HOIDON JA HUOLENPIDON TUTKINNONOSAN TEORIAN JA TYÖSSÄOPPIMISEN INTEGROIMINEN OPPIMISOSASTOMALLISSA TYÖKIRJA TEHTÄVINEEN SYKSY 2014 YLIVIESKAN AMMATTIOPISTO MARJA HUUKI PIRJO MANNINEN PÄIVI KUKKONEN 1
Sisällys JOHDANTO... 4 1. HOITOTYÖN PROSESSI JA KIRJAAMINEN, POTILAAN KOHTAAMINEN JA VUOROVAIKUTUS SEKÄ ASEPTIIKKA JA KESTÄVÄ KEHITYS... 5 1.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät... 5 1.1.1 Hoitotyön prosessi ja kirjaaminen... 5 1.1.2. Potilaan kohtaaminen ja vuorovaikutus... 6 1.1.3. Aseptiikka ja kestävä kehitys... 6 1.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät... 8 1.3. Yllätystehtävät tunneille... 9 2. LIIKKUMINEN... 9 2.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät... 9 2.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät... 10 3. POTILASTURVALLISUUS SEKÄ SYÖMINEN JA JUOMINEN... 11 3.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät... 11 3.1.1. Potilasturvallisuus... 11 3.1.2. Syöminen ja juominen... 11 3.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät... 12 3.2.1. Potilasturvallisuus... 12 3.2.2. Syöminen ja juominen... 13 4. VIRTSAAMINEN JA ULOSTAMINEN, HYGIENIA JA PUKEUTUMINEN SEKÄ LÄHEISYYDEN TARVE JA SEKSUAALISUUS... 13 4.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät... 13 4.1.1. Virtsaaminen ja ulostaminen... 13 4.1.2. Hygienia ja pukeutuminen... 13 4.1.3. Läheisyyden tarve ja seksuaalisuus... 14 4.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät... 14 2
5. HENGITYS JA VERENKIERTO SEKÄ SUBKUTAANISEN INJEKTION ANTAMINEN... 15 5.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät... 15 5.1.1. Hengitys ja verenkierto... 15 5.1.2. Subkutaanisen injektion antaminen... 16 5.2 Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät... 16 6. VERENKIERTO JA LÄMMÖNSÄÄTELY SEKÄ HAAVAPOTILAAN HOITO... 17 6.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät... 17 6.1.1 Verenkierto ja lämmönsäätely... 17 6.1.2. Haavapotilaan hoito... 17 6.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät... 18 7. LEPO JA UNI,... 18 7.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät... 18 7.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät... 19 8. KIPU JA KUOLEMAN KOHTAAMINEN JA SAATTOHOITO... 20 8.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät... 20 8.1.1. Kipu... 20 8.1.2. Kuoleman kohtaaminen ja saattohoito... 20 8.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät... 20 9. LÄÄKEHOIDON TURVALLISUUS... 21 9.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät... 21 9.1. Lääkehoidon turvallisuus... 21 9.2. Injektioiden antaminen... 21 9.2.1 Injektio ulompaan reisilihakseen... 22 9.2.2. Injektio suoraan reisilihakseen... 23 9.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät... 24 9.3. Yllätystehtävä tunneille... 25 3
JOHDANTO Ylivieskan ammattiopistossa lähihoitaja tutkinnon hoidon ja huolenpidon tutkinnon osaan on liittynyt kahdeksan (8) opintoviikon laajuinen työssäoppimisjakso. Työssäoppimisjakso on toteutunut yleensä opiskelijan opintojen kolmannella lukukaudella ja siihen liittyvät teoriaopinnot ovat alkaneet jo edellisenä keväänä. Vastuuta ottamalla opit 2 hankkeessa oli mahdollista lähteä kehittämään hoidon ja huolenpidon kokonaisuutta siten, että opintojen teoria ja käytäntö integroituisivat selkeämmäksi kokonaisuudeksi ja opiskelija pystyisi paremmin hyödyntämään teoria opintoja työssäoppimisjaksolla. Yhdessä työelämän edustajien kanssa päätettiin, että testaamme hankkeessa mallia, jossa opiskelijat ovat työssäoppimisjaksoilla 10 viikon aikana yhden päivän viikossa ja lukukauden lopussa heillä on yhtenäinen kuuden (6) viikon työssäoppimisjakso. Mukana olleet opettajat laativat sekä teoriatunteja että työpaikalla tapahtuvaa oppimista varten tehtäviä. Tämän työtehtäväkirjan tarkoituksena oli auttaa opiskelijaa selkeyttämään ja integroimaan teoriatietoa yksittäisiin työpäiviin ennen varsinaista pitkää työssäoppimisjaksoa. Koulussa teoriatieto ja hoitotyön harjoitustunnit toteutettiin Hoitamalla hyvää oloa kirjaa hyödyntäen. Koulussa laadittuihin tehtäviin vastaukset löytyvät suoraan kirjasta. Yksittäisille työssäoppimispäiville laadittuihin tehtäviin, opiskelijat syvensivät teoriatietämystä käytännössä ja hakivat tehtäviin vastauksia sieltä. Näin teoriatiedon merkitys avautui käytännössä ja teorian sekä käytännön työn yhteensovittaminen toteutui osastolla sujuvasti. Teorian integroituminen käytäntöön lisäsi opiskelijoiden ymmärrystä hoitotyönteorian merkityksestä käytännössä. Kirjan pohjalta tuli koko hoidon - ja huolenpidon ammattiosaamisen näyttöön vaaditut kriteerit käytyä konkreettisesti läpi. Lisäksi näyttösuunnitelman auki kirjoittaminen helpottui. K. Anttila & T. Kaila-Mattila & S. Kan & E-L. Puska & R. Vihunen. Hoitamalla hyvää oloa. 2011. WSOY pro Oy. Helsinki. 4
1. HOITOTYÖN PROSESSI JA KIRJAAMINEN, POTILAAN KOHTAAMINEN JA VUOROVAIKUTUS SEKÄ ASEPTIIKKA JA KESTÄVÄ KEHITYS 1.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1.1.1 Hoitotyön prosessi ja kirjaaminen 1. Kuvaile omin sanoin, mitä mielestäsi hoitotyön prosessilla tarkoitetaan 2. Millaista on a. objektiivinen tieto b. subjektiivinen tieto c. välillinen tieto 3. Osastollasi on samassa potilashuoneessa kaksi sydäninfarktin saanutta potilasta. Toinen heistä on 50-vuotias tupakoiva ja alkoholia runsaasti käyttävä mies ja toinen 75-vuotias muistisairauden aiheuttamasta sekavuudesta kärsivä mies. Heidän hoitotyön diagnoosinsa ovat aivan erilaiset. Minkälaisia hoitotyön diagnooseja sinä tekisit näille potilaille? 4. Mitä asioita sinun tulee tulevana lähihoitajana muistaa, kun kirjaat hoitotyön suunnitelmaan a. potilaan tarpeiden määrittelyä b. potilaan hoidon tavoitteita c. potilaan hoidon arviointia 5. Mikä tavoite kirjaamisella on hoitotyössä? Kerro vähintään 6 syytä, miksi kirjaaminen on tärkeää hoitotyössä. 6. Miten kirjaisit potilaasta lähtevänä toimintona alla olevat asiat? Voit itse päättää, millainen avun tarve potilaalla on. a. "pesut tehty" b. "syötetty" c. "ulkona käytetty" 5
1.1.2. Potilaan kohtaaminen ja vuorovaikutus 1. Millaista sanatonta viestintää voit käyttää hoitotilanteissa? 2. Millaisia vuorovaikutusta vaikeuttavia tekijöitä sinun tulee osata ottaa huomioon hoitotilanteissa ikäihmisten kanssa? 3. Miten hoitajan persoonaan liittyvät seikat voivat a. estää b. edistää c. luottamuksellisen hoitosuhteen syntymistä? 4. Kerro neljä esimerkkiä, kuinka voit helpottaa näkövammaisen selviytymistä päivittäisistä toiminnoista. 5. Mitä tarkoittaa näkövammaisen kanssa "yhteyskäden käyttö"? Anna esimerkki, kuinka voit käyttää "yhteyskättä" asioidessasi näkövammaisen kanssa. 6. Korvantauskojeen virtakytkimellä on yleensä kolme asentoa. O, M ja T. Mitä nämä tarkoittavat? 7. Millaisia seikkoja sinun olisi lähihoitajana hyvä huomioida, kun hoidat aivoverenkiertohäiriöpotilasta? 8. Kerro lyhyesti, millaisia käytösoireita voivat aiheuttaa a. Alzheimerin tauti a. Vaskulaarinen dementia b. Lewyn kappale tauti c. Frontaalinen dementia 9. Mitä tarkoittaa esteettisyyden huomioiminen? 1.1.3. Aseptiikka ja kestävä kehitys 1. Selvitä lyhyesti, mitä tarkoittavat a. sisäsyntyinen tarunta 6
b. kontaminaatio c. kolonisaatio d. tartuntaportti e. aseptiikka f. sairaalahygienia 2. Miten (mitä kautta) tartunta voi levitä (kuusi eri tapaa) 3. Mikä on kaikista tärkein (ja edullisin) "teko" hoitotyössä, jolla voidaan ehkäistä sairaalainfektioiden syntyä? 4. Kerro muutamilla lauseilla, mitä sinun tulee huomioida työssäoppimisen paikalla a. henkilökohtaisesta hygieniastasi b. työvaatteistasi c. työjalkineistasi d. käsihygieniastasi 5. Kerro mielestäsi kuusi tärkeintä seikkaa suojakäsineiden käytöstä. 6. Mikä tarkoitus on a. hiussuojuksen b, suu- nenäsuojuksen c. suojatakin käytöllä hoitotilanteissa 7. Kerro lyhyesti, mitä tarkoittaa aseptinen työjärjestys. 8. Mitä hoitajan aseptiseen työtapaan kuuluu? 9. Miten eroavat toisistaan? a. mekaaninen puhdistus b. desinfiointi ja c. sterilointi 7
1.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät Selvitä työssäoppimisen paikalla vastaukset alla oleviin kysymyksiin. Tuo tehtävät valmiiksi tehtynä seuraavalla hoitotyön tunnilla kouluun. Tehtävät käsitellään koulussa ja ne on palautettava tunnin jälkeen opettajalle. 1. Selvitä työssäoppimisen paikalla ketä osastolla kuuluu moniammatilliseen työryhmään. Kuvaile muutamin lausein, mitä kukin moniammatillisen työryhmän jäsenistä tekee potilashoidossa. 2. Kerro neljä esimerkkiä, millaista sanatonta viestintää käytit päivän aikana asukkaiden kanssa. 3. Kuvaa to-paikallasi jokin kohde (yleisissä tiloissa), missä mielestäsi esteettisyys on huomioitu hyvin. Perustele, miksi valitsit juuri tämän kohteen. Pohdi, kuinka sinä voisit lisätä esteettisyyttä sillä osastolla, jossa olit. Anna tästä kaksi esimerkkiä. 4. Selvitä itsellesi, kuinka vaatehuolto osastolla toimii (mm. seuraavia asioita voit kysellä: kuka vie pyykkisäkit, mihin ne viedään, milloin ne viedään, kuka pesee pyykit, mihin puhdas pyykki toimitetaan, kuka huolehtii puhtaan pyykin jakamisesta jne.) 5. Kuvaile muutamalla lauseella kuinka osastolla huolehditaan kestävästä kehityksestä. 8
1.3. Yllätystehtävät tunneille 1. Mikä tavoite kirjaamisella on hoitotyössä? Kerro vähintään 6 syytä, miksi kirjaaminen on tärkeää hoitotyössä. 2. Millaisia vuorovaikutusta vaikeuttavia tekijöitä sinun tulee osata ottaa huomioon hoitotilanteissa ikäihmisten kanssa? 3. Kerro lyhyesti, mitä tarkoittaa aseptinen työjärjestys. 4. Mitä hoitajan aseptiseen työtapaan kuuluu? 5. Kerro milloin käytät ja millaisilla potilailla? liukulevyä kävelyvyötä liukupatjaa 6. Miksi vuodepotilaan liikehoito on tärkeää? 7. Mitä eroa on ADL -mittarilla ja IADL- mittarilla? Missä tilanteessa käyttäisit hoitajana IADLmittaria? 2. LIIKKUMINEN 2.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Mihin potilaan liikuntakyky vaikuttaa? 2. Millä tavalla hoitajana voit edesauttaa potilaan liikuntakykyä? 9
3. Mitä eroa on ADL -mittarilla ja IADL- mittarilla? Missä tilanteessa käyttäisit hoitajana IADL - mittaria? 4. Mitä asioita kuuluu psyykkiseen toimintakykyyn? ja mitä sosiaalinen toimintakyky ilmaisee? 5. Millainen työskentelytapa on hoitajalle ergonomisesti hyvä tapa toimia? Luettele useampi seikka. 6. Millainen siirtotapa ja menettely on suotavaa (miten työskentelet)? 7. Luettele siirtymistä helpottavia apuvälineitä. 8. Kerro milloin käytät ja millaisilla potilailla? a. liukulevyä b. kävelyvyötä c. liukupatjaa 9. Miksi vuodepotilaan liikehoito on tärkeää? 10. Mitä eroa on vuodepotilaan aktiivisessa, avustetussa ja passiivisessa liikeharjoituksessa? 11. Toteuta parilla a. juurruttaminen b. potilaan avustaminen vuoteessa c. makuulta istumaan d. asennon korjaus tuolissa http://www.ttl.fi/potilassiirto 2.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät Pohdi näitä työskennellessäsi, mutta vastaa kysymyksiin kotona kirjallisesti 1. Mitä huomioita teit hoitohenkilökunnan ergonomiaan liittyen? (sängyn korkeus, siirtotilanteet ym.) 10
2. Toteuta aamutoimien aikaan asukkaan kohdalla a. passiivista liikehoitoa (3-4 erilaista) b. aktiivista liikehoitoa (3-4 erilaista) 3. Tutustu paikan apuvälineisiin, kerro ainakin kolmesta eri apuvälineestä ja mitä huomioita teit niiden käytöstä? 4. Mitä huomioita teit kun asukasta kävelytettiin? 5. Miten huomioit omaa ergonomista työskentelyäsi päivän aikana? 3. POTILASTURVALLISUUS SEKÄ SYÖMINEN JA JUOMINEN 3.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 3.1.1. Potilasturvallisuus 1. Kerro, miten toimimalla / millä asioilla voit lisätä potilaan sisäisen turvallisuudentunteen syntymistä 2. Kerro, mitkä seikat voivat heikentää potilaan sisäisen turvallisuudentunteen syntymistä 3. Mitä tarkoitetaan hoidon ulkoisella turvallisuudella? 4. Mitä tarkoittaa vaitiolovelvollisuus? 3.1.2. Syöminen ja juominen 5. Millainen on ikääntyneen hyvä ruokavalio? 6. Kerro lyhyesti, mitä ruoansulatuskanavan ongelmia voi olla a. nielussa b. ruokatorvessa 11
c. mahalaukussa d. ohutsuolessa e. paksusuolessa 7. Mitä tarkoittaa metabolinen oireyhtymä? 8. Mitä lisäsairauksia diabetes voi aiheuttaa? 9. Tutustu seuraavaan videoon http://www.diabeteselamaa.fi/verensokerin-mittaaminen/ miksi verensokeria mitatessa ei saa liuskaa painaa kiinni ihoon (veripisaraa otettaessa) 10. Mitä seikkoja huomioit, kun avustat vuodepotilasta ruokailussa? 11. Milloin letkuruokintaa nenä-mahaletkun kautta voidaan käyttää? 12. Mikä on gastrostooma? 13. Miten annat lääkkeen gastrostooman kautta? 3.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät 3.2.1. Potilasturvallisuus 1. Selvitä työpaikalla, millainen on turvaranneke ja mistä asukas voi saada sellaisen 2. Selvitä työpaikalla, missä siellä on palotaulu. Kuinka osastolla toimitaan, jos siellä tulee palohälytys a. yöllä b. päivällä 3. Selvitä, missä on työpaikan palo- ja pelastussuunnitelma ja tutustu siihen. (Tätä tehtävää voit jatkaa myös kuuden viikon to-jaksolla) 4. Selvitä, missä ovat osaston paloilmoituspainikkeet (montako niitä omalla osastollasi oli? 5. Selvitä, kuinka vuodepotilas pelastetaan osastolla, mikäli siellä tulisi tulipalo. 12
3.2.2. Syöminen ja juominen 6. Avusta vähintään yhtä asukasta (mielellään vuodepotilas) vuorosi aikana ruokailussa. Kerro, miten toimit tilanteessa ja mitä opit tästä.(oivallukset / tuntemukset). Kirjaa omaan oppimispäiväkirjaasi / palautevihkoosi itsearviointia, kuinka onnistuit tässä.. 7. Mitatkaa kaikilta osastolla olevilta asukkailta verensokeri. Kirjatkaa tulokset efficajärjestelmään hoitajan avustuksella. Kirjaa omaan oppimispäiväkirjaasi / palautevihkoosi itsearviointia, kuinka onnistuit tässä. Kirjaa kaikki vastaukset tehtävääsi ja arvioi, oliko vastaus viiterajojen alueella 8. Pyydä päivästä ohjaajaltasi palaute kirjallisena. 4. VIRTSAAMINEN JA ULOSTAMINEN, HYGIENIA JA PUKEUTUMINEN SEKÄ LÄHEISYYDEN TARVE JA SEKSUAALISUUS 4.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 4.1.1. Virtsaaminen ja ulostaminen 1. Kerro virtsaelimistön rakenne ja toiminta? 2. Mitkä asiat vaikuttavat eritettävän virtsan määrään? 3. Millaisia asioita hoitaja tutkii, kun hän tekee kemiallisen liuskakokeen, ja mitä hänen tulee tietää siitä? 4. Miten ohjaat potilasta ottamaan keskisuihku virtsanäytteen? Mitä tarkoittaa PLV? 5. Mitä tarkoittaa virtsainkontinenssi ja kerro mitä eroja niissä on? 6. Mitä eroa on kertakatetroinnilla ja kestokatetroinnilla? 7. Mihin asioihin hoitajan tulee kiinnittää huomiota, kun hän tarkkailee potilaan vatsantoimintaa (uloste)? 8. Miten hoidat ummetusta? ja miten ripulia? 4.1.2. Hygienia ja pukeutuminen 9. Miten ja miksi hoitajan tulee havainnoida potilaan ihon kuntoa? 10. Miten toteutat potilaan vuodepesun ja mitä asioita siinä tulee huomioida? 13
11. Miten tehostettu suun hoito eroaa muuten avustetusta suun hoidosta? 12. Mitä tulee huomioida potilaan jalkojen hoidossa? 13. Mitä huomioit potilaan pukeutumisessa? 4.1.3. Läheisyyden tarve ja seksuaalisuus 1. Kerro mitä mielestäsi ammatillinen kosketus pitää sisällään? 2. Kerro eri kosketusvyöhykkeistä ja milloin hoitajana joudut niitä alueita koskettamaan? 3. Milloin haasteellista seksuaalista käyttäytymistä voi ilmetä? 4.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Tutustu työyksikön liuskakokeisiin, välineisiin ja jos mahdollista ota aamutoimien yhteydessä yhdeltä tai kahdelta asukkaalta liuskakoe? analysoi se / ne? 2. Tutustu ja kerro millaisia virtsankerääjiä, pulloja jne osastolla on? 3. Tutustu eri kesto -ja kertakatetreihin, niiden eroihin ja miten ne eroavat rektaaliputkesta? 4. Tutustu osastosi vatsantoiminta lääkkeisiin, suppoihin, peräruiskeisiin kerro niistä ja kuinka usein ja miksi kenelläkin niitä käytetään. 5. Jos mahdollista toteuta yhden asukkaan vatsantoiminta, kirjaa ja mitä huomioita teit? 6. Ohjaa ja tarvittaessa avusta asukasta hygienian hoidossa ja pukeutumisessa. a. (miten huomioit itsemääräämisoikeuden ja asukkaan ihonhoidon?) 7. Jos mahdollista osallistu suihkutukseen /saunotukseen. (kirjaa toteutuminen) 8. Mitä huomioita teit asukkaan suunhoidossa sekä jalkojen hoidossa? 9. Miten kohtaat asukkaat ammatillisesti? (kerro) 14
10. Millainen kosketus luo turvallisuutta asukkaassa? kerro missä tilanteessa kosketit potilasta niin, että hän koki sen turvallisena ja välittämisen tunteena? 11. Miten huomioit että kyseessä naisasukas, miesasukas? intimiteetti? 5. HENGITYS JA VERENKIERTO SEKÄ SUBKUTAANISEN INJEKTION ANTAMINEN 5.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 5.1.1. Hengitys ja verenkierto 9. Mitkä ovat ihmisen vitaali- eli perustoiminnot 10. Selvitä lyhyesti, mitä tarkoittavat seuraavat sanat a. hypoksemia b. dyspnea c. hyperventilaatio d. syanoosi a. obstruktio f. COPD 11. Mitä respiraatiolla tarkoitetaan? 12. Mitkä ovat tärkeimmät a. sisäänhengityslihakset b. uloshengityslihakset 13. Mitkä seikat vaikuttavat hengitykseen JA MITEN ne vaikuttavat? 14. Hengityksestä voidaan tarkkailla b. hengitystiheyttä b. rytmiä ja syvyyttä c. hengitystapaa d. hengitysääniä d. hengitysteiden eritteitä e. Kerro jokaisesta (a d) alueesta MITÄ ne tarkoittavat, mitä niistä tarkkaillaan ja MITEN 15. Mitä tarkoittaa PEF-mittaus 16. Millainen laite on pulssioksimetri ja mihin tarkoitukseen sitä käytetään? 17. Jos sinulla ei ole mitään hoitovälineitä, millä yksinkertaisilla keinoilla voit auttaa potilasta, jolla on hengitysvaikeuksia (kaksi asiaa). Kerro niistä tarkemmin. 18. Mitä eroa on happinaamarilla ja happiviiksillä? Miten niitä käytetään? (miten laitetaan potilaalle) 19. Mihin tarkoitukseen happirikastinta käytetään? 20. Selvitä, kuinka hengitystiet voidaan puhdistaa imulaitteella (numeroi kohdat, missä järjestyksessä etenet asiassa) 21. Miten valmistelet potilaan pulloon puhaltamiseen? 15
22. Riippuvuutta aiheuttavana aineena tupakka on rinnastettavissa alkoholiin, huumeisiin ja riippuvuutta aiheuttaviin lääkkeisiin. Mitä fyysinen, psyykkinen ja sosiaalinen riippuvuus tässä tapauksessa tarkoittavat. 5.1.2. Subkutaanisen injektion antaminen 1. Mitä tarkoittaa subkutaaninen injektio 2. Mihin paikkoihin (potilaassa) voit pistää sc. injektion? 3. Kerro (lyhyesti) kuinka vedät lääkkeen RUISKEPULLOSTA. 4. Kerro omin sanoin (älä kirjan tekstiä kopioiden) kuinka annat potilaalle ihonalaisen ihjektion? 5.2 Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Laske vähintään kolmelta asukkaalta hengitystiheys. Kerro lyhyesti kaikkien kolmen kohdalla, missä tilanteessa laskit hengitystiheyden ja mitä sait tulokseksi 2. Tutustu to-paikassa erilaisiin yskösnäytteenottovälineisiin. Selvitä millaisia yskösnäytteitä siellä voidaan ottaa. 3. Mittaa PEF-puhallus osastolla vähintään kahdelta asukkaalta (tai hoitajalta). Kun puhallutat asukkaan, pyydä hoitaja mukaan tilanteeseen ja hoitotilanteen jälkeen, pyydä häneltä palaute kirjallisena (vihkoosi). 4. Tutustu osastolla hapenantovälineisiin (onko happinaamareita, happiviiksiä, happipulloa, paineilmapistoketta) ja selvitä kirjallisesti, miten siellä toimitaan, kun asukkaalle annetaan lääkkeellistä happea 5. Jos osastolla (tai jollakin muulla yksikön osastolla) on asukas, jolla on happirikastin, tutustu happirikastimen toimintaan ja kerro mitä opit tästä. 6. Tutustu osastolla olevaan imulaitteeseen. Selvitä ja kerro, a. kuinka yksikön imulaite toimii b. kuka huolehtii laitteen toimintakuntoon saattamisesta käytön jälkeen c. tarvitaanko kertakäyttötavaraa laitetta käytettäessä d. jos tarvitaan kertakäyttötavaraa, mitä? 7. Selvitä ja kerro, mistä löydät osastolla välineet, jos asukkaalle määrätään pulloon puhaltamisharjoituksia. 16
8. Missä osastolla on riskijäteastiat ja mitä sinne saa laittaa? 9. Selvitä ja kerro, miten sinun tulee toimia, jos sinulle sattuu to-paikalla neulanpistotapaturma. 10. Minkä nimisiä insuliineja asukkailla oli (ainakin kolme nimeä). Selvitä ja kirjaa tehtävääsi, mitä insuliineja ne ovat (lyhyt-? / pitkävaikutteinen yms.) 11. Jos mahdollista, pistä insuliini yhdelle asukkaalle. Kirjaa vihkoosi kuinka onnistuit tässä. 6. VERENKIERTO JA LÄMMÖNSÄÄTELY SEKÄ HAAVAPOTILAAN HOITO 6.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 6.1.1 Verenkierto ja lämmönsäätely 1. Kerro mistä ja miten hoitajana havainnoit verenkiertoelimistön toimintaan liittyviä tuntemuksia? 2. Millaisia asioita huomioit sykkeen tunnustelussa 3. Mitä tarkoittaa EKG? 4. Kerro miten toteutat Ekg:n ottamisen, mitä huomioit ja miten valmistelet potilaan? 5. Mitä tarkoittaa systolinen paine, diastolinen paine, hypertonia, hypotonia, flimmeri ja sydämen vajaatoiminta 6. Kerro miten toteutat ja miten ohjaat asiakasta kun otat verenpaineen? 7. Mitä virheitä voi tapahtua verenpaineen mittauksessa? 8. Miten ohjaat asiakkaita verenpaineen lääkkeettömässä hoidossa? 9. Mitkä asiat vaikuttavat kehon lämpöön? 10. Miten hoidat kuumeista potilasta? 11. Miten hoidat alilämpöistä potilasta? 6.1.2. Haavapotilaan hoito 1. Kerro haavan paranemisen vaiheet ja mitkä tekijät vaikuttavat paranemiseen? 2. Haavakivun hoito ja kerro haavan paranemiseen auttavia hoitomuotoja? 3. Miten vähennät turvotusta jaloista ja miksi se on tärkeää? 4. Neuropatian oireet ja tunnusmerkit? 5. Miten ehkäiset painehaavaumia? 17
6.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Mittaa muutamalta asukkaalta verenpaine sekä manuaali, että digitaalimittarilla. (selvitä onko asukkaalla lääkitys ) Kirjaa tulokset vihkoosi. 2. Laske muutamilta asukkailta rannesyke, sekä tarkkaile ja havainnoi ihon väri, kunto, nihkeys lämpö jne. 3. Mittaa yhdeltä asukkaalta lämpö, selvitä missä kuumemittareita säilytetään sekä puhdistus? 4. Jos osastollasi on haavoja tutustu ja selvitä onko puhtaita vai likaisia haavoja? sekä,tutustu osastosi haavanhoitotuotteisiin. 5. Käy tutustumassa diabeetikon jalkoihin, kirjaa havaintosi vihkoon, lämpö, väri, rikkeymät, kunto, tunto jne. 6. Tutustu osaston sidoksiin ja tukisukkiin jos joillakin asukkailla on (mahdollinen laitto jalkoihin myös ) 7. Jos joitakin tehtäviä jäänyt toteuttamatta aikaisemmilta päiviltä, tee rästit pois alta. 7. LEPO JA UNI, 7.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Täydellisellä unijaksolla on viisi vaihetta. Kerro niistä ja mainitse kuhunkin unijaksoon kaksi tyypillistä piirrettä. 2. Kerro, mitä tehtäviä unella on. 3. Mitä unenpuute aiheuttaa ihmiselle? 4. Mitä uniapnea tarkoittaa, milloin ja kenellä sitä yleensä esiintyy, mitkä ovat sen oireita? 5. Mitä tarkoittavat 18
a. narkolepsia b. katapleksia c. levottomat jalat 6. Kerro omin sanoin (kaikki yksityiskohdat huomioiden), kuinka vuodepotilaan vuode sijataan 7. Jos potilas / asukas käyttää unilääkkeitä, mitä seikkoja tulee silloin muistaa? 7.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Tehtävänänne on pitää iltavuoron aikana viriketuokio asukkaille. Tuokion pituus tulee olla vähintään 30 minuuttia. Suunnitelkaa toimintatuokio yhdessä osastolla toimivien opiskelijoiden kanssa. Tehkää tuokiosta kirjallinen suunnitelma, ja tuokion pitämisen jälkeen tehkää ryhmänä itsearviointi siitä, kuinka tuokio meni. Pyytäkää palaute ohjaajalta siitä, kuinka onnistuitte toimintatuokion suunnittelussa ja toteutuksessa. 2. Selvitä ja kerro tehtävässäsi, kuinka osastolla huolehditaan asiakkaan levon ja unen tarpeen tyydyttämisestä. 3. Kerro omin sanoin, millä tavoin huolehdit iltavuoron aikana asukkaan hyvän nukkumisympäristön laittamisesta / ylläpitämisestä. (Mitä konkreettisia asioita teit) 4. Kerro, millaisia auttamismenetelmiä käytit asiakkaan hyvän unen saavuttamiseen. 5. Selvitä, minkä nimisiä unilääkkeitä osastolla olevilla asukkailla on käytössä? Kerro kahdesta unilääkkeestä, miten ne vaikuttavat ja kuinka monta tablettia asukas voi yön aikana niitä ottaa. 6. Tee parisi kanssa (vähintään) yhden asukkaan petiin puhtaaksi petaus. Pyydä hoitaja (jos on mahdollista) valvomaan tätä työtehtävää. Tee itsearviointi tästä vihkoosi ja pyydä hoitajalta kirjallinen palaute samaan vihkoon. 19
8. KIPU JA KUOLEMAN KOHTAAMINEN JA SAATTOHOITO 8.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 8.1.1. Kipu 1. Miten kipu määritellään? 2. Mitä kroonisesta kivusta voi seurata? 3. Miten hoitajan havainnoit kipua ja millaisiin asioihin kiinnität huomiota kun arvioit kivun voimakkuutta? 4. Kerro hoitotyönkeinoja kivuliaan potilaan auttamisessa? 5. Kerro esimerkkejä akuutista kivunhoidosta ja kroonisesta kivunhoidosta? 6. Mitä tarkoittaa neuropaattinen kipu? 7. 8.1.2. Kuoleman kohtaaminen ja saattohoito 1. Kerro kriisin vaiheet? 2. Mitä haasteita näet hoitajana kohdatessasi lapsen, aikuisen tai vanhuuden kuoleman kohtaamisessa? 3. Mitä tarkoittaa palliatiivinen hoito? 4. Miten toimitaan kun siirrytään saattohoitoon?(kuka päättää jne) 5. Mitä kuuluu hyvään saattohoitoon? 6. Mikä on tärkeää kun saattohoitopotilaan tajunnan taso laskee? 8.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Selvitä millaisia kipupotilaita ja millaisia lääkkeitä heillä on? (lievä kipu, tulehdus ja tukilääkkeet jne.) 2. Tutustu, laastareihin, tippoihin, rasvoihin mutta myös mitä lääkkeettömiä keinoja osastolla käytetään kivun hoidossa? 3. Onko osastolla kipuarviointimittareita ja jos on niin millaista mittaria siellä käytetään? 4. Onko osastolla ideopaattisesta kivusta kärsiviä? 20
5. Onko osastolla saattohoitosuunnitelmaa? 6. Kysy miten ja millä tavalla omaiset huomioidaan saattohoitotilanteessa (lepo, ruoka, asioista kertominen jne ) 7. Selvitä miten osastolla toimitaan kun potilas on kuollut? (kirjaaminen, pesu, säilytys, omaiset jne ) 8. Tutustu exituspakkaukseen jos osastolla sellainen on? 9. LÄÄKEHOIDON TURVALLISUUS 9.1. Oppilaitoksella tapahtuvan oppimisen tehtävät 9.1. Lääkehoidon turvallisuus 1. Mitä lääkehoitosuunnitelmassa kuvataan? 2. Mikä on lääkemääräys? 9.2. Injektioiden antaminen 3. Kuka saa antaa intramuskulaarisen injektion? a. Kuinka pian im. injektion vaikutus alkaa? b. Kuinka suuren määrän voi lääkettä antaa yhdellä kerralla im:sti? 21
Lähde: Kassara ym 2004 9.2.1 Injektio ulompaan reisilihakseen suhteellisen turvallinen paikka injektionantoon, ei suuria verisuonia ja hermoja Antopaikka löytyy mittaamalla isosta sarvennoisesta kädenleveys alaspäin ja polvesta kädenleveys ylöspäin Suuri lihasmassa takaa lääkkeen hyvän imeytymisen 22
Kuva: Veräjänkorva ym. 2006. Lääkehoito hoitotyössä 9.2.2. Injektio suoraan reisilihakseen paikannetaan samoin kuin ulompi reisilihas, mutta sijaitsee enemmän reiden päällä Lihas on yleensä laaja, hyvin kehittynyt ja soveltuu injektionantopaikaksi kaikille iästä riippumatta Helpon löydettävyyden ja saavutettavuuden vuoksi suora reisilihas soveltuu myös itsepistämiseen Kuva: Veräjänkorva ym. 2006. Lääkehoito hoitotyössä 23
9.2. Työpaikalla tapahtuvan oppimisen tehtävät 1. Selvitä, mistä löydät työssäoppimisen paikaltasi lääkehoidon suunnitelman? 2. Selvitä ja kirjaa mitä / millaisia, lääkehoitoon liittyviä tehtäviä lähihoitaja saa tehdä omassa to-paikassasi? 3. Miten to-paikallasi varmistetaan lähihoitajan lääkehoidollinen osaaminen ja kuka yksikössä myöntää lääkehoitoluvat? 4. Selvitä ja kerro lyhyesti, kuinka yksikössä toimitaan elvytystilanteessa 24
9.3. Yllätystehtävä tunneille Verenkierto ja lämmönsäätely Lepo ja uni Kipu ja kuoleman kohtaaminen Lääkehoidon turvallisuus 1. Mitä tarkoittaa a. EKG b. systolinen paine c. diastolinen paine d. hypertonia e. hypotonia f. flimmeri g. narkolepsia h. katapleksia i. levottomat jalat 2. Mitä virheitä voi tapahtua verenpaineen mittauksessa? 3. Neuropatian oireet ja tunnusmerkit? 4. Miksi potilaalla käytetään tukisukkia 5. Jos potilas / asukas käyttää unilääkkeitä, mitä seikkoja tulee silloin muistaa? 6. Mitä kroonisesta kivusta voi seurata? 7. Kerro hoitotyön keinoja kivuliaan potilaan auttamisessa. 8. Kerro kriisin vaiheet 9. Mitä kuuluu hyvään saattohoitoon? a. Kuka saa antaa intramuskulaarisen injektion? b. Kuinka pian im. injektion vaikutus alkaa? c. Kuinka suuren määrän voi lääkettä antaa yhdellä kerralla im:sti? d. Mitä eroa on sc. ja im. injektion antamisessa? 25