuus kulutuksesta 20000 100 Vaikuttavaa ainetta (kg) 18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 90 80 70 60 50 40 30 20 Suhteellinen osuus (%) Mikrobilääkkeiden kokonaiskulutus Suun kautta annettavien kulutus Ryhmälääkintään käytettyjen kulutus Ryhmälääkkeiden osuus suun kautta annettavien valmisteiden kulutuksesta 2000 0 2006 2008 2009 10 0 Ryhmälääkkeiden osuus kokonaiskulutuksesta 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 9
Intramammaarien kulutus / lypsylehmä 3,00 400 2,50 350 300 Tuubeja / lehmä 2,00 1,50 1,00 250 200 150 100 Lypsylehmiä x 1000 Laktaatiokauden tuubit Umpeenpanotuubit 0,50 0,00 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009 50 0 Lypsylehmien lukumäärä 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 10
Maitotuotoksen kehitys / lypsylehmä 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 11
1. Mikrobilääkkeiden kulutus eläimille Suomessa - yhteenveto Seurattu vuodesta 1995 lääketukkujen myynnin perusteella raportointi painoyksikköinä (kg vaikuttavaa ainetta) Aluksi kulutus väheni, nousu 2003-2008, lasku 2009. Biomassaan suhteutettu kulutus Aluksi kulutus väheni, nousu 2003-2008, lasku 2009. Penisilliini ylivoimaisesti eniten käytetty mikrobilääke, seuraavina tetrasykliinit ja trimetopriimi-sulfonamidi Noin puolet mikrobilääkkeistä eläimille injektioina Laktaatiokauden intramammaarien käyttö vähentynyt 2000- luvulla 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 12
2. Mikrobilääkkeiden kulutus eläimille Euroopassa 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 13
Vet-mikrobilääkkeiden kulutus EU:ssa 1997 EMEA/CVMP resistenssiraportti* Jäsenvaltiokohtaiset kulutuslukutiedot eläinlääketeollisuudelta (FEDESA) 2008 Yhteinen ECDC, EFSA, EMEA, SCHENIR resistenssiraportti** Vet-mikrobilääkkeiden kulutusta monitoroivat 8 jäsenvaltiota + Norja ja Sveitsi *Antibiotic Resistance in the EU associated with therapeutic use of veterinary medicines 1999 (EMEA/CVMP/342/99) http://www.ema.europa.eu/pdfs/vet/regaffair/034299en.pdf **Joint Opinion on antimicrobial resistance (AMR) focused on zoonotic infections ECDC, EFSA, EMEA, SCHENIR (EMEA/CVMP/447259/2009) http://www.ema.europa.eu/pdfs/vet/sagam/44725909en.pdf 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 14
EY 1997: Vet-mikrobilääkkeiden kulutus lihantuotantoon suhteutettuna* 200 150 100 50 0 7 x FI Kasvunedistäjät Terapeuttinen käyttö mg-aktiivista ainetta / tuotettu liha-kg Iso Britannia Kreikka Espanja Alankomaat EU keskiarvo Belgia ja Lux. Ranska Saksa Italia Portugali Tanska Irlanti Suomi Ruotsi Itävalta *Sian-, naudan- lampaan- ja siipikarjanlihan tuotanto. 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 15
EU : Vet-mikrobilääkkeiden kulutus suhteutettuna tuotantoeläinten biomassaan* 7 x FI 7 x FI *Sian-, naudan- ja siipikarjanlihan tuotanto, sekä lypsylehmien arvioitu biomassa J.Antimicrob Chemother 2010 Sep;65(9):2037-40. 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 16
EU : Vet-mikrobilääkkeiden kulutus (tn) 1400 1200 Tonnia vaikuttavaa ainetta 1000 800 600 400 Amphenikolit (QJ01B, QJ51B) Muut Yhdistelmät (QJ01R,QJ51R) Muut kinolonit (QJ01MB) Fluorokinolonit (QJ01MA) Kefalosporiinit (QJ01DB, DC, DD, DE, QJ51D) Aminoglykosidit (QJ01,QJ51G) Makrolidit ja linkosamidit (QJ01F;QJ51F) 200 Beetalaktaamit, penisilliini (QJ01C, QJ51C) Sulfonamidit ja trimetopriimi (QJ01EW) 0 Tetrasykliinit (QJ01A,QJ51A) CZ DK FI 2006 FR DE 2005 NL NO SE CH UK 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 17
EU : Vet-mikrobilääkeryhmien suht.osuus (%) 100 % % kg-kokonaiskulutuksesta 80 % CZ,FR, DE, NL, UK 60 % 40 % 20 % Amphenikolit (QJ01B, QJ51B) Muut Yhdistelmät (QJ01R,QJ51R) Muut kinolonit (QJ01MB) Fluorokinolonit (QJ01MA) Kefalosporiinit (QJ01DB, DC, DD, DE, QJ51D) Aminoglykosidit (QJ01,QJ51G) Makrolidit ja linkosamidit (QJ01F;QJ51F) Sulfonamidit ja trimetopriimi (QJ01EW) FI, SE, NO Beetalaktaamit, penisilliini (QJ01C, QJ51C) 0 % CZ DK FI 2006 FR DE 2005 NL NO SE CH UK Tetrasykliinit (QJ01A,QJ51A) 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 18
Indikaattoribakteerit Sika E. coli tetrasykliini ES? FR NL CH FI DK SE NO http://www.efsa.europa.eu/en/scdocs/scdoc/1658.htm 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 19
Indikaattoribakteerit Sika E. coli tetrasykliini Figure EC17. Spatial distribution of tetracycline resistance among Escherichia coli from pigs in countries reporting quantitative data in 2008 Note: In this map, countries reporting resistance data only as a proportion of resistant isolates, as well as those testing the susceptibility of less than 10 isolates, are reported within the qualitative data category. For Finland, Italy and Switzerland, data were used. 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 20
2. Mikrobilääkkeiden kulutus eläimille Euroopassa - yhteenveto Kattavaa tilastoa ei ole Kulutusta monitoroi 8 jäsenvaltiota + Norja ja Sveitsi Pohjoisen penisilliinimaat vs. Keski/Etelä-Euroopan tetrasykliiniryhmä Kulutuslukujen lisäksi eroja (indikaattori)bakteereiden resistenssissä 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 21
3. Mikrobilääkkeiden kulutus ihmisille ja eläimille 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 22
Hu ja vet mikrobilääkkeiden kulutus EU:ssa 2000 Eläimille Ihmisille Tonnia vaikuttavaa ainetta 1500 1000 500 0 CZ DK FI 2006 FR DE 2005 NL NO SE CH UK 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 23
Hu + vet mikrobilääkkeiden suhteellinen kulutus EU:ssa 100 % Osuus kg-kokonaiskulutuksesta 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % CZ DK FI 2006 FR DE 2005 NL NO SE CH UK Eläimille Ihmisille 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 24
3. Ihmiset ja eläimet - yhteenveto Painoyksikköinä ilmoitetun lääkekulutuksen vertailu hankalaa Eläinpuolelle tarvitaan ihmisten DDD annosta vastaava ADD (animal daily dose) perustuva seuranta Keski-Euroopassa n. 60-70 % mikrobilääkkeiden kgkokonaiskulutuksesta eläimille Pohjoisen penisilliinimaissa eläinten osuus kg-kulutuksesta on n. 15-30 % 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 25
4. Tulevaisuus 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 26
Tulevaisuus ESVAC = European Surveillance of Veterinary Antimicrobial Consumption 2009 lähtien J.Antimicrob Chemother 2010 Sep;65(9):2037-40. Historical data 2005-2009 keväällä 2011? Kulutusseuranta aloitettu 8 uudessa maassa + neljällä suunnitelma vuodelle 2011 Kulutuslukutietojen yhdistäminen resistenssitietoihin Yhdistetty hu + vet -raportti? Tarvitaan eläinlaji- (ja indikaatio)kohtaista tietoa 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 27
Voiko mikrobilääkkeiden käyttöä Euroopassa vähentää? Esimerkkinä Ruotsi 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 28
Kokonaiskulutus Suomessa suhteutettuna tuotantoeläinten biomassaan* 40 35 mg vaikuttavaa ainetta / biomassa-kg 30 25 20 15 10 5 0 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 *Sian-, naudan- ja siipikarjanlihan tuotanto, sekä lypsylehmien arvioitu biomassa 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 29
Kiitos! 2010-10-09 Antibioottipäivä KKM 30