Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.2008 1
Tavanomaiset varotoimet Tavanomaiset varotoimet Noudatetaan aina kaikkien potilaiden kohdalla oli potilaalla infektio tai ei Edustavat käytk ytössä olevaa hyvää hoitokäyt ytäntöä, hoidon laatu Ovat ERISTYSTOIMIEN perusta Noudattamalla tavanomaisia varotoimia suojaamme sekä potilaitamme että itseämme Epidemioiden ja infektioiden torjunta 2
Norovirus Talvioksennustauti Esiintyy tyypillisesti epidemioina esim. sairaalat, koulut, risteilylaivat Leviää helposti ja nopeasti Kosketustartunta Aerosolitartunta oksennuksesta hengitysilmaan tai limakalvoille Saastuneet elintarvikkeet ja talousvesi Säilyy elossa pitkiä aikoja erilaisilla pinnoilla ja vesissä Itämisaika lyhyt 12-48 tuntia Sairauden kesto lyhyt 1-22 vrk 3
Toimenpiteet norovirus epidemia tilanteessa Epidemian laajenemisen ehkäisy heti ensimmäisten isten epäiltyjen tapausten ilmaannuttua Näytteenotto Epäily norovirusepidemiasta F-NoroNho 4940 Näytteet viidestä sairastuneesta potilaasta ja/tai henkilökunnasta kunnasta Epidemian seuranta Rivilistaus sairastuneista Henkilötiedot, oireet, oireiden alkupvm ja otetut laboratorionäytteet 4
Tartuntojen leviämisen ehkäisy Vältetään oireisten ja altistuneiden potilaiden osastosiirtoja/laitossiirtoja Sairastuneiden potilaiden kohortointi tietyille osastoille Henkilökunnan kunnan kohortointi Sairastuneet/altistuneet Puhtaat potilaat Sairastunut henkilökuntalainen kuntalainen voi palata työhön 2 vrk:n oireettomuuden jälkeenj 5
Hyvä käsihygienia Hygieniatoimenpiteet Käsien saippua-vesipesu + käsien k desinfektio Kosketuseristys Epäilyt ja sairastuneet/altistuneet 1-hengen huone missä oma wc ja suihku tai sairastuneiden potilaiden kohortointi useamman hengen huoneeseen Päivystysalueella sairastuneiden potilaiden sijoittelu 6
Jatkuu Tehostettu siivous Siivouskertojen lisää ääminen tarvittaessa Kosketus- ja tasopintojen puhdistus/desinfektio päivittäinin Kloori 1000 ppm Eritetahradesinfektio Kloori 5000 ppm 7
Jatkuu.. Oksennuksen ja ripulin siivous Kertakäytt yttökäsineet Kertakäytt yttöesiliina Kertakäytt yttöiset siivousliinat Kirurginen suu-nen nenäsuoja Roiske-et etäisyydellä ollut ruoka poistetaan jakelusta Ruuanjakelukärryn ja ympäröiv ivät t tasopinnat desinfioidaan kloorilla ( 1000 ppm ) 8
Noroviruksen esiintyvyys Suomessa Tartuntatautirekisteri 3000 2500 2000 1500 1000 koko maa PSSHP 500 0 V.2005 V.2006 V.2007 V.2008 9
Clostridium difficile-bakteeri Itiöllinen, anaerobinen gram + sauvabakteeri Osa suoliston normaaliflooraa 20-60%:lla vastasyntyneistä 3%:lla terveistä aikuisista Yleisin sairaalasyntyisen infektioripulin aiheuttaja Leviää kosketustartuntana itiöiden iden kautta Itiöt t säilyvs ilyvät t pitkää ään n erilaisilla pinnoilla, jopa kuukausia 10
Yleistä Sairaalapotilaat kolonisoituvat helposti Cl.difficilellä Kolonisoitumisen riskiä lisää sairaalahoidon pituus - 1-2 vk:n hoito:10-20% potilaista - 4 vk:n hoito: jopa 50 % potilaista 11
Hypervirulenttikanta 027 Hypervirulentti kanta (ribotyyppi( 027) tuottaa moninkertaisen määm äärän n toksiineja aiempiin kantoihin verrattuna Taudin esiintyvyys Vanhemmassa ikäluokassa kuolleisuus Taudin uusiutuminen yleisempää Tautia todettu potilailla, joilla ei perinteisiä riskitekijöit itä (sairaalahoito, edeltävä antibioottihoito) 12
Infektioiden torjunnan kulmakivet Cl.difficile-taudissa Mikrobilää ääkepolitiikka Bakteeritartuntojen ehkäisy 13
Clostridium difficile infektioiden torjunta Käsihygienia Käsien saippua-vesipesu + käsien k desinfektio Suojainten oikea käyttk yttö Kertakäytt yttöiset suojakäsineet sineet lähihoidossal Kertakäytt yttömuoviesiliina tai kertakäytt yttösuojatakki lähihoidossal Kosketuseristys 1 hengen huone missä oma wc ja suihku Eristyksen kesto Akuuttisairaala koko hoitojakson ajan Pitkäaikaishoitolaitos eristys voidaan purkaa 2 pv oireiden pääp äättymisen jälkeenj Tutkimus- ja hoitovälineiden huolellinen puhdistus Tehostettu siivous 14
Potilashuoneen siivous Siivous muiden potilashuoneiden jälkeenj Huonekohtaiset siivousvälineet, kertakäytt yttöiset siivousliinat Eritetahradesinfektio Kloori 5000 ppm Koskettelu- ja tasopinnat kloori 1000 ppm Saniteettitilat kloori 1000 ppm ja kuivaus 15
Potilaan ja omaisten ohjaus Potilaille opetetaan hyvä KÄSI- ja WC- HYGIENIA Korostetaan käsien k pesua! Omaisten ja vierailijoiden ohjaus 16
Siis Käsihygienia henkilökunta, kunta, potilaat ja vierailijat käsien pesu ja desinfektio Kosketuseristys Suojakäsineiden oikea käyttk yttö Kohortointi Tehostettu siivous 17
Kiitos! 18