Kunnanhallitus 146 21.09.2015 Kunnanvaltuusto 47 28.09.2015 Kunnanhallitus 7 22.01.2016 Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän perustaminen 108/010/013/2015 KHALL 146 Selostus: Etelä-Savossa on vuosien ajan keskusteltu maakunnallisen sosiaalija terveyspalvelujen järjestäjän muodostamisesta. Asia tuli uu del leen esille osana valtakunnallista sosiaali- ja terveyspalvelujen uu dis tus ta vuodenvaihteessa 2013-2014. Varsinainen valmistelutyö käyn nis tyi helmikuussa 2015, jolloin hanketta varten nimetyt työ ryh mät käynnistivät työnsä. Ehdotus Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän pe rusta mis suun ni tel mak si valmistui ja esiteltiin kuntien valtuustoille 16.6.2015. Sen jälkeen suunnitelmaan on tehty joitakin tar ken nuk sia, jotka hankkeen ohjausryhmä hyväksyi 18.8.2015. Samassa ko koukses sa ohjausryhmä päätti lähettää perustamissuunnitelman kun tien ja Etelä-Savon sairaanhoitopiirin valtuustoille hy väk syt tä väk si. Lisäksi kuntajohtajaryhmä tarkensi perussopimuksen ra hoi tus koh taa vielä 8.9.2015. Liitteenä on Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän pe rus ta mis suun ni tel ma liitteineen. Suunnitelmassa esitetään, että Enonkosken, Hirvensalmen, Jo roisten, Juvan, Kangasniemen, Mäntyharjun, Pertunmaan, Puumalan, Ran ta sal men ja Sulkavan kunnat sekä Mikkelin ja Pieksämäen kaupun git perustavat Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kun ta yh tymän. Kuntayhtymä perustettaisiin 1.1.2016 alkaen, mutta se käynnis täi si varsinaisen toimintansa 1.1.2017 alkaen. Kuntayhtymälle siirtyy vastuu sosiaali- ja terveyspalveluista lukuun ot ta mat ta ympäristöterveydenhuoltoa, eläinlääkintähuoltoa ja työ terveys huol toa. Se on entisen Etelä-Savon sairaanhoitopiirin jä sen kuntien osalta myös erikoissairaanhoitolain mukainen sairaanhoitopiiri. Kun tien ja sairaanhoitopiirin henkilöstö siirtyy uuden kuntayhtymän pal ve luk seen 1.1.2017 alkaen. Kuntayhtymän perustamisella tavoitellaan sosiaali- ja ter veys pal ve lujen integraation toteuttamista Etelä-Savossa, mikä merkitsee saumat to mia palveluketjuja, jolloin sekä palveluiden toimivuus että kustan nus te hok kuus paranevat.
Perustamissuunnitelma liitteineen on käsitelty kunnan yh teis toi min taeli mes sä 8.5.2015. Asiasta on pidetty informaatiotilaisuus kun ta lai sille 27.8.2015. Kuntayhtymä perustetaan kuntalain 55 mukaisena va paa eh toi se na kuntayhtymänä. Kuntayhtymän perussopimusta voidaan jatkossa muut taa (kuntalain 57 ), jos sitä kannattaa vähintään 2/3 jä sen kunnis ta ja niiden asukasluku on vähintään puolet jäsenkuntien yh teenlas ke tus ta asukasluvusta. Erikoissairaanhoitolain 3 mukaan kunnan on kuuluttava johonkin sai raan hoi to pii rin kuntayhtymään. Lain 7 mukaan uuden kun ta yh tymän alueella toimii kaksi sairaanhoitopiiriä: Etelä-Savon sai raan hoito pii ri ja Itä-Savon sairaanhoitopiiri. Uuden kuntayhtymän pe rus so pimuk sen mukaan se on Etelä-Savon sairaanhoitopiirin jä sen kun tien osalta jatkossa myös sairaanhoitopiirin kuntayhtymä. Tämä edel lyttää nykyisen sairaanhoitopiirin perussopimuksen muuttamista niin, että siitä tulee kuntalain 55 mukainen vapaaehtoinen kun ta yh ty mä, jonka tehtävänä on hallita Mikkelin keskussairaalan kiin teis tö jä. Tämä muutos tulee kuntien käsiteltäväksi myöhemmin. Perustettava kuntayhtymä vastaa toiminnallisilta linjoiltaan pää mi niste ri Juha Sipilän hallituksen ohjelman sosiaali- ja terveyspalvelujen uu dis ta mi sen sisällöllisiä tavoitteita. Hallinnolliselta muodoltaan kunta yh ty mä poikkeaa hallitusohjelman kirjauksesta (vaalit, rahoitus ja ju ri di nen muoto). Hallitus ei ole kuitenkaan toistaiseksi täsmentänyt uu dis tuk sen lopullista muotoa ja näyttää todennäköiseltä, että lainsää dän nön valmistumiseen menee vielä ainakin 1 2 vuotta. Etelä-Sa vos sa on toiminnallisia tarpeita edetä asiassa muuta maata nopeam min, minkä vuoksi kuntayhtymä esitetään jo tässä vaiheessa pe rus tet ta vak si. Sen jälkeen, kun hallituksen linjaukset selviävät tarkem min ja lainsäädäntö valmistuu, kuntayhtymä varaudutaan muokkaa maan sen mukaiseksi. Liite: Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän pe rus ta mis suun ni tel ma Kunnanjohtajan päätösehdotus: Kunnanhallitus ehdottaa kunnanvaltuustolle, että kunta kannattaa Ete lä-sa von sosiaali- ja terveysalueen perustamista ja tekee pää töksen mahdollisesta liittymisestä, kun valtioneuvosto on linjannut perus tet ta vien alueiden lukumäärän (päätös syksyllä 2015). Kunnanhallitus hyväksyi päätösehdotuksen. KVALT 47
Selostus: Liite: Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalueen kuntayhtymän perustamissuunnitelma Kunnanhallituksen päätösehdotus: Kunnanvaltuusto kannattaa Etelä-Savon sosiaali- ja ter veys alu een perustamista ja tekee päätöksen mahdollisesta liittymisestä, kun valtioneuvosto on linjannut perustettavien alueiden lukumäärän (päätös syksyllä 2015). Päätösehdotus hyväksyttiin. KHALL 7 Selostus: Suomen hallitus linjasi sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta 7.11.2015. Sen mukaan maahan muodostetaan maakuntajaon pohjalta 18 itsehallintoaluetta, jotka vastaavat myös sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä. Alueiden rahoitus tulee valtiolta, itsehallintoalueen oman verotusoikeuden kautta tai näiden yhdistelmänä. Itsehallintoalueista kuitenkin vain 15 aluetta saa sote-palveluiden järjestämisvastuun. Kolme itsehallintoaluetta joutuu järjestämään sote-palvelut yhdessä sopimalla toisen itsehallintoalueen kanssa. Näitä kolmea aluetta ei ole vielä määritelty. Laajan 24/7 päivystyksen sairaaloita tulee jatkossa olemaan 12 ja muissa keskussairaaloissa on ns. suppeampi 24/7 päivystys. Toisin sanoen kaikissa sairaanhoitopiirien keskussairaaloissa säilyy päivystyksellistä toimintaa. Käytännössä tämä tarkoittaa Etelä-Savossa sitä, että keskussairaalat Savonlinnassa ja Mikkelissä toimivat uudistuksen jälkeen suppeamman päivystyksen sairaaloina. Uudistusta koskeva lakiehdotus on tarkoitus tulla kuntiin lausunnolle keväällä 2016 ja eduskunnan käsiteltäväksi syksyllä 2016. Lakiehdotuksen on tarkoitus olla hyväksytty hyväksytty kesään 2017 mennessä. Uusien itsehallintoalueiden toiminta käynnistyy 1.1.2019. Hallituksen linjauksesta itsehallintoaluejaon perusteiksi ja sote-uudistuksen askelmerkeiksi on pyydetty kuntien lausunnot. Sulkavan kunnan lausunto hyväksyttiin kunnanvaltuustossa 14.12.2015. Sulkavan kunta kannattaa lausunnossaan Etelä-Savon omaa sotealuetta. Hallituksen linjaukset ovat jossain määrin selventäneet tilannetta, mutta toisaalta epävarmuus jatkuu niin kauan kuin hallitus on
päättänyt, mitkä alueet joutuvat järjestämään sosiaali- ja terveyspalvelut toisen alueen kanssa ja miten tämä käytännössä tapahtuu. Hallituksen sote-linjauksen jälkeen Etelä-Savon sote-palvelutuotantoalueen ohjausryhmä linjasi kuntajohtajatyöryhmän esityksestä, että kehittämistyötä jatketaan, koska uudistamisen tarve ei ole hävinnyt alueella mihinkään. Tämän vuoksi ohjausryhmä esittää edelleen, että Etelä-Savon sosiaali- ja terveysalue perustetaan 1.1.2017 lukien. Muuttuneen tilanteen vuoksi ohjausryhmä kuitenkin esittää, että ei perusteta uutta kuntayhtymää, vaan sosiaali- ja terveysalue perustetaan muuttamalla nykyisen Etelä-Savon sairaanhoitopiirin kuntayhtymä Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymäksi. Perustamissuunnitelmaa on tarkennettu tältä osin. Sulkavan kunnanvaltuusto hyväksyi 14.12.2015 Sulkavan kunnan sote-palveluiden kilpailutuksen, joka toteutetaan vuoden 2016 aikana. Yksityisen tuottajan on tarkoitus aloittaa toiminta 1.1.2017 alkaen. Näin ollen Sulkavan kannalta ei ole tarkoituksenmukaista liittyä Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymään tässä vaiheessa. Tästä huolimatta Sulkavan kunnalle on tärkeää olla mukana vuoden 2019 alusta aloittavan Etelä-Savon itsehallintoalueen ja sotealueen valmistelussa. Kunnassa on kuitenkin syytä varautua tekemään uusia päätöksiä, kun hallitus on ilmoittanut sote-alueet. Uusiin päätöksiin on oltava valmius myös, mikäli Itä-Savon sairaanhoitopiirin kunnista yksi tai usempi päättää lähteä mukaan Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymään. Asian valmistelija: kunnanjohtaja Rinna Ikola-Norrbacka 044 417 5201, rinna.ikola-norrbacka@sulkava.fi Kunnanjohtajan päätösehdotus: Kunnanhallitus päättää esittää valtuustolle, että 1) Sulkavan kunta ei tässä vaiheessa liity Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymään, 2) kunta kannattaa Etelä-Savon itsehallintoalueen omaa sote-aluetta ja osallistuu sote-alueen valmistelu- ja kehittämistyöhön ja 3) kunta on tarvittaessa valmis tekemään asiasta uusia päätöksiä, kun hallitus on nimennyt sote-alueet tai jokin Itä-Savon
sairaanhoitopiirin kunnista päättää liittyä Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymään. Kunnanhallitus hyväksyi kunnanjohtajan päätösehdotuksen.