Terveyden edistäminen ja ehkäisevätyö kehittyy - Mikä on kuntoutuslaitosten rooli tulevaisuudessa? Jussi Merikallio johtaja, sosiaali- ja terveysyksikkö Päihdekuntoutuksen keskusliitto ry:n tulevaisuus seminaari 7.9.2007 Kuntatalo
Sosiaali- ja terveydenhuollon haasteet ja uudistumispaineet Sosiaali- ja terveydenhuollon vakavat kysymykset Väestörakenteen muutos Palveluntarpeen kasvu Rahoitusongelmat ja erityisesti kuntien taloudellinen eriytyminen Valtakunnallisia hankkeita ja ohjelmia sekä palvelujen että koko kunta- ja palvelurakenteen uudistamiseksi PARAS Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma Sosiaaliturvan uudistaminen Politiikkaohjelmat Lainsäädännön uudistaminen Jussi Merikallio 7.9.2007 2
Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistamis- ja kehittämishankkeissa toistuvat yleiset tavoitteet: Väestöpohjan kasvu Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen Palvelurakenteen ja toimintatapojen uudistaminen Jussi Merikallio 7.9.2007 3
Uudistuminen luo edellytyksiä päihdepalvelujen kehitykselle - terveydenedistäminen Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen ja ehkäisevät työ Laajan hyvinvointivastuun käsite, jossa terveydenedistäminen ja ehkäisevätyö otetaan huomioon kaikessa päätöksenteossa ja toisaalta ehkäisy ymmärretään ennalta ehkäisyä laajempana ongelmien syvenemisen ehkäisynä. Ehkäisevän työn rakenteet ja menetelmät kehittyvät ja terveydenedistämisen merkityksen kasvu päätöksenteossa (vrt. hoitotakuulaki) Taloudellisia satsauksia ehkäisevään työhön (mm. STM:n kehittämisrahojen kohdentaminen). Jussi Merikallio 7.9.2007 4
Uudistuminen luo edellytyksiä päihdepalvelujen kehitykselle - väestöpohja ja palvelurakenne Väestöpohjan laajeneminen lisää mahdollisuuksia erikoistua ja verkostoitua sekä porrastaa että kohdentaa erityispalveluita. Osaaminen vahvistuu ja erikoistumiselle syntyy sekä organisatorinen että professionaalinen tilaus Keskittäminen tuo taloudellista tehokkuutta Verkostot ja erikoistuminen laajemmassa väestöpohjassa mahdollistaa hoito- ja palveluketjujen uudistamisen siten että palveluprosessien hallinta, palvelujen järjestämisen logistiikka yms. paranee. Kasvava väestöpohja ja suuremmat yksiköt/laajempi toiminnallinen konteksti on mahdollisuus: Erityisesti pienten kuntien tarve verkostoitua ja tuottaa/tilata palvelut yhteistyössä. Henkilöstön saatavuus paranee ja osaaminen vahvistuu kun yksikkökoko kasvaa Prosessien hallinta, innovaatiot henkilöstön työnjako yms Jussi Merikallio 7.9.2007 5
Mikä on kuntoutuslaitosten rooli? Ovat osa toiminnallista kokonaisuutta. Toiminnan sisältö ja yhteistyömuodot on noustavat laajojen hoidollisten palvelukokonaisuuksien tarpeista. (haaste sekä tilaajalle että tuottajalle). Prosessien hallinta, tuotantotaloudellinen osaaminen sekä vaikuttavuus ja taloudellinen tehokkuus Erikoistuminen, erityisosaaminen ja tietyn kohderyhmän palveluntarpeen syvempi ymmärtäminen. Verkostoituminen yhteistyön toteuttamiseksi ja osaamisen ylläpitämiseksi/vahvistamiseksi Kumppanuus kuntien ja muiden toimijoiden kanssa. Jussi Merikallio 7.9.2007 6
Riskit Itsenäisyys muuttuu eristäytymiseksi eli irrottaudutaan/jäädään ulkopuolelle laajemmista palvelukokonaisuuksista. Tilaaja osaaminen kunnissa ei kehity, jolloin yksiköllä ei ole mahdollisuuksia asemoitua palvelukokonaisuuksiin. Palveluyksikkö ei pysty lunastamaan osaamislupauksiaan. Taloudelliset realiteetit edellyttävät jatkuvasti kompromisseja laadun ja saatavuuden suhteen. Edellyttää kykyä kohdentaa (ja priorisoida) toimintaa. Sosiaali- ja terveydenhuollon uusiutuminen ei toteudu kuten pitäisi ja muut voimat ohjaavat kehitystä Henkilöstön saatavuus Rahoituskysymykset Jussi Merikallio 7.9.2007 7
Vakavia kysymyksiä palvelujärjestelmän kehittymisen osalta. Henkilöstön saatavuus jatkaa heikkenemistä Osaaminen ei kehity toimintaympäristön muutoksen myötä Kuntatalous kehittyy epäsuotuisesti ja kuntien taloudellinen eriarvoistuminen kiihtyy Lainsäädäntö, suositukset ja normiohjaus vahvistuvat siten, että ne sekä jäykistävät järjestelmää että rasittavat taloutta Toiminnalliset prosessit eivät kehity, eikä professiorajoja ylitetä. Prosessien hallinnan asemesta osaoptimointi korostuu. Uutta teknologiaa ei hyödynnetä Taloudellisia toimintamalleja ei omaksuta tai toisaalta järjestelmää arvioidaan vain tuottavuuden kannalta, eikä vaikuttavuutta arvioida. Jussi Merikallio 7.9.2007 8
Lopuksi Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistumistarve väistämätön ja päihdepalvelujen tulee uudistua siinä missä muutkin. Valtakunnallisten uudistumistavoitteiden fokus on sekä terveyden edistämisen että palvelurakenteiden kehittymisessä. Molemmat tavoitteet tukevat päihdepalvelujen kehittymistä Sosiaali- ja terveydenhuollon on muodostettava toiminnallisia kokonaisuuksia ja palvelujärjestelmää ja sen prosesseja on johdettava kokonaisuutena. Kuntoutuslaitoksilla on edelleen oma roolinsa hoitoja palveluprosessien kokonaisuudessa. Jussi Merikallio 7.9.2007 9