Kaupunginhallitus 282 01.12.2014 Kaupunginvaltuusto 69 01.12.2014 Kaupunginhallitus 286 15.12.2014 Valtuuston 3.11.2014 61 päätöksen tarkentaminen/12 valtuutetun 1.12.2014 esittämä vaatimus ulkoistamispäätöksen kumoamisesta 1840/00.01/2014 Khall 01.12.2014 282 Valmistelija: kaupunginjohtaja, puh. 020 638 2001; talous- ja suunnit te lu pääl lik kö, puh. 020 638 3651. Sosiaali- ja terveystoimen palvelujen tuottamista ja kilpailuttamista on käsitelty kaupungin toimielimissä syyskaudella 2014 useita eri ker to ja. Sosiaali- ja terveyslautakunnassa on käsitelty asiaa "Sosiaali- ja terveys toi men palvelutuotannon järjestelyt Jämsässä" 17.9.2014 (90 ) ja edelleen kaupunginhallituksessa 29.9.2014 ( 230 ). Kaupunginvaltuuston kokouksessa 6.10.2014 (48 ) esitettiin valtuus ton puheenjohtajalle kahdenkymmenen valtuutetun al le kir joit tama vaatimus kaupunginvaltuuston koollekutsumisesta ja ko kouk sessa käsiteltäväksi sosiaali- ja terveystoimen palvelutuotannon ul koista mi nen yhteisyritykselle. Puheenjohtaja ilmoitti kaupunginvaltuuston ko koon tu van käsittelemään asiaa 3.11.2014. Valtuuston tahdon mukaisesti asiaa valmisteltiin ja sosiaali- ja terveys lau ta kun ta käsitteli asiaa "Sosiaali- ja terveystoimen pal ve lu tuotan non ulkoistaminen / järjestelyt Jämsässä" 21.10.2014 (102 ) ja edel leen kaupunginhallitus 29.10. (248 ) ja 3.11.2014 (252 ). Kaupunginvaltuusto päätti 3.11.2014 ( 61) asiassa seuraavaa: 1. Jämsän kaupunki kilpailuttaa sosiaali- ja terveystoimen palvelut lu kuun ottamatta aikuissosiaalityötä, lapsiperheiden so si aa li työtä, lastensuojelua, vammaispalveluita ja hallintoylilääkärin teh tävää sekä niitä sosiaali- ja terveydenhuollon viranhaltijoiden tehtä viä, joita ei voida lain perusteella hoitaa yksityisen pal ve luntuot ta jan toimesta 10 + 5 vuoden sopimuskaudella Jämsän kaupun gin ja yksityisen palveluntuottajan yhteisyhtiölle, jonka tulee nou dat taa yhteiskunnallisen yhteisyrityksen periaatteita. Yh teisyh tiön tulee sitoutua aloittamaan palvelutuotanto viimeistään 1.9.2015. 2. Kaupunginvaltuusto kilpailuttaa kiireellisenä yksityisen yh teistyö kump pa nin Jämsän kaupungin ja yksityisen pal ve lun tuot ta-
jan yhteisyhtiöön, jolle samassa kilpailutuksessa ulkoistetaan Jäm sän kaupungin sosiaali- ja terveystoimen palvelutuotanto edel lä mainitussa laajuudessa. Yksityisen kumppaniksi valitun ta hon tulee perustaa yhteiskunnallisen yrityksen periaatteita nou dat ta va osakeyhtiö, josta kohdentaa Jämsän kaupungille 49 % omistusosuuden ja 50 % hallituspaikoista. 3. Kaupunginvaltuusto antaa kaupunginhallituksen ja sosiaali- ja ter veys lau ta kun nan tehtäväksi palkata kilpailutusprosessia hoita maan ja kilpailutuksen aikataulusta vastaamaan ulkopuolinen asian tun ti ja, jolla on kokemusta vähintään yhdestä on nis tu neesta (saanut lainvoiman) kunnan sosiaali- ja terveystoimen pal velui den kokonaisulkoistuksen kilpailuttamisesta. Ulkopuolisen asian tun ti jan kustannus saa olla korkeintaan 30 000. 4. Kilpailutusta varten perustetaan työryhmä, johon kuuluu vä hintään kaksi luottamushenkilöä. 5. Kilpailutuksessa muodostettavan yhteisyhtiön ja siihen va lit tavan yksityisen kumppanin tulee sitoutua hoitamaan kun ta lii tosten, yhteistoiminta-alueen, isäntäkuntamallin, muun kun ta yhteis työn tai sosiaali- ja terveystoimen uudistuksen kautta mahdol li ses ti muodostuva laajempi korkeintaan 60 000 asukkaan alue kilpailutuksen mukaisilla ehdoilla. 6. Kaupunginvaltuusto valtuuttaa sosiaali- ja terveysjohtajan jat kamaan neuvotteluja Ylä-Pirkanmaan tuotantoalueen muo dos tami ses ta. 7. Kaupunginvaltuusto pyytää Ylä-Pirkanmaan alueen kunnilta viral lis ta kannanottoa mahdollisimman nopeasti halukkuudesta muo dos taa Ylä-Pirkanmaan tuotantoalue, jossa on mukana Jäm sän kaupunki ja Kuhmoisten kunta. Lisäksi alueen kunnilta pyy de tään virallinen kannanotto halukkuudesta suunnata asukkai den sa aluesairaalatasoiset erikoissairaanhoidon palvelut Joki laak son sairaalaan tuotantoalueen muodostuessa. 8. Kaupunginvaltuusto varaa oikeuden olla hyväksymättä yh täkään edellä mainitun kilpailutuksen tarjousta. Lopullinen päätös ul kois ta mi ses ta kilpailutusprosessin kautta tehdään samassa kau pun gin val tuus ton kokouksessa, jossa esitetään Ylä-Pir kanmaan tuotantoalueen edellä mainitun muodostamisen lop pu tulos. 9. Kaupunginvaltuusto valtuuttaa hallituksen päättämään kil pai lutuk sen tarkemmista ehdoista. Kaupunginhallitus on käsitellyt 17.11.2014 (267 ) valtuuston 3.11.2014 päätöksen täytäntöönpanoa. Sosiaali- ja terveystoimen pal ve lu tuo tan non ulkoistaminen on vaikutuksiltaan niin laaja ja asian val mis te lu pro ses si poikkeuksellinen, että valtuuston päätöksen lail lisuu teen liittyen pyydettiin lausunto Kuntaliitosta. Kuntaliiton 12.11.2014 lausunnon mukaan ei voida katsoa, että valtuus ton päätös olisi syntynyt virheellisessä järjestyksessä, valtuusto
oli si ylittänyt toimivaltansa tai, että päätös olisi muuten lainvastainen. Kaupunginhallitus päätti 17.11. todeta kaupunginvaltuuston 3.11.2014 pi de tys sä kokouksessa tehdyt päätökset laillisiksi ja va litus ajan jäl keen täytäntöönpanokelpoisiksi. Päätösten osalta voidaan ryh tyä täy tän töön pa no toi miin myös ennen lainvoimaisuutta siltä osin kun se on kuntalain 98 :n mukaan mahdollista. Samassa asiakohdassa kaupunginhallitus päätti myös yksimielisesti, et tä asia viedään uudelleen valtuuston käsittelyyn Pirkanmaan asioiden osal ta. Kaupunginhallitus on päättänyt 17.11.2014 (268 ) valtuuston ul koistus pää tök sen jatkotoimista. Valtuuston päätöksen kohdan 4 mu kaiseen työryhmään (jatkossa ohjausryhmä) nimettiin: Poti Jorma, Hako nen Eero, Hirvelä Sirkka, Koskinen Pentti, Kyrö Mika, Laak so nen Erja, Putkonen Aira, Rantanen Piritta ja Sahala Eila. Kau pun gin johta ja Salminen on nimennyt ohjausryhmään viranhaltijaedustajiksi Tuu la Liehun ja Ilkka Salmisen. Työntekijäjärjestöjen nimeämänä edus ta ja na on Päivi Nordström. Ohjausryhmä ohjaa sosiaali- ja terveys pal ve lui den kilpailuttamista. Kaupunginjohtaja on nimennyt erikseen kaupunginhallituksen päätök sen mukaisesti valmistelevan virkamiestyöryhmän kaupungin keskei sis tä viranhaltijoista valmistelemaan kilpailutusta. Työryhmään on nimetty myös henkilöstön edustus. Kaupunginhallitus päätti myös, että kaupunginjohtaja määrittelee yhdes sä kaupungin sosiaali- ja terveystoimen johdon kanssa han kinnan ja kilpailutuksen tarvitsemat henkilöresurssit. Kaupunginjohtaja on määrännyt 18.11. tekemällä päätöksellä sosiaali- ja ter veys joh tajan projektijohtajaksi sosiaali- ja terveystoimen palvelujen kokonaisul kois tuk seen. Lisäksi käytetään kilpailutusta varten mää räajak si palkattuja asiantuntijoita. Valtuuston päätöskohdan 3 mukaisesti on hallitus päättänyt tar vit tavan juridisen hankinta-asiantuntemuksen hankinnasta ja sen kil pailut ta mi ses ta. Päätöksen hankinnasta tekee kaupunginjohtaja. Tarjous pyyn nöt on lähetetty ja päätös valittavasta juridisesta asian tun tija ta hos ta tehdään 1.12.2014 alkavalla viikolla. Kaupunginhallitus päätti, että sosiaali- ja terveyspalveluiden ul kois tamis ta koskeva sopimus tulee allekirjoittaa 16.3.2015 mennessä. Ase te tun tavoitteen mukaisesti on laadittu myös alustava ki la pi lut tami sen aikataulu. Kaupunginhallitus päätti 17.11. pyytää Kuhmoisten kunnalta 1.12.2014 mennessä lausuntoa yhteistoiminta-alueen sosiaali- ja ter-
veys pal ve lu jen järjestämisestä ja kilpailuttamisesta. Kuhmoisten kunnan hal li tus on käsitellyt 24.11. asiaa ja esittänyt yksimielisesti 1.12. kokoontuvalle valtuustolle seuraavaa: "Kuhmoisten kunta toivoo, että Jämsän kaupunki jatkaa voimassa ole vaa sosiaali- ja terveyspalveluiden yhteistoimintasopimusta Kuhmois ten kunnan kanssa nykyisin sopimusehdoin 31.12.2016 asti. Kuhmoisten kunta ei hyväksy sosiaali- ja terveyspalveluidensa ulkois ta mis ta Jämsän kaupungin suunnittelemassa laajuudessa. Ulkois tuk sen vaikutus palvelujen laatuun ja kustannuskehitykseen on lii an epävarma". Jämsän kaupungilla ja Kuhmoisten kunnalla on Paras-puitelain mukai nen sopimus sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä. Paras-lain voimassaoloa on jatkettu 31.12.2016 saakka, mikä tarkoittaa Jäm säl le palveluiden järjestämisvelvollisuutta Kuhmoisten kunnalle. Huo mat ta va on, että ko. sopimus kuntalain 76 :n mukainen yh teistoi min ta so pi mus. Kaupunginhallituksen nimeämä ohjausryhmä on kokoontunut en simmäi sen kerran 21.11.2014. Tällöin ohjausryhmä on mm. todennut, et tä tällä hetkellä ulkoistettujen palvelujen tuotantosopimus (JLT:n so pi mus) sekä myös uusi kilpailuttamisen tuloksena syntynyt so pimus siirtyvät sille tuotantovastuiselle taholle, joka tuottaa Jämsän alu een sote-palvelut 1.1.2017 lähtien. Tarjouspyyntö tullaan tekemään siten, että 31.8.2017 saakka pyy detään tarjousta, joka koostuu valtuuston päätöksen mukaisiin kil pai lutuk sen piiriin kuuluviin palveluihin pois lukien Jokilaakson Terveys Oy:n tuotanto ja 1.9.2017 alkaen vasta siihen kokonaisuuteen, joka val tuus ton päätöksen mukaan kuuluu kilpailutuksen piiriin. Ohjausryhmä on 21.11. päättänyt esittää kaupunginhallitukselle ja edel leen valtuustolle seuraavien kohtien käsittelyä: - Ylä-Pirkanmaan tuotantovastuualueeseen liittyvät valtuuston pää tök set eivät ole enää ajankohtaisia, koska Pirkanmaalle hyvin todennäköisesti muodostuu yksi tuotantovastuualue. Val tuustol le esitetään muutettavaksi kyseistä kohtaa päätöksestä. Ohjaus ryh mä pitää erittäin tärkeänä osallistumista neuvotteluihin Pir kan maan alueen kuntien kanssa sekä aktiivisia neuvotteluja sai raan hoi to pii rin kanssa. - Kaupunginhallituksen päätökseen on kirjattu kilpailutusprosessin ai ka tau lu tus siten, että sopimus olisi allekirjoitettu 16.3.2015. Aika tau lu on erittäin tiukka. Ohjausryhmän kanta on, että kil pai lutuk ses sa käytetään neuvottelumenettelyä nopeutetussa ai ka taulus sa, jotta hallituksen edellyttämässä aikataulussa on mah dollis ta pysyä. Se, tekeekö päätöksen lopulta valtuusto vai kau pun-
gin hal li tus, vaikuttaa kilpailutuksen aikatauluun. Mikäli valtuusto päät tää hankinnasta, voidaan sopimus allekirjoittaa vasta huh tikuun puolivälissä. Hallitukselle kokouksessa esitetty aikataulu oli laadittu siten, että hallitus olisi päätöksentekoelin. Ai ka tau lu asia ja mahdollinen päätösvallan siirto kaupunginhallitukselle vie dään valtuuston käsiteltäväksi 1.12.14. Alustavan kilpailuttamisen aikataulun mukaan kaupunginhallitus kokoon tui si 23.2.2015 tekemään hankintapäätöksen. Samana päivänä en nen hallituksen kokousta pidettävässä seminaarissa olisi tarkoitus esi tel lä valtuustolle hankintaa. Hankintayksikön on aina tehtävä päätös hankintamenettelyn päät täväs tä ratkaisustaan eli joko tarjouskilpailun ratkaisemisesta tai hankin ta me net te lyn keskeyttämisestä. Hankinnan keskeyttäminen ei ole siis mahdollista, ellei se perustu todellisiin syihin. Tarvittaessa hankin ta yk si kön on näytettävä toteen todellisen syyn olemassaolo. Sen jälkeen, kun hankintayksikkö on aloittanut tarjouskilpailun, hankin ta yk sik kö voi ainoastaan todennettavalla ja hyväksyttävällä pe rusteel la palata siihen vaihtoehtoon, että se toteuttaakin palvelun omana työnä. Hyväksyttävän syyn olemassaolo arvioidaan ta paus koh taises ti. Mikäli hankinta keskeytetään, on tästä annettava asian osai sil le kirjallinen, perusteltu päätös ja tieto siitä, kuinka oikeusturvakeinot ovat käytettävissä. Sosiaali- ja terveystoimen palvelutuotannon kilpailuttamisen ja ulkois ta mi sen vaihtoehtona ollut Ylä-Pirkanmaan tuotantoalue ja toimen pi teet sen muodostamiseksi oli valtuuston 3.11. päätöksen kohdis sa 6, 7 ja 8. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu on uudistuksessa tarkoi tus siirtää viidelle sosiaali- ja terveysalueelle, joista yksi on TAYS -erva-alueelle muodostuvalle sote-alue. Parlamentaarinen oh jausryh mä päätti 14.11.2014 tuottamisvastuullisten kuntayhtymien enimmäis mää räs tä. Tämä tarkoittaa maakunnan kokoisia tuot ta mis vas tuisia alueita ja Ylä-Pirkanmaan sote-tuotantoalue vaihtoehtona oli si kokonaan poissuljettu. Edelleen parlamentaarinen ohjausryhmä on sopinut ja antanut 25.11. julkisuuteen tiedon sosiaali- ja terveydenhuollon jär jes tä mislain yksityiskohdista sekä muutoksista lausunnolla olleeseen la kiluon nok seen. Lakiesitystä on täsmennetty siten, että palvelujen tuotta mi ses ta vastaavat kuntayhtymät, joita voi olla enintään 19. Lisäksi on määritelty kriteerit, jotka tuottamisvastuussa olevan kun ta yh ty män pitää täyttää. Samoin on määritelty kuntien rahoitusvastuun pe rusteet sekä sosiaali- ja terveysalueet ja niihin kuuluvat kunnat. Hal li tuksen lakiesitys annetaan eduskunnalle 4.12.2014. Uusien so te-alu eiden on tarkoitus aloittaa toimintansa vuoden 2016 alussa ja pal ve lu-
jen tuottamisesta vastaavien kuntayhtymien vuoden 2017 alus sa. Lakiesityksen mukaisesti yksi viidestä sotealueesta olisi Keskinen so si aa li- ja terveysalue (supistettu TAYS -erva-alue), jossa olisi kolme tuottamisvastuussa olevaa kuntayhtymää. Tämä viimeistään pois taa mahdollisuuden oman tuottamisvastuisen alueen muo dos tami sek si Ylä-Pirkanmaalle. Ylä-Pirkanmaan kuntien yhteistyötä sosiaali- ja terveyspalvelujen tuo tan nos sa on syksyn 2014 aikana käyty läpi kuntien välisissä neuvot te luis sa. Parlamentaarisen ohjausryhmän 14.11. tekemän pää töksen jälkeen neuvotteluja ei ole käyty. Pirkanmaan kuntien edustajien kesken on jatkettu neuvotteluja ja nyt par la men taa ri sen ohjausryhmän linjauksen jälkeen maa kun ta ta soisen yhteistyön pohjalta. Pirkanmaan kuntajohto on kokoontunut 19.11.2014 keskustelemaan sote-uudistuksesta. Tuolloin ko koukses sa on sovittu uudistuksen toteutuksen etenemisestä. Pir kan maan tuottamisvastuualueen suunnittelua ja toteutusta varten pe rus te taan projekti, jota ohjaa asemavaltuutukseen perustuen kuntien val tuus tojen ja hallitusten ykköspuheenjohtajista muodostettava oh jaus ryh mä. Ohjausryhmään kutsutaan myös henkilöstön edustajat. Oh jaus ryhmäs sä on kuntajohtajilla puhe- ja läsnäolo-oikeus. Oh jaus ryh mä kokoontuu seuraavan kerran 16.12 2014, jolloin pää te tään projektin resurssoinnista, aikataulusta ja toimeksiannosta. Ehdotus Kaupunginjohtaja: Kaupunginhallitus esittää valtuustolle, että se päättää kumota 3.11.2014 (61 ) tekemänsä päätöksen kohtien 6, 7 ja 8 osalta esitte ly teks tis sä esitetyin perustein. Kaupunginhallitus saattaa kaupunginvaltuustolle tiedoksi, että Jämsän kaupunki osallistuu aktiivisesti uuden sote-järjestämislain mu kaisen Keskisen sosiaali- ja terveysalueen sekä siihen kuuluvan Pir kanmaan tuottamisvastuualueen perustamisen valmisteluun ja koor dinoin tiin. Kaupunginhallitus esittää edelleen valtuustolle, että kau pun gin hal litus tekee sosiaali- ja terveyspalvelujen hankinnasta han kin ta pää töksen tai päätöksen hankinnan keskeyttämisestä. Päätös Kaupunginhallitus esittää valtuustolle, että Kuhmoisten kun nan valtuus ton päätös koskien sosiaali- ja terveyspalvelujen ulkoistamista ote taan huomioon sosiaali- ja terveyspalvelujen kilpailuttamisessa. Kuh mois ten kunnalle tuotetaan ja välitetään sosiaali- ja ter veys toimen palvelut nykyisin sopimusehdoin vuoden 2016 loppuun saakka. Keskustelun kuluessa kaupunginjohtaja täydensi päätösehdotustaan
seuraavasti: Kaupunginhallitus saattaa kaupunginvaltuustolle tiedoksi hankintaprosessin aikataulun ja projektijohtajan kokouksessa esittelemät kalvot. Kaupunginhallitus hyväksyi yksimielisesti kaupunginjohtajan päätösehdotuksen kokouksessa tehdyllä lisäyksellä. Kvalt 01.12.2014 69 Päätös Keskustelun kuluessa Tommi Tapiainen esitti Pertti Riihisen ja Erja Laak so sen kannattamana asian jättämistä pöydälle. Puheenjohtaja päätti keskustelun ja totesi, että koska on tehty kanna tet tu pöydälle jättämisesitys, tulee asiasta äänestää. Puheenjohtaja hyväksytti valtuustolla seuraavan sisältöisen ää nestys esi tyk sen; ne, jotka kannattavat asian käsittelyn jatkamista tässä ko kouk ses sa äänestävät "jaa" ja ne, jotka kannattavat asian pöy däl le jättämistä äänestävät "ei". Suoritetussa nimenhuutoäänestyksessä annettiin 27 "jaa" ääntä, 14 "ei" ääntä ja tyhjää äänesti 2. Puheenjohtaja totesi äänestystuloksena 27-14, että asian käsittely jat kuu tässä kokouksessa ja avasi uudelleen keskustelun. Kaupunginvaltuusto on hyväksynyt ehdotuksen. Arja Paakkanen toimitti asian käsittelyn aikana 12 valtuutetun al le kirjoit ta man vaatimuksen kutsua valtuusto kiireellisesti käsittelemään ja päät tä mään valtuuston 3.11. tekemän sosiaali- ja terveystoimen palve lu jen ulkoistamispäätöksen kumoamista. Kuntalain 54 :n mukaan valtuusto on kutsuttava koolle, jos nel jäsosa val tuu te tuis ta sitä pyytää ilmoittamansa asian käsittelyä varten. Val tuus ton puheenjohtaja ilmoitti valtuuston kokoontuvan kä sit te lemään asiaa 15.12.2014. Khall 15.12.2014 286 Valmistelija: talous- ja suunnittelupäällikkö, puh. 020 638 3651. Arja Paakkanen ja 11 muuta valtuutettua jätti 1.12.2014 seu raa vanlai sen kirjallisen esityksen: "Me allekirjoittaneet vaadimme, että Jämsän kaupunginvaltuusto kutsu taan kiireellisesti koolle käsittelemään ja päättämään val tuus ton 3.11. tekemän sosiaali- ja terveystoimen palvelujen ul kois tus pää tök-
sen kumoamista. Perusteluna on se, että Suomen hallituksen esitys sote-laiksi val mistui 25.11.2014 ja lakiesitys annetaan eduskunnalle tällä viikolla torstai na 4.12.2014". Pääsääntöisesti valtuusto pystyy muuttamaan tai peruuttamaan aikai sem min tekemänsä päätöksen, jos on kyse esim. hallinnon si säises tä asiasta, yleensäkin asiasta jolla ei luoda yksityiselle etuja tai oi keuk sia. Päätöstä muutettaessa vanha päätös ei kumoudu vaan pää tös tä muutetaan tekemällä asiassa uusi päätös, jolloin siis myöhem min tehty päätös on sitova. Päätöstä muutettaessa on suo si telta vaa viitata päätökseen, jota muutetaan. Tehdyn päätöksen valitusajan kulumisella ja valitusten odottamisella ei ole merkitystä asian uudelleen käsittelyn kannalta. Valtuuston 3.11.2014 ( 61) tekemästä päätöksestä on valitettu Hämeenlinnan hal lin to-oi keu teen, mutta valituksen johdosta ei vielä ole pyydetty kau pun gin lausuntoa. Mikäli asiassa tehdään mahdollisesti uusi päätös, niin se on syytä ilmoittaa hallinto-oikeudelle. Kunnanhallituksella tai vähintään neljäsosalla valtuutetuista on oikeus saada valtuusto koolle ilmoittamansa asian käsittelyä varten. Sään nök sen taustalla on lähinnä se, että valtuutetut voivat saada val tuus ton käsittelyyn asian, joka ei muuten olisi tulossa valtuustoon. Täl lai nen tavanomaisesta kokousaikataulusta poikkeava asia on yleen sä kiireellinen. Mitään ehdotonta takarajaa valmistelulle ei lainsää dän nös tä löydy. Kuntalain 54 ei sinänsä edellytä ylimääräisen ko kouk sen pitämistä. Hallitus antoi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakiesityksen edus kun nal le 4. joulukuuta 2014. Tuolloin julkistettiin samalla myös so si aa li- ja terveysministeriön arviolaskelma kuntien tulevista sote-kus tan nuk sis ta. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislain keskei nen sisältö annettiin julkisuuteen jo aiemmin 25.11.2014. Sote- järjestämislakiluonnos oli syksyllä laajalla lausuntokierroksella ja Jäm sän kaupunginvaltuusto antoi siitä lausuntonsa 6.10.2014. Syk syn lausuntokierroksella saatuja palautteita ja lausuntoja hyö dynnet tiin monipuolisesti hallituksen lakiesityksen viimeistelyssä. La kiesi tyk ses sä on tarkennettu ja muutettu mm. sote-alueiden ja tuot tamis vas tuul lis ten kuntayhtymien määrän ja tehtävien sekä pää tök senteon osalta. Myös kuntien maksuosuuden määräytymistä on tar kennet tu, mistä on julkaistu erilliset laskelmat myös 4.12.2014. Hallituksen antamassa lakiesityksessä ei ole tarkemmin otet tu kantaa lain voimaantuloon, mutta lain keskeistä sisältöä 25.11. esi teltäes sä on todettu, että laki tulee voimaan "lop pu tal vel la-ke vääl lä
2015". Yhteenvetona voi todeta, että sote-järjestämislailla uudistetaan kunnal li sen sosiaali- ja ter vey den huol lon järjestämistä, tuottamista, hallin toa, suunnittelua, rahoitusta ja valvontaa koskevat säännökset. Uu si palvelurakenne perustuu sii hen, että sosiaali- ja terveysalueita on koko maassa viisi ja ne jär jes tä vät kaikki sosiaali- ja ter vey denhuol lon palvelut. Tuot ta mis vas tuus sa olevat kuntayhtymät (enintään 19) taas tuottavat palvelut ihmisille. Ne voivat ha lu tes saan myös ostaa palveluja yksityisiltä yrityksiltä ja järjestöiltä. Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen lopullinen julkistaminen ja pal ve lu ja koskeva järjestämislakiesitys ei sinällään ole tuonut muutos ta ja uutta niihin perusteisiin, joilla valtuusto on 3.11.2014 päät tänyt Jämsän sosiaali- ja terveyspalvelujen laajasta kilpailuttamisesta ja ulkoistamisesta. Ehdotus Kaupunginjohtaja: Kaupunginhallitus päättää esittää valtuustolle, että valtuuston so siaa li- ja terveyspalvelujen kilpailuttamisesta ja ulkoistamisesta te kemän päätöksen perusteet eivät ole muuttuneet 4.12.2014 annetun jär jes tä mis la ki esi tyk sen johdosta ja valtuusto ei muuta asiassa 3.11.2014 ( 61) tekemäänsä päätöstä. Päätös Keskustelun kuluessa Erja Laaksonen teki Leena Mikkolan kan nat tama na seuraavan sisältöisen ehdotuksen: Ehdotamme kokonaisulkoistuksen keskeyttämistä, koska jo nyt on tul lut esille asioita, joita ei päätöstä tehdessä osattu ottaa huomioon. Täl lai sia asioita ovat: - Lainsäädännössä on tullut muutoksia, jotka vievät suuren määrän sairaalan asiakkaista. - Ylä-Pirkanmaahan perustunut kasvunäkymä ei ole enää mahdol li nen. - Paperitehtaiden kapasiteetin vähennys vähentää asukas- ja vero poh jaa voimakkaasti. - Kaupungille tulee merkittäviä taloudellisia lisäkustannuksia. - Kiireellinen aikataulu tulee estämään kunnollisen han kin ta menet te lyn ja kaupungin edun mukaisten sopimusten laatimisen. - Pitkän aikavälin ennustaminen on juuri alkavien suurten muutos ten takia mahdotonta. Puheenjohtaja päätti keskustelun ja totesi, että Erja Laaksosen esitys tä on kannatettu, joten siitä on äänestettävä. Suoritetussa kädennostoäänestyksessä kaupunginjohtajan eh do tusta kannatti 5 jäsentä (Koskinen, Sahala, Kyrö, Hirvelä, Hakonen), Erja Laaksosen esitystä kannatti 2 jäsentä (Laaksonen, Mikkola) ja tyh-
jää äänesti 2 (Rantanen, Alanen). Puheenjohtaja totesi, että kaupunginhallitus on hyväksynyt kau pungin joh ta jan ehdotuksen.