Skitsofreniapotilaan osastohoito Riitta Keskitalo 14.9.2009
Niuvanniemen sairaala 296 sairaansijaa Mielentilatutkittavat Tuomitsematta jätetyt (kriminaalipotilaat) Vaaralliset ja/tai vaikeahoitoiset potilaat 2
Niuvanniemen sairaala 14 osastoa 1 nuoriso-osasto 1 naisosasto 7 miesosastoa 5 sekaosastoa 7 tutkimus- ja hoitoosastoa 5 pitkäaikaiskuntoutusosastoa 1 avo-osasto 3
Niuvanniemen sairaala Työ- ja toiminnallinen terapia Ulkotyöryhmä Puutarha Kudonta ja askartelu Tekninen työ Taideterapia Toimintaterapia Fysioterapia Liikunta 4
Osasto 8 Suljettu vastaanotto-, tutkimus- ja hoitoosasto 23 sairaansijaa miehille 21 potilasta Keski-ikä 42.48 vuotta 5
Osasto 8 Status 1.1.-7.9.09 7.9.09 MTT 4 (31) - (4) Kriminaalipotilaat Vaaralliset / vaikeahoitoiset 13 (159) 6 (151) 22 (129) 15 (117) Yht. 39 (319) 21 (272) 6
Osasto 8 Henkilöstöä Osastonlääkäri 5 sairaanhoitajaa 20 msh Toimintaterapeutti 3 Laitoshuoltajaa Fysioterapeutti Liikunnanohjaaja Psykologi Sosiaalityöntekijä Ylilääkäri Ylihoitaja 7
Miksi? Oikeuspsykiatrisia potilaita vähän Erityispiirteitä: sairauden vaikea-asteisuus tunne-elämän kehittymättömyys sairaudentunnottomuus päihteiden käyttö hallitsematon väkivalta tai sen riski sosiaalisten vuorovaikutustaitojen puutteellisuus 8
Lisäksi: Tahdosta riippumaton hoito Useat hoitojaksot / Laitoskierre 9
Hoidon aloittaminen: Esitiedot, psykiatrinen ja somaattinen tutkimus Sosiaalisen tilanteen kartoitus Psykologinen ja neuropsykologinen tutkimus Toimintakyvyn arviointi Lääkehoito Hoitosuhde Potilaan perustarpeista huolehtiminen 10
Hoito perustuu: Hoitosuhteeseen pitkäjännitteisyys luottamuksellisuus Hoitosuunnitelmaan yksilöllinen tarvelähtöinen 11
Turvallinen / hoidollinen ilmapiiri / ympäristö Voinnin seuranta Rajat Väkivaltariskin arviointi Välitön puuttuminen -> 12
MINIMIRAJOITTAMISEN PERIAATE 1. Ennusmerkit, ennakointi, ennaltaehkäisy 2. Vuorovaikutukselliset keinot 3. Kiinnipitäminen, eristäminen, sitominen 4. Jälkipuinti 13
Hoidon yleisiä tavoitteita: poistaa tai lievittää oireita estää uudet psykoosijaksot parantaa toimintakykyä ja elämänlaatua vuorovaikutuksen syntyminen vuorovaikutus- ja ihmissuhdetaitojen kehittäminen ja opettaminen 14
Hoidon yleisiä tavoitteita: oireiden / väkivaltaisen käyttäytymisen tunnistaminen ja hallinta kriminaaliteon käsittely suhteet omaisiin tai muuhun verkostoon 15
Osastohoidossa keskeistä: psykoosilääkitys myönteinen hoitosuhde psykoedukaatioon perustuvat toiminnalliset terapiamuodot hoitomyöntyvyys osasto yhteisönä ongelmien hallintakyvyn kasvaessa vapaudet ja vastuu lisääntyvät 16
Tulevaisuuden haasteita hoitotyössä: Moniongelmaisuus Negatiivisten ja kognitiivisten oireiden hoito Perhe- ja verkostotyö 17
Osasto 8 / Päiväohjelmaesimerkki KLO MAANANTAI 07.00 Herätys, aamutoimet 07.30 Aamupala + lääkkeet, huonekierto Kanttiinikirjojen kirjoitus Ulkoilu 09.30 Osastokokous (+ aivoriihi) 11.00 Lounas 12.45 Päiväkahvi + lääkkeet 13.00 Liikuntaryhmä 14.00 Kirjasto 16.00 Päivällinen 17.15 Ulkoilu 19.30 Iltapala + lääkkeet, iltatoimet 18
KIITOS! 19