Lihavuus laskuun -ohjelma haastaa toimijat yhteistyöhön STESO päivät 20.3.2014 Tutkimusprofessori Tiina Laatikainen, THL 24.3.2014 1 Ohjelman tausta OHO, olenko omena 24.3.2014 2 1
Lihavuus lisää riskiä sairastua moniin sairauksiin Lihavuuden syyosuus (%), BMI > 28 kg/m 2 Tyypin 2 diabetes Aivohalvaus Verenpainetauti Rasitusrintakipu Kihti Sappikivitauti Sydäninfarkti Nivelrikko Laskimoveritulppa Hyperlipidemia Paksusuolisyöpä Rintasyöpä 0 10 20 30 40 50 60 70 Syyosuus (%) Lähde Markku Pekurinen, Kansanterveyspäivät 2011 Ylipainon negatiiviset terveysvaikutukset Tyypin 2 diabetes Verenpaine Sydän- ja verisuonisairaus Sappikivet 6 6 Suhteellinen riski 5 4 3 2 1 Suhteellinen riski 5 4 3 2 1 0 <21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 0 <21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 BMI (kg/m 2 ) BMI (kg/m 2 ) Naiset Miehet Willett WC, et al. N Engl J Med. 1999;341:427 434. 2
Painoindeksi alueittain, miehet 30-59 v 2007 vs. 2012 alue <0,0001 vuosi 0,15 a*v 0,26 Santtila et al. Med Sci Sports Exerc 2006;38:1990-4 24.3.2014 6 3
Nuorten ylipaino Suomessa, 1977-2011 Boys Girls Ylipainon määrittelyssä IOTF kriteeri (Cole ym. 2000) Nuorten terveystapatutkimus, Kautiainen S. 2011 24.3.2014 7 7 Noin 12 % leikki-ikäisistä ja 20 % kouluikäisistä ylipainoisia eroa äidin koulutuksen mukaan 24.3.2014 8 4
Synnyttäjien BMI (painoindeksi) 25 ja 30 sairaanhoitopiireittäin 2011 Länsi-Pohja Satakunta Kainuu Kanta-Häme Pohjois-Savo Pohjois-Karjala Etelä-Savo Etelä-Pohjanmaa Lappi Varsinais-Suomi Pirkanmaa Keski-Suomi Keski-Pohjanmaa Etelä-Karjala Koko maa Päijät-Häme Kymenlaakso Ahvenanmaa Vaasa Pohjois-Pohjanmaa Itä-Savo HUS 12,4 34,6 BMI 30 BMI 25 0 10 20 30 40 50 Lähde: THL/ Syntymärekisteri 24.3.2014 9 Onko ympäristömme on muuttunut lihomista edistäväksi? Rakennettu ympäristö, kevyen liikenteen väylät, puistot Istumiseen käytetty aika koulussa, työssä ja vapaa-ajalla Arkiliikunnan määrä, asioinnin helppous Muuttunut työn fyysinen kuormittavuus Energiatiheiden elintarvikkeiden käyttö: saatavuus ja hinta Kaupat sijainti, valikoima, esille laitto Napostelukulttuuri, suuret annos- ja pakkauskoot Mainonnan ja median rooli Asenteet ja normit 5
Lait, kansalliset ohjelmat ja suositukset ovat terveyden edistämistyön kulmakiviä Lait ja asetukset Lastenneuvolan, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon suositukset Kansalliset ohjelmat, esim. Terveys 2015 kansanterveysohjelma, KASTE 2012-2015 Ravitsemus- ja liikuntasuositukset, koulu- ja joukkoruokailusuositukset Käypä hoito suositukset Menetelmät ravitsemus- ja liikuntaneuvontaan (mm. Neuvokas perhe, Painokas, Sapere) Kansallinen lihavuusohjelma 2012-2015 6
THL:n asiantuntijatyöllä väestön lihominen pysäytetään ja käännetään laskuun väestön terveyden lisäämiseksi ja toimintakykyisten työvuosien kartuttamiseksi. Tämä toteutuu ravitsemuksen ja liikunnan keinoin sekä viestinnän ja kumppanuuden toimilla Tavoitteena terveempi Suomi Ohjelman päätavoitteet: Entistä harvemmasta lapsesta ja nuoresta kasvaa lihava aikuinen Entistä harvempi lihoo aikuisiässä Väestöryhmien väliset erot lihavuuden yleisyydessä kaventuvat Lihavuuteen liittyvien sairauksien vuoksi korkeassa riskissä olevat laihtuvat tai eivät liho edelleen 7
Ohjelman painopistealueet terveyden edistäminen otetaan huomioon kaikessa suunnittelussa ja päätöksenteossa päättäjillä on käytössään ajantasaista tietoa ympäristö on fyysistä aktiivisuutta edistävä ja siihen kannustava ihmisillä on mahdollisuus tehdä terveellisiä ruokavalintoja ja saada tarvittaessa ammattitaitoista ohjausta ja tukea valinnoilleen ravitsemus- ja liikuntasuositukset ja hoitosuositukset tunnetaan ja ovat käytössä terveyden edistäminen, ml. lihavuuden ehkäisy, sisältyy terveydenhuoltoalan, opetus- ja ravitsemusalan perus- ja täydennyskoulutukseen toimijat verkostoituvat ja sitoutuvat terveyden edistämiseen 15 Ohjelman viisi kärkiteemaa 1. Verotuksen kehittäminen terveysperusteiseen suuntaan 2. Terveyden ja hyvinvoinnin huomioiminen kaikessa päätöksenteossa 3. Vastuullinen ja myönteinen viestintä 4. Lihavuuden ehkäisy ja hoito huomioidaan aikaisempaa tehokkaammin kaikissa terveydenhuollon palveluissa 5. Tutkimustietoa päätöksenteon tueksi 16 8
Ohjelman toteutukseen yhteistyöllä Päättäjät Terveydenhuolto Varhaiskasvatus Koulut ja oppilaitokset Tekninen toimi ja yhdyskuntasuunnittelu Järjestöt Puolustusvoimat Työnantajat Kauppa ja elinkeinoelämä Media Julkaisun pysyvä osoite on: http://urn.fi/urn:isbn:978-952-245-948-0 Ohjelman toteutus Kuinka tavoitteet toteutuvat työssäsi/ organisaatiossasi? 9
Tavoitteita ja käytännön toimia terveydenhuollolle Toteutuu työssäni/ organisaatiossani Strategisessa suunnittelussa on asetettu myös terveyden edistämisen tavoitteet Ravitsemus- ja liikuntaneuvonta ja painonhallinta ovat keskeisessä osassa terveyden edistämistyötä, sairauksien ehkäisyä, hoitoa ja kuntoutusta Elintapaohjaus on yksilöllistä ja perustuu kansallisiin suosituksiin Asiakkaiden/potilaiden osallisuus ja omaseuranta huomioidaan Esim. itsehoitopisteitä, materiaalia ja nettipalveluja. Ravitsemus- ja liikuntasuositukset, Käypä hoitosuositukset ovat käytössä ja niistä on työpaikkakohtaiset soveltamisohjeet 24.3.2014 19 Tavoitteita ja käytännön toimia terveydenhuollolle Toteutuu työssäni/ organisaatiossani Painonhallinta otetaan puheeksi asiakaskontakteissa Asiakkaiden paino ja vyötärönympärys mitataan kaikissa relevanteissa asiakaskontakteissa, painoindeksin (BMI) lasketaan ja kirjataan potilastietojärjestelmiin Lihavuuden hoidon alueelliset hoito-ohjelmat ja -ketjut on määritelty perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyönä Ammattilaisilla on riittävä osaaminen ja valmiudet elintapojen arviointiin ja ohjauksen toteuttamiseen Hoitomuodot ja palvelut kattavat hoidon tarvetta Elintapaohjauksen ja hoidon tuloksia seurataan 24.3.2014 20 10
Tavoitteita ja käytännön toimia kaikille toimijoille Toteutuu työssäni/ organisaatiossani Kunnan eri toimijat tekevät yhdessä suunnitelmallista terveyden edistämistyötä Hyvinvointikertomuksessa kuvataan terveyden edistämisen, ml. lihavuuden ehkäisyn, johtaminen, vastuutahot ja resurssit Kunnassa on riittävästi lähiliikuntapaikkoja ja liikuntamahdollisuuksia eri ikäiselle väestölle Tarjolla on motivoivia, matalan kynnyksen liikuntapalveluja, -ryhmiä ja -kerhoja eri ikäisille, jotka ovat kaikkien saatavissa ilmaiseksi tai kohtuuhinnalla 21 Kuinka ohjelman toimeenpanoon ja toteutukseen voi osallistua? Tekemällä ohjelman tavoitteiden mukaisia toimenpiteitä omassa työssä/omassa organisaatiossa Verkostoitumalla laajasti ja tekemällä järjestelmällistä yhteistyötä muiden toimijoiden kanssa (terveydenhuolto, sosiaalitoimi, päivähoito, koulut ja oppilaitokset, liikuntatoimi, työnantajat, elinkeinoelämä jne) Raportoimalla Innokylässä oman organisaation hankkeista ja toimintamalleista: www.innokyla.fi 22 11
Esimerkki: Kuinka lihavuusohjelmaa on toteutettu Seinäjoella? Terveyden edistäminen on koko kaupungin toimintaa Kaupungin johdon sitoutuminen Tiivis yhteistyö sairaanhoitopiirin kanssa esim. henkilöstön koulutus Kuntatasolla seurataan mm. ylipainoisten lasten osuuksia, imetysaktiivisuutta -> raportointi hyvinvointikertomuksessa vuosittain Neuvokas Perhe malli äitiys- ja lastenneuvoloissa Kaikille kuudesluokkalaisille terveyskysely Alustukset vanhempainilloissa mm. terveellisistä elintavoista, ruokakulttuurin merkityksestä eli perheiden yhteisten aterioiden tärkeydestä 23 Esimerkki jatkuu Ruokaryhmät kouluissa, koulutuksia säännöllisesti ruokapalveluhenkilöstölle Karkittomat päiväkodit ja koulut Energiajuomat pois kouluista Ruokalistat uudistettu kaikissa kaupungin ruokapalvelun alaisissa yksiköissä Yhteistyö oppilaitosten kanssa, mm. ammattikorkeakoulujen kanssa opinnäytetyöyhteistyötä 24 12
THL haastaa kunnat Lihavuus laskuun tekoon (17.10.2013) Terveyden ja hyvinvoinnin laitos haastoi kunnat tekemään vähintään yhden uuden ja konkreettisen kaikkien kuntalaistensa terveyttä edistävän ja lihavuutta ehkäisevän teon, joka raportoidaan hyvinvointikertomuksessa. Teon tavoitteena on terveet ja hyvinvoivat kuntalaiset. Verkkouutinen: http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/uutinen?id=34510 25 Ilmoita hankkeet/toimintamallit Innokylässä (www.innokyla.fi) 26 13
www.thl.fi/lihavuusohjelma Kiitos mielenkiinnosta! www.thl.fi/lihavuusohjelma 14