Päihdeongelmaisen hoitoonohjaus

Päihdeongelmaisen hoitoonohjaus

- Työsuojelujaos 4.4.2013 - Yhteistyötoimikunta 15.4.2013 Sisällysluettelo PÄIHDEONGELMA JA HOITOONOHJAUS 3 Johdanto 3 Huolestuttavia merkkejä 3 Vastuu 3 Huumausainetestiä koskevan todistuksen toimittaminen palvelussuhteen aikana 3 Kustannukset todistuksen hankkimisesta 4 Ennaltaehkäisevä toiminta 4 TOIMINTA PÄIHDEONGELMATILANTEESSA 5 Kirjallinen kehotus 5 Hoitosopimus 5

Neuvottelu 5 Palvelussuhteen päättäminen 6 Palkan pidättäminen poissaolojen ajalta 6 Palvelussuhteen ehdot hoidon aikana 6 Oikaisumenettely 6 PÄIHDEONGELMAN KÄSITTELY TYÖPAIKALLA 7 HOITOSOPIMUS, liite 3 7 IRTISANOMINEN 7 PUHEEKSIOTTOKESKUSTELU PÄIHDEONGELMASTA/ MUISTIO Liite 1 8 KIRJALLINEN KEHOTUS HAKEUTUA HOITOON Liite 2 9 Sopimus päihdepalvelujen käyttämisestä Liite 3 10 Lisäselvitys tilanteesta 10 Oikeudet ja velvollisuudet 12

PÄIHDEONGELMA JA HOITOONOHJAUS Johdanto Suositus päihdeasioitten käsittelemisestä kunnallishallinnossa edellyttää työpaikkakohtaisen päihdeohjelman laatimista. Päihdeohjelma sisältää sekä ennaltaehkäisevät toimenpiteet että hoitoonohjauksen. Lähtökohtana on, että kaikki osapuolet ymmärtävät päihteiden muodostavan merkittävän riskin työyhteisön toiminnalle. Työyhteisön jokaisen jäsenen velvollisuutena on sekä omakohtaisesti että yhteisössään pyrkiä ehkäisemään työyhteisöä haittaavaa päihteiden käyttöä. Keskeisimmät päihderiskit aiheutuvat alkoholin käytöstä, mutta myös lääkkeiden sekakäytöstä, huumeiden käytöstä sekä muista päihteistä ja riippuvuuksista. Huolestuttavia merkkejä Työyhteisössä on syytä muistaa, että jos työtoverilla esiintyy esimerkiksi väsymystä, kireyttä, mielialavaihtelua, poissaolevuutta, välttelyä, selittelyä, työtehon vaihtelua, epäaitoutta ja ärtyneisyyttä, työntekijä voi esittää huolestuneisuutensa työtoverin tilanteesta. Suora ystävällinen kysymys tekee tietoiseksi huomaamisesta, osoittaa välittämisen ja antaa mahdollisuuden puhumiseen. Vastuu Työntekijällä itsellään on ensisijaisesti vastuu omasta työkyvystään ja työkunnostaan. Työntekijän tulee olla oma-aloitteinen saadakseen päihteidenkäyttönsä hallintaan. Hyvä työyhteisö välittää jäsenensä hyvinvoinnista ja havaitsee jos joku voi huonosti. Päihteidenkäytön havainnut voi ottaa asian puheeksi työyhteisössään. Jos työntekijä ei oma-aloitteisesti käynnistä muutosta, siirtyy vastuu esimiehelle. Työnantajan tulee poistaa päihtynyt työntekijä työpaikaltaan. Työnantaja harkitsee menettelytavasta ohjeen toiminta ongelmatilanteessa mukaan. Jos on kysymys törkeästä päihteiden käyttöstä harkitaan, onko perusteltu syy antaa heti kirjallinen kehotus vai onko perusteltu syy purkaa tai irtisanoa palvelussuhde esim. työturvallisuuden vaarantamisen perusteella (ohjeistus Yhteistoiminta ja työelämän kehittäminen kunta-alalla kirjassa). Työturvallisuuslain mukaan työntekijällä ei saa olla alkoholia veressään ollessaan työssä. Epäselvässä tapauksessa työntekijä määrätään työterveyshuoltoon alkoholipuhallustestiin ja tarvittaessa huumausainetestiin. Kun työterveyshuollon palveluja ei ole saatavilla, puhallustesti tehdään päivystyspoliklinikalla. Työnjohtaja kirjaa tapahtuneen tiedostoihinsa. Työterveyshuolto koordinoi päihdetapauksissa hoitoa. Työsuojeluvaltuutettu ja työsuojelupäällikkö osallistuvat hoitoonohjaustoiminnan kehittämiseen. Luottamusmiehen tehtävänä on varmistaa tehtyjen sopimusten noudattamista. Huumausainetestiä koskevan todistuksen toimittaminen palvelussuhteen aikana Työnantaja velvoittaa työntekijän esittämään palvelussuhteen alussa huumausainetestiä koskevan todistuksen. Työhöntulotarkastuksissa kaikki vakituisiin ja pitkäaikaisiin palvelussuhteisiin rekrytoidut henkilöt testataan huumetestillä. Tämä käytäntö otetaan käyttöön 1.1.2014 alkavissa palvelussuhteissa.

Lisäksi jos työnantajalla on perusteltua aihetta epäillä, että työntekijä on huumausaineiden vaikutuksen alaisena työssä tai että työntekijällä on riippuvuus huumeista ja jos testaaminen on välttämätöntä työntekijän työ- tai toimintakyvyn selvittämiseksi kuitenkin huomioiden Laki yksityisyyden suojasta työelämässä Työnantaja voi asettaa työntekijälle kohtuullisen määräajan, jonka kuluessa todistus on esitettävä. Päihdeohjelmasta säädetään työterveyshuoltolain 11 :ssä. Työnantajalla on oikeus käsitellä huumausainetestiä koskevaan todistukseen merkittyjä tietoja myös, jos työntekijä on positiivisen huumausainetestituloksen perusteella sitoutunut huumausaineiden väärinkäytön vuoksi toteutettavaan hoitoon ja todistuksen tietojen käsittely liittyy hoidon toteutumisen seurantaan. Kustannukset todistuksen hankkimisesta Työnantaja vastaa sille toimitettujen tässä luvussa tarkoitettujen todistusten hankkimisesta aiheutuvista kustannuksista. Ennaltaehkäisevä toiminta Ennaltaehkäisevässä toiminnassa oleellista on päihteiden haittavaikutuksista tiedostaminen, tiedon lisääminen, työelämän kannalta suotuisten asenteiden muokkaaminen ja avoin keskustelu. Luodaan henkilökunnalle valmiuksia varhaiseen puheeksi ottamiseen ja ongelmaan havahduttamiseen. Kannustetaan päihdeongelmaista oma-aloitteiseen hoitoon hakeutumiseen (AA, A-klinikka, työterveyspsykologi).

TOIMINTA PÄIHDEONGELMATILANTEESSA Kirjallinen kehotus Ellei puheeksiotto (liite 1) ole ollut riittävä toimenpide, esimies antaa työntekijälle kirjallisen kehotuksen (liite 2) hakeutua hoitoon. Kehotuskeskustelussa on mukana työsuojeluvaltuutettu tai luottamusmies. Kopio kehotuskeskustelusta lähetetään tiedoksi omaan työterveyshuoltoon ja esimies ottaa yhteyttä puhelimitse omaan työterveyshoitajaan. Sairauspoissaoloon tarvitaan aina työterveyshuollon todistus eli omailmoitusmenettelyä ei hyväksytä. Mikäli työntekijä ei itse ota yhteyttä työterveyshuoltoon, lähetetään hänelle kutsu saapua vastaanotolle, missä päihdeongelman laajuutta ja hoitovaihtoehtoja voidaan tarkemmin arvioida. Päihdeongelmaisen kanssa sovitaan menettelytavat ja päätetään mahdollisen hoitosopimuksen tekemisestä. Esimiehellä on oikeus saada tietoa työterveyshenkilöstöltä siitä, onko jo tässä vaiheessa tarpeellista tehdä hoitosopimus. Hoitosopimus Hoitosopimuksen (liite 3) tekevät esimies työnantajan edustajana ja työntekijä. Sopimusta tehtäessä läsnä ovat työterveyshuollon edustaja/edustajat ja työntekijän niin pyytäessä läsnä voi olla myös luottamusmies/työsuojeluvaltuutettu/muu henkilö. Mikäli hoitosopimukseen liittyy hoitopalvelujen hankkiminen oman organisaation ulkopuolelta, tekee työterveyshuolto sopimuksen myös hoitopaikan kanssa. Sopimukseen sisältyy suunnitelma jatkohoidon sisällöstä ja toteuttajatahosta. Hoitosopimus tehdään määräajaksi, jonka pituus on yleensä 12-24 kuukautta. Työterveyshuolto on oikeutettu ja velvoitettu saamaan ulkopuolisesta hoitopaikasta tietoa sopimuksen voimassaoloaikana hoidon toteutumisesta, lopettamisesta tai hoitopaikan vaihtamisesta. Työnantaja on oikeutettu saamaan työterveysasemalta tiedon siitä, käykö hoitoonohjattu hoidossa sopimuksen mukaisesti. Hoitosopimuksen laiminlyönti tai hoidon keskeyttäminen voi olla palvelussuhteen päättämisperuste. Kehotus vanhenee vuoden kuluttua, ellei sinä aikana tapahdu uutta rikettä. Neuvottelu Mikäli päihteiden väärinkäyttö jatkuu hoitoon hakeutumiskehotuksesta huolimatta ja hoitoa on laiminlyöty, annetaan kirjallinen varoitus sekä järjestetään neuvottelu palvelussuhteen jatkumisen edellytysten selvittämiseksi. Neuvotteluun kutsutaan asianomaisen lisäksi hänen valitsemansa avustaja, lähiesimies, hoitoon osallistunut työterveyslääkäri tai hoitaja. Kokoonkutsujana toimii palvelussuhteen päättämisestä päättämään oikeutettu viranomainen (=esimies) tai tämän määräämä. Neuvottelussa arvioidaan sen hetkisen tilanteen lisäksi myös hoitotilanteen kokonaisuus. Neuvottelusta laaditaan kirjallinen muistio.

Jos ilmenee seikkoja, joiden mukaan hoitosopimusta on syytä jatkaa ja irtisanomista voidaan vielä lykätä, on tämä kirjattava neuvottelumuistioon. Lisäksi kirjataan, että seuraavassa väärinkäyttötilanteessa irtisanominen voi tapahtua ilman erillistä neuvottelua. Mikäli palvelussuhteen jatkamiselle ei ole perusteita, käynnistetään irtisanomismenettely.

Palvelussuhteen päättäminen Mikäli työntekijä ei noudata hoitosopimusta ja päihteiden käyttö jatkuu, käynnistetään irtisanomistoimenpiteet. Mikäli kokonaistilanteen arvioinnin perusteella on todettavissa, että lainmukaiset palvelussuhteen purkamisen edellytykset täyttyvät, päätetään palvelussuhde irtisanomisen sijasta purkamalla. Hoitosopimus ja hoito eivät sinänsä ole palvelussuhteen päättämisen esteitä, vaan asian ratkaisee aina ja myös jokaisessa hoitoonohjausprosessin vaiheessa kokonaistilanteen arviointi. Palvelussuhteen päättäminen tapahtuu kirjallisesti. Viranhaltijasta/työntekijästä johtuva irtisanomis- ja purkamisperusteet on kirjattu viranhaltijoiden osalta kunnallisen viranhaltijan palvelussuhdeturvasta annetun lain (484/96) 6 ja 11 :iin ja työsopimussuhteisten työntekijöiden osalta työsopimuslain (320/70 myöhemmin tehdyin muutoksin) 37 ja 43 :iin. Palkan pidättäminen poissaolojen ajalta Poissaolot, jotka eivät perustu hyväksyttävään lääkärintodistukseen tai esimiehen hyväksymään ilmoitukseen, ovat luonteeltaan luvattomia poissaoloja ja niiden ajalta pidätetään palkka. Palkka pidätetään myös työtunneilta, jotka jäävät tekemättä asianomaisen työstä poistamisen johdosta. Esimiehen on tehtävä päätös ja annettava siitä tieto asianomaiselle viimeistään puheeksiottokeskustelun yhteydessä. Palvelussuhteen ehdot hoidon aikana Henkilökunnan työterveyshuollossa tapahtuvat, säännölliseen työaikaan ajoittuvat hoitokäynnit luetaan palkkaan oikeuttavaksi työajaksi. Muualla tapahtuva avohoito toteutuu pääsääntöisesti työajan ulkopuolella. Tämä merkitsee käytännössä hoitokäyntien sopimista työpäivän päätteeksi tai vapaapäiville. Ellei hoitokäyntejä saada sovitettua työajan ulkopuolelle, voidaan lähityönjohdon kanssa neuvotella ja sopia työaikajärjestelyistä hoitokäyntien ajaksi, jolloin hoitoihin käytetty työaika tehdään takaisin. Mikäli työjärjestelyihin ei ole mahdollisuutta, myönnetään palkatonta virkavapautta/työlomaa hoitokäynteihin. Hoitosopimukseen sisältyviin sairaala- tai hoitolaitosjaksojen ajalta maksetaan palkka sairaus- ja kuntoutusajan palkkaa koskevien sopimusmääräysten mukaan. Oikaisumenettely Irtisanomis- ja purkamispäätökseen voi hakea muutosta oikaisuvaatimuksin 14 päivän kuluessa siitä, kun päätös on annettu tiedoksi asianomaiselle.

PÄIHDEONGELMAN KÄSITTELY TYÖPAIKALLA Vaihe 1 Poisto PÄIHTYNEENÄ TYÖPAIKALLA EPÄILY T U KI H E N Vaihe 2 PUHEEKSIOTTOKESKUSTELU, liite 1 ONGELMA TOISTUU Vaihe 3 PUHEEKSIOTTO 2, KIRJALLINEN KEHOTUS, liite 2 TIETO TYÖ- TERVEYSHUOLTOON ONGELMA TOISTUU PÄIHDEONGELMA TODETAAN TYÖTERVE YSHUOLTO Vaihe 4 Vaihe 5 HOITOSOPIMUS, ONGELMA TOISTUU liite 3 ONGELMA TOISTUU NEUVOTTELU, Kirjallinen varoitus TYÖSUOJEL UVALTUUT ETTU TYÖSUHDE LUOTTAMU SMIES

ONGELMA TOISTUU Vaihe 6 IRTISANOMINEN PUHEEKSIOTTOKESKUSTELU PÄIHDEONGELMASTA/ MUISTIO Liite 1 OSANOTTAJAT Esimies Työntekijä ESIMIEHEN HAVAINNOT PÄIHDEONGELMAN ILMENEMISESTÄ TYÖNTEKIJÄN KÄSITYS TILANTEESTA

SOVITUT TOIMENPITEET Sovittu seuraava keskusteluaika / 20 Päiväys / 20 JAKELU työntekijä, esimies, TYÖTERVEYSHUOLTO KIRJALLINEN KEHOTUS HAKEUTUA HOITOON Liite 2 Hoitoonohjauksen III-vaiheen mukainen kehotus hakeutua hoitoon Kirjallinen kehotus annettu / 20

Esimies Asianomainen

Sopimus päihdepalvelujen käyttämisestä Liite 3 Palvelun käyttäjän nimi Tehtävänimike Työpaikka Työpaikan osoite sekä Puhelin- ja faxnumero Yhteyshenkilön nimi ja puhelinnumero Päihdepalvelu, jota sopimus koskee Sopimuksen voimassaoloaika / 20 - / 20 Lisäselvitys tilanteesta Palvelun käyttäjän työssä ilmenneet päihdetilat Aiemmat päihdepalvelut vähennetty päihteidenkäytön työyhteisöllisiä altistustekijöitä keskusteltu ja lisätty päihdetietoja käytetty omatoimisen muutoksen ohjelmia käytetty hoito- ja kuntoutuspalveluja muuta, mitä

Aiemmat kurinpidolliset toimenpiteet ei ole ollut tarpeen huomautus, milloin? kirjallinen varoitus, milloin? pidättäminen virantoimituksesta muuta, mikä Koonti tämänkertaisista päihdepalveluista päätetty vähentää työyhteisöllisiä altistustekijöitä keskusteltu asiasta lisätty päihdetietoja sovittu omatoimisen muutoksen ohjelmista sovittu hoito- ja kuntoutuspalveluista muuta, mitä Tämänkertaiset kurinpidolliset toimenpiteet huomautus kirjallinen varoitus pidättäminen virantoimituksesta muuta, mitä

Oikeudet ja velvollisuudet Päihdepalvelujen käyttäjän oikeudet selvittää ongelmiaan voimassa olevien työyhteisöllisten ja hoidollisten sopimusten ja periaatteiden mukaisesti harkinnanvaraisesti saada virkavapautta/työlomaa hoidon aikana saada työyhteisöltä tukea muutoksen toteuttamiseksi Päihdepalvelujen käyttäjän velvollisuudet suostuessaan päihdepalvelujen käyttämiseen allekirjoittaa päihdepalvelujen käyttösopimuksen ja toimii sopimuksen mukaisesti ilmoittaa palvelujen käytössä ilmenevistä esteistä ja keskeytyksistä välittömästi yhteyshenkilölle, esimiehelle ja/tai palvelujen tarjoajalle oikeuttaa päihdepalvelujen tarjoajan antamaan työnantajalle itseään koskevia päihdepalvelujen käyttötietoja Työnantajan oikeudet saada tietoa sopimuksen toteutumisesta palvelun käyttäjältä, yhteyshenkilöltä ja palvelujen tarjoajalta mikäli päihdepalvelujen käyttäjä keskeyttää ilman hyväksyttävää syytä sovittujen palvelujen käyttämisen tai muuten rikkoo tehtyä sopimusta työnantaja voi harkita virka- ja työsopimussuhteen pysyvyyttä Työnantajan velvollisuudet toteuttaa työpaikalla työkykyä ylläpitävää päihdeohjelmaa tehdä päihdepalvelujen käyttäjän kanssa päihdepalvelujen käyttösopimus antaa palvelujen käyttäjälle mahdollisuus käyttää palveluja antaa palvelujen tarjoajalle tilanteen kartoittamisessa tarvittavia tietoja noudattaa luottamuksellisuus- ja vaitiolovelvollisuusperiaatetta tukea palvelun käyttäjän toimintakyvyn ja muutossaavutusten ylläpitämistä palvelunkäyttöjakson aikana ja sen jälkeen

Päihdepalvelujen tarjoajan oikeudet tehdä palvelujen käyttäjän sekä työpaikan edustajan kanssa tilannekartoitus ja palvelujen käyttösuunnitelma yleisesti hyväksyttyjen hoidollisten periaatteiden ja käytäntöjen mukaisesti toteuttaa palvelujen käyttösuunnitelma ja saada työyhteisön tukea

Päihdepalvelujen käyttäjän velvollisuudet toimia yleisesti hyväksyttyjen periaatteiden ja käytäntöjen mukaisesti ilmoittaa palvelujen käytössä tapahtuvista esteistä ja keskeytyksistä yhteyshenkilölle ja työnantajan edustajalle Sopimusperiaatteet ja allekirjoitukset Tämä sopimus on tehty kahtena kappaleena, joista toinen jää palvelujen käyttäjälle ja toinen työnantajalle. Sopimuksesta toimitetaan kopio yhteyshenkilölle sekä päihdepalvelujen tarjoajalle. Päiväys / 20 Sitoudun käyttämään tässä sopimuksessa määriteltyjä päihdepalveluja. Palvelujen käyttäjän allekirjoitus Sitoudun toimimaan tässä sopimuksessa määritellyllä tavalla. Työnantajan tai tämän edustajan allekirjoitus