Miten hoitosuosituksia luetaan ja sovelletaan perusterveydenhuollossa? Prof. Pekka Honkanen, Oulun yliopisto, Kainuun SOTE ky.
Yhteensä noin 13 000 000 potilaskäntiä/vuosi
Hoitosuositusten käyttö lukuina 2015 100 suosituinta hakusanaa käytetty yhteensä 2 000 9108 kertaa Käypä hoito- suosituksia avattu yhteensä 2 697 898 kertaa Käypä hoito- potilasversioita avattu yhteensä 1 506 541 kertaa
90000 80000 70000 30 yleisintä hakusanaa 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 diabetes vti astma gfr bmi pef kihti bdi verenpaine pneumonia migreeni anemia ruusu sinuiitti vyöruusu hypotyreoosi otiitti copd hyponatremia ripuli osteoporoosi ajokortti keuhkokuume herpes tonsilliitti masennus ajoterveys eteisvärinä huimaus akne
14000 12000 Hakusanat sijoilla 70-100 10000 8000 6000 4000 2000 0 laryngiitti yskä mykoplasma kynsisieni fibromyalgia bursiitti korvatulehdus sepelvaltimotauti punajäkälä epilepsia hyperkolesterolemia nivelreuma vatsakipu savipuoli peräpukamat polymyalgia prostatiitti papa urtikaria närästys syylä psa silmätulehdus levottomat jalat polvi allergia clostridium hyperkalsemia palovamma finriski hematuria
100000 90000 80000 Käypä hoito- suositusten avaukset sijat 1-29 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 Diabetes Kohonnut verenpaine Virtsatieinfektiot Astma Ihon bakteeri-infektiot Alaselkäkipu Muistisairaudet Elvytys Eteisvärinä Aivoinfarkti Olkapään jännevaivat Depressio Migreeni ADHD (aktiivisuuden ja Kaksisuuntainen mielialahäiriö Kuolevan potilaan oireiden hoito Alkoholiongelmaisen hoito Polvi- ja lonkkanivelrikko Unettomuus Keuhkoahtaumatauti Sivuontelotulehdus Välikorvatulehdus (äkillinen) Sukupuolitaudit Nielutulehdus Käden ja kyynärvarren Sieni-infektiot ihossa, Laskimotukos ja keuhkoembolia MS-tauti Kohdunkaulan, emättimen ja LTK KH
12000 10000 Avaukset sijat 97-106 8000 6000 4000 2000 0 LTK KH
Kuinka suosituksia käytetään? Searches rank TOP-50 per hour (most frequent on top) 2 1 2 5 3 6 4 12 2 11 7 7 19 19 7 22 5 8 6 9 4 15 2 17 3 15 2 2 2 2 19 19 18 24 3 25 5 3 23 29 1 1 26 20 3 24 5 10 33 42 41 39 47 46 48 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Laryngitis UTI HTA Time hour-by-hour Laryngitis, urinary tract infection (UTI) and arterial hypertension (HTA) rank in Top-50 of searches hour by hour
Potilas astuu ovesta sisään. -osoita uteliaisuutta, välittämistä, työnhalua Kuuntele- holistisela perusasenteella. Tsekkaa IHO: Ideat, Huolet, Odotukset Kertomuksessa ilmenee tulkintasi mukaan piirteitä, jotka viittaavat ICD-10:n luokitukseen sopivaan tekijään Kyllä Ei Laadi mielessäsi hypoteesit Tarkentavat kysymykset Hypoteesien kannalta mielekkäät kliiniset tutkimukset Keskity potilaaseen, hänen elämäntilanteeseensa ja elinympäristön selvittämiseen Vähennä epävarmuutta Siedä epävarmuutta Hoitokynnys ylittyy Ei Kyllä Tee hoitopäätös yhdessä potilaan kanssa. Varmista, että olette samalla aaltopituudella Hypoteesit ovat sellaisia, että laboratoriokokeet tai kuvantamiset lisäävät tai vähentävät hypoteesien todennäköisyyttä Ei Huolellinen seuranta Kyllä Määrää tutkimukset, jotka muuttavat hypoteesiesi todennäköisyyttä. Hyödynnä nomogrammia Hoitokynnys ylittyy Ei Kyllä Tee hoitopäätös yhdessä potilaan kanssa. Varmista, että olette samalla aaltopituudella
Mitä tarvitaan, jotta näyttöön perustuva työ onnistuu? Perustautiopin hallitseminen Tiedon haun osaaminen Tutkimustiedon kriittisen arvioinnin osaaminen Potilaan ainutkertaisuuden näkeminen Kyky soveltaa tutkimusnäyttö yksittäiseen potilaaseen Herkkyys ja kommunikaatiokyky potilaan taustan ja elinolosuhteiden ymmärtämiseen Kyky saada selville ja ymmärtää potilaan arvot ja mieltymykset ja soveltaa niitä päätöksenteossa
Jotta totuus ei unohtuisi Hoitopäätökset tehdään aina ainutkertaisen henkilön kanssa ja ainutkertaiselle henkilölle Tutkimustiedon kaavamaisella soveltamisella menetetään olennainen osa hoitotapahtumasta ja potilaan ja lääkärin kohtaamisesta.
Kiitos! Mari Honkanen, Käypä hoito Jukka-Pekka Jousimaa, Lääkärin käsikirja