Uniapnea liikennelentäjällä
Uniapnea (Käypä hoito suositus 2010) DGN: Anamneesi, kliininen tutkimus, yöpolygrafia Oireet: Levoton yöuni, unihäiriöt, unettomuus Yöhikoilu, lisääntynyt yöllinen virtsaneritys Närästys, suun kuivuminen, yskä Aamupäänsärky Päiväväsymys, nukahtelutaipumus, uupumus Muisti- ja keskittymisvaikeudet, kognitiivisen toimintakyvyn heikkeneminen Mielialahäiriöt, seksuaalihäiriöt Liitännäissairaudet: CVD (Verenpaine, koronaaritauti, eteisvärinä, stroke, sydämen vajaatoiminta) T2D Depressio, ahdistuneisuus GER 2
FAeMC tutkimus- ja hoitokäytäntö Yötyötarkastus terveyskysely Medikaalitarkastus 3-kysymyksen seula BMI, vireystilaongelmia Muu tilanne vireystilaongelmia *hankitaan yksit. sektorilta Suppea yöpolygrafia* Lievä uniapnea Ei oireita ESS<3 Lievä uniapnea Oireita ESS 3 Keskivaikea tai vaikea uniapnea *hankitaan yksit. sektorilta Osler* normaali EMPIC: Medikaali ei voimassa CPAP*, unikisko*, laihdutus, CVD-riskikartoitus Lähete julkiselle sektorille lisätutkimuksiin, hoitoon, seurantaan EMPIC: Medikaali pysyy voimassa SSL: seuraavassa tarkastuksessa unipolygrafia, Osler tarv. EMPIC: Medikaali voimaan, kun unipolygrafia ja vireystilatesti OK SSL: el. lausunto, unipolygrafia, Osler EMPIC: Medikaali voimaan, kun unipolygrafia ja vireystilatesti OK SIC: OML rajoitus? SSL: el. lausunto, unipolygrafia, Osler, aktigrafia?
3-kysymyksen seula medikaalitarkaastuksissa 1. UNIVAJE: Unen määrä ja tarve Kuinka monta tuntia vuorokaudessa nukut keskimäärin (päiväunet mukaan lukien)? (h/vrk) Kuinka monta tuntia unta tarvitsisit vuorokaudessa, jotta olisit herätessäsi virkeä ja hyvässä työvireessä? (h/vrk) 2. UNIAPNEA: Kuorsaus/hengityskatkot ja päiväväsymys Kuorsaatko nukkuessasi (kysy kumppaniltasi) Onko sinulla hengityskatkoja nukkuessasi? (kysy kumppaniltasi) Onko sinulla työaikoihin liittyviä unihäiriöitä? Onko sinulla työaikoihin liittyvää voimakasta väsymystä? vastausvaihtoehdot: ( ) Ei koskaan tai harvemmin kuin kerran kuussa ( ) Harvemmin kuin kerran viikossa ( ) 1-2 päivänä viikossa ( ) 3-5 päivänä viikossa ( ) Päivittäin tai lähes päivittäin 3. PALAUTUMINEN: yövuorosta/aikaerosta Palaudutko nykyisin työstä ( ) hyvin ( ) vaihtelevasti ( ) jatkuvasti huonommin ( ) huonosti 4
Ehdotus unipolygrafiassa todetun lentäjän uniapnean vaikeusasteen mukaisista jatkotoimenpiteistä Lievä, ei oireita Lievä, oireita Keskivaikea Vaikea Vireystilan arviointi Lentokelpoisuus ESS, Osler Kyllä (Osler norm.) Ei Ei Ei Lähete julkiselle sektorille Kyllä Kyllä Kyllä Kyllä BMI (Käypä hoito-ohje) >30 keuhkolääkärin konsultaatio <30 korvalääkärin konsultaatio Hoito Painon hallinta CPAP tai hammaskisko Laihdutus CVD-riskien hoito CPAP Laihdutus CVD-riskien hoito CPAP Laihdutus CVD-riskien hoito EMPIC terveydentilailmoitus ja SSL-ohje: Seuraavassa tarkastuksessa Yöpolygrafia ESS, Osler tarv. CPAP-käyttötiedot ja hoitovastetiedot Keuhkosairaksien erikoislääkärin lausunto Yöpolygrafia Osler (Aktigrafi lentotyössä?) Painonhallintasuunnitelma ja vireystilan varmentaminen työssä OML-rajoitus Ei Ei ehkä Ehkä Kyllä 5
Ammattilentäjien uniapnean tutkiminen ja hoito HYKS Sydän-keuhkokeskus, keuhkosairauksien yksiköt 2015 (P.Brander) Tavoite: Uniapneaa sairastavat ammattilentäjät pääsevät selvityksiin ja CPAP- hoitoon 4 viikon sisällä lähetteen saapumisesta. Vireystilaa/työkykyä arvioidaan Oslerin testillä ennen hoitoa ja tarvittaessa hoidon aikana. Lähete: helsinkiläiset IAS:n unipkl:lle, vantaalaiset Peijaksen keuhkopkl:lle espoolaiset Jorvin keuhkopkl:lle A. Uniapneaepäily ja suppeassa unirekisteröinnissä AHI > 5, ja/ tai ODI3 > 5 B. Uniapneaepäily oireiden perusteella ja suppeassa unirekisteröinnissä AHI < 5 tai unirekisteröintiä ei ole tehty lähettävässä yksikössä Seuranta: Niin kauan kuin uniapneaa sairastava ammattilentäjä, jonka uniapnea on hoidolla hallinnassa, jatkaa työtään, arvio tehdään vuosittain erikoissairaanhoidossa 6
Uniapnean varhainen tunnistaminen ja tehokas hoito varmistavat lentäjän terveyden ja työkyvyn sekä ilmailuturvallisuuden FINNAIR AEROMEDICAL CENTRE Finnair Terveyspalvelut 7