Terveydenhoitajat opettajien työn tukena Turun Yliopisto, Hoitotieteen laitos Pihla Markkanen, TtM, TtT-opiskelija Terveydenhoitajapäivät 6.2.2015
Esityksen sisältö Taustaa Tutkimuksen (pro gradu työn) tarkoitus ja toteutus Keskeiset tulokset Pohdintaa
Mielenterveyden tukeminen kouluissa Eri suositukset: Lasten ja nuorten mielenterveyden tukeminen arkiympäristössä Oppilaiden tulee tuntea että heistä välitetään, heidän tarpeisiinsa vastataan ja he saavat apua ongelmiensa käsittelemiseen Kouluterveydenhoitaja on usein ensimmäinen aikuinen jolle oppilas kertoo huolistaan
Haastavat oppilaat? Monilla oppilaista on erilaisia oppimiseen, käyttäytymiseen ja sosiaaliseen kanssakäymiseen liittyviä erityisvaikeuksia On arvioitu että 12-22% oppilailla voi olla mielenterveys- tunne-elämäntai käytöshäiriöitä (Adelman & Taylor 2002) Maailmanlaajuisesti 20 % lapsista ja nuorista kärsii mielenterveysongelmista (WHO 2012) Alle puolet nuorista saa hoitoa mielenterveysongelmiinsa. Esim. Suomessa 7 % varhaisnuorista on saanut apua käytös- tai tunneelämän pulmiin (Pihlakoski ym, 2004, Merikangas ym. 2009)
Lähikouluperiaate on vahvistunut entistä laajempi kirjo erityistarpeisia oppilaita lähikouluissa Lasten- ja nuorisopsykiatrinen hoito on painottunut aiempaa enemmän avohoitoon(remschmidt & Belfer 2005)
Tutkimuksen tarkoitus Kuvata peruskoulun opettajien ja koulunkäyntiavustajien käsityksiä haastavista tilanteista heidän työssään Kuvata millaista tietoa, taitoja ja tukea he kokevat tarvitsevansa haastavien oppilaiden kohtaamiseen
Tutkimuksen toteutus Tiedon keruu toteutettiin keväällä 2013 Lounaissuomalainen yhtenäiskoulu jossa 578 oppilasta ja henkilökunnassa 55 opettajaa, 9 erityisopettajaa ja 14 koulunkäyntiavustajaa 16 haastateltavaa: 8 opettajaa tai erityisopettajaa, 8 koulunkäyntiavustajaa Focus group haastatettelut sekä lyhyet kirjoitelmat
KESKEISIÄ TULOKSIA
Haastavat tilanteet koulussa Liittyvät oppilaiden haastavaksi koettuun käytökseen Tavallisia ja arkipäiväisiä: oppitunneilla, välitunneilla, erilaisissa siirtymätilanteissa Tilanteet etenevät usein nopeasti, vaikeus ennakoida Tyypillisesti haastava tilanne syntyy oppilaan turhautuessa tai hermostuessa Huoli oppilaan psyykkisestä voinnista
Oppilaiden haastava käytös Jaottelu: 1) ulospäin suuntautuva haastava käytös 2) vetäytyvä haastava käytös 3) oppositio
1) Ulospäin suuntautuva haastava käytös Levoton ja impulsiivinen käytös Karkaaminen Verbaalinen tai fyysinen aggressiivisuus Opettaja menee väliin ja oppilas lyö ja potkii kaikkea lähelle tulevaa, puree, sylkee, eikä rauhoitu puheella
2) Vetäytyvä haastava käytös passiivinen aggressiivisuus Kontaktivaikeudet Must tuntuu ettei saa mitään kontaktia, mä en saa katsekontaktia, mä en saa puhekontaktia, niin sellainen oppilas on kaikista arvaamattomin
3) Oppositio Oppilas kieltäytyy noudattamasta opettajan ohjeita tai koulutyöstä Voi ilmetä sekä ulospäin suuntautuneena, että vetäytyneenä hiljaisena vastustamisena Oppilas kieltäytyy istumasta määrätylle paikalle, syntyy kiusallinen sanaharkka oppilaan ja opettajan välillä
Kaivatut tiedot ja taidot 1. Haastavissa tilanteissa toimiminen 2. Oppilaan haastavaan käytökseen vaikuttavat tekijät
Haastavissa tilanteissa toimiminen Tietoa oikeista toimintatavoista Turvallinen kiinnipito Tilanteiden ennakoiminen Muun oppilasryhmän huomioiminen Sosiaaliset taidot Vuorovaikutus ja tunnetaidot Aggressiivisen oppilaan kohtaaminen Keinoja tunnistaa hiljaisia huonosti voivia Oppilaan voinnin muutosten tunnistaminen
Oppilaan haastavaan käyttäytymiseen vaikuttavat tekijät Tietoa yksittäisestä oppilaasta Tietoa erilaisista erityisryhmistä, oireyhtymistä Neurologisen taustan ymmärrys Mielenterveysongelmien tunnistaminen Oppilaan voinnin arviointi
Opetushenkilökunnan tarvitsema tuki Kollegiaalinen tuki Moniammatillinen tuki Koulun sisäisten toimintatapojen tuoma tuki Toiveena: Työnohjaus
Ehdotetut kehittämisehdotukset Mielenterveyden ammattilaisten tuen lisääminen kouluille Tiedon kulun tehostaminen Pedagogisten ryhmien perustaminen Oppilaan turvallisuuden parantaminen tilanteessa jossa hänet lähetetään kesken koulupäivän kotiin
Pohdinta Koulun aikuiset voivat omalla toiminnallaan ennakoida haastavia tilanteita sekä tukea oppilaan kehitystä oikeaan suuntaan Kouluterveydenhoitajilla on tärkeä osa oppilaiden pahoinvoinnin tunnistamisessa, mahdollisessa hoitoonohjauksessa sekä siinä, että haastavasti käyttäytyvien oppilaiden kehittymistä tuetaan oikeaan suuntaan Terveydenhuollon ja koulutuksen asiantuntijoiden yhteistyö tärkeää tuen ja koulutuksen kehittämisessä
Ensikäden tieto, jota saadaan suoraan koulussa työskenteleviltä aikuisilta on tärkeää Koulussa työskentelevien aikuisten ja oppilaiden hyvinvointi on vuorovaikutussuhde, jossa lapsen ja nuoren kannalta on olennaista se, miten arkiympäristön aikuiset hänet kohtaavat
KIITOS!
LÄHTEET: Adelman H & Taylor L (2002) School counselors and school reform: new directions. Professional Cauncelling 5, 235-248 Kimber B, Sandell R & Rremberg S. 2008. Social and emotional training in Swedish schools for the promotion of mental health: an effectiveness study of 5 years of intervention. Health education Research 23 (6) 931-940 Merikangas KR, Nakamura EF, Kessler RC (2009) Epidemiology of mental disorders in children and adolescent. Dialogues in Clinical Neuroscience. 11, 7-20- Pihlakoski L, Aromaa M, Sourander A, Rautava P, Helenius H, Sillanpää M (2004) Use of and need for Professional Help for Emotional and Behavioral Problems Among Preadolescents: A Prospective Cohort Study of 3- to 12-Year-Old Children. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 43, 974-983 Remschmidt H & Belfer M (2005) Mental health care for children and adolescents worldwide: a review. World Psychiatry 4:3 World Health Organization (2012) Adolescent mental health. Mapping actions of nongovernmental organizations and other international development organizations KUVAT: morguefile.fi 22