Henkilökohtainen apu ja erityishuolto osana palvelusuunnittelua KVTL Salla Pyykkönen 9.11.2012
Palvelujen suunnittelun olemassa oleva säädöspohja Perustuslaki yhdenvertaisuus, sosiaaliturva, oikeusturva jne Hallintolaki hyvän hallinnon yleislaki, palveluperiaate, neuvontaperiaate jne Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (=asiakaslaki) (vrt. potilaslaki) mm. palvelusuunnitelmaa koskeva sääntely Asetus vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista täsmentää palvelusuunnitelman asiasisältöä ja menettely Laki omaishoidon tuesta (palvelusuunnitelma pakollinen) Sosiaalihuoltolaki / kuntoutuslainsäädäntö jne.
Lakien soveltamisjärjestys Perustuslaki Sosiaalihuoltolaki Vammaispalvelulaki Kehitysvammalaki
Oikeus henkilökohtaiseen apuun Vaikeavammaisena pidetään henkilöä, joka tarvitsee pitkäaikaisen tai etenevän vamman tai sairauden johdosta välttämättä ja toistuvasti toisen henkilön apua suoriutuakseen päivittäisistä toiminnoista Avun tarve ei ole seurausta pääasiassa ikääntymiseen liittyvistä sairauksista ja toimintarajoitteista Vaikeavammaisella henkilöllä tulee olla voimavaroja määritellä avun sisältö ja toteutustapa ero ammattihenkilön antamaan hoitoon ja hoivaan ja valvontaan toiminnan luonteen kokonaisharkinta
Henkilökohtainen apu Välttämätön apu, toteuttaa ihmisarvoisen elämän turvaa ( PL 19 ) Subjektiivinen oikeus poikkeuksena laitoshuollon tarve. Toistaiseksi! Kotona ja kodin ulkopuolella Hoiva, huolenpito ja valvonta jää ulkopuolelle Huom! perushoitoa voi sisältyä henkilökohtaiseen apuun.
Henkilökohtaisen avun tarkoitus Auttaa vaikeavammaista henkilöä toteuttamaan omia valintojaan laissa tarkoitetuissa toiminnoissa, edellyttää että vaikeavammaisella henkilöllä on voimavaroja määritellä avun sisältö ja toteutustapa - itsemääräämisoikeus Lähtökohtana, että avun tarvitsija itse voi vaikuttaa siihen, missä asioissa ja miten avustetaan lähtien omista valinnoistaan eikä ulkopuolisen tahon määrittämänä - osallisuus Päätöksenteossa oltava riittävä valmius ja sosiaalityön ammattitaito ottaa selkoa asiakkaan omasta käsityksestä asiassa; tarvittaessa käytetään esim. tulkitsemista ja kommunikaation apuvälineitä ja - menetelmiä
Yksilöllinen tarve 3 Henkilökohtaisen avun järjestämistavoista päätettäessä ja apua järjestettäessä asiakkaan itsemääräämisoikeutta tulee kunnioittaa, asiakaslaki! Omat näkemykset, mielipide ja toiveet otettava huomioon Kyse palvelusta, jolla vaikutusta henkilökohtaisen vapauden, yksityisyyden suojan ja itsemääräämisoikeuden toteutumisen kannalta Vrt shl
Henkilökohtaisen avun järjestämisen muita edellytyksiä ero hoitoon ja hoivaan Kunnalla ei järjestämisvelvollisuutta, jos henkilön riittävää huolenpitoa ei voida turvata avohuollon toimenpitein Jos avun ja avustamisen tarve perustuu pääosin hoivaan, hoitoon ja valvontaan, siihen on vastattava muulla tavoin Yksilöllinen harkinta vammasta tai sairaudesta johtuvan avun tarpeen perusteella kuten muissakin vammaispalveluissa; sosiaalihuollon periaatteet asiakkaan edun mukainen ratkaisu
Suhde muuhun lainsäädäntöön 4 Shl Vpl - Kvl Riittävyys ja sopivuus Maksuttomuus tai maksullisuus asiakkaalle edullisin! Kytkentä asiakaslakiin Kehitysvammaisille silloin, kun vpl on palvelutarpeeseen nähden sopiva/riittävä sekä hänen etunsa mukainen
Henkilökohtaisen avun sisältö Vaikeavammaisen henkilön välttämätön avustaminen kotona ja kodin ulkopuolella päivittäisissä toimissa työssä ja opiskelussa harrastuksissa yhteiskunnallisessa osallistumisessa tai sosiaalisen vuorovaikutuksen ylläpitämisessä Henkilökohtainen apu on apua niissä toimissa, jotka henkilö tekisi itse mutta ei niistä vamman tai sairauden vuoksi selviä
Voimavaraedellytys HE (166/2008): myös muut kuin työantajavelvoitteeseen kykenevät/haluavat. Tavoitteena parantaa yhdenvertaisuutta, itsenäisyyttä ja osallistumismahdollisuuksia. Ei ikään/diagnoosiin perustuvia rajoituksia. Voimavara edellytys, ei hoivaa, hoitoon tai valvontaan. PeVL(20/2008): sellainen palveluntaso, joka luo yksilölle mahdollisuudet toimia yhteiskunnan täysivaltaisena jäsenenä. (PL 19 )
Voimavaraedellytys KHO:n päätösten linjauksia, Huom! yksittäisiä, suuntaa antavia: Vpl ja kv sovelletaan toisiaan täydentäen ( KHO 29.5.2012 T1389) Täydentää asuntolan järjestämiä palveluita, jos eivät riittävät (14.8.2012 T 2157) Kommunikaation esteet selvitettävä Ohjauksen tarve ei ole este henkilökohtaisen avun saamiselle ( 12.8.2011 T2123)
KHO linjauksia KHO 29.5.2012 T 1389 Valvonta erillisenä kuin henkilökohtaisen avun tarve Riittävät ja sopivat palvelut (vpl 4 ), muut tarpeet kvl perusteella Kvl ja vpl yhdessä sovellettava
Erityishuolto Laki kehitysvammaisten erityishuollosta (1977/519) 1 1 Tässä laissa säädetään erityishuollon antamisesta henkilölle, jonka kehitys tai henkinen toiminta on estynyt tai häiriintynyt synnynnäisen tai kehitysiässä saadun sairauden, vian tai vamman vuoksi ja joka ei muun lain nojalla voi saada tarvitsemiaan palveluksia
Erityishuollon tarkoitus Edistää em. henkilön suoriutumista päivittäisistä toiminnoista, hänen omintakeista toimeentuloaan ja sopeutumistaan yhteiskuntaan sekä turvata hänen tarvitsemansa hoito ja muu huolenpito
Erityishuolto osana palvelusuunnitelmaa I Erityishuoltona eli kehitysvammalain mukaan järjestettävistä palveluista laaditaan erityishuolto-ohjelma (EHO) Erityishuollon järjestävä taho tekee Ehon Erityishuolto-ohjelma on juridisesti sitova valitusoikeus suoraan aluehallintovirastoon Asiakkaan osallistaminen ja yhteistyö!
Erityishuolto osana palvelusuunnitelmaa II Palvelut järjestetään sen lain nojalla mikä on asiakkaalle sopivin, riittävin ja edullisin! (Vpl Kvl - Shl ) Erityishuollon palveluita voi olla esim.: tilapäishoito, kuntouttava päivähoito, aamu- ja iltapäivähoito, tukihenkilö, ohjaus ja neuvonta, kuntoutus, sova, asuminen ja asumisen tuki, työ- ja päivätoiminta
Kehitysvammalaki 2 - erityishuoltona järjestettäviä palveluita tutkimus, joka sisältää huollon yksilöllisen suunnittelun ja toteuttamisen edellyttämät lääketieteelliset, psykologiset ja sosiaaliset selvitykset sekä soveltuvuuskokeet terveydenhuolto tarpeellinen ohjaus, kuntoutus sekä toiminnallinen valmennus työtoiminnan ja asumisen järjestäminen sekä muu vastaava yhteiskunnallista sopeutumista edistävä toiminta
Kehitysvammalaki 2 - erityishuoltona järjestettäviä palveluita yksilöllinen hoito ja muu huolenpito (esim. tilapäishoito, koululaisten aamu-ja iltapäivähoito, päivähoito) läheisten ohjaus ja neuvonta tiedotustoiminnan harjoittaminen erityishuolto-palveluksista kehityshäiriöiden ehkäisy muu vastaava erityishuollon toteuttamiseksi tarpeellinen toiminta (esim. tukihenkilö)
Palvelusuunnittelu: Palvelutarpeen selvittäminen Kiireellisissä tapauksissa sosiaalipalvelujen tarve on arvioitava viipymättä (SHL 40 a ) Palvelutarpeen selvittäminen aloitettava viimeistään seitsemäntenä (7) arkipäivänä yhteydenoton jälkeen - kolmen (3) kk kuluessa selvitettävä. Palvelutarve selvitetään vammaisen henkilön tilanteen ja olosuhteiden edellyttämässä laajuudessa (kotikäynti tai vähintään tapaaminen, selvitykset, arviointimenetelmät) Neuvonta, ohjaus
Palvelusuunnitelman laatiminen I Suunnitelmasta käytävä riittävän yksityiskohtaisesti ilmi ne asiakkaan yksilölliseen palvelutarpeeseen ja elämäntilanteeseen liittyvät seikat, joilla on merkitystä palvelujen sisällöstä, järjestämistavasta ja määrästä päätettäessä Eriävät mielipiteet näkyviin! Tarvittaessa tuomioistuimessa todisteena
Palvelusuunnitelman laatiminen II Asiakkaan etu! Palvelusuunnitelma on tarkistettava, jos vammaisen henkilön palvelutarpeessa tai olosuhteissa tapahtuu muutoksia sekä muutoinkin tarpeen mukaan Jos kehitysvammaiselle henkilölle järjestetään palveluja vammaispalvelulain nojalla, jäävät ne pois erityishuolto-ohjelmasta; muutoin EHO laadittava edelleen jokaiselle erityishuollon tarpeessa olevalle
Palvelusuunnitelma Kuntoutussuunnitelma Varsu Erityishuolto-ohjelma Omaishoidon suunnitelma HOJKS
Yhteydenotot 2011 Kvtl lakieneuvontaan Pohojalaaset-99 alueelta
Kiitos! Salla Pyykkönen Aluekoordinaattori Kehitysvammaisten Tukiliitto ry Länsi-Suomen aluetoimisto, Hämeenlinna salla.pyykkonen@kvtl.fi 0207 718250