Miksi neurologinen status tehdään? Aivohermojen tutkiminen HYKS Neurologian klinikka 2012 Oireiston lokalisaatio Tasodiagnostiikka Psyyke Aivokuori Basaaligangliot Aivorunko Pikkuaivot Selkäydin Aivot Selkäydin Ääreishermo Lihas Oireiston etiologia
AIVOHERMOT I-XII AIVOHERMOT I-XII http://www.teaching-biomed.man.ac.uk/resources/wwwcal/cranial_nerves/page2.asp#diagram Aivohermot Aivohermot Silmät: II, III, IV, VI Kasvot: V, VII Puhe: IX, X, XII I II III IV V VI Haju Näkö Silmäliikkeet Parasympaattinen Silmäliikkeet Kasvojen tunto Purenta Silmäliikkeet VII VIII IX X XI XII Mimiikka Kuulo, tasapaino Nielu Nielu, äänihuulet Parasympaattinen M. trapezius M. sternocleidomastoideus Kielen motoriikka S.Soinila 2009
Näkö Kasvot Näkö Puhe Näkö Kasvot Puhe Kasvot Puhe RAS Pikkuaivot Aivohermot Pitkät motoriset ja sensoriset radat RAS = retikulaarinen aktivaatiojärjestelmä - tajunnan taso
Q uicktim e and a G r aphics decom pr essor ar e needed t o see t his pict ur e. NERVUS OLFACTORIUS (I) Aivohermo 1. anatomia Aivohermo 1. - patologiaa NERVUS OPTICUS (II)
Aivohermo 2. anatomiaa Aivohermo 2. anatomiaa Nervus opticus (II) Aivohermo 2. anatomiaa
Aivohermo 2. anatomiaa NERVUS OPTICUS (II) NERVUS OPTICUS (II) NERVUS OPTICUS (II)
Näkörata ja vaurion taso Aivohermo 2. - patologiaa II aivohermo http://www.medinfo.ufl.edu/year2/neuro/review/images/visfield.jpg
NERVUS OCULOMOTORIUS (III) Totuus heijastuu ihmisen silmistä! Aivohermo 3. anatomia Arjen tasodiagnostiikkaa Pupillat, papillat, silmienliikkeet
NERVUS OCULOMOTORIUS (III) NERVUS OCULOMOTORIUS (III) NERVUS OCULOMOTORIUS (III) Aivohermot III, IV ja VI
Aivohermo 3. - patologiaa ptoosi+mioosi
NERVUS TROCHLEARIS (IV) Sympatomimeetit, kokaiini Trisykliset masennuslääkkeet Vaikea anoksinen aivovaurio aivokuolema Heroiini, morfiini Leesio ponsissa ( pinpoint pupils ) Aivohermo 4. anatomia Aivohermo 4. - patologiaa
NERVUS TRIGEMINUS (V) Aivohermo 5. anatomia Aivohermo 5. anatomia Aivohermo 5. anatomia
Aivohermo 5. Aivohermo 5. Aivohermo 5. Aivohermo 5. - patologiaa
NERVUS ABDUCENS (VI) Aivohermo 6. anatomia Aivohermo 6. - patologiaa Aivohermot 3,4,6. - patologiaa
Oculomotoriuspareesi Trochlearispareesi Abducenspareesi III,IV,VI: sentraaliset yhteydet Katseen konjugointi
Hemisfääriongelma NERVUS FACIALIS (VII) Konjugoitu katsedeviaatio vaurion puolelle (=potilas katsoo leesioon päin) Aivorunko-ongelma Dyskonjugoidut silmien liikkeet Ristitsevät oireet
Aivohermo 7. anatomia Aivohermo 7. anatomia Aivohermo 7. anatomia Aivohermo 7. anatomia
Aivohermo 7. anatomia Aivohermo 7. anatomia Aivohermo 7. anatomia Aivohermo 7. pareesi
Aivohermo 7. - patologiaa NERVUS VESTIBULO COHCLEARIS (VIII) Aivohermo 8. anatomia Aivohermo 8. anatomia
Aivohermo 8. anatomia Aivohermo 8. anatomia Aivohermo 8. - patologiaa Akustikusneurooma NERVUS GLOSSOPHARYNGEUS (IX) Hyvänlaatuinen asentohuimaus Benign positionaal vertigo
Aivohermo 9. anatomia Aivohermo 9. anatomia Aivohermo 9. anatomia Aivohermo 9. - patologiaa Glossopharyngeaalinen neuralgia Johtuu 9. aivohermon ärsytyksestä Tyypillisesti esiintyy toistuvia erittäin kovia kipuepisodeja kielessä, kurkussa, korvassa, tonsillaseudussa. Nämä episodit kestävät muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin. Vrt. paljon yleisempi trigeminusneuralgia
NERVUS VAGUS (X) Aivohermo 10. anatomia Aivohermo 10. anatomia Aivohermo 10. anatomia
Aivohermo 10. - patologiaa NERVUS ACCESSORIUS (XI) Aivohermo 11. anatomia Aivohermo 11. anatomia
Aivohermo 11. anatomia Aivohermo 11. - patologiaa NERVUS HYPOGLOSSUS (XII) Aivohermo 12. anatomia
Aivohermo 12. anatomia Aivohermo 12. anatomia Aivohermo 12. - patologiaa
TUNTOPUUTOS Hemipareesi Tuntoraja (para/tetrapareesi) Monopareesi Ääreishermon pareesi AUTONOMINEN HERMOSTO Lat: Kipu-kosketus Post: Värinä-asento TIIVISTELMÄ STATUKSESTA EI POIKKEAVAA POIKKEAVUUDEN KUVAUS POIKKEAVUUDEN LOKALISAATIO Riittääkö 5 minuuttia tähän? KÄVELY askelpituus, myötäliikkeet, käännökset, ontuminen, ataksia LIHASVOIMA Puristusvoima (pinch), peruskoe, kyykistyminen, varpaillenousu REFLEKSIT Biceps (brachioradialis), patella, achilles, (Babinski) TUNTO Kosketustunto raajoista, (värinätunto) KOORDINAATIO SNK, DDK, Romberg, 1-jalkaseisonta AIVOHERMOT Näkökentät, pupillaheijaste, silmäliikkeet, (silmänpohjat), kasvotunto, mimiikka, nieleminen, kielen motoriikka KOGNITIO Tajunnantaso/vireystila, orientaatio, kehoitusten noudattaminen, puhe, muisti, tarkkaavuus
ERIKOISTAPAUKSIA TAJUTTOMAN POTILAAN STATUS Tajuttoman potilaan tutkiminen The Glagow Coma Score
Images From Headache, Headache and Anosmia Brian E. McGeeney, Headache 2006 AIVOHERMOT MIKÄ OIRE? MIKÄ TAUTI?
What could be the etiology? Peripheral? Central?