Kuntayhtymähallitus 19 16.02.2010 Kuntayhtymävaltuusto 8 25.05.2010 Sosterin talouden ja toiminnan sopeuttaminen koskien osastoja 4 A, 4 B ja 5 A (hanke 17) sekä kirurgian, synnytys- ja naistentautien sekä lastentautien osastotoimintaa (hanke 19) 6/0/012/2010 Yhall 19 Sosterin talouden ja toiminnan alkuperäinen sopeuttamisesitys erikoissairaanhoidon yksiköiden osalta sisälsi hankkeet 17 ja 19: Hanke 17; osastojen 4 A, 4 B ja 5 A yhdistäminen kahdeksi yksiköksi (paikkaluku alenee 18 kpl yhteensä 60 paikkaan) Hanke 19; Toimintojen yhdistäminen kirurgian, synnytys- ja naistentautien sekä lastentautien akselilla siten, että yksi osaston (24h/7vrk) lakkaa. Yhtymävaltuuston 8.12.2009 8 ja yhtymähallituksen 15.12.2010 170 päätöksillä kyseisten hankkeiden valmistelulle annettiin lisäaikaa 31.1.2010 saakka. Sairaalatyöryhmä on käsitellyt useasti osastojen supistamistoimia. Ensimmäinen toimintalinjapäätös tehtiin 2.10.2009. Sen jälkeen asiaa on valmisteltu työpaikkakokouksissa, hoitotyön esimiesten kokouksissa ja sairaalatyörymässä. Sairaalatyöryhmä on käsitellyt asiaa viimeksi kokouksessaan 2.2.2010. Liite nro 1, sairaalatyöryhmän muistio 2.2.2010 Lastentautien, synnytys- ja naistentautien sekä kirurgian alueelle suunnitellut vaihtoehtoiset toimintamallit eivät sisältäneet sellaista esitystä, joka olisi tuonut vaadittavat säästöt 330 000 vuodelle 2010 ja 800 000 alkaen vuodesta 2011. Sairaalatyöryhmä esittää pitäytymistä talous- ja toimintasuunnitelmassa. Liite nro 2, osasto 2B:n sopeuttamissuunnitelmaehdotus 18.1.2010 Sisätautien, keuhkosairauksien ja neurologian yksiköiden vaihtoehtoisen toteuttamismallin tulee tuottaa vähintään talousarvioon sisältyvä 784 401, 70 euron kustannussäästö (ilman vyörytyskuluja). Vaihtoehtoinen toimintamalli (ns. poliklinikka/ vuodeosasto -malli) alkaen 5.4.2010: 1. Potilaiden hoito ja osastojen vuodepaikat 4A: 22 vuodepaikkaa ja hematologinen poliklinikka 4B: 18 vuodepaikkaa ja keuhkosairauksien poliklinikka, avh-valvontaa tarvitsevat potilaat siirtyvät teho-osastolle 8.3.2010 alkaen 5A: 12 vuodepaikkaa, 4 CCU-paikkaa ja kardiologinen poliklinikka Tässä vaihtoehtoisessa toteuttamismallissa potilaspaikat vähenevät yhteensä 22 sairaansijan verran (nykyisin 78 vuodepaikkaa, jatkossa 56). 2. Henkilöstövaikutus Hoitajien määrä vähenee vuodeosastoilla 18 vakanssilla. Vaihtoehtoisessa mallissa pääosa hoitohenkilökunnasta on sairaanhoitajia johtuen yksiköiden toiminnan vaatimustason lisääntymisestä.
Kustannuslaskelmaan sisältyy 50 sairaanhoitajaa ja 3 perushoitajaa. Osastoille siirtyvään poliklinikkatoimintaan varataan sama määrä hoitajia kuin nykyisessä järjestelmässä: keuhkopoliklinikka 3 ja kardiologinen ja hematologinen poliklinikka yhteensä 2. Tämä kustannusvaikutus pysyy siis ennallaan eikä sisälly mallien väliseen vertailuun. Sairaalatyöryhmä esittää, että toiminnallisesti ja taloudellisesti paras vaihtoehto on ns. poliklinikka/vuodeosastomalli, koska: - Erikoistumalla tietyntyyppisten potilaiden hoitoon voidaan osaston toiminta rakentaa hoidettaville asiakkaille sopivaksi ja näin ollen he saavat myös hyvän ja tehokkaan hoidon. - Yksiköiden henkilökunta on ammattitaitoista ja sitoutunutta omaan erikoisalaansa. - Poliklinikkatoiminta tukee osaston toimintaa ja päinvastoin - Tuottaa vuonna 2010 henkilöstökulujen osalta säästöä 91 901 ja seuraavana vuonna 121 633 enemmän kuin talousarviossa hyväksytty malli. - Vuodelle 2010 suunnitellut säästöt toteuvat. - Talousarviomalli sisältää sydänvalvonnan siirtymisen tehostetun valvonnan osastolle. Tämä edellyttäisi dialyysin remontin toteutumista, käyttöönotto lienee mahdollista aikaisintaan loppuvuonna 2011. Mikäli sydänvalvonta ei siirry tehostetun valvonnan osastolle, osasto 5A:lle ei voida sijoittaa talousarviosuunnitelmassa olevaa 30 potilasta. 3. Muu talousvaikutus Osastoilla tarvittaviin muutostöihin on arvioitu kuluvan noin 65 000, mikä vähentää kuluvan vuoden säästösummaa. Yhteistyötoimikunta käsittelee sopeuttamisohjelmaa kokouksessaan 12.2.2010. Samana päivänä järjestetään sopeuttamiskohteena olevien erikoissairaanhoidon yksiköiden henkilöstölle yt-toiminnan mukainen kuulemistilaisuus. Yhteistyötoimikunnann lausunnon pohjana em. liitteiden lisäksi oli kokouksessa esitetty diaseitys, jossa on kootusti kuvattu sopeuttamistoimenpiteiden tavoitteet ja siältö. Liite nro 3; Sopeuttamisesitykset erikoissairaanhoidon yksiköissä (hankkkeet 17.18 ja 19) Yhteistyötoimikunta lausuntonaan kuntayhtymähallitukselle esittää seuraavaa: "Kirurgisen toiminnan ja synnytystoiminnan yhdistämisestä käytiin keskustelua, mutta todettiin, että toiminnan muutokselle on perustelut. Keskustelussa nousi esille myös osastojen 4A, 4B ja 5A toiminnallisuuden suunnittelu. Kiinnitettiin huomiota perehdyttämiseen, kouluttamiseen sekä osaamisen kartoittamiseen, tehtäväkuvien laajentamiseen, palkan tarkastamiseen, työturvallisuuteen, työsuojeluun sekä siihen, että henkilöiden kanssa käydään yksikölliset neuvottelut työtehtävien uudelleenjärjestelyjen yhteydessä. Tehyn ao. 571 pääluottamusmies jätti asiaan liittyen selvityksen, joka
liitetään pöytäkirjaan, liite nro 3. Henkilöstörakenteen selvittelyyn on vielä paneuduttava hankkeiden etenemisen selvittelyn yhteydessä. Sairaalatyöryhmän kokoonpano puhututti ja esitettiin, että mikäli on tarvetta laajennetaan työryhmää hoitohenkilöstön edustajilla. Hallituksen puheenjohtaja totesi, että potilasturvallisuus ei saa sopeuttamistoimien myötä vaarantua. " Yhtymähallituksen ja viime kädessä yhtymävaltuuston linjauksena esitetyt sopeuttamisohjelman kohdat ovat ajallisesti käsiteltävä päätöksenteossa, jotta valtuuston asettamissa, tätä vuotta koksevissa toiminnallisissa ja taloudellisissa tavoitteissa pysyttäisiin. Kaikkien kolmen hankkeen jatkotyöstäminen edellyttää vielä paljon valmistelua ennen kuin toiminnat uusien järjestelyjen jäkleen ovat toimintakunnossa Kokouksessa kuullaan asiantuntijana myös lapsiperhepalvelujen tulosaluejohtaja Riitta Sipistä. Päätösehdotus: Kuntayhtymähallitus päättää hyväksyä sopeuttamisohjelmassa kohdissa 17-19 tehtävät toimenpiteet toteutettavaksi liitteessä nro 3 esitetyllä tavalla. Kuntayhtymähallitus toteaa, että päätös voidaan tehdä yhtymävaltuuston hyväksymän jousto- ja liikkumatilan puitteissa illman yhtymävaltuuston erillistä päätöstä, koska valtuuston asettama säästötavoite saavutetaan sairaalatyöryhmän esittämälä tavalla. Edelleen yhtymähallitus päättää saattaa päätöksen yhtymävaltuustolle tiedoksi ja esitellä asian myös valtuustoseminaarissa huhtikuussa. Lisäksi yhtymähallitus edellä olevaan yhteistyötoimikunnnan lausuntoon perustuen vielä toteaa: - tehtävät sopeutamisratkaisut tulee tehdä potilasturvallisuutta vaarantamatta - henkilöstörakenteesta lopullisesti päätettäessä tulee eliminoida sen haavoittuvuus ja ottaa huomioon muutoksen vaikutukset myös ketjuuntumisen näkökulmasta kokonaisvaikutuksineen. - Tulevan dialyysisaneerauksen yhteydessä ja viimeistään sen jälkeen arvioidaan nyt tehtävien ratkaisujen taloudellisuus ja tarkoituksenmukaisuus ottaen huomioon valvontatoimintojen mahdollinen keskittäminen - hankkeiden jatkotyöstämisessä tulee ottaa huomioon moniammatillinen osallistuminen riittävässä laajuudessa. Keskustelun kuluessa Anna-Kristiina Mikkonen esitti Eija Stenbergin kannattamana asian palauttamista uudelleen valmisteltavaksi. Suoritetussa äänestyksessä kolme henkilöä (Anna-Kristiina Mikkonen, Eija Stenberg ja Heli Laamanen) kannatti asian palauttamista uudelleen
valmisteltavaksi. Asko Ruuskanen, Ari Silvennoinen, Onni Ronkanen, Matti Korhonen, Lasse Partanen ja Raija Turtiainen kannattivat asian käsittelyn jatkamista. Käsittelyn jatkuessa Anna-Kristiina Mikkonen esitti Eija Stenbergin kannattamana, että esitettyjä säästötoimenpiteitä ei hyväksytä, vaan säästöjä etsitään uusista vaihtoehdoista sekä hallinnosta ja tietohallinnosta. Koska oli tehty kannatettu muutosehdotus, puheenjohtaja teki seuraavan äänestysesityksen: Ne, jotka kannattavat esittelijän tekemää päätösehdotusta äänestävät "JAA" jos Anna-Kristiina Mikkosen tekemä muutosesitys "EI" voittaa, tulee hänen esityksensä päätökseksi. Äänestysesitys hyväksyttiin. Äänestyksessä annettiin ääniä seuraavasti: JAA (6): - Asko Ruuskanen - Ari Silvennoinen - Onni Ronkanen - Matti Korhonen - Lasse Partanen - Raija Turtiainen EI (2): - Anna-Kristiina Mikkonen - Eija Stenberg TYHJÄ (1): - Heli Laamanen Päätös: Äänestyksen tuloksena kuntayhtymähallitus päätti hyväksyä esittelijän tekemän päätösehdotuksen. Tiedoksi va. ylilääkäri Oliver Bonifer ylilääkäri Raino Terho ylilääkäri Maija Tuominen ylilääkäri Matti Huttunen ylilääkäri Mika Erkkilä ylilääkäri Hannu Kilpeläinen Lisätietoja antaa asian valmistelijat, aikuispalvelujen tulosaluejohtaja Saku Linnamurto, puhelin 045 7881 0612, lapsiperhepalvelujen tulosaluejohtaja Riitta Sipinen, puh. 045 7881 0641 ja esittelijä, sairaanhoitopiirin johtaja Hemmo Pirhonen, puh. 015 527 7190. Yvalt 8 Liite nro 1, sairaalatyöryhmän muistio 2.2.2010
Liite nro 2, osasto 2 B:n sopeuttamissuunnitelmaehdotus 18.1.2010 Liite nro 3, sopeuttamisesitykset erikoissairaanhoidon yksiköis sä (hankkkeet 17.18 ja 19) Päätös: Kuntayhtymävaltuusto päätti keskustelun jälkeen yksimielisesti hyväksyä päätösehdotuksen. Tiedoksi va. ylilääkäri Oliver Bonifer ylilääkäri Raino Terho ylilääkäri Maija Tuominen ylilääkäri Matti Huttunen ylilääkäri Mika Erkkilä ylilääkäri Hannu Kilpeläinen Lisätietoja antaa asian valmistelijat, aikuispalvelujen tulosaluejoh taja Saku Linnamurto, puhelin 045 7881 0612, lapsiperhepalvelu jen tulosaluejohtaja Riitta Sipinen, puh. 045 7881 0641 ja esitteli jä, sairaanhoitopiirin johtaja Hemmo Pirhonen, puh. 015 527 7190.