Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 1 (1) 134 Asianro 1792/06.00.00/2014 Valtuustoaloite / selvitys valtuustolle saattohoidon järjestämisen nykytilanteesta Kuopiossa sekä suunnitelmat saattohoidon kehittämisestä sekä tilojen että palvelun sisällön osalta Kaupunginhallitus 10.11.2014 402: palautti asian uudelleen valmisteltavaksi kokouksessaan 16.6.2014. n päätös 16.6.2014 jaetaan esityslistan liitteenä. Perusturva- ja terveyslautakunta 21.10.2014 89 1. Saattohoidon yksikön perustaminen Kuopion kaupunginvaltuusto esittää päätöksessään 16.6.2014 66, että sille tuodaan selkeä esitys hoitokodin omaisen saattohoidon yksikön perustamisesta sijaintiselvityksin, ottaen yhtenä vaihtoehtona huomioon Valkeisenlammen ympäristö ja alueella mahdollisesti järjestettävät tilaratkaisut. Lisäksi edellytetään toteutettavaa suunnitelmaa riittävän kotisaattohoidon takaamiseksi Kuopion alueella. Moniammatillinen saattohoidon työryhmä on laatinut selvityksen Saattohoito Kuopiossa 5.5.2014, jossa on esitetty saattohoidon kokonaisuus. Selvityksessä todetaan, että pieni osa saattohoidon hyvin vaativista tilanteista tulisi hoitaa edelleen erikoissairaanhoidossa. Sen sijaan suurin osa saattohoitopotilaista voidaan hyvin hoitaa kaupungin järjestämässä saattohoitoyksikössä, joka toimii myös kotisaattohoidon tukiyksikkönä. Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualue on selvittänyt saattohoitokodin henkilöstöä, toiminnallisia tilantarpeita ja tiloilta vaadittavia ominaisuuksia. Tilakeskus on selvittänyt palvelualueen apuna vaihtoehtoisia tilaratkaisuja. Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualue on tuonut esille tutkittavaksi vaihtoehtoisina paikkoina seuraavat: Harjulan osasto 10, Syrjälä, Valkeisen alue, uudisrakennus, Alavan kiinteistö tai tilojen vuokraus ulkopuoliselta toimijalta. Tilakeskus on käynyt läpi palvelualueen esittämät paikkavaihtoehdot: - Valkeisen alue ei enää ole käytettävissä, koska kaupunginhallitus on hyväksyessään Sairaalakadun arkkitehtuuri- ja tontinluovutuskilpailun ohjelman päättänyt, että kaupunki luopuu alueesta vuoteen 2017 mennessä. - Harjulan Syrjälän ylemmät kerrokset eivät puurakenteisina sovellu paloja pelastusmääräysten vuoksi tällaiseen käyttöön. Syrjälän alin kerros on vuokrattu yksityiselle lasten turvakodille.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 2 (2) - Alavan kiinteistöä ollaan keskittämässä lasten ja nuorten mielenterveyspalvelujen käyttöön. - KYSin läheisyyteen on suunnitteilla hoivahotelli, joka saattaisi olla yksi vaihtoehto. Tilojen soveltuvuus, hankkeen aikataulu ja tilojen vuokrataso vaatisivat lisäselvittelyjä. Tilojen vuokraus ulkopuoliselta toimijalta voi olla perusteltua, jos omia tiloja ei ole käytettävissä - Uudisrakennusvaihtoehtoa on tutkittu Harjulan sairaalan tontille, asuinrakennuksen paikalle rakennettavana yksikkönä. Tämä ratkaisu on investointikustannuksiltaan kallein vaihtoehto. Saattohoidon kyseessä ollessa on kuitenkin todettava, että toiminnan kustannukset muodostavat rakennuksen elinkaaren aikana noin 90 % kustannuksista; investointikustannus on tavanomaisissakin hankkeissa noin 20 % rakennuksen elinkaaren aikaisista kustannuksista. 2. Kunnallisen saattohoitoyksikön ratkaisuvaihtoehdot Perusturvan ja terveydenhuollon palvelualue ja tilakeskus ovat yhdessä tarkastelleet lähemmin seuraavia vaihtoehtoja: Harjulan nykyiset tilat Saattohoitoyksikkö toimii nykyisin Harjulan sairaalan Uuden Kivelän osastolla 7a. Tilat ovat maantasokerroksessa liikenneväylien vieressä. Potilashuoneissa ei ole huonekohtaisia wc-/suihkuja eikä niiden lisääminen ole mahdollista. Osaston ainoa ulkotila on maantasossa, pysäköintialueen vieressä. Puijonlaakson palvelukeskus Hankesuunnitelma Puijonlaakson palvelukeskuksen uusi toiminnallinen malli on hyväksytty Perusturvan ja terveydenhuollon lautakunnassa. 28.8.2012. Sittemmin kaupunginhallitus edellytti, että tutkitaan ARArahoitusmahdollisuudet hankkeelle. ARA-rahoitusta ei kuitenkaan saatu. Hankesuunnitelmaa ei ole viety uudelleen kaupunginhallituksen käsittelyyn. Peruskorjaus tulee kuitenkin lähivuosina ajankohtaiseksi rakennuksen kunnon sekä palo- ja pelastusmääräysten vuoksi. Hanke on sisällytetty Tilakeskuksen investointiohjelmaan vuosille 2016-18, johon mennessä palvelualueen tulee esittää rakennuksen käyttötarkoitus. Hankesuunnitelma tulisi viedä Perusturvan ja terveydenhuollon lautakunnan kautta uudelleen kaupunginhallituksen hyväksyttäväksi. Hankesuunnittelun yhteydessä pohdittiin saattohoidon sisällyttämistä ohjelmaan, johon sitä ei kuitenkaan kirjattu. Tilallisesti tehty hankesuunnitelma vastaa erittäin hyvin toivottua saattohoitoyksikköä ja sen tiloja siten, että kolmannesta kerroksesta yksi 18 hengen palveluasumisen yksikkö otetaan tähän käyttöön. Asuintilat ovat suunnitellussa muodossa sellaisenaan soveltuvat ja tarvittavat ryhmä- ja muut oheistilat voidaan toteuttaa 2-3 asuinhuoneeseen siten että uusi yksikkö olisi 15-paikkainen. Hankesuunnitelmassa esitettyyn kustannusarvioon ei toiminnan muutoksesta aiheudu kuin vähäisiä kustannusvaikutuksia, lähinnä mahdollisesti rakennettavien sairaalakaasuputkistojen osalta. Tilallisesti palveluasumisen tilat ovat monikäyttöiset, niitä voidaan käyttää monenlaiseen palveluasumiseen: tehostettuun palveluasumiseen, tavalliseen palveluasumiseen, vuorohoitoon, kriisihoitoon ja saattohoitoon.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 3 (3) Tilakeskuksen näkemyksen mukaan saattohoidon yksikön toteuttaminen Puijonlaakson palvelukeskuksen peruskorjauksen yhteydessä on tilojen kannalta järkevä ja taloudellinen vaihtoehto. Mikäli myöhemmin halutaan siirtää saattohoito muualle, tilat ovat joustavasti otettavissa palveluasumisen käyttöön. Puijonlaakson palvelukeskuksen tulevaan käyttöön tehostetun palveluasumisen, vuorohoidon ja kriisihoidon toiminnoille on kuitenkin niin suuria paineita ja odotuksia, ettei Puijonlaakson tiloja olla mielellään varaamassa saattohoidolle. Toisena haittapuolena on myös pidettävä sairaalapalvelujen etäisyyttä äkillisten sairaalahoitoa vaativien tilanteiden varalle. Uudisrakennus Uudisrakennusvaihtoehtona on tutkittu uutta yksikköä Harjulan sairaalan tontille siten, että siellä oleva asuinrakennus purettaisiin ja sen tilalle toteutettaisiin saattohoitokoti omana yksikkönään. Tämän vaihtoehdon hyvinä puolina on, että tilat saadaan täysin toiminnan tarpeita vastaaviksi ja että rakennuspaikka on ympäristönsä puolesta ensiluokkainen: luonnonkaunis puistoympäristö lähellä sairaalapalveluja. Investointikustannus olisi alustavan ennusteen mukaan noin 3 miljoonaa euroa, minkä vuoksi tässä kaupungin taloudellisessa tilanteessa hanketta voi olla mahdotonta toteuttaa. Nyt kun valtakunnallinen sote-ratkaisu on vielä avoin ja sen toimeenpanosta ei ole tarkempia kaavailuja, ei Harjulan tontin lisärakentamista pitäisi tässä vaiheessa lukita yksittäisellä ratkaisulla. Sairaalapalvelut tulisi ensin tarkastella tulevan sote-piirin osalta kokonaisuutena. Harjulan tontti muodostaa muutoinkin sellaiset kiinteistökehittämisen mahdollisuudet, että tätä potentiaalia on tarkasteltava monelta eri näkökulmalta ennen ratkaisujen tekemistä. Asemakaavaa joudutaan tarkistamaan joka tapauksessa pysäköinnin osalta, vaikka rakennusoikeus riittäisikin pienen yksikön rakentamiseen. Asemakaavan muutostyötä varten tehdyissä tontin käyttökaavioissa on ajateltu paljon suurempaa lisärakentamista nykyisen asuinrakennuksen ja talousrakennuksen paikalle. Mikäli kaupungin hanke toteutetaan tontille, tulee harkittavaksi jo rakennetun huoltotunnelin ulottaminen uudisrakennukseen saakka, mikä aiheuttaa merkittävän kustannuslisän. Harjulan Lehtola Harjulan Lehtolan osastot ovat pohjaratkaisuiltaan tilallisesti sopivia saattohoidon tarkoituksiin. Osastoilla on pääosin kahden hengen huoneita, joilla on yhteinen wc-suihku. Nämä toimisivat saattohoidossa yhden hengen huoneina, joissa omaisella olisi yöpymismahdollisuus. Osaston muutama suurempi huone voitaisiin muuttaa saattohoidon ryhmätiloiksi. Viides kerros olisi rakennuksen sisäisen liikenteen osalta rauhallisempi. Näkymät ovat luonnonkauniit ja osastojen päädyissä ovat suuret parvekkeet. Viides kerros on nykyisin sairaalapalveluiden käytössä ja kolmas kerros on hoivapalveluiden käytössä.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 4 (4) Näkemyksemme mukaan Lehtolan tiloista olisi erittäin vähäisillä, lähinnä sisustukseen ja kalustukseen liittyvillä toimenpiteillä saatavissa tähän tarkoitukseen sopivat tilat. Esitys Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta ja konserniohjausjohtaja Janne Airaksinen esittävät, että saattohoito Kuopiossa toteutetaan Harjulan sairaalan Lehtolan tiloihin. Valmistelija Anneli Hautsalo puh. +358 017 18 5210 Tuija Jääskeläinen puh. 044 718 6701 Jari Saarinen puh. 044 718 6301 Mikko Lankinen puh. +358 044 718 6115 Janne Airaksinen puh. 044 718 2128 etunimi.sukunimi(at)kuopio.fi Päätösehdotus Palvelualuejohtaja Markku Tervahauta Perusturva- ja terveyslautakunta hyväksyy edellä olevan selvityksen ja antaa sen lausuntonaan kaupunginhallitukselle ja edelleen kaupunginvaltuustolle. Päätös Perusturva- ja terveyslautakunta Keskustelun kuluessa palvelualuejohtaja täydensi ehdotustaan siten, että Lehtolan tiloista saadaan osoitettua sopivat tilat saattohoidon käyttöön. Perusturva- ja terveyslautakunta hyväksyy yksimielisesti palvelualuejohtajan täydennetyn ehdotuksen. Palvelualuejohtaja Markku Tervahaudan lausunto 5.11.2014: Em. tarkastelussa saattohoito sisältää toiminnallisen kokonaisuuden, jossa yhdistyy sairauden oireita ja kipuja lievittävä ns. palliatiivinen sairaalahoito, saattohoitokotityyppinen palvelu sekä kotona toteutettavan saattohoidon tukiyksikkönä toimiminen. Nykyiset tarpeet ja väestörakenne huomioiden perusturva- ja terveyslautakunnan ehdotuksen mukainen tilajärjestely on tämän kokonaisuuden kannalta asian- ja tarkoituksenmukainen. Päätösehdotus Kaupunginjohtaja Petteri Paronen Kh. esittää kv:lle vastauksena valtuustoaloitteeseen tiedoksi, että Harjulan sairaalan Lehtolan tiloista saadaan osoitettua sopivat tilat saattohoidon käyttöön. Päätös Merkittiin, että jäsen Nelli Berg-Väänänen poistui kokouksesta asiakohdan käsittelyn aikana. Kaupunginhallitus hyväksyi yksimielisesti kaupunginjohtajan päätösehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 5 (5) Liitteet 19 1792/2014 n päätös 16.06.2014 66 Päätösehdotus Kaupunginhallitus Kv. merkitsee vastauksena saadun selvityksen valtuustoaloitteeseen tiedoksi siten, että Harjulan sairaalan Lehtolan tiloista saadaan osoitettua sopivat tilat saattohoidon käyttöön. Päätös hyväksyi yksimielisesti kaupunginhallituksen päätösehdotuksen.
Kuopion kaupunki Pöytäkirja 10/2014 6 (6)