EUROOPAN UNIONIN TOISESSA JÄSENVALTIOSSA SYNTYNEIDEN SAIRAANHOITOKUSTANNUSTEN KORVAAMINEN

Samankaltaiset tiedostot
Potilaiden liikkuvuus EU:ssa ja valinnanvapaus

Potilaan valinnanvapaus Euroopassa

Potilaiden vapaa liikkuvuus EU:ssa

HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN 1/8 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN. Hoitoon toiseen EU-maahan

EU:n potilaiden liikkuvuusdirektiivi miksi, mitä ja vaikutukset? Mervi Kattelus Terveyspoliittinen asiantuntija Suomen Lääkäriliitto

UNIONIN TUOMIOISTUIN JA TERVEYDENHUOLTO

EU:n potilasdirektiivi, priorisointi ja palveluvalikoiman määrittely miten potilaiden vaikutusmahdollisuudet tulevat muuttumaan?

EU:n potilasdirektiivi tulee - miten toimintaympäristö muuttuu? Tampere Paula Risikko, sosiaali- ja terveysministeri

Ulkomailta tulleiden sairaanhoito Suomessa. Elli Rönnholm Kelan terveysosasto / kv-sairaanhoitotiimi Kuntamarkkinat

HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN 1/8 HOITOON TOISEEN EU-MAAHAN. Hoitoon toiseen EU-maahan

Sairaanhoito-oikeudet ja hoitokustannusten hallinnointi rajat ylittävässä tilanteessa

Eurooppalaisen potilasliikkuvuusdirektiivin kansallinen soveltaminen Suomessa. Kuntamarkkinat, Hannele Häkkinen, erityisasiantuntija

Ulkomailla syntyneiden sairaanhoitokustannusten

ylittävän terveydenhuollon Julkisen terveydenhuollon koulutukset

ARVIOMUISTIO RAJAT YLITTÄVÄSTÄ TERVEYDENHUOLLOSTA

Lataa Euroopan unionin toisessa jäsenvaltiossa syntyneiden sairaanhoitokustannusten korvaaminen - Anna-Kaisa Tuovinen. Lataa

Toimintaympäristön muutoshaasteet raja-alueella

uusi verkkopalvelu terveydenhuollon valinnanvapaudesta

Oikeus käyttää terveyspalveluja Suomessa. Reetta Kyyrö Kela, Etuuspalvelut Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

Helsingin kaupunki Esityslista 10/ (5) Kaupunginhallitus Stj/

Potilasdirektiivi tulee Kuntien piikki auki? Tarja Myllärinen Suomen Kuntaliitto Johtaja, sosiaali ja terveys Johtaja Symposium, Ruka

Potilasdirektiivin 24/2011/EU toimeenpano. Noora Heinonen STM

Terveydenhuoltolain laajennetun valinnanvapauden ja potilasdirektiivin merkitys kuntoutuspalvelujen kannalta

Potilaiden vapaa liikkuvuus EU:ssa

Kelan korvaamat. terveydenhuoltoon. Kela, Terveysosasto

Ulkomailla työskentelevän hoitooikeus Suvi Lummila, Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

Potilaiden vapaa liikkuvuus EU:ssa

Rajat ylittävä terveydenhuolto

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 10/ (12) Kaupunginhallitus Stj/

Ulkomailla syntyneiden sairaanhoitokustannusten korvaaminen

Terveyskeskusten johtavat viranhaltijat ja PPSHP yhteistyöseminaari potilasasiamies Hilkka Manner PPSHP

Ulkomailta tulevien sairaanhoito Suomessa

HE 150/2014 vp. saakka, jonka jälkeen siirrytään todellisten kustannusten laskuttamiseen. Lisäksi esityksessä ehdotetaan Kansaneläkelaitokselle

LUPA SAADA HOITOA ASUINVALTION ULKOPUOLELLA SÄÄNNÖKSET JA MENETTELYTAVAT SUOMESSA ALKAEN

Kansainväliset sairaanhoitokorvaukset

SOPIMUS KUNTAAN OSOITTAMISESTA JA KOTOUTUMISEN EDISTÄMISESTÄ. elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskus (jäljempänä ELY -keskus) ja

Valtion varoista maksettava korvaus rikoksen uhrille. Korvaus rikoksen uhrille. Rikoksella aiheutetut vahingot alkaen

Valtion varoista maksettava korvaus rikoksen uhrille. Korvaus rikoksen uhrille. Rikoksella aiheutetut vahingot alkaen

Kela ja lääkekorvaukset

Ruotsissa asuvan eläkkeensaajan hoito-oikeudet Suomessa. Suvi Lummila Kelan Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

SOPIMUS KUNTAAN OSOITTAMISESTA JA KOTOUTUMISEN EDISTÄMISESTÄ

Saamelaisten rajayhteistyöseminaari

SOPIMUS KUNTAAN OSOITTAMISESTA JA KOTOUTUMISEN EDISTÄMISESTÄ

Korvausten hakeminen Suomessa syntyneistä sairaanhoitokustannuksista. Hakemusten käsittely Kelassa Muutoksenhaku

Terveyspalvelujen tulevaisuus

TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA KIERTOKIRJE 3/2015 Bulevardi Helsinki 1(4) Puh Faksi Teemu Kastula 18.5.

Kansallinen valinnanvapaus terveydenhuollossa. Terveydenhuoltolaki

Kansainväliset sairaanhoitokorvaukset

LUPA SAADA HOITOA ASUINVALTION ULKOPUOLELLA SÄÄNNÖKSET JA MENETTELYTAVAT SUOMESSA ALKAEN

Suurelle valiokunnalle

Lääkkeiden korvattavuus

EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON DIREKTIIVI 2011/24/EU,

Asiakkaan Asiakk v linnan linnan apaus on tulevaisuutta

HOITOKUSTANNUSTEN VALTION KORVAUS - OHJE JULKISELLE TERVEYDEN- HUOLLOLLE Sisällys

HOITOKUSTANNUSTEN VALTION KORVAUS - OHJE JULKISELLE TERVEYDEN- HUOLLOLLE

EUROOPAN PARLAMENTTI

LUPA SAADA HOITOA ASUINVALTION ULKOPUOLELLA SÄÄNNÖKSET JA MENETTELYTAVAT SUOMESSA ALKAEN

Rajat ylittävä terveydenhuolto. Reetta Kyyrö suunnittelija Kela, Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus Rajat ylittävän terveydenhuollon ryhmä

Työnantajille ja työpaikan työterveyshuollon vastuuhenkilölle

HE LAEIKSI RAJAT YLITTÄVÄSTÄ TERVEYDENHUOLLOSTA ANNETUN LAIN JA SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUUTTAMISESTA

ONKO PAKKO, JOS EI TAHO. Ylitarkastaja Sosiaali- ja terveysyksikön päällikkö Aija Ström

Mika Mänttäri Mikko Nyyssölä TYÖTAPATURMA- JA AMMATTITAUTI- VAKUUTUS

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 11/ (19) Kaupunginhallitus Stj/

HELSINGIN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 5/ TERVEYSLAUTAKUNTA

Uusi verkkopalvelu terveydenhuollon valinnanvapaudesta

TULISIKO SUOMALAISTEN LÄÄKKEIDEN SAANTIA JA KÄYTTÖÄ OHJAILLA?

Erilaiset lakiin perustuvat laskutusperusteet terveydenhuollossa

LUPA SAADA HOITOA ASUINVALTION ULKOPUOLELLA SÄÄNNÖKSET JA MENETTELYTAVAT SUOMESSA ALKAEN

SOPIMUS KUNTAAN OSOITTAMISESTA JA KOTOUTUMISEN EDISTÄMISESTÄ

HE 68/2017 vp. Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi rajat ylittävästä terveydenhuollosta annettua lakia ja sairausvakuutuslakia.

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 25/ (20) Kaupunginhallitus Stj/

TERVEYDENHUOLLON MATKOJEN SIIRTÄMINEN MAAKUNTIEN KORVAUS- JA JÄRJESTÄMISVASTUULLE

Asia: LAUSUNTOPYYNTÖ HALLITUKSEN ESITYKSESTÄ LAEIKSI RAJAT YLITTÄVÄSTÄ TERVEYDENHUOLLOSTA ANNETUN LAIN JA SAIRAUSVAKUUTUSLAIN MUUTTAMISESTA

SOPIMUS KUNTAAN OSOITTAMISESTA JA KOTOUTUMISEN EDISTÄMISESTÄ

Ulkomailla oleskelevan / asuvan eläkkeensaajan sairaanhoito

Kokouspäivämäärä

Helsingin kaupunki Pöytäkirja 3/ (7) Sosiaali- ja terveyslautakunta Sotep/

Miten lääkkeitä korvataan ja

EUROOPAN PARLAMENTTI

SOPIMUS KUNTAAN OSOITTAMISESTA JA KOTOUTUMISEN EDISTÄMISESTÄ

Laadukkaat ja toimivat terveyspalvelut, joihin pääsee, ja joihin meillä on varaa huomennakin

APTEEKKIEN SV-OHJEET Muutokset Ohjeeseen muutettu: Kelan toimistosta > Kelasta. Apteekissa valmistetut lääkkeet

Erityisasiantuntija Reima Palonen Palveluvalikoimaneuvoston potilaspäivä

EUROOPAN YHTEISÖJEN KOMISSIO. Ehdotus: EUROOPAN PARLAMENTIN JA NEUVOSTON DIREKTIIVI

SOPIMUS KUNTAAN OSOITTAMISESTA JA KOTOUTUMISEN EDISTÄMISESTÄ 1. KOTOUTUMISEN EDISTÄMINEN PAIKALLISTASOLLA

Eläkkeensaajan hoito-oikeus Suvi Lummila, Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus

Kauniaisten kaupungin kotouttamisohjelma on hyväksytty kaupunginvaltuustossa

SOPIMUS KUNTAAN OSOITTAMISESTA JA KOTOUTUMISEN EDISTÄMISESTÄ

SOPIMUS KUNTAAN OSOITTAMISESTA JA KOTOUTUMISEN EDISTÄMISESTÄ

Työterveyshuolto. Mitä työnantajan ja yrittäjän on hyvä tietää työterveyshuollosta.

SOPIMUS KUNTAAN OSOITTAMISESTA JA KOTOUTUMISEN EDISTÄMISESTÄ

Henkilökohtainen apu matkoilla Tanja Alatainio, lakimies Heta-Liitto

Ulkomailla opiskelevien tai työskentelevän sairaanhoito

Liite 6, Rovaniemen kaupungin saamat pakolaiskorvaukset vuosina

Kela ja lääkekorvaukset

Sanna Kuorikoski ja Maiju Joutjärvi Kela, Kansainvälisten asioiden osaamiskeskus Rajat ylittävän terveydenhuollon ryhmä

U 58/2008 vp. Peruspalveluministeri Paula Risikko

Työterveyshuolto 2018

Terveydenhuollon tulevaisuus onko yksityinen uhka vai mahdollisuus? Toimitusjohtaja Jyri Häkämies Elinkeinoelämän keskusliitto EK

Vakuutusyhtiöinfo

Transkriptio:

EUROOPAN UNIONIN TOISESSA JÄSENVALTIOSSA SYNTYNEIDEN SAIRAANHOITOKUSTANNUSTEN KORVAAMINEN OTM, lakimies Anna-Kaisa Tuovinen 28.9.2011

ESITYKSEN RAKENNE 1. EU:n sosiaali- ja terveyssektorin kehityksestä 2. Tärkeimmät oikeustapaukset 3. Yleistä potilaiden liikkuvuusdirektiivistä 4. Rajatylittävän terveydenhuollon kustannusten korvaaminen (7 art.) 5. Potilaalle korvattavat kustannukset 6. Vastuu rajatylittävän terveydenhuollon kustannuksista

1. EU:N SOSIAALI- JA TERVEYSSEKTORIN KEHITYKSESTÄ jäsenvaltioilla hyvin erilaiset sosiaaliturvajärjestelmät päädyttiin sosiaaliturvajärjestelmien koordinointiin harmonisoinnin sijaan Lissabonin strategialla sosiaalipolitiikka valjastettiin talouskasvun ja sisämarkkinoiden ajuriksi nk. palveludirektiivi 1. yritys terveyspalveluiden tuomiseksi sisämarkkinasääntelyn piiriin Lissabonin sopimuksella parannettiin sosiaalipolitiikan merkitystä unionissa

2. TÄRKEIMMÄT OIKEUSTAPAUKSET Decker (C-120/95) ja Kohll (C-158/96) sosiaaliturvajärjestelmät osa sisämarkkinoita Vanbraekel (C-368/98), Geraet-Smits ja Peerbooms (C-157/99) sekä Müller-Fauré ja van Riet (C- 385/99) sairaalahoidon kustannusten korvaaminen Leichtle (C-8/02) ja Herrera (C-466/04) liitännäiskustannusten korvattavuus Watts (C-372/04) julkinen terveydenhuoltojärjestelmä

3. YLEISTÄ POTILAIDEN LIIKKUVUUSDIREKTIIVISTÄ sääntelytarve EUT:n linjaaman oikeuskäytännön synnyttämä hyödyt mm.: oikeustilan selkeyttäminen, potilaiden valinnanvapauden lisääntyminen, erikoisosaamisen liikkuvuus, hoitojonojen purkaminen, kilpailun lisääntyminen, terveysturismi haitat mm.: palveluiden vapaan liikkuvuuden ensisijaisuus, erituloiset eri asemassa, potilaista kuluttajia, terveysturismi, ylikuormitus, hoidon saatavuus ja laatuerot, oikeusjutut EU:n toimivalta asiassa kyseenalaistettu

4. RAJATYLITTÄVÄN TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUSTEN KORVAAMINEN POTILAALLE toisessa jäsenvaltiossa syntyneiden terveydenhuollon kustannusten korvaaminen varmistettava vain ne etuudet, joista säädetään vakuutusjäsenvaltion (yl.potilaan asuinjäsenvaltio) lainsäädännössä potilaan oikeus korvaukseen on riippumaton siitä, missä terveydenhuolto tarjotaan korvaus enintään siihen määrään, johon potilas olisi ollut oikeutettu vakuutusjäsenvaltiossa saamastaan hoidosta kokonaiskustannusten korvaaminen mahdollista matka- ja majoituskustannusten korvaaminen kansallisen lainsäädännön mukaisesti

5. POTILAALLE KORVATTAVAT KUSTANNUKSET (NYKYTILA) Korvaustason nykytila Sosiaaliturvan koordinaatioasetuksen 883/2004 mukaisella ennakkoluvalla 20 artiklan nojalla potilas saa hoitoa toisessa jäsenvaltiossa samoilla ehdoilla ja maksuilla kuin kyseisessä jäsenvaltiossa vakuutettu henkilö Potilaan itsensä maksettavaksi jää mahdollinen toisessa jäsenvaltiossa perittävä asiakasmaksu. Hoitoon erottamattomasti liittyvät matka- ja oleskelukustannukset korvattava sekä potilaan että hänen saattajansa osalta TervHL 56 :n mukaisella ennakkoluvalla Ennakkolupa myönnetään ja ulkomailla annetun hoidon kustannukset korvataan, jos hoitoa ei voida antaa Suomessa hoitotakuun mukaisissa enimmäisajoissa Potilaalle ei saisi syntyä enempää kustannuksia, kuin jos hoito olisi annettu Suomessa

POTILAALLE KORVATTAVAT KUSTANNUKSET (NYKYTILA) Hoito saatu ilman ennakkolupaa SV-korvaus sairauden hoidosta aiheutuneista tutkimuksen ja hoidon kustannuksista Kustannukset korvataan enintään siihen määrään saakka, joka olisi korvattu, jos hoitoa olisi annettu Suomessa Korvauksista vähennetään mahdolliset ulkomailla maksetut korvaukset Matka-, asumis- ja muita kustannuksia ei korvata

POTILAALLE KORVATTAVAT KUSTANNUKSET (IMPLEMENTOINNIN JÄLKEEN) Korvaustaso direktiivin implementoinnin jälkeen Asetuksen 883/2004 mukaisella ennakkoluvalla saadun hoidon kustannukset Ensisijaisena vaihtoehtona Potilaiden liikkuvuusdirektiivin mukainen ennakkolupa voidaan edellyttää lähinnä sairaalahoitoon vakuutusjäsenvaltiolla oikeus määrittää: minkä terveydenhuollon kustannuksista vakuutettu on oikeutettu saamaan korvauksia mikä on korvausten taso merkitystä sillä, millä edellytyksillä julkinen terveydenhuoltojärjestelmä tarjoaa palveluita oman sairaalaverkostonsa piirissä; ei sillä, miten järjestelmä korvaa yksityisen terveydenhuollon käyttämisestä aiheutuneita kuluja (C-372/04, Watts) Matka-, majoitus- ja muut liitännäiskustannukset korvataan, kuten vakuutusjäsenvaltiossa

POTILAALLE KORVATTAVAT KUSTANNUKSET (IMPLEMENTOINNIN JÄLKEEN) Ilman ennakkolupaa saadun hoidon kustannukset Sovelletaan potilaiden liikkuvuusdirektiivin säännöksiä Lähtökohtaisesti kyse muusta kuin sairaalahoidosta, jonka korvattavuuden edellytykseksi voidaan asettaa ennakkolupa Jos ennakkolupa evätty potilaalta myöhemmin perusteettomaksi katsottavasta syystä, tulisi noudattaa asetuksen 883/2004 määräyksiä Lupa myönnettäisiin tällöin jälkikäteen ja korvaukset maksettaisiin täysimääräisinä Tällöin direktiivin artikloita rajatylittävän terveydenhuollon kustannusten korvaamisesta ei sovellettaisi Tämä on hankalasti sovitettavissa Suomen terveydenhuoltojärjestelmään Julkisella sektorilla asiakasmaksut Yksityissektorilla SV-korvaus

6. VASTUU RAJATYLITTÄVÄN TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUKSISTA Nykytila Hoito ulkomailla ennakkoluvalla (883/2004) Potilaan kotikunta /SHP: hoitokustannukset Kela: matka- ja oleskelukustannukset Potilas: ulkomailla perittävä asiakasmaksu Hoito ulkomailla ennakkoluvalla (TervHL 56 ) Potilas: kotikunnassa perittävä asiakasmaksu Potilaan kotikunta/shp: muut kustannukset Hoito ulkomailla ilman ennakkolupaa Kela: SV-korvaus (kuten hoidosta Suomessa yksityissektorilla) Potilas: SV-korvauksen ylittävä osuus, matka- ja oleskelukustannukset, muut mahd.kustannukset

VASTUU RAJATYLITTÄVÄN TERVEYDENHUOLLON KUSTANNUKSISTA Direktiivin tultua implementoiduksi Hoito ulkomailla ennakkoluvalla Ensisijaisena asetuksen 883/2004 mukainen ennakkolupa Potilaan kotikunta /SHP: hoitokustannukset Kela: matka- ja oleskelukustannukset Potilas: ulkomailla perittävä asiakasmaksu Potilaiden liikkuvuusdirektiivin mukaisella ennakkoluvalla Voidaan edellyttää lähinnä sairaalahoitoon Hoito ulkomailla ilman ennakkolupaa Potilaan kotikunta/shp: vastuu olisi perusteltua Kela: matka- ja oleskelukustannukset Potilas: kotikunnassa perittävä asiakasmaksu + ylim. kustannukset

Kiitos mahdollisille kuuntelijoille!