TUOTTAJAN OHJE 1 27.1.2011 2. ( 5 ) VANHUSTEN PALVELUJEN YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIVA-ASUMISPALVELUN PALVELUSETELI Taustaa Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (569/2009) tuli voimaan 1.8.2009. Palvelusetelin käyttöä säätelee myös laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (1311/ 2003) sekä sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (1309/ 2003) muutokset, joissa palveluseteli on mainittu yhtenä palveluiden järjestämistapana ostopalveluiden ja kunnan oman tuotannon rinnalla. Palvelusetelin tavoitteena on mm. asiakkaan valinnanvapauden lisääminen. Palvelusetelimalli perustuu kunnan ja palveluntuottajan väliseen sopimukseen (hyväksyminen palvelusetelituottajaksi), asukkaan ja palveluntuottajan väliseen sopimukseen (palvelusopimus) sekä kunnan päätökseen asiakkaan palvelun järjestämisestä palvelusetelillä. Osapuolten väliset suhteet Espoon kaupunki Päätös Hyväksyminen Asukas Sopimus Palveluntuottaja ESPOON KAUPUNKI VANHUSTEN PALVELUJEN PITKÄAIKAISHOITO MERIKANSANTIE 3-5 02070 ESPOO KAUPUNKI WWW.ESPOO.FI
2 Palvelusetelituottajaksi hakeutuminen Palvelusetelituottajaksi haetaan Espoon kaupungin sosiaali- ja terveystoimen määrittelemällä tavalla. Hakeminen on mahdollista jatkuvalla hakumenettelyllä. Palveluntuottamiselle asetetut ehdot ja kriteerit täyttävä tuottaja voidaan hyväksyä palvelusetelituottajaksi. Palvelusetelituottajaksi hyväksymisestä päättää vanhustenpalvelujen johtaja ja hyväksymisestä annetaan tuottajalle päätös. Hoivaasumisyksikkö voi sijaita missä päin Suomea tahansa. Saman palveluntuottajan kaikkien erillisten yksiköiden on täytettävä hakemus. Hyväksytyt palveluntuottajat ja yksiköt merkitään kunnan palvelusetelituottajien rekisteriin. Palvelusetelin hakeminen Palvelusetelin käyttömahdollisuus on henkilöllä, joka täyttää nykyiset ympärivuorokautisen hoiva - asumispalvelujen piiriin pääsyn kriteerit eli henkilö, jolle on tehty hoidon tarpeen arviointi ja niin kutsuttu SAP- päätös palvelutarpeesta. Palveluseteleitä myönnetään sen määrärahan puitteissa, joka Espoossa on varattu hoiva-asumisen järjestämiseen. Palveluseteliasukas valitsee itsenäisesti tai omaistensa avustuksella hoiva-asumisyksikön kunnan hyväksymien palveluntuottajien joukosta. Lähtökohtaisesti edellytetään, että asukas voi asua valitsemassaan hoiva-asumisyksikössä elämänsä loppuun asti. Mikäli asukas löytää itselleen sopivan tuottajan ao. listan ulkopuolelta, kyseinen tuottaja voi hakeutua palvelusetelituottajaksi. Palvelusetelisitoumuksella kaupunki sitoutuu maksamaan asukkaan palveluasumisen kustannuksia enintään myönnetyn palvelusetelin arvoon asti kuitenkin enintään todellisen hoiva- ja ateriapalvelun kustannukset. Palveluseteli voidaan kohdistaa ainoastaan palvelu- ja ateriamaksuun. Asukas maksaa itse vuokran sekä palvelusetelinarvon ja palvelu- ja ateriamaksun erotuksen. Asukas voi omalla kustannuksella hankkia palveluntuottajalta sellaisia lisäpalveluja, jotka eivät kuulu palvelusetelillä katettavien palvelujen piiriin. Kun asukas valitsee itsenäisesti tai omaisensa tai laillisen edustajansa itselleen sopivan hoiva-asumisyksikön, asumisyksikkö ja asukas tekevät keskenään palvelusopimuksen.
3 Hyväksytylle palveluntuottajalle toimitetaan palvelusetelisitoumus asukkaan muutettua hoiva-asumisyksikköön. Palvelusetelin perusteella palveluntuottaja laskuttaa kaupunkia enintään setelin arvoon asti. Setelin arvon ylimenevän osan palvelu- ja ateriamaksusta sekä vuokran kokonaisuudessaan palveluntuottaja laskuttaa suoraan asukkaalta palvelusopimuksessa sovittuna ajankohtana. Laskutus ja hinnan ilmoittaminen Palveluntuottajan tulee ilmoittaa hinnat palveluntuottajanhakemuksen liitteessä kuukausihintoina (vuokra-, ateria- ja palvelumaksu). Myönteisen palvelusetelipäätöksen jälkeen palveluseteli tulee voimaan muuttopäivästä lukien. Ennen palvelusetelipäätöstä yksityiseen hoiva-asumisyksikköön muuttaneen palveluseteli tulee voimaan myönteisessä palvelusetelipäätöksessä määriteltynä ajankohtana. Palveluseteliä voi käyttää vain palvelu- ja ateriamaksuun. Setelin suuruus voi olla korkeintaan palvelu- ja ateriamaksu yhteenlaskettuna. Mikäli asukkaalle on myönnetty edellä mainittuja kuluja suurempi seteli, tuottajan tulee informoida siitä asukkaan setelipäätöksen tekijää, sillä palvelusetelillä korvataan vain todelliset kulut. Palveluntuottaja ilmoittaa asukkaan muuttopäivän vanhustenpalvelujen asumispalveluyksikköön määritellyllä lomakkeella. Laskuun merkitään viitteeksi palvelusetelisitoumuksen yläkulmassa oleva numero. Laskutusosoite löytyy palvelusetelisitoumuksesta. Mikäli uuden asukkaan asuminen yksikössä on alkanut kesken kuukautta, palveluntuottaja laskuttaa kumulatiivisen päivähinnan mukaan (palvelusetelin arvo *12/365) asukkaan muuttopäivästä lukien. Palvelusetelipaikan irtisanomistilanteessa tai kuolemantapauksessa tuottajalla on oikeus laskuttaa kuolinpäivään/irtisanomispäivään asti kumulatiivisen päivänhinnan mukaan. Asukkaan tilapäisen poissaolon ajalta palvelusetelin arvosta maksetaan seuraavasti:
4 0-5 vrk maksu on 100% 6-15 vrk maksu on 50% yli 16 vrk maksu on 0% Palveluseteliasukkaiden laskutus tehdään erillisellä koontilaskulla ja asukastiedot poissaoloineen ilmoitetaan laskun liitteellä. Laskuissa pitää olla merkintä arvonlisäverosta VEROTON sosiaalipalvelu (alv = 0 %), ALV 37, 38 sekä 130 a. Laskutusohjeet saa tarvittaessa vanhustenpalvelujen asumispalveluiden toimistosihteeriltä. Mikäli asukas ei pysty suoriutumaan palveluntuottajalle maksettavasta omavastuuosuudesta, palveluntuottaja ilmoittaa tilanteesta viipymättä Espoon kaupungin vanhusten palvelujen asumispalveluyksikköön. Mikäli asukkaan ja palveluntuottajan sopimus on tarkoitus irtisanoa, sopimuksen irtisanomisesta ilmoitetaan vähintään 3 kk ennen sopimuksen irtisanomista vanhusten palvelujen asumispalveluyksikköön. Sosiaali- ja terveyspalvelut Asukkaat ovat julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon piirissä samoin perustein kuin kotona asuvat henkilöt. Jos asukas käyttää yksityisen terveydenhuollon palveluja, hän maksaa ne itse. Mikäli hoivayksikkö ei sijaitse Espoossa ja Espoon terveyspalveluiden käyttö on asukkaalle kohtuuttoman hankalaa, palveluntuottaja voi avustaa asiakasta hakemaan maksusitoumusta hoivayksikön sijaintikunnan terveyskeskuksen palveluihin. Maksusitoumuspyynnöt perusteluineen lähetetään osoitteella Terveyspalvelut/maksusitoumusasiat, PL 202, 02070 Espoon kaupunki. Kotikuntalain vuodenvaihteen muutokset huomioidaan palvelujen antamisessa. Laadunvalvonta Palvelusetelillä annettavat palvelut kuuluvat kunnan lakisääteisten palvelujen järjestämisvastuun piiriin. Espoon kaupungilla on valvontavelvollisuus asukkaan saaman palvelun laadusta. Jos asukas ostaa muuta kuin palvelusetelillä katettavia palveluja palveluntuottajalta, sovelletaan siihen kuluttajansuojalainsäädäntöä.
5 Asiakastietojen käsittely, dokumentointi ja arkistointi Palveluntuottaja sitoutuu pitämään salassa ja käsittelemään huolellisesti saamansa salassa pidettävät asiakas- ja potilastiedot. Palveluntuottaja on velvollinen huolehtimaan siitä, että kaikki asiakas- ja potilastietoja käsittelevät työntekijät, palvelusuhteen laadusta riippumatta sekä opiskelijat sitoutuvat laissa edellytettyyn vaitiolovelvollisuuteen siten, etteivät he luovuta yksityisestä henkilöstä saamiaan tietoja ulkopuolisille ja että sitoumus on voimassa senkin jälkeen, kun he eivät enää ole tuottajan palveluksessa tai harjoittelupaikassa. Palveluntuottaja vastaa myös siitä, että asukkaan tietoja pääsevät käsittelemään vain ne henkilöt, joiden työtehtävien kannalta se on välttämätöntä ja jotka ovat allekirjoittaneet salassapitositoumuksen. Asiakirjat on laadittava, säilytettävä ja dokumentoitava henkilötieto-, arkisto- ja potilaslakien tai niiden perusteella annettujen määräysten säätämällä tavalla. Syntyneisiin asiakirjoihin, niiden säilytykseen ja luovutukseen sovelletaan lakia viranomaisten toiminnan julkisuudesta, henkilötietolakia ja muita henkilötietojen käsittelyä koskevia säännöksiä sekä Espoon kaupungin antamia ohjeita. Palveluntuottajalla pitää olla nimetty tietosuojavastaava. Espoon kaupunki on palvelusetelillä järjestettävissä palveluissa syntyvien potilas- ja asiakasasiakirjojen henkilötietolaissa (523/1999) tarkoitettu rekisterinpitäjä. Palveluntuottaja huolehtii ja vastaa rekisterinpidosta kaupungin lukuun. Syntyvät asiakirjat ovat kaupungin asiakirjoja, vaikka palveluntuottaja ne laatii, säilyttää ja arkistoi. Asiakirjat säilytetään palveluntuottajan arkistossa. Asiakirjat tulee toimittaa kaupungille pyydettäessä tai viimeistään hoiva-asumisyksikön lopettaessa toimintansa. Lisätietoja: Asumispalvelupäällikkö 8164 7416 Palvelusihteeri 8164 7417 Sairaanhoitaja 8168 3401 Sosiaalityöntekijä 8164 7448 Palvelusihteeri 8164 7414