Legionellat Nyt! Ajankohtaista 2019 Jaana Kusnetsov 30.9.2019
Muutoksia tulossa liittyen legionellabakteereihin Uudet ja vanhat viljelymenetelmät ympäristöanalytiikassa Menetelmät kliinisessä diagnostiikassa - ECDC:n kriteerit Uusi talousvesidirektiivi sisältänee legionellat viljellen, riskikiinteistöt kohteena (voi valmistua jo joulukuussa 2019, sen jälkeen on 6 vuotta maksimissaan aikaa täyttää vaatimukset?) Tapausselvitykset Nouseva trendi tapausmäärissä Euroopassa jatkuu Legionellakeuhkokuumeiden aiheuttajat vuosina 2014-2018 Suomessa Jaana Kusnetsov 30.9.2019 2
Viljelymenetelmän muutos ISO 11731: 1998->2017 Muutoksia verrattuna vanhaan Uusi suodatinmateriaali polykarbonaatti/polysulfoni (aiemmin nailon) Uusi alusta BCYE+AB Lisäkäsittelyjä likaisille vesille Malja-alustakontrollien monipuolistuminen THL:n vesimikrobiologian laboratoriossa testivaihe menossa Jaana Kusnetsov 30.9.2019 3
Uusi viljelystandardi: laajempi kuin ennen Jaana Kusnetsov 30.9.2019 4
Jaana Kusnetsov 30.9.2019 5
Näytteelle jossa on suuri pitoisuus legionelloja (>10000 cfu/l) ja vähän muita mikrobeja Jaana Kusnetsov 30.9.2019 6
Näytteelle jossa on pieni pitoisuus legionelloja ja vähän muita mikrobeja -vaihtoehto 1 tai Jaana Kusnetsov 30.9.2019 7
Näytteelle jossa on pieni pitoisuus legionelloja ja vähän muita mikrobeja -> vaihtoehto 2 Jaana Kusnetsov 30.9.2019 8
Näytteelle jossa on suuri pitoisuus legionelloja ja paljon muita mikrobeja Jaana Kusnetsov 30.9.2019 9
Näytteelle jossa on suuri pitoisuus legionelloja ja erittäin paljon muita mikrobeja Jaana Kusnetsov 30.9.2019 10
Muu menetelmäkehitys viime vuosina ympäristönäytteille legionellojen havaitsemiseksi THL:n vesimikrobiologian laboratoriossa käytössä projekteissa ja tapausselvityksissä erilaisia qpcrmenetelmiä Pia Räsäsen pystyttäminä Legionella spp qpcr (kaikki Legionella-lajit) Legionella pneumophila lajin qpcr Legionella pneumophila lajin seroryhmä 1:n qpcr Legionella longbeachae -lajin qpcr Legionella bozemanii lajin qpcr Legionella anisa lajin qpcr Jaana Kusnetsov 30.9.2019 11
Suomen legionelloosit v. 2014-2018 (93 tapausta/ttr) Jaana Kusnetsov 30.9.2019 12
Legionella-lajit (päivitetty lista 30.9.2019) Patogeeniset lajit, 30 lajia Ympäristölajit 31 lajia L. anisa, L. birminghamensis, L. bozemanii, L. cardiaca, L cincinnatiensis, L. clemsonensis, L. dumoffii, L. erythra, L. feeleii, L. gormanii, L. hackeliae, L. jamestowniensis, L. jordanis, L. lansingensis, L. londiniensis, L. longbeachae, L. lytica, L. maceachernii, L. micdadei, L. nagasakiensis, L. oakridgensis, L. parisiensis, L. pneumophila, L. rubrilucens, L. sainthelensi, L. steelei, L. tucsonensis, L. wadsworthii, L. waltersii, L. worsleiensis L. adelaidensis, L beliardensis, L. brunensis, L busanensis, L. cherrii, L drancourtii, L. dresdenensis, L drozanskii, L. fairfieldensis, L. fallonii, L. geestiana, L. gratiana, L. gresilensis, L. impletsoli, L. israelensis, L. massiliensis, L. moravica, L. nautarum, L. norrlandica, L. quarteirensis, L. quinlivanii, L rowbothamii, L. santicrucis, L. saoudiensis, L. shakespearei, L spiritensis, L. steigerwaltii, L. taurinensis, L. thermalis, L. tunisiensis, L. yabuuchiae
ECDC/ELDSNet-verkoston legioonalaistaudin kliiniset kriteerit muutosvaiheessa->ehdotus Kliininen kriteeri: keuhkokuume Laboratoriokriteerit varmistetulle tapaukselle, ainakin 1 näistä 3:sta Legionella spp. eristys hengitystienäytteistä tai muuta normaalisti steriilistä kohdasta Legionella pneumophilaantigeenipositiivisuus virtsanäytteistä Merkittävä vasta-ainepitoisuuden nousu Legionella pneumophila seroryhmälle 1 pariseeruminäytteistä -> Kansalliset NFP:t, ECDC-> EU-komissio Nyt ehdotus tulossa: Legionella spp. nukleiinihapon havaitseminen PCRmenetelmällä hengitystieeritteestä, keuhkokudoksesta tai normaalisti steriilistä kohdasta: siirtynee todennäköisten tapausten kriteeristä varmistettujen tapausten kriteeriin Jaana Kusnetsov 30.9.2019 14
Tekeillä oleva talousvesidirektiiviuudistus sisältää legionellat ensimmäistä kertaa Alkutilanne vuonna 2018 Jaana Kusnetsov 30.9.2019 15
Tekeillä oleva talousvesidirektiiviuudistus sisältää legionellat ensimmäistä kertaa Tilanne vuonna 2019 Jaana Kusnetsov 30.9.2019 16
Tekeillä oleva talousvesidirektiiviuudistus sisältää legionellat ensimmäistä kertaa Riskikiinteistöt 1.3.2019: Jarkko Rapala/STM 09/2019: Jaana Kusnetsov 30.9.2019 17
Legionellakeuhkokuumetapausten määrä kasvanut Euroopassa Jaana Kusnetsov 30.9.2019 18
Legionelloositapausten lähteitä (SUOMI): legionellakeuhkokuumeet ja Pontiackuumeet Yksittäinen tapaus Tapausryväs/epidemia Jäähdytystornit Lämmin käyttövesi Kylmä talousvesi Porealtaat Poreammeet Kostuttimet Jäteveden puhdistamot Lääkesumuttimet Sumukoneet Suihkulähteet Kuumat lähteet Haihduttavat lauhduttimet Pesurit Asfalttikoneet Jääkoneet Jaana Kusnetsov THL TEAM Vesimikrobiologian laboratorio Autonpesulinjat 19
Legionellat THL:n sivuilla: Legionellabakteerit vesijärjestelmissä tietopaketti: http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/aiheet/tietopaketit/vesi/legionellabakteerit_ve sijarjestelmissa Legionella-analyysit palvelujen sivulla: http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tutkimus/palvelut/vesimikrobiologia Koko vesitietopaketti: suomeksi: http://www.thl.fi/vesi in English: https://www.thl.fi/water på Svenska: https://www.thl.fi/vatten Legionelloosit-tietoa: https://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/taudit-jamikrobit/bakteeritaudit/legionella Jaana Kusnetsov/Vesi ja terveys- yksikkö 30.9.2019 20 Jaana Kusnetsov THL TEAM Vesimikrobiologian laboratorio