Kainuun sote, Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerros, Kajaani

Transkriptio

1 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus AIKA Klo 10:10-15:36 Tauko: klo 12:03-12:57 PAIKKA Kainuun sote, Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerros, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 58 Kokouksen laillisuus- ja päätösvaltaisuus 4 59 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 5 60 Viranhaltijapäätökset 6 61 Ilmoitusasiat 8 62 Oikaisuvaatimus hallituksen päätöksestä / Kangasharju Marjo, Koskensalmi Leila, Kiljunen Ella, Karppinen Eija 63 Katsaus Kajaanin Päiväkeskus ry:n toiminnan tukeminen, avustus vuodelle Ympäristöterveydenhuollon valvontasuunnitelman toteutuminen vuonna Paikallinen virka- ja työehtosopimus kunnallisille eläinlääkäreille Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymässä/juko ry 67 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän erikoissairaanhoidon ja erityishuollon 2014 palveluhinnastoon tehtävät muutokset 68 Ehdotuksen tekeminen jäsenen ja varajäsenen valitsemiseksi Kainuun Venäjä strategia 2020 seurantaryhmään 69 Jäsenen nimeäminen Kajaanin Mamselli liikelaitoksen johtokuntaan 70 Ikäihmisten perhehoitoasiakkaiden asiakasmaksut ja käyttövarat alkaen 71 Kainuun Työterveys -liikelaitoksen johtokunnan pöytäkirja

2 PÖYTÄKIRJA 3/ KOKOUSAIKA klo 10:10-15:36 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Myllylä Raili 10:10-15:36 puheenjohtaja Kemppainen Tapani 10:10-15:36 I vpj Hyry Jussi Y. 10:10-15:36 II vpj Alasalmi Aila 10:10-13:52 jäsen Poistui 63 aikana Heikkinen Pekka 10:10-15:36 jäsen Heikkinen Pirjo 10:10-15:36 jäsen Horto Ilkka 10:10-15:36 jäsen Kurikka Elina 10:10-15:03 jäsen Saapui 59 aikana, poistui 64 aikana Oikarinen Paavo 10:10-15:36 jäsen Piirainen Mauri 10:10-15:36 jäsen Ritakallio-Knuutinen 10:10-15:36 jäsen Pirjo Seppänen Juhani 10:10-14:15 jäsen Poistui 63 aikana Törmänen Anni-Inkeri 10:10-15:31 jäsen Poistui 69 jälkeen Sirkeinen Unto 10:10-15:36 Puolangan kunnan edustaja Muut osallistujat Moilanen Erkki 10:10-15:03 valtuuston pj Poistui 64 aikana Polvinen Osmo 10:10-15:36 valtuuston II vpj Varimo Pertti 10:10-15:36 valtuuston I vpj Ahopelto Maire 10:10-15:36 kuntayhtymän johtaja Yliniemi Kalevi 10:10-15:36 pöytäkirjanpitäjä Nykänen Päivi 15:06-15:26 ympäristöterveysj ohtaja Saapui 65 aikana, poistui Tolonen-Manninen Eija 65 aikana 14:20-14:57 talousjohtaja Saapui 63 aikana, poistui 63 aikana Keränen Pentti 10:47-11:42 sairaalainsinööri Saapui 63 aikana, poistui 63 aikana Huttunen Anu 11:42-11:54 lakimies Saapui 62 aikana, poistui 62 aikana ALLEKIRJOITUKSET

3 PÖYTÄKIRJA 3/ /2014../2014 Raili Myllylä Puheenjohtaja Kalevi Yliniemi Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS../2014../2014 Pirjo Heikkinen Ilkka Horto PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Kainuun soten kansliassa, Urho Kekkosen katu kerros, Kajaani pe

4 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Kokouksen laillisuus- ja päätösvaltaisuus H 58 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 5 :n mukaan toimielin päättää kokousajastaan ja -paikastaan. Kokous pidetään myös milloin puheenjohtaja katsoo kokouksen tarpeel li sek si. Hallintosäännön 6 :n mukaan kokouskutsun antaa puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen ai ka ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Kokouskutsu lähetetään sähköi ses ti tai kirjallisesti jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -vel vol li suus kokouksessa, vähintään neljä päivää ennen kokousta. Tämä kokouskutsu on postitettu Hallitus toteaa kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja pää tös val taisek si. Hallitus myöntää läsnäoleville muille osallistujille läsnäolo- ja pu he oikeu den. Puolangan kunnan edustajalla on puhe- ja äänioikeus asioissa, joiden osalta Puolanka on osajäsen. Muiden asioiden osalta Puo langan kunnan edustajalla ei ole puhe-, ääni- eikä läsnäolo-oikeutta. Hallitus: Hyväksyi.

5 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Pöytäkirjan tarkastajien valinta H 59 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Hallintosäännön 18 :n mukaan pöytäkirjan allekirjoittaa pu heen johta ja ja varmentaa pöytäkirjanpitäjä. Pöytäkirja tarkastetaan toi mi elimen päättämällä tavalla. Pöytäkirjantarkastajat valitaan aak kos järjes tyk ses sä. Tällä kertaa vuorossa ovat Pirjo Heikkinen ja Ilkka Horto. Pöytäkirja pidetään yleisesti nähtävänä toi mi eli men päättämänä aikana ja paikassa siten kuin siitä vähintään yh tä päivää aiemmin on ilmoitettu. Hallitus valitsee pöytäkirjantarkastajiksi Pirjo Heikkisen ja Ilkka Horton. Pöytäkirja pidetään näh tä vä nä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän kans lias sa perjantaina klo Hyväksyi.

6 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Viranhaltijapäätökset H 60 Hallitus päätti delegoida kuntalain 51 mukaisen otto-oikeuden tulosaluejohtajille heidän alaisten viranhaltijoiden tekemien päätösten osalta. Samalla hallitus päätti, ettei se käytä otto-oikeuttaan päätöksiin, jotka on tehty hallintosäännön 47 :n nojalla. Lisäksi hallitus päätti edellyttää, että kaikki päätökset tehdään sähköisillä järjestelmillä. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallinnossa on valmistunut seuraavat tulosaluejohtajien viranhaltijapäätökset: Viranhaltijapäätökset: Kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto ajalla Hankintapäätös: :t 7-14 Henkilöstöpäätös: :t 5-6, 1 Muu päätös: :t 4-7, Terveysjohtaja Mauno Saari ajalla Hankintapäätös: :t 1 Hallintoylilääkäri Esa Ahonen ajalla Henkilöstöpäätös: :t 2-3 Perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen ajalla Henkilöstöpäätös: :t 5-9 Ympäristöterveysjohtaja Päivi Nykänen ajalla Lupapäätös: :t Terveydensuojelulain 15 :n mukainen päätös ja elintarvikelain 15 :n mukainen hyväksyminen. Muut päätökset: Luettelo todistuksista/todistus elintarvikealan toimijalle elintarvikehuoneistoa koskevan ilmoituksen käsittelystä: 2

7 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus kappaletta. Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Viranhaltijapäätösten yhteenvedot on nähtävillä Kainuun soten kansliassa, Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksessa ja ympäristöterveydenhuollon osalta, ympäristöterveydenhuollon toimistossa, Satamakatu 2 B, 2. kerroksessa sekä hallituksen kokouksessa. Hallitus päättää, ettei se ota tässä kokouksessa tiedoksi saatettuja viranhaltijapäätöksiä käsiteltäväkseen. Hyväksyi.

8 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Ilmoitusasiat 162/ /2014, 161/ /2014, 321/ /2013, 195/ /2014, 59/ /2014 H 61 1) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus PSA- VI/1278/ /2013 yksityisten ympärivuorokautisten so si aa lihuol lon palvelujen vastuuhenkilön vaihtumisesta/asumis- ja hoi vapal ve lut Kotikoivu Ay, Peikontien ryhmäkoti, Kajaani: Palvelujen tuottaja on ilmoittanut aluehallintovirastolle vas tuu hen kilön vaihtumisesta lukien. Vastuuhenkilöksi on ilmoitettu sosio no mi (AMK) Saila Leinonen. Ilmoitettu muutos on merkitty yksityisten palvelujen antajien re kis teriin. 2) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus PSA- VI/1295/ /2013 yksityisten ympärivuorokautisten so si aa lihuol lon palvelujen vastuuhenkilön vaihtumisesta/asumis- ja hoi vapal ve lut Kotikoivu Ay, Kajaani: Palvelujen tuottaja on ilmoittanut aluehallintovirastolle vas tuu hen kilön vaihtumisesta lukien. Ilmoitus on saapunut alue hal lin to vi ras toon. Vastuuhenkilöksi on ilmoitettu sairaanhoitaja (AMK) Sini Loisa. Ilmoitettu muutos on merkitty yksityisten palvelujen antajien re kis teriin. 3) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus PSA- VI/2937/ /2013 yksityisten ympärivuorokautisten so si aa lihuol lon palvelujen vastuuhenkilön vaihtumisesta/asumis- ja hoi vapal ve lut Kotimänty Ay, Kajaani: Palvelujen tuottaja on ilmoittanut aluehallintovirastolle vas tuu hen kilön vaihtumisesta alkaen. Ilmoitus on saapunut alue hal lin to vi ras toon. Vastuuhenkilöksi on ilmoitettu sairaanhoitaja (AMK) Sini Loisa. Ilmoitettu muutos on merkitty yksityisten palvelujen antajien re kis teriin. 4) Pohjois-Suomen aluehallintoviraston ilmoitus PSA- VI/2615/ /2013 yksityisten ympärivuorokautisten so si aa lihuol lon palvelujen vastuuhenkilön vaihtumisesta/ Marian Kamari, Sal mi jär vi:

9 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Palvelujen tuottaja on ilmoittanut aluehallintovirastolle vas tuu hen kilön vaihtumisesta lukien. Ilmoitus on saapunut alue hallin to vi ras toon Vastuuhenkilöksi on ilmoitettu ter vey denhoi ta ja (AMK) Sara Johanna Oikarinen. Ilmoitettu muutos on merkitty yksityisten palvelujen antajien re kisteriin. 5) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston, Valviran pää tös Dnro 1135/ /2013 yksityisen ter vey denhuol lon pal ve lu jen antamista koskeva luvan muuttaminen/piika & Sisar Oy, Helsinki: Hakija on pyytänyt yksityisen terveydenhuollon palvelujen an ta miseen myönnetyn luvan muuttamista siten, että sosiaali- ja ter veysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) hyväksyisi terveydenhuollon pal ve luis ta vastaavan johtajan ja palvelualan laajennukset seu raavas ti: Terveydenhuollon palveluista vastaavan johtajan muutokset: 1. Palveluja tuottava toimipaikka Piika & Sisar Oy, Helsinki 2. Palveluja tuottava toimipaikka Piika & Sisar Oy, Oulu Terveydenhuollon palveluista vastaavaksi johtajaksi edellä mai ni tuissa toimipaikoissa esitetään yleislääketieteen erikoislääkäri Ilmo Juha ni Parvista. Palvelualan laajennukset: 1. Palveluja tuottava toimipaikka Piika & Sisar Oy, Helsinki Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa: Lääkäri kotikäynnit Helsingin, Espoon, Kau niais ten ja Vantaan alueella. 2. Palveluja tuottava toimipaikka Piika & Sisar Oy, Oulu Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa: Lääkäri kotikäynnit Oulun kaupungin alu eel la. Valviran ratkaisu

10 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Piika & Sisar Oy:lle (Dnro 7124/ /2013) myön net tyyn lupaan on tehty hakemuksessa pyydetyt muutokset lukien. Luvan muutos on merkitty yksityisten palvelujen an ta jien rekisteriin. 6) Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston, Valviran päätös 275/ /2014 yksityisen terveydenhuollon pal ve lu jen antamista koskeva luvan muuttaminen/botnia Scan Oy, Hyl ly kal lio: Hakija on pyytänyt yksityisen terveydenhuollon palvelujen an ta miseen myönnetyn luvan muuttamista siten, että sosiaali- ja ter veysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) hyväksyisi uudeksi toi mi paikak si seuraavasti: Palveluja tuottava toimipaikka: Botnia Scan Oy/Mobiilikuvauspalvelut/Magneettikuvaus Taiko 2, Hylly kal lio Tuotettavat palvelut: Lääkäripalvelut avohoidossa: Erikoislääkärin vastaanottotoiminta, eri kois alaan kuuluvien lausuntojen antaminen, In ter net/pu he lin pal velu. Kuvantamistutkimukset: Magneettikuvaukset, ultraäänitutkimukset. Kuvantamisyksikön antamat palvelut Haapajärven, Hämeenlinnan, Imat ran, Joensuun, Juvan, Jyväskylän, Kajaanin, Kankaanpään, Kemin, Kiteen, Kokkolan, Kouvolan, Kuhmon, Kuopion, Kuusamon, Lah den, Lappeenrannan, Lieksan, Mikkelin, Nastolan, Oulun, Pieksä mäen, Pietarsaaren, Raahen, Rovaniemen, Sipoon, Sotkamon, Suo mus sal men ja Ylivieskan alueella erikseen aluehallintovirastolle etu kä teen ilmoitettavan aikataulun ja paikan mukaisesti. Terveydenhuollon palveluista vastaavaksi johtajaksi esitetään ra diolo gian erikoislääkäri Arto Aimo Tapio Haapasta. Valviran ratkaisu Botnia Scan Oy:lle (Dnro 7413/ /2011) myön nettyyn lupaan on tehty hakemuksessa pyydetyt muutokset lukien. Luvan muutos on merkitty yksityisten palvelujen antajien re kiste riin. 7) Sosiaali- ja terveysministeriö on pyytänyt STM/138/2014 kunnilta mennessä lausuntoa pe las tus toimen aluejaosta:

11 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä on antanut seuraavan sisältöisen lausunnon: "Lausunnonantajia pyydetään ottamaan kantaa seuraaviin ky sy myksiin:1. Onko ehdotettu aluejako soveltuva pelastustoimen aluejaoksi? 2. Jos aluejako ei ole soveltuva, mitkä ovat toiminnalliset, hal lin nol li set ja muut syyt, joiden takia aluejaon tulisi olla erilainen. 3. Ehdotus vaihtoehtoiseksi aluejaoksi. Sisäasiainministeriön lähtökohta pelastusalueiden uusimiseksi on mi niste riöl le hallituksen asettamien säästötavoitteiden to teut ta mi nen. Uudella aluejaolla ennakoitujen säästöjen syntyminen varsin epä var maa, usein vastaavissa muutoksissa ainakin aluksi kulut nou se vat selvästi säästötavoitteita enemmän. Säästöjen toteutuminen oli si kin ollut varmempaa, jos ministeriö olisi löytänyt säästökohteet oman toimintansa kuluista, eikä kuntien toiminnasta. Kainuussa alueellinen pelastusalueen hallinto on toteutettu siten, et tä isäntäkuntana on Kajaanin kaupunki. Kainuu on laaja ja har vaan asut tu alue, jossa nykyinen alueellinen toiminta- ja pää tök sen te ko mal li on saatu suhteellisen hyvin toimivaksi. Ministeriön ehdotuksen mukaisella Pohjois-Suomen pe las tus lai tok sen alueella olisi nykyisen kuntajaon mukaan 38 kuntaa. Tämä tar koit tai si varmuudella sitä, että Kainuun kuntien mahdollisuudet vai kut taa pelastusalueen päätöksentekoon olisi mitättömät ja ratkaisu tar koit tai si vain sitä, että kunnille jäisi vastuu rahoituksesta ilman mi tään vaikutusmahdollisuutta rahoittamaansa toimintaan. Nytkin pe las tus la ki ja valtion viranomaiset ohjaavat pelastusalueiden toi min taa siten, että paikallinen päätösvalta on varsin vähäinen. Suo ma lais ten tasa-arvon toteutumisen kannalta se on perusteltua, jolloin luon te vin ratkaisu olisi se, että pelastustoimen hoitaminen siir ret täi siin valtion vastuulle. Kainuun kunnat muiden Suomen kuntien valtaenemmistön ja maa kuntien liittojen tavoin vastustavat Sisäasiainministeriön ehdotusta sääs tää kuntien menoissa pelastusalueita kokoamalla entistä suu rem mik si. Kainuun kunnat eivät myöskään usko, että laajemmalla pe las tus alu eel la pystyttäisiin Kainuun kuntien menoissa tekemään sääs tö jä, sillä tietojärjestelmien ja investointien yhtenäistäminen nos taa kustannuksia. Kainuun sote yhtyy Kainuun kuntien vastustavaan kantaan ja tuo esiin huolensa siitä, miten Kainuun pelastuslain mukainen ja nyt Kai nuun kuntien yhdessä päättämän palvelutason ylläpito vähintään en ti sel lään onnistuisi Kainuussa säilymään ilman, että kainuulaisilla oli si asiassa itsenäistä päätösvaltaa. Esitetyn pelastusaluejaon heikkoutena on epävarma ja löyhä yhteys sote-alu ei siin, joita koskeva uudistus on vielä keskeneräinen. Kustannustehokkuuden kannalta tärkeää sote-alueiden ja pe las tus toimen saumatonta yhteistyötä ei ole esitetyllä aluejakomallilla saa vu tet tavis sa.

12 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Hallitus: Edellä olevaan perustuen Kainuun sote lausuntonaan vastaa ky sy myksiin: 1. Ei ole. 2. Aluejaon ei tule olla erilainen kuin mitä se nyt on. Ehdotettu alue ja ko jättäisi lähes kaikki kunnat kustannuksien maksajan rooliin il man tosiasiallista päätösvaltaa ja se mielestämme loukkaa kuntien pe rus tuslail lis ta itsemääräämisoikeutta. Aluejakoehdotuksen pe rus tee na on pyrkimys alentaa kustannuksia. Kustannusten alen tu mi ses ta ei ole mitään varmuutta, päinvastoin pelkäämme, että uuden alue jaon seurauksena kulut kasvavat. 3. Nykyinen aluejako. Mikäli halutaan taata suomalaisille ta sa puo li set ja yhdenvertaiset pelastuspalvelut, niin paras tapa olisi pe las tus toi men siirtäminen valtiolle, jolloin valtion viranomaiset epäilemättä pystyisivät nykyistä paremmin hallitsemaan pelastustoimen kustannuksia ja niiden kasvua." Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh sähköpostitse Hallitus merkitsee ilmoitusasiat tiedoksi. Hyväksyi.

13 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Oikaisuvaatimus hallituksen päätöksestä / Kangasharju Marjo, Koskensalmi Leila, Kiljunen Ella, Karppinen Eija H 62 (Valmistelija: lakimies Anu Huttunen) Pääluottamusmiehet Marjo Kangasharju, Leila Koskensalmi, Ella Kilju nen ja Eija Karppinen ovat tehneet oikaisuvaatimuksen hal li tuk sen päätöksestä , jossa hallitus on vahvistanut Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän talousarvion 2014 täytäntöönpano-ohjeet. Kangasharju ym. vaativat kyseisten talous ar vion täy tän töön pa no-oh jei den kumoamista ja palauttamista uu del leen valmisteluun. Oi kai su vaa ti muk sen tekijöiden mukaan asian valmistelu ei ole edennyt kun nal li sen yhteistoimintalain 4 :n mu kai ses ti ja henkilöstöä koskevat asiat on käsitelty väärässä jär jestyk ses sä. Sote-kuntayhtymän hal li tus on tehnyt asiasta päätöksen ilman, että asia olisi käsitelty yh teis työ toi mi kun nas sa. Oi kai su vaa timuk sen mukaan päätöksellä on saa tet tu kuntayhtymän henkilöstö eri ar voi seen asemaan jo läh tö koh tai ses ti vuosilomia suun ni tel taessa. Oikaisuvaatimus on liit tee nä. Liite nro: 3 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 29 :n mukaan hallituksen ratkaisuvaltaan kuuluu kuntayhtymän palve lui den järjestämisessä noudatettavat periaatteet ja yleiset ohjeet, ta lous ar vion käyttö- ja toimintasuunnitelmat sekä tulosalueiden ja -yk si köi den suunnitelmat ja tuloskertomukset. Näin ollen kun ta yh tymän hallituksella on ollut oikeus päättää talousarvion täy tän töön pano-oh jeis ta, jotka ovat talousarviota täsmentäviä hallinnollisia oh jeita. Kuntayhtymän talousarvion täytäntöönpano-ohjeet on valmisteltu sään nös ten mukaisesti virkamiestyönä samoin kuin muutkin hal linnol li set ohjeet. Oikaisuvaatimuksessa mainitaan, että hallituksen vahvistamat talous ar vion täytäntöönpano-ohjeet sisältävät paljon henkilöstöön liitty viä ohjeita. Merkittävimpänä asiana ohjeistetaan vuosilomien rajoit ta mi ses ta arkipyhälistoilla. Täytäntöönpano-ohjeissa mainitaan, et tä hoitohenkilökunnan vuosilomien suunnittelussa on huomioitava si jais ten rajoitettu saatavuus. Tavoitteena on, että vuosilomat ovat ta sai ses ti ketjussa ympäri vuoden. Ns. arkipyhälistat aiheuttavat li sähen ki lös tön tarvetta, tällöin ei suositella vuosilomien myöntämistä ko. ajalle. Työnantajan ja henkilöstön välisestä yhteistoiminnasta kunnissa kos ke van lain 4 :ssä on mainittu asiat, jotka tulee käsitellä työ an tajan ja henkilöstön välisessä yhteistoiminnassa. Kuntayhtymä toteaa, et tä talousarvion täytäntöönpano-ohjeesta päättäminen ei läh tö koh-

14 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Kuntayhtymän johtajan ehdotus: tai ses ti ole asia, joka mainitun säännöksen mukaan täytyisi käsitellä työn an ta jan ja henkilöstön välisessä yhteistoiminnassa. Kun ta yh tymä katsoo, ettei myöskään vuoden 2014 talousarvion täy tän töön pano-oh jeis sa ole mainittu sellaisia asioita, jotka olisi täytynyt käsitellä en nen hallituksen päätöstä yhteistyötoimikunnassa. Vuosilomalain 5 luvun 20 :n mukaan vuosiloma annetaan työn te kijäl le työnantajan määräämänä ajankohtana, jolleivät työnantaja ja työn te ki jä sovi loman pitämisestä. Vuosilomalain 5 luvun 22 :n mukaan ennen loman ajankohdan määräämistä työnantajan on kui tenkin varattava työntekijälle tilaisuus esittää mielipiteensä loman ajankoh das ta. Työnantajan on mahdollisuuksien mukaan otettava huomi oon työntekijöiden esitykset ja noudatettava tasapuolisuutta lomien sijoittamisessa. Edellä mainittujen vuosilomalain säännösten mukaan työnantajalla on siis työntekijää kuultuaan oikeus päättää työntekijän vuosiloman ajan koh das ta, elleivät työnantaja ja työntekijä sovi asiasta. Kun ta yhty män vuoden 2014 talousarvion täytäntöönpano-ohjeessa on annet tu vuosilomien myöntämiseen liittyvä ohje, miten työnantajan työn joh to-oi keut ta suositellaan käytettävän, jotta työntekijöiden vuosi lo mat jakaantuisivat tasaisesti ympäri vuoden ja kuntayhtymä suoriu tui si sille määrätyistä tehtävistä. Tämä työnantajan työn joh to-oikeu teen kuuluva asia ei ole sellainen, joka olisi täytynyt käsitellä työn an ta jan ja henkilöstön välisessä yhteistoiminnassa ennen hal lituk sen päätöstä. Työnantajalla on hoitohenkilökunnan työn luon teeseen ja resurssien turvaamistarpeeseen liittyvä perusteltu syy asettaa ohje koskemaan hoitohenkilökuntaa. Kainuun sote katsoo, että vuoden 2014 talousarvion täy tän töön pano-oh jeet ovat lainmukaiset ja ne on valmisteltu sekä käsitelty säännös ten mukaisesti. Talousarvion täytäntöönpano-ohjeissa on riit tävän hoitohenkilökunnan turvaamiseksi mainittu sellaisia tavoitteita ja suo si tuk sia, jotka koskevat tasapuolisesti koko hoitohenkilökuntaa ja ovat tarpeellisia kuntayhtymälle kuntalaissa sekä pe rus so pi muk sessa määritellyistä tehtävistä suoriutumiseksi. Talousarvion täytäntöönpano-ohjetta on käsitelty Kainuun sosiaalija terveydenhuollon kuntayhtymän yh teis työ toi mi kun nas sa Järjestöt ovat jättäneet eriävän mielipiteen koskien täytäntöönpano-ohjetta. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää jättää oikaisuvaatimuksen mahdollisen yh teis toi minta lain rikkomisen osalta tutkimatta, koska järjestöjen oi kai su vaa ti-

15 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus muk sen peruste, että ohjeen antaminen olisi edellyttänyt yh teis toimin ta lain mukaista käsittelyä on yhteistoimintalain tul kin ta eri mie lisyys, joka ratkaistaan yleisessä tuomioistuimessa. Hallitus päättää jättää väitteen, että talousarvion täy tän töön pa no-ohje saattaa henkilöstön eriarvoiseen asemaan jo lähtökohtaisesti vuosi lo mia suunniteltaessa, tutkimatta, koska syrjintäkiellosta ja ta sapuo li ses ta kohtelusta säädetään työsopimuslaissa eikä työ so pi musla kia koskevaa riita-asiaa voida ratkaista hallintolainkäytön jär jes tykses sä vaan se ratkaistaan yleisessä tuomioistuimessa. Hallitus: Hallitus toteaa, että asia on muutoinkin päätetty laillisessa jär jes tykses sä, joten oikaisuvaatimus ei anna aihetta päätöksen muut ta miseen, joten hallitus hylkää oikaisuvaatimuksen. Hyväksyi. Asiantuntijana kuultiin asiassa lakimies Anu Huttusta, joka poistui kokouksesta ennen päätöksentekoa. Liitteet Liite 1 Liite 3 (H ) Oikaisuvaatimus hallituksen päätöksestä / Kangasharju Marjo, Koskensalmi Leila, Kiljunen Ella, Karppinen Eija

16 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Katsaus H 63 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtaja kertoo katsauksessa hallitukselle tiedoksi: 1) Tilatoimikunnan yhteenveto 2) Soten toimipaikkojen sisäilmaongelmakohteet eri kunnissa 3) Hoitoonpääsy erikoissairaanhoidossa/thl tilasto 4) Kirurgian osastopaikat ) Talouskatsaus Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus merkitsee katsauksen tiedoksi. Hallitus: Hallitus totesi, että kiinteistöjen omistajien eli kuntien tulee saada kohtuullisessa ajassa kuntoon Soten toimipaikkojen sisäilmaongelmakohteet ja lisätä tarvittavat korjausmäärärahat kunnan talousarvioon. Asiasta lähetetään kuntien hallituksille kirje, jonka liitteeksi laitetaan listaus sisäilmaongelmakohteista. Keski-Suomen shp:n 60 v juhlaan osallistuvat Erkki Moilanen, Raili Myllylä ja Maire Ahopelto. Merkittiin tiedoksi, että Kainuun sote lähtee mukaan Adelante-hankkeeseen, jonka tavoitteena on rekrytoida lääkäreitä ja sairaanhoitajia Suomeen. Hallitus totesi ohjeellisena, että v aikana toimintakulut voivat kasvaa enintään 6 % vuoden 2013 tilinpäätöksestä. Hallitus merkitsi katsauksen tiedoksi. Asiantuntijana kohdissa 1 ja 2 kuultiin Pentti Kerästä, joka poistui ennen päätöksentekoa. Asiantuntijana kohdassa 5 kuultiin Eija Tolonen-Mannista, joka poistui ennen päätöksentekoa.

17 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Kajaanin Päiväkeskus ry:n toiminnan tukeminen, avustus vuodelle 2014 H 64 (Valmistelija: terveysjohtaja Mauno Saari ja terveyden edistämisen suunnittelija Saara Pikkarainen) Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hallintosäännön 29 :n 10 kohdan mukaan hallitus päättää avustusten myön tä mi sestä. Sosiaalista toimintaa ja terveyden edistämistyötä harjoittaville kainuu lai sil le yhdistyksille ja järjestöille voidaan myöntää koh de avustuk sia vuoden 2014 talousarvioon varatun määrärahan puitteissa. Kun ta yh ty män hallitus päätti kokouksessaan , 138 ju listaa haettavaksi kohdeavustukset sosiaalista toimintaa ja terveyden edis tä mis työ tä harjoittaville järjestöille ja yhdistyksille erillisen ha kuoh jeen ja hakulomakkeen mukaisesti mennessä. Kajaanin Päiväkeskus ry:n avustushakemus on perusteltua käsitellä muis ta vuoden 2014 järjestöjen ja yhdistysten avustushakemuksista eril li se nä, koska yhdistys on saanut Kainuun maakunta -kun ta yh tymän ja Kainuun Soten rahoitusta ostopalvelusopimuksen muodossa useam man vuoden ajan ja sillä on vakiintunutta toimintaa päihde- ja mie len ter veys on gel mis ta kärsivien päiväkeskuspalvelun to teut ta jana. Vuodelle 2013 Kajaanin Päiväkeskus ry. on saanut :n mää rä ra han Kainuun Soten kanssa tehdyn os to pal ve luso pi muk sen mukaisesti. Korvaus on kattanut puolet päihdetyön avus ta jan palkasta ja sosiaalikuluista sekä toimintakulukorvauksen. Os to pal ve lu so pi mus on perustunut sosiaali- ja terveydenhuollon suun nit te lus ta ja valtionosuudesta annatusta laissa 733/1992 tar koitet tu jen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestämiseen. Kajaanin Päiväkeskus ry. on jättänyt avustushakemuksen ja hakee yhteensä määrärahaa päiväkeskustoiminnan yl läpi tä mi seen vuodelle Haettu avustusmääräraha sisältää yh den (1) kokoaikaisen päiväkeskustyöntekijän palkkakulut , ti lojen vuokrakulut 9471 sekä toiminta-avustusmäärärahan Kai nuun Soten hallituksen , 138 edellyttämät avus tuksen myöntämiskriteerit täyttyvät yhdistyksen toiminnassa. Kajaanin Päiväkeskus ry. järjestää Kajaanissa päiväkeskustoimintaa päih de- ja mielenterveysongelmista kärsiville ja syrjäytymisvaarassa ole vil le. Toiminnan kohderyhmänä ovat päihde- ja mie len ter veyskun tou tu jat, asunnottomat, yksinäiset, työttömät ja puutteellisesti asu vat henkilöt. Yhdistys järjestää asiakkaille mm. ruokailu- ja pesey ty mis mah dol li suuk sia, arjen tukea sekä järjestää ajanviete- ja virkis tys toi min taa. Yhdistyksellä on myös ns. kirpputoritoimintaa, jonka tuot to käytetään asiakkaiden hyödyksi. Palvelut ovat asiakkaille mak sut to mia tai mahdollisia pienellä omavastuuosuudella. Yhdistys on palkannut yhden kokoaikaisen päiväkeskustyöntekijän ja lisäksi

18 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus se käyttää vapaaehtoisia henkilöitä eri toiminnoissa. Kajaanin Päiväkeskus ry on toteuttanut As.os.yhtiö Pietarille os topal ve lu so pi muk sen mukaisia palveluja, mm. muuttoja ja erilaisia talon mies pal ve lu ja syyskuuhun 2013 saakka, jolloin sopimus päätyi. Os to pal ve lu so pi mus mahdollisti resursseja henkilöstöön, toimintaan ja vuokrakuluihin. Kajaanin kaupungin omistamissa tiloissa toimivat myös Hyvä Mieli ry. sekä A-kilta ry. Järjestöillä on toiminnassaan sekä palkattuja työn te ki jöi tä, harjoittelijoita että vapaaehtoisia henkilöitä. Tiloissa käy vät asiakkaat ovat pääasiassa mainittujen yhdistysten toi minnois sa mukana olevia päihde- ja mielenterveysongelmista kärsiviä ka jaa ni lai sia asiakkaita. Kajaanin Päiväkeskus ry:n, Hyvä Mieli ry.n ja A-kilta ry:n kävijämäärät yhteensä ovat noin 4450 vuodessa. Kajaa nin Päiväkeskus ry. on maksanut ko. tiloista tilavuokran Kajaanin kau pun gil le 789,30 /kk yhteensä 9380,40 vuodessa. Suo si tel tavaa on, että tiloissa toimivat järjestöt Hyvä Mieli ry. ja A-kilta ry. myös osallistuvat tilojen vuokrakustannuksiin, koska yhdistykset käyt tä vät ko. tiloja ja tällä hetkellä yhdistysten vuokrakulut koituvat pel käs tään Kajaanin Päiväkeskus ry:n katettavaksi. Päiväkeskuksen tiloissa toimii Kainuun Soten Aikuisten mie len terveys- ja riippuvuuksien hoitopalvelujen vakituisessa työsuhteessa ole va päihdehuollon ohjaaja. Hänen tehtävänään on työskennellä tu ki asun nois sa asuvien kajaanilaisten vaikeista päihdeongelmista kär si vien kotiin suuntautuvissa avopalveluissa sekä osallistua Päivä kes kuk sen päivittäiseen toimintaan. Päihdehuollon ohjaaja toimii täl lä hetkellä osa-aikaisena. Kajaanin kaupunki laskuttaa vuok ra sopi muk sen mukaisesti tästä työtilasta Kainuun Sotelta vuokrakulua 1111,45 /kk, yhteensä vuodessa. Kainuun Soten mielenterveys- ja päihdetyötä kehitetään kansallisen mie len ter veys- ja päihdesuunnitelman (STM 2009) mukaisesti. Mieli 2009 suunnitelman mukainen mielenterveys- ja päihdetyön ke hit tämi nen vuoteen 2015 jakaantuu neljälle painopistealueelle: 1) asiakkaan aseman vahvistuminen, 2) mielenterveyttä ja päihteettömyyttä edis tä vän ja ongelmia ja haittoja ehkäisevän työn tehostaminen sekä 3) palvelujärjestelmän kehittäminen avo- ja pe rus pal ve lu pai not teisem mak si ja 4) mielenterveys- ja päihdeongelmat samanaikaisesti huo mioi vam mak si, jonka ohjauskeinoiksi esitetään mm. sitä, että kun nat koordinoivat julkiset, kolmannen sektorin ja yksityiset mie lenter veys- ja päihdepalvelut toimivaksi kokonaisuudeksi. Terveydenhuoltolain (1326/2010) mukaan kunnan on järjestettävä asuk kai den terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi tarpeellinen päih de työ, jonka tarkoituksena on vahvistaa yksilön ja yhteisön päihteet tö myyt tä suojaavia tekijöitä sekä vähentää tai poistaa päihteisiin liit ty viä terveyttä ja turvallisuutta vaarantavia tekijöitä. Ter vey den-

19 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus huol los sa tehtävä päihdetyö on suunniteltava ja toteutettava siten, et tä se muodostaa toimivan kokonaisuuden muun kunnassa teh tävän päihdetyön ja mielenterveystyön kanssa. ( 28.) Päihdehuoltolaki (41/1986) ohjaa päihdehuollon toimintaa. Lain mukaan päihdehuollon tavoitteena on ehkäistä ja vähentää päihteiden on gel ma käyt töä sekä siihen liittyviä sosiaalisia ja terveydellisiä haitto ja sekä edistää päihteiden ongelmakäyttäjän ja hänen läheistensä toi min ta ky kyä ja turvallisuutta. Päihdehuoltoasetus (653/1986) velvoit taa kunnat huolehtimaan siitä, että päihdehuollon palveluja on tar vit ta vas sa laajuudessa saatavana niinä vuorokauden aikoina, joina niitä tarvitaan. Päihdetyöstä säädetään myös mm. rait tius työ laissa (828/1982), alkoholilaissa (2243/1994) ja huumausainelaissa (1289/1993). Päihdepalvelujen laatusuositukset (STM 2002) tukee kun tien päihdepalvelujen suunnittelua, järjestämistä ja kehittämistä, si säl täen palvelujen laatua ohjaavat periaatteet ja suositukset. Sekä päihdehaittojen ehkäisy että mielenterveyden ja päih teet tömyy den edistäminen tarvitsevat onnistuakseen laajaa ja monialaista yh teis työ ver kos toa (STM 2010). Aikuisten mielenterveyspalvelujen ja riippuvuuksien hoitopalvelujen ja Kajaanin Päiväkeskus ry:n sekä Hy vä Mieli ry:n ja A-Kilta ry:n yhteistoiminta, kehittäminen ja koor dinoin ti luo edellytyksiä tarpeenmukaisen mielenterveys- ja päih depal ve lu jen kokonaisuuden kehittämisen. Päiväkeskustoiminnan kehittäminen ja koordinointi mahdollistaa yhdis tys ten henkilöstöresurssien yhteiskäyttöä ja kulujen jakamista yhdis tys ten kesken. Näin ollen Kainuun Soten Kajaanin Päiväkeskus ry:lle myöntämä avustus kattaisi päiväkeskustyöntekijän palk ka kuluis ta puolet (0,5 htv) , puolet vuokrakuluista 395 /kk = 4736 vuodessa ja avustuksen toimintaan 1000, yhteensä vuodelle Oheismateriaali jaetaan kokouksessa. Puolangan kunnan edustaja ei osallistu asian käsittelyyn. Lisätietoja asiasta antavat kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto puh , terveysjohtaja Mauno Saari puh ja terveyden edistämisen suunnittelija Saara Pikkarainen puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kainuun Sote 1. myöntää Kajaanin Päiväkeskus ry:lle avustusta päi väkes kus toi min taan vuodelle 2014, 2. edellyttää yhdistykseltä saumatonta yhteistoimintaa Kai nuun Soten aikuisten mielenterveyspalvelujen ja riippuvuuksien hoi to pal ve lujen vastuualueen ja sen henkilöstön kanssa ja

20 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Hallitus: 3. edellyttää päiväkeskustoiminnan kehittämistä ja koor di noin tia niin, et tä yhdistyksen toiminta edistää päihde- ja mie len ter veys on gel mista kärsivien henkilöiden omaehtoista kuntoutumista ja yhdistyksen toi min ta tukee Kainuun Soten aikuisten mielenterveyspalvelujen ja riip pu vuuk sien hoitopalvelujen avopalveluja, tavoitteena mielenterveys- ja päihdepalvelujen toimiva kokonaisuus. Hyväksyi. Puolangan kunnan edustaja ei osallistunut tämän asian käsittelyyn.

21 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Ympäristöterveydenhuollon valvontasuunnitelman toteutuminen vuonna 2013 H 65 Kainuun sote -kuntayhtymän hallitus on hy väk sy nyt , 11 ym pä ris tö ter vey den huol lon val von ta suun ni tel man päi vityk sen vuodelle Val von ta suun ni tel ma on laa dit tu siten, että se si säl tää terveydensuojelu-, elin tar vi ke-, tupakka-, ke mi kaa li -, ku lut taja tur val li suus- ja eläinlääkintähuoltolain mu kai set toimialat. Valtioneuvoston asetuksessa (665/2006) edellytetään, että kunnan tu lee arvioida valvontasuunnitelman toteutuminen vuosittain. Arvioin ti tu lok sil la ja valvonnasta saaduilla kokemuksilla on keskeinen mer ki tys seu raa via valvontasuunnitelmia laadittaessa. Asetuksen 8 :n mukaan ar vioin ti tulee tehdä ainakin seuraavien tekijöiden osal ta: 1. tarkastusten määrä valvontakohdetyypeittäin, 2. tarkastusten kattavuus, 3. näytteiden määrä valvontakohdetyypeittäin sekä 4. valvonnasta saatujen tulojen kohdentuminen. Valtakunnallisissa toimialakohtaisissa valvontaohjelmissa on annettu toi mi aloit tain tarkempia ohjeita arvioinnin sisällöstä. Kunnan tekemät valvontatiedot kerätään reaaliaikaisesti kes kus viran omai sen määräämällä tietojenkeräysmenetelmällä. Alue hal lin tovi ras to saa kerätyistä valvontatiedoista tiedot valvontasuunnitelman mu kai sis ta toimista. Kunta ei toimita enää erillisiä ra por tointilomakkeita aluehallintovirastolle. Raportti valvontasuunnitelman toteutumisesta on erillisliitteenä. Erillisliite nro: 1 Toteumaraportissa on kerrottu toimialakohtaisten suunnitelmien toteu tu mi nen. Toimialakohtaisesti on tarkasteltu valvonnan kattavuutta to teu tu nei den tarkastusten määrän ja näytteenoton perusteella. Lisäk si ar vioi daan sitä, onko valvonta toteutunut valittujen pai no pis tealuei den mu kai ses ti, kuinka valvontaan käytetty aika on toteutunut suun ni tel tuun näh den sekä tarkastellaan kohteissa esiin tulleiden epä koh tien määrää, laa tua ja valvontaviranomaisen toimenpiteitä epä koh tien korjaamiseksi. Toimialakohtaisen arvioinnin jälkeen arvioidaan valvonnan voi ma varo jen ja kau tu mis ta suunnitelman mukaiseen ja muuhun valvontaan se kä voi ma va ro jen riittävyyttä suhteessa tarpeeseen ja suun ni teltuun toi min taan. Lisäksi arvioidaan syitä ja perusteluja, mikä on vaikut ta nut toteutumatta jää nei siin tavoitteisiin ja vaadittavat toi men pi-

22 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus teet, joiden avulla tavoitteet to teu tui si vat jatkossa. Raportissa on tiedot valvonnasta kertyneistä tu lois ta ja niiden kohdentumisesta. Suunnitelman päivityksessä vuodelle 2013 otettiin huomioon ai empien suun ni tel ma vuo sien kokemukset, olemassa olevat resurssit sekä ris kin ar vioin ti siinä laajuudessa kuin sitä on tähän mennessä tehty. Tavoite ase tet tiin em. syistä alhaisemmaksi kuin valtakunnallinen kes kus vi ras to jen tavoite. Ympäristöterveydenhuollon tarkastuksia tehtiin yhteensä 992 kpl, jois ta 34 % (388 kpl) oli suunnitelmallisen valvonnan tarkastuksia. Suun ni tel mal li sen valvonnan tarkastusten määrä oli 70 % ta voit teesta (555 kpl). Valvontaan käytetty aika oli 31 % asetetusta ta voit teesta. Tar kas tuk sia tehtiin eniten elintarvikevalvonnassa, sitten ter veyden suo je lu-, ku lut ta ja tur val li suus- ja tupakkavalvonnassa. Ke mi kaali val von nas sa ei suun ni tel mal li sia tarkastuksia tehty ollenkaan. Tähän vaikutti se, että kemikaalilain mukainen markkinavalvonta siir tyi Tur val li suus- ja kemikaalivirastoon (Tukes) alkaen uu den ke mi kaa li lain (599/2013) tullessa voimaan. Keskusvirastojen suunnitelmien ja elintarvikevalvonnan ris kin ar vioinnin mu kaan kuntayhtymän alueella olisi pitänyt tehdä 1682 suun nitel mal lis ta tarkastusta. Tähän nähden toteuma oli 23 %. Näyt teen otto tapahtui suun ni tel man mukaisesti. Näytteitä otettiin elin tar vi ke valvon nas sa 113 kpl ja terveysvalvonnassa 504 kpl. Suun ni tel mal li sesta valvonnasta ker tyi tuloja euroa. Tuloilla ka te taan ym pä ristö ter vey den huol lon me no ja ja turvataan nykyiset re surs sit. Suunnitelman toteutumiseen vaikuttivat mm. seuraavat asiat: Muu kuin suunnitelmallisen valvonnan vaatima työpanos. Muu val von ta vie työaikaa enemmän kuin suunnitelmallinen val vonta. Vuonna 2013 suunnitelmallisen valvonnan osuus ko ko nais valvon ta-ajas ta oli 26 %. Muun valvonnan osuus on suurin ter veyden suo je lun val von nas sa (61 %). Työajan käyttöön on vai kutta nut myös kai vos toi min taan liittyvien lausuntojen valmistelu ja muut toimintaan liit ty vät teh tä vät (0,45 htv). Resurssien vähyys. Suunnitelmaan verrattuna resurssivajaus on 1,1 htv ja keskusvirastojen esittämien tarkastusmäärien ja tar kas tuk siin käy tet tä vän työajan perusteella arvioituun re surssi tar pee seen 2,9 htv. Elin tar vi ke val von nan osalta toteumaan vai kut ti hy gi ee nik ko eläin lää kä rin avoin vir ka. Hyvinvointieläinlääkäri käytti työajastaan 65 % eläin suo je lu val vontaan. Valvontakäyntejä tehtiin yhteensä 134 kpl. Il moi tuk sen va raisten kohteiden säännöllinen valvonta toteutui suunniteltua paremmin

23 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Kuntayhtymän johtajan ehdotus: ja epäilyyn perustuvat eläinsuojelutarkastukset pystyttiin tekemään koh tuul li ses sa ajassa ilmoituksen saannista. Epäilyyn perustuvista tar kas tuk sis ta hieman yli puolet kohdistui seura- tai har ras tus eläimiin (ml. hevoset). Eläinlääkintähuollon resurssien osalta praktikoille saa tiin sijaisia kohtuullisen hyvin. Eläinlääkäripalveluiden saa ta vuudel le asetetut valtakunnalliset ja oman suunnitelman mukaiset tavoit teet toteutuivat. Kuntayhtymän eläinlääkärit tekivät v ai kana eläinlääkärikäyntejä kpl, joista kpl tehtiin vir ka-aika na ja 940 kpl päivystysaikana. Tuotantoeläinten ter vey den huol topal ve lui ta on ollut saatavilla tarvetta vastaavasti ja ter veysvalvontaohjelmat ovat toteutuneet suunnitellusti. Lisätietoja asiasta antaa ympäristöterveysjohtaja Päivi Nykänen, puh tai sähköpostitse Hallitus merkitsee tiedoksi Kainuun sote -kuntayhtymän ym pä ris töter vey den huol lon valvontasuunnitelman toteutumista vuonna 2013 kos ke van raportin ja lähettää sen edelleen Pohjois-Suomen alue hallin to vi ras tol le. Hallitus: Hyväksyi. Asiantuntijana kuultiin tässä asiassa ja tämän asian yhteydessä myös eläinlääkäreiden paikallissopimus -asiassa ympäristöterveysjohtaja Päivi Nykästä. Liitteet Liite 2 Erillisliite 1 (H ) Ympäristöterveydenhuollon valvontasuunnitelman toteutuminen vuonna 2013

24 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Paikallinen virka- ja työehtosopimus kunnallisille eläinlääkäreille Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymässä/juko ry H 66 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä sekä JUKO ry ovat saavuttaneet neuvottelutuloksen kunnallisen pääsopimuksen 13 :n perusteella paikallisen virka- ja työehtosopimuksen koskien tois tai sek si voimassa olevassa virkasuhteessa toimivia kunnallisia eläin lää kä rei tä Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun ta yh ty mässä alkaen toistaiseksi voimassa olevana. Sopimus on liittee nä. Liite nro: 2 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat va. henkilöstöjohtaja Pirjo Manninen, puh ja kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy liitteenä olevan paikallisen työ- ja vir ka eh to so pimuk sen koskien toistaiseksi voimassa olevassa virkasuhteessa toimivia kunnallisia eläinlääkäreitä Kainuun sosiaali- ja ter vey denhuol lon kuntayhtymässä alkaen toistaiseksi voimassa olevana. Hallitus: Hyväksyi. Liitteet Liite 3 Liite 2 (H ) Paikallinen virka- ja työehtosopimus kunnallisille eläinlääkäreille Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymässä/juko ry

25 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän erikoissairaanhoidon ja erityishuollon 2014 palveluhinnastoon tehtävät muutokset H 67 (Valmistelija: talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen) Hallitus on hyväksynyt Kainuun sosiaali- ja ter veyden huol lon kuntayhtymän erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palve lu hin nas ton vuodelle 2014 sekä leikkaus- ja anestesiayksikön sisäi set hinnat vuodelle Erikoissairaanhoidon päivystysalue esittää hintamuutoksia pal ve luhin nas toon vuodelle Hintojen uusi tarkastelu tässä vaiheessa joh tuu maaliskuun alussa alkaneesta uudesta päivystysjärjestelystä. Päivystysalueen osalta vuoden 2014 Palveluhinnastoon ehdotetaan ohei sen taulukon mukaisia hintamuutoksia alkaen. Uusien Päi vys tys jär jes te ly jen ja palvelutuottajien tekemien hinnanmuutosten vuok si on tarkistettu päivystyspalvelujen kuntalaskutus-hinnastoa vas taa maan nykyistä kustannustasoa. Tarkistukset perustuvat vt. ylilää kä ri Ari Miettisen tekemiin kustannuslaskelmiin. Hintojen las kennas sa on omasta resurssikuormituksesta muodostuvan hinnan li säksi otettu huomioon tukipalveluiden esim. röntgen- ja la bo ra to rio tut kimus ten hinnat. Näin uusille hinnoille on olemassa selkeämpi kus tannus las ken nal li nen pohja. Liitteenä olevassa taulukossa on vierekkäin voimassa olevat hinnat se kä esitetyt uudet hinnat. Liite nro: 1 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa talousjohtaja Eija Tolonen-Manninen, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy liitteen mukaiset muutokset erikoissairaanhoidon ja erityishuollon palveluhinnastoon erikoissairaanhoidon päi vys tyksen osalta. Muutetut hinnat tulevat voimaan lukien. Hallitus: Hyväksyi. Liitteet Liite 4 Liite 1 (H ) Päivystysalueen kuntahinnaston lisämuutokset

26 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Ehdotuksen tekeminen jäsenen ja varajäsenen valitsemiseksi Kainuun Venäjä strategia 2020 seurantaryhmään 185/ /2014 H 68 (Valmistelija: hallintojohtaja Kalevi Yliniemi) Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kuntayhtymän johtajan muutettu ehdotus: Kainuun liitto : Kainuun maakuntahallitus hyväksyi kokouk ses saan Kainuun Venäjä strategian Hy väk sytyn strategian mukaisesti perustetaan toimenpideohjelmassa vas tuutet tu jen tahojen muodostama Kainuun Venäjä strategiaryhmä, jonka tehtävänä on strategian toimeenpanon edistäminen ja seuranta se kä toimintaympäristön ennakointi. Ryhmä raportoi vuosittain toimin nas taan maakuntahallitukselle ja tekee tarvittavia ehdotuksia Kai nuun liiton kv-tiimille sekä ennakointityöryhmälle. Kokouksessaan maakuntahallitus valtuutti maa kun ta johta jan nimeämään Venäjä -strategiaryhmän kokoonpanon ja nimesi ryh mään edustajakseen maakuntahallituksen puheenjohtaja Timo Kor ho sen nimeten hänet strategiaryhmän puheenjohtajaksi. Maakuntahallituksen päätöksen mukaisesti Kainuun liitto pyytää teitä tekemään ehdotuksen ryhmän jäseneksi, varajäseneksi tai asiantun ti jak si Kainuun Venäjä -strategia seurantaryhmään. Tasa-arvolain nou dat ta mi sek si on esityksissä suositeltavaa huomioida molemmat sukupuolet. Seurantaryhmän toimintamalleista ja tarkemmista toimeksiannoista päätetään tarkemmin kun nimeämiset on suoritettu. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus päättää ehdottaa Kainuun liiton Venäjä -strategia 2020 seurantaryhmän jäseneksi Raili Myllylän ja varajäseneksi Pekka Heikkisen. Hallitus: Hallitus päättää ehdottaa henkilöä Kainuun liiton Venäjä -strategia 2020 seurantaryhmän jäseneksi ja varajäseneksi. Hallitus päätti ehdottaa Kainuun liiton Venäjä -strategia 2020 seurantaryhmän jäseneksi Raili Myllylän ja varajäseneksi Pekka

27 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Heikkisen.

28 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Jäsenen nimeäminen Kajaanin Mamselli liikelaitoksen johtokuntaan H 69 (Valmistelija: hallintojohtaja Kalevi Yliniemi) Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Kajaanin Mamselli liikelaitoksen johtokunnan kokoonpanoon on tehty muutos, jonka mukaan jäsenten lukumäärää on lisätty seitsemästä kahdeksaan ja kahden jäsenen (entisen yhden asemasta) tulee edustaa tuotteiden ja palveluiden käyttäjiä. Käyttäjien edustajia valittaessa noudatetaan menettelyä, että toinen heistä edustaa kaupunkikonsernin sisäisiä käyttäjiä ja toinen Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän käyttäjiä. Lisätietoja asiasta antaa kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus nimeää Kajaanin Mamselli liikelaitoksen johtokuntaan varsinaiseksi jäseneksi hallintoylihoitaja Marjo Huovinen-Tervon ja hänelle varajäseneksi vs. kotihoidon vastuualuepäällikkö Jaana Mäklinin. Hallitus: Hyväksyi.

29 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Ikäihmisten perhehoitoasiakkaiden asiakasmaksut ja käyttövarat alkaen H 70 (Valmistelija: vs. kotihoidon vastuualuepäällikkö Jaana Mäklin) Hallitus on kokouksessaan hyväksynyt ikäihmisten per he hoi to asiak kai den asiakasmaksut ja käyttövarat alkaen. Jatkuvan perhehoidon asiakasmaksu ja käyttövara lukien: Jatkuvassa perhehoidossa olevalta henkilöltä peritään asetuksen mu kai nen asiakasmaksu. Perhehoidon asiakasmaksuista todetaan sosiaali- ja ter vey den huollon asiakasmaksuista annetun asetuksen 19 :ssä ( /251), et tä sosiaalihuoltolain (710/1982) 25 :ssä tarkoitetusta per he hoidos ta, lukuun ottamatta lastensuojelulain (683/1983) perusteella järjes tet tyä perhehoitoa, voidaan periä sosiaali- ja terveydenhuollon asia kas mak suis ta annetun lain 7 c :ssä säädetty maksu (= pit kä aikai ses ta laitoshoidosta perittävä maksu). Jatkuvassa perhehoidossa Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kun ta yh ty mä perii asiakkailta asiakasmaksua enintään 85 % hen kilö koh tai sis ta nettokuukausituloista, kun kysymyksessä on yksinäinen hen ki lö. Jos hoidettavan henkilön tulot ovat suuremmat kuin kotiin jää vän puolison tulot maksu on 42,5 % puolisoiden yhteen las ke tuista kuukausituloista. Perhehoidon asiakasmaksuun otetaan tuloina huo mi oon myös vammaistuki, hoitotuki, veteraanilisä ja ylimääräinen rin ta ma li sä. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuja ja eräitä tulorajoja on tar kis tet tu 21. marraskuuta 2013 annetulla valtioneuvoston ase tuksel la (Valtioneuvoston asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asia kasmak su jen muuttamisesta, 825/2013). Muutokset tulevat voimaan Em. valtioneuvoston asetuksen 33 mukaan jatkuvassa per he hoi dos sa olevan henkilökohtaiseen käyttöön on jätettävä vähin tään 15 % nettotuloista, kuitenkin vähintään 105 euroa kuu kaudes sa. Perhehoidettavan käyttövara on tarkoitettu hoidettavan yksityiseen käyt töön hänen toiveensa ja mieltymystensä mukaan. Varojen käytös tä perhehoitajan tulee sopia huoltajan, asioiden hoitajana olevan lä hi omai sen tai edunvalvojan kanssa. Maksu ei saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia todellisia kustan nuk sia.

30 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Perhehoidossa olevalta asiakkaalta ei peritä päällekkäin muita avohoi don palvelumaksuja esim. kotisairaanhoidon maksu, päi vä toi minnan maksu. Jos palvelun saaja on kunnallisessa laitoshoidossa, ei perhehoidon asia kas mak sua ko. ajalta peritä. Maksun periminen poissaolon ajalta Maksun periminen poissaolon ajalta on säädetty asia kas mak su asetuk sen 32 :ssä. 2-5 momentit: - jos perhehoito keskeytyy yhtäjaksoisesti yli viideksi päiväksi, ei kuu kau si mak sua peritä viisi päivää ylittävältä ajalta. Yh tä jak soi suuteen ei vaikuta se, osuuko keskeytys laskutuskauteen tai ka len te rikau teen. Jos poissaolo kestää koko kuukauden (kuukauden mit taisen ajanjakson), maksua ei peritä lainkaan. Lyhytaikainen ikäihmisten perhehoito Lyhytaikainen ympärivuorokautisessa ja osavuorokautisessa per hehoi dos sa olevilta henkilöiltä peritään Kainuun sosiaali- ja ter vey denhuol lon kuntayhtymän hallituksen vahvistama asiakasmaksu. Lyhytaikaishoito sisältää asiakkaan tarvitseman huolenpidon, hoidon ja tarvitseman ateriapalvelun. Asiakas maksaa itse lääkkeet ja kul jetuk sen. Lyhytaikaisen perhehoidon asiakasmaksut lukien: Lyhytaikaisen perhehoidon asiakasmaksuissa on huomioitu sosiaalija terveydenhuollon lyhytaikaista laitoshoitoa koskevat in dek si tar kastuk set Lyhytaikaisen perhehoidon asiakasmaksut on edellisen ker ran tarkistettu vuonna ,80 e/pv (aikaisemmin 32,60 e/pv) ympärivuorokautinen ly hyt aikais hoi to 11,30 e/pv (aikaisemmin 10,60 e/pv) omaishoitoasiakkaat (omaishoi ta jan vapaapäivinä) 16,10 e/pv (aikaisemmin 15,10 e/pv) päivähoito Perhehoidossa oleva asiakas maksaa perhehoidon asiakasmaksun li säk si omat terveydenhuoltomenot pääsääntöisesti itse esim. re septi lääk keet, omavastuuosuuden Kela:n myöntämästä sairaskyydistä.

31 PÖYTÄKIRJA 3/ Hallitus Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Mikäli perhehoidettavan omat varat eivät riitä, on hän oikeutettu asia kas mak su jen alentamiseen ja perimättä jättämiseen (asia kasmak su la ki 11 ). Puolangan kunnan edustaja ei osallistu asian käsittelyyn. Lisätietoja antavat vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, puh , vs. kotihoidon vastuualuepäällikkö Jaana Mäklin, puh ja toimistosihteeri Heli Polvinen, puh tai etu ni Hallitus hyväksyy esityksen mukaisena ikäihmisten per he hoi to asiakkai den asiakasmaksut ja käyttövarat alkaen. Hallitus: Hyväksyi.