Hallitus 64 12.03.2014 Hallitus 126 14.05.2014 Oikaisuvaatimus Kainuun Soten avustuspäätökseen 12.3.2014 64/Kajaanin Päiväkeskus ry 107/02.02 05 01/2014 H 64 (Valmistelija: terveysjohtaja Mauno Saari ja terveyden edistämisen suunnittelija Saara Pikkarainen) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 29 :n 10 kohdan mukaan hallitus päättää avustusten myön tä mi sestä. Sosiaalista toimintaa ja terveyden edistämistyötä harjoittaville kainuu lai sil le yhdistyksille ja järjestöille voidaan myöntää koh de avus tuksia vuoden 2014 talousarvioon varatun määrärahan puitteissa. Kunta yh ty män hallitus päätti kokouksessaan 18.12.2013, 138 ju lis taa haettavaksi kohdeavustukset sosiaalista toimintaa ja terveyden edistä mis työ tä harjoittaville järjestöille ja yhdistyksille erillisen ha ku ohjeen ja hakulomakkeen mukaisesti 31.1.2014 mennessä. Kajaanin Päiväkeskus ry:n avustushakemus on perusteltua käsitellä muis ta vuoden 2014 järjestöjen ja yhdistysten avustushakemuksista eril li se nä, koska yhdistys on saanut Kainuun maakunta -kun ta yh tymän ja Kainuun Soten rahoitusta ostopalvelusopimuksen muodossa useam man vuoden ajan ja sillä on vakiintunutta toimintaa päihde- ja mie len ter veys on gel mis ta kärsivien päiväkeskuspalvelun to teut ta ja na. Vuodelle 2013 Kajaanin Päiväkeskus ry. on saanut 14 300 :n määrä ra han Kainuun Soten kanssa 25.6.2013 tehdyn os to pal ve lu so pimuk sen mukaisesti. Korvaus on kattanut puolet päihdetyön avus tajan palkasta ja sosiaalikuluista sekä toimintakulukorvauksen. Os topal ve lu so pi mus on perustunut sosiaali- ja terveydenhuollon suun nitte lus ta ja valtionosuudesta annatusta laissa 733/1992 tar koi tet tu jen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämiseen. Kajaanin Päiväkeskus ry. on jättänyt avustushakemuksen 22.1.2014 ja hakee yhteensä 39 208 määrärahaa päiväkeskustoiminnan yl läpi tä mi seen vuodelle 2014. Haettu avustusmääräraha sisältää yh den (1) kokoaikaisen päiväkeskustyöntekijän palkkakulut 28 737, ti lo jen vuokrakulut 9471 sekä toiminta-avustusmäärärahan 1000. Kainuun Soten hallituksen 18.12.2013, 138 edellyttämät avus tuk sen myöntämiskriteerit täyttyvät yhdistyksen toiminnassa. Kajaanin Päiväkeskus ry. järjestää Kajaanissa päiväkeskustoimintaa päih de- ja mielenterveysongelmista kärsiville ja syrjäytymisvaarassa ole vil le. Toiminnan kohderyhmänä ovat päihde- ja mie len ter veys kun-
tou tu jat, asunnottomat, yksinäiset, työttömät ja puutteellisesti asu vat henkilöt. Yhdistys järjestää asiakkaille mm. ruokailu- ja pe sey ty mismah dol li suuk sia, arjen tukea sekä järjestää ajanviete- ja vir kis tys toimin taa. Yhdistyksellä on myös ns. kirpputoritoimintaa, jonka tuot to käytetään asiakkaiden hyödyksi. Palvelut ovat asiakkaille mak sut tomia tai mahdollisia pienellä omavastuuosuudella. Yhdistys on palkannut yhden kokoaikaisen päiväkeskustyöntekijän ja lisäksi se käyttää vapaaehtoisia henkilöitä eri toiminnoissa. Kajaanin Päiväkeskus ry on toteuttanut As.os.yhtiö Pietarille os to palve lu so pi muk sen mukaisia palveluja, mm. muuttoja ja erilaisia ta lonmies pal ve lu ja syyskuuhun 2013 saakka, jolloin sopimus päätyi. Osto pal ve lu so pi mus mahdollisti resursseja henkilöstöön, toimintaan ja vuokrakuluihin. Kajaanin kaupungin omistamissa tiloissa toimivat myös Hyvä Mieli ry. sekä A-kilta ry. Järjestöillä on toiminnassaan sekä palkattuja työnte ki jöi tä, harjoittelijoita että vapaaehtoisia henkilöitä. Tiloissa käy vät asiakkaat ovat pääasiassa mainittujen yhdistysten toi min nois sa mukana olevia päihde- ja mielenterveysongelmista kärsiviä ka jaa nilai sia asiakkaita. Kajaanin Päiväkeskus ry:n, Hyvä Mieli ry.n ja A-kilta ry:n kävijämäärät yhteensä ovat noin 4450 vuodessa. Ka jaa nin Päiväkeskus ry. on maksanut ko. tiloista tilavuokran Kajaanin kaupun gil le 789,30 /kk yhteensä 9380,40 vuodessa. Suo si tel ta vaa on, että tiloissa toimivat järjestöt Hyvä Mieli ry. ja A-kilta ry. myös osallistuvat tilojen vuokrakustannuksiin, koska yhdistykset käyt tä vät ko. tiloja ja tällä hetkellä yhdistysten vuokrakulut koituvat pel käs tään Kajaanin Päiväkeskus ry:n katettavaksi. Päiväkeskuksen tiloissa toimii Kainuun Soten Aikuisten mie len terveys- ja riippuvuuksien hoitopalvelujen vakituisessa työsuhteessa ole va päihdehuollon ohjaaja. Hänen tehtävänään on työskennellä tuki asun nois sa asuvien kajaanilaisten vaikeista päihdeongelmista kärsi vien kotiin suuntautuvissa avopalveluissa sekä osallistua Päi väkes kuk sen päivittäiseen toimintaan. Päihdehuollon ohjaaja toimii tällä hetkellä osa-aikaisena. Kajaanin kaupunki laskuttaa vuok ra so pimuk sen mukaisesti tästä työtilasta Kainuun Sotelta vuokrakulua 1111,45 /kk, yhteensä 13 340 vuodessa. Kainuun Soten mielenterveys- ja päihdetyötä kehitetään kansallisen mie len ter veys- ja päihdesuunnitelman (STM 2009) mukaisesti. Mieli 2009 suunnitelman mukainen mielenterveys- ja päihdetyön ke hit tämi nen vuoteen 2015 jakaantuu neljälle painopistealueelle: 1) asiakkaan aseman vahvistuminen, 2) mielenterveyttä ja päihteettömyyttä edis tä vän ja ongelmia ja haittoja ehkäisevän työn tehostaminen se kä 3) palvelujärjestelmän kehittäminen avo- ja pe rus pal ve lu pai not teisem mak si ja 4) mielenterveys- ja päihdeongelmat samanaikaisesti huo mioi vam mak si, jonka ohjauskeinoiksi esitetään mm. sitä, että
kun nat koordinoivat julkiset, kolmannen sektorin ja yksityiset mie lenter veys- ja päihdepalvelut toimivaksi kokonaisuudeksi. Terveydenhuoltolain (1326/2010) mukaan kunnan on järjestettävä asuk kai den terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi tarpeellinen päih de työ, jonka tarkoituksena on vahvistaa yksilön ja yhteisön päihteet tö myyt tä suojaavia tekijöitä sekä vähentää tai poistaa päihteisiin liit ty viä terveyttä ja turvallisuutta vaarantavia tekijöitä. Ter vey denhuol los sa tehtävä päihdetyö on suunniteltava ja toteutettava siten, et tä se muodostaa toimivan kokonaisuuden muun kunnassa teh tävän päihdetyön ja mielenterveystyön kanssa. ( 28.) Päihdehuoltolaki (41/1986) ohjaa päihdehuollon toimintaa. Lain mukaan päihdehuollon tavoitteena on ehkäistä ja vähentää päihteiden on gel ma käyt töä sekä siihen liittyviä sosiaalisia ja terveydellisiä haitto ja sekä edistää päihteiden ongelmakäyttäjän ja hänen läheistensä toi min ta ky kyä ja turvallisuutta. Päihdehuoltoasetus (653/1986) velvoit taa kunnat huolehtimaan siitä, että päihdehuollon palveluja on tar vit ta vas sa laajuudessa saatavana niinä vuorokauden aikoina, joina niitä tarvitaan. Päihdetyöstä säädetään myös mm. rait tius työ laissa (828/1982), alkoholilaissa (2243/1994) ja huumausainelaissa (1289/1993). Päihdepalvelujen laatusuositukset (STM 2002) tukee kun tien päihdepalvelujen suunnittelua, järjestämistä ja kehittämistä, si säl täen palvelujen laatua ohjaavat periaatteet ja suositukset. Sekä päihdehaittojen ehkäisy että mielenterveyden ja päih teet tö myyden edistäminen tarvitsevat onnistuakseen laajaa ja monialaista yhteis työ ver kos toa (STM 2010). Aikuisten mielenterveyspalvelujen ja riippuvuuksien hoitopalvelujen ja Kajaanin Päiväkeskus ry:n sekä Hy vä Mieli ry:n ja A-Kilta ry:n yhteistoiminta, kehittäminen ja koor dinoin ti luo edellytyksiä tarpeenmukaisen mielenterveys- ja päih de palve lu jen kokonaisuuden kehittämisen. Päiväkeskustoiminnan kehittäminen ja koordinointi mahdollistaa yhdis tys ten henkilöstöresurssien yhteiskäyttöä ja kulujen jakamista yhdis tys ten kesken. Näin ollen Kainuun Soten Kajaanin Päiväkeskus ry:lle myöntämä avustus kattaisi päiväkeskustyöntekijän palk ka kuluis ta puolet (0,5 htv) 14 400, puolet vuokrakuluista 395 /kk = 4736 vuodessa ja avustuksen toimintaan 1000, yhteensä 20 136 vuodelle 2014. Oheismateriaali jaetaan kokouksessa. Puolangan kunnan edustaja ei osallistu asian käsittelyyn. Lisätietoja asiasta antavat kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto puh. 044 777 3033, terveysjohtaja Mauno Saari puh. 044 797 0200 ja terveyden edistämisen suunnittelija Saara Pikkarainen puh. 044 797
0419 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kainuun Sote 1. myöntää Kajaanin Päiväkeskus ry:lle avustusta 20 140 päi väkes kus toi min taan vuodelle 2014, 2. edellyttää yhdistykseltä saumatonta yhteistoimintaa Kai nuun Soten aikuisten mielenterveyspalvelujen ja riippuvuuksien hoi to pal ve lujen vastuualueen ja sen henkilöstön kanssa ja 3. edellyttää päiväkeskustoiminnan kehittämistä ja koor di noin tia niin, et tä yhdistyksen toiminta edistää päihde- ja mie len ter veys on gel mis ta kärsivien henkilöiden omaehtoista kuntoutumista ja yhdistyksen toimin ta tukee Kainuun Soten aikuisten mielenterveyspalvelujen ja riippu vuuk sien hoitopalvelujen avopalveluja, tavoitteena mielenterveysja päihdepalvelujen toimiva kokonaisuus. Hallitus: Hyväksyi. H 126 14.5.2014 Puolangan kunnan edustaja ei osallistunut tämän asian käsittelyyn. (Valmistelijat: terveysjohtaja Mauno Saari ja terveyden edistämisen suunnittelija Saara Pik karai nen) Kajaanin Päiväkeskus ry on esittänyt oikaisuvaatimuksen Kainuun so ten hallituksen tekemään päätökseen 12.3.2014 64. Oi kai su vaati mus on allekirjoitettu 31.3.2014 ja toimitettu Kainuun soten kir jaamoon 2.4.2014, dnro 107/14 (liite). Yhdistys pyytää oikaisua avustus pää tök seen koskien päiväkeskustyöntekijän palkkakuluja, niin että avus tus kattaisi palkkakulut täysimääräisenä sivukuluineen noin 29 000. Samaan päätökseen sisältyviin vuokra- ja toi min ta-avustuk siin ei haeta muutosta. Oikaisuvaatimuksen perusteluina esi tetään, et tä päiväkeskustoimintaa ei voi harjoittaa puolipäiväisesti ei kä sen toi min taa voi rahoittaa esim. Ray:n rahoituksella, jos se ei ole siihen erik seen suunnattu sekä, että toisten toimijoiden käyt tä mis tä päi vä kes kus toi min taan ei voi vaatia vaikka ne toimisivat sa mois sa tiloissa. Yhdistys kuvaa oikaisuvaatimuksessaan kaksi vaih to eh toista rat kai sua Päiväkeskuksen toiminnan järjestämiseen. Kajaanin Päiväkeskus ry on tehnyt 28.4.2014 lisäyksen oi kai su vaa timuk seen (liite) ja pyytää oikaisua, että Kainuun Soten hallitus esit tää val tuus tol le että se muuttaisi avustuspäätöstä. Liitteet nro: 10-11
Oikaisupyyntö 2.4.2014 Oikaisupyyntö 28.4.2014 (täydennetty) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 29 :n 10 kohdan mukaan hallitus päättää avustusten myön tä mi sestä. Näin ollen kuntayhtymän hallituksella on ollut oikeus päättää avus tuk sen myöntämisestä talousarvioon varattujen määrärahojen puit teis sa. Kainuun soten hallituksen Kajaanin Päiväkeskus ry:lle myöntämä avus tus kattaa päiväkeskustyöntekijän palkkakustannuksista puolet (0.5 htv) 14 400, puolet nykyisistä vuokrakuluista, joiden osuu dek si jää 4736 vuodessa ja avustuksen toimintaan 1000, yhteensä 20 136, joka päätöksessä on pyöristetty 20 140 euroon. Asian esit telys sä hallitukselle (12.3.2014 64) mainitaan, että päi vä kes kus toimin nan kehittäminen ja koordinointi mahdollistaa yhdistysten hen kilös tö re surs sien yhteiskäyttöä ja kulujen jakamista yhdistysten kesken. Kainuun soten ja Kajaanin Päiväkeskus ry:n vuodelle 2013 tekemä os to pal ve lu so pi mus (yhteensä 14 300 ) on kattanut puolet päih detyön avustajan palkka- ja sosiaalikuluista. Yhdistys tekee päätökset päi vä kes kus toi min nan järjestämisestä toimielimessään, joten sen teh tä vä on ottaa kantaa oikaisuvaatimuksessa mainittuihin vaih to ehtoi hin järjestää toiminta. Päihdehuollon ja hoidon toimintaa kunnassa määrittävät muun maus sa päihdehuoltolaki (41/1986), päihdehuoltoasetus (653/1986), ter vey den huol to la ki (1326/2010) ja valtioneuvoston asetus ter veyden huol lon järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon jär jestä mis so pi muk ses ta (337/2011). Edellä mainituissa laissa ja ase tuksis sa ei velvoiteta kuntaa osoittamaan resursseja yhdistysten jär jestä miin palveluihin, kuten esimerkiksi päiväkeskustoimintaan, vaan niis sä korostetaan yhteistyötä julkisen ja kolmannen sektorin välillä. Terveydenhuollon järjestämissuunnitelmassa vuosille 2013-2016 (Kai nuun soten hallitus 4.12.2013 84) korostetaan erilaisten jär jestö jen olevan merkittävä yhteistyökumppani kuntalaisten terveyden ja hy vin voin nin edistämisessä. Järjestöt voivat toimia esimerkiksi erilais ten ei -lakisääteisten sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottajina sekä eri lais ten väestöryhmien edun valvojina. Kainuun sosiaali- ja ter veyden huol lon kuntayhtymä voi myöntää vuosittain järjestöille toi minta-avus tuk sia, joiden avulla yhteistyötä voidaan suunnata, kehittää ja vah vis taa. (Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä, Tervey den huol lon järjestämissuunnitelma 2013) Puolangan kunnan edustaja ei osallistu tämän asian käsittelyyn.
Lisätietoja asiasta antavat kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033, terveysjohtaja Mauno Saari, puh. 044 797 0200 ja terveyden edistämisen suunnittelija Saara Pikkarainen, puh. 044 797 0419 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Kuntayhtymän johtajan sijaisen Esa Ahosen ehdotus: Hallitus 1) hylkää oikaisuvaatimuksen 2) pysyttää voimassa aiemmin 12.3.2014 64 tekemänsä pää töksen. Hallitus toteaa, että avustuspäätös Kajaanin Päiväkeskus ry:lle on tehty hallintosäännön 29 10 kohdan mukaisesti. Hallitus: Keskustelun aikana Jussi Y Hyry Elina Kurikan ja Pirjo Ritakallio-Knuutisen kannattamana ehdotti, että hyväksytään oikaisupyyntö. Puheenjohtaja totesi, koska on tehty esittelijän ehdotuksesta poikkeava ehdotus niin asiasta on äänestettävä. Ne, jotka kannattavat esittelijän ehdotusta äänestävät JAA ja ne, jotka kannattavat Jussi Y Hyryn ehdotustasta äänestävät EI. Hallitus hyväksyi äänestysjärjestyksen. Suoritetussa äänestyksessä annettiin 10 kpl JAA ääntä (Raili Myllylä, Tapani Kemppainen, Pekka Heikkinen, Ilkka Horto, Paavo Oikarinen, Mauri Piirainen, Juhani Seppänen, Anni-Inkeri Törmänen ja Maarit Ojavuo) ja 3 kpl EI ääntä (Jussi Y Hyry, Elina Kurikka ja Pirjo Ritakallio-Knuutinen). Hallitus hyväksyi esittelijän ehdotuksen.