Sote valmistelu tilannekatsaus 20.12.2018 Laaja seurantaryhmä Sirkku Pikkujämsä www.popmaakunta.fi www.facebook.com/popmaakunta Twitter:@POPmaakunta Youtube: POPmaakunta
Kansallisesti Sote 20.12.2018 PeV kuulemiset menossa - StV (n. 3 vko) suuri sali TP vahvistaa Eduskunnan viimeinen täysistunto 15.3.2019 POP: 4 skenaariota 1. Uudistus etenee aikataulussa, vaalit 5/2019, käynnistyminen 1.1.2021 2. Uudistus etenee, vaalit syksyllä 2019, käynnistyminen 1.1.2021 3. Lakipaketti ei etene, siltavalmistelu (poliittinen sopimus? Hallitusohjelma?) ei POPmaakunnassa realistinen 4. Lakipaketti raukeaa (tehdyn valmistelun hyödyntäminen nykyorganisaatioissa, loppuraportti )
POPmaakunnan Sote 20.12.2018 STM simulointineuvottelu 20.11.2018 Tilanne- ja tulevaisuuskuva, Koetalousarvio, THL:n arviointi Rahoituksen riittävyys, mielenterveys- ja päihdepalvelut, hyte LAPE-, I&O-, OTE- ym. Kärkihankkeet päättyvät LAPE-siltaus v. 2019 muutosagentti (PPL), kunta-agentti (Ouka), lapsistrategian valmistelu kansallisesti I&O testamentti ja ikäihmisten palvelusuunnitelma sote-ryhmässä 12.12.2018 Sote-koordinaattori (STM:n erillisrahoitus) jatkuu ad 12/2019 ja varmistaa jalkauttamista ja siltausta Konsulttiselvitykset alkaneet Markkinaselvitys pohjoisen yhteistyöalueen maakuntien kesken (KMPG Oy) valmis 1-2/2019 Markkinavuoropuhelun ja kehittämiskumppanuuden selvitys (Owalgroup Oy) valmis 2-3/2019 Pohjoisen yhteistyöalueen valmistelu Sote-järjestämislain mukainen yhteistyösopimus Maakuntien välisen yhteistyön rakenteet, tehtävät ja toimivalta PPSHP/ Tulsa 2030 poikkeuslupa myönnetty, samoin Lapin shp poikkeuslupa Päivystysasetuksen ja esh työnjakoasetuksen toimeenpano Oulaskankaan synnytykset päättyivät 14.12.2018 Raahen ja Oulaskankaan rooli leikkaustoiminnoissa selvityksessä Raahen ja Oulaskankaan sairaaloita kehitetään joka tapauksessa tulevaisuutta varten!
POPmaakunnan Sote 20.12.2018 jatkuu Aluesimulointien jatko Sote-johdon, aluetr pj ja sote-valmistelun yhteiskokoukset kullakin alueella 1/2019 Tilannekuva, aluetr loppuraporttiluonnos ja keinot haasteisiin vastaamiseksi Mitä voidaan tehdä nykyorganisaatioissa? Lausunnolle sidosryhmille tämän jälkeen Kotoa kotiin väliraportti (kts. seuraavat diat) Alueellisen erikoissairaanhoidon ja hoitoketjujen väliraportti valmistumassa Lasten ja perheiden palveluiden väliraportti valmistumassa Heti, kun uudistuksen eteneminen varmistuu, intensiivisyys nousee, lisärekrytoinnit valmisteluun ja nykyisten sote-organisaatioden voimakas osallistaminen OOT (osana omaa työtä)! Sote-järjestäminen: Palvelustrategia, palvelulupaus, järjestämisohjelma Tuottajien ohjausjärjestelmät Valinnanvapauspalveluiden hallintopäätökset, palvelukuvaukset, sopimuspohjat Valinnanvapauspilotti Palveluiden kriteeristöt Palveluverkon periaatteet Valvonta Palveluohjauksen toteuttaminen Tietojohtaminen Sote-tuotanto: SOTE-liikelaitoksen ja muun tuotannon organisoituminen ja johtamisjärjestelmä (valmistelua suunnitteleva työnyrkki pitänyt 4 kokousta syksyllä 2018) Liikelaitokset vs. yhtiöt Palveluketjut, integraatio (soten sisällä ja yhdyspinnoilla) Maku/sote ja tulevaisuuden sairaalan toimintamallien valmistelun nivominen yhteen
Aluesimulaatiot: tilanne 12/2018 Vastaa kokonaisuudesta Muut alatyöryhmät Alatyöryhmät Suun terveydenhuolto Muut alatyöryhmät Aluetyöryhmä Vakavien vaikeuksien tuki Kotoa kotiin Alueellisesti toteutuva esh Asiakkaan polut valmistumassa Kotoa kotiin -prosessi Alueen erityispalvelut ja vastaanottotoiminnot Lasten ja perheiden palvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelut alueittain jatkotyöstettäväksi Tammikuussa 2019 kullakin alueella sote-johdon, aluetr pj ja sote-valmistelun yhteiskokoukset Tilannekuva, aluetr loppuraporttiluonnos ja keinot haasteisiin vastaamiseksi Mitä voidaan tehdä jo nykyorganisaatioissa? Lausunnolle sidosryhmille tämän jälkeen
Kotona kaikki hyvin Pohjoispohjalaisen ihmisen polku kotoa kotiin Arjen turvaksi ja riskin tunnistamiseksi kotona Pois kotoa Kodista poissa ollessa Sujuva kotiutuminen Tuettu toimiva arki kotona Kokonaisvaltainen hyvinvointi ja terveys Asukkaiden ja heidän läheistensä oma aktiivisuus, osallisuus ja ennakointi: esim. valmistautuminen ikääntymiseen, terveyden omaseuranta Arjen yhteisöllisyyden tukeminen (esim. perhe ja lähiyhteisöt) Digiosaaminen, - hyödyt ja digipalvelutarjonnan kasvattaminen Omaehtoinen kotona asumista ja arkea tukevien palveluiden osto suoraan (yrityksiltä, 3. sektorilta) Matala kynnys ennaltaehkäisevään ja normaalia arkea ylläpitävään palveluun, helppo yhteydenotto ja asiointi Matalan kynnyksen palveluita Näkyvät ohjauspalvelut Toimivat peruspalvelut Kuntouttavat palvelut, esim. päivätoiminta Monipuoliset asumisratkaisut (mm. perhehoito, myös kotiin vietynä) Seniorineuvola-vastaanotot Hyvinvointia edistävät kotikäynnit Systemaattinen, kokonaisvaltainen geriatrinen arviointi ja varh. diagnostiikka Riskissä olevien tunnistaminen Kuntoutuspotentiaalisten tunnistaminen Asiakasryhmittäin räätälöidyt ryhmäkuntoutusjaksot Muistipolut: muistikoordinaattori, muistikuntouttaja, muistipoli ja muistikuntoutuspolku Voinnin tarkkailu, muutoksen ennakointi Päivystysluontoisen lääketieteellisen hoidon tarpeen arviointi ja toteutus asiakkaan kodissa Akuutin tilan tunnistaminen, asiantunteva tilannearvio Akuuttitilanteiden toimintamalli Turvahälytyksiin vastaaminen Vaikuttava hoito ja kuntoutus: voimavaralähtöisesti erikoissairaanhoidosta kotiin asti Akuutin sairaalavaiheen jälkeen arviointijakso kuntoutuspotentiaalin tunnistaminen, asiakassuunnitelma ohjaaminen oikeisiin ja riittäviin kuntoutus- ym. palveluihin Kotiutusprosessin, kotikuntoutuksen ja kotihoidon varhainen suunnittelu: esim. asiakkaan tarve terapialle, apuvälineille ja asunnonmuutostöille Vaikuttava kuntoutuminen kuntoutusyksikössä tai kotona: tehokuntoutus, lyhytaikainen hoito, osavuorokautinen hoito Tavoitteelliset ja tehokkaat kuntoutusjaksot ennen päätöksiä säännöllisistä palveluista Monipuoliset kuntoutusvaihtoehdot Palvelutarpeen arviointi kotona Kotiutusilmoitus Kotiutuksen sujuvuutta edistävät kotiutushoitaja / yhdyshenkilö Kotisairaala- ja kotikuntoutuspalvelu Nopeat kotiutumismallit, ilman keskitettyä arviointia Jos asiakkaalla on määräaikaisen arviointi- ja kuntoutusjakson jälkeen edelleen palvelutarvetta, tehdään keskitetty arviointi (työpareittain) Esimerkki: Luonnos Sanna 18.10.2018 Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen periaate mukana kaikissa polun vaiheissa Kotona kuntoutuminen eli arkikuntoutuminen aktiivista arkea Kotona pärjäämistä ja asumista tukevat palvelut ja teknologia (mm. toimiva kotihoito 24/7, kotisairaalatoiminta, monialainen kotikuntoutus, kuntouttavat kotikäynnit) Palvelujen joustaminen elämän muutostilanteissa Kotona asumisen arviointi, ennakointi ja määräaikaistarkastukset Tavoitteellinen päivätoiminta Kotona asumista tukevien palvelujen järjestämistavat + suora hankinta ilman kuntaa välikätenä Omaishoidon ja -hoitajan monipuolinen tukeminen (esim. omaishoitajien terveystarkastukset, vaihtoehtoisia tapoja pitää vapaata) Läheiset ja omaiset mukana (esim. kotihoidon Wilma yhteydenpitoa varten) Kotona tapahtuvan elämän loppuvaiheen, saattohoidon kehittäminen
2L 3G. R 8-. C 2o 0n 1s 8u l t i n g O y J o u ARJEN TOIMINTAKYKY JA KUNTOUTUS Kaikenikäisten Kotiin vietävien palveluiden integraatio ja sujuvuus PALVELUOHJAUS Koordinaatiovastuu: ikäihmisten palveluiden vastuualue 24/7-PALVELUT ja SUORAN VALINNAN PALVELUT Sairauksien hoidon ja päivystysten sujuvuus ja integraatio osana elämänkaariprosesseja ja palvelujärjestelmää Sote-varautuminen Koordinaatiovastuu: sairauksien hoidon ja pelastustoimen vastuualue KAIKENIKÄISTEN ERITYISRYHMIEN PALVELUIDEN INTEGRAATIO Mielenterveys- ja päihde, vammaispalvelut Sujuvuus ja integraatio elämänkaarten nivelvaiheissa ja eniten palveluita tarvitsevien kohdalla Koordinaatiovastuu: työikäisten työ- ja toimintakyvyn vastuulualue KUNTA-SOTE-YHTEYS, HYTE Varhaiskasvatus, perusopetus, oppilashuolto, liikunta, nuoriso, kulttuuri, asuminen Koordinaatiovastuu: lasten ja perheiden palveluiden vastuualue YTA-ALUEEN PALVELUT Yhteistyösopimus, muu sote-yhteistyö Koordinaatiovastuu: sairauksien hoito MAAKUNNAN YHTEISET JÄRJESTÄMISTOIMINNOT Koordinaatiovastuu: strategiayksikkö Vastuu sote:n osalta: sote järjestämisjohtaja Sote-järjestämisen vastuualueet ja koordinaatiovastuut LASTEN JA PERHEIDEN PALVELUIDEN VASTUUALUE Mm. Neuvolat, kouluterv.h, lapsiperh. sos.palv., lasten kuntoutus, lasten vamm.palv., lastensuojelu, lastentautien esh, perustason lasten mt-työ, lasten- ja nuortenpsykiatria (osin) TYÖIKÄISTEN TYÖ- JA TOIMINTA- KYVYN PALVELUIDEN VASTUUALUE Mm. Arjen ja asumisen tuki, sos. kuntoutus, työ- ja päivätoiminta, työ- ja toimintakyvyn arviointi ja kuntoutus (myös esh), opiskeluterv.h., työterv.h., työikäisten vamm.palv. ja omaishoito, aikuisten ja nuorten mt-työ POPmaakunta ja psykiatria esh IKÄ-IHMISTEN PALVELUIDEN VASTUUALUE Mm. Arjen ja kotona pärjäämisen tuki, kotihoito, omaishoito, asumispalvelut, laitoshoito, geriatrinen arviointi, ikäihmisten kuntoutus, psykogeriatria SAIRAUKSIEN HOIDON JA PELASTUS- TOIMEN VASTUUALUE Mm. Somaattisten sairauksien hoitoketjut (avo - ja laitoshoito), sote-keskukset suun terv.h., 24/7 päivystykset ja ensihoito, sairaalat ja sairauksien vuodeosastot Pelastustoimen järjestäminen (palvelutasopää tös)
Sote-liikelaitoksen alustavan toimintamallin ja rakenteiden kuvaus (syyskuu 2018) Vaiheittain kohti rohkeaa uudistumista Uusimaan tiekartta Turvallinen siirtymä 2021 Päähuomio on toimintojen turvallisessa siirtymisessä kunnista ja kuntayhtymistä soteliikelaitokseen. Ensivaiheessa organisaatio pohjautuu alueorganisaatioihin ja palvelutuotannon jatkuvuuden varmistamiseen. Rohkea uudistuminen 2025 Tavoitteena on palveluintegraatio, elinkaariajattelu ja matala prosessiorganisaatio, jossa tiimimäinen itse-ohjautuvuutta korostava toimintamalli. 2018 2021 2023 2025 Esimerkki visualisointi Esimerkki visualisointi Esimerkki visualisointi Hajautunut sote-palvelutuotanto Alueorganisaatiot tärkeässä roolissa Alueorganisaatioiden merkitys vähenee Organisoituminen palvelukokonaisuuksittain Sote-palvelut Uudenmaan kuntien ja kuntayhtymien suunnittelemia ja tuottamia Prosessien omistajuus määritetty, prosessit avainasemassa toiminnan kehittämisessä Toimintaa kehitetään systemaattisesti kohti visiotilan organisaatiota Prosessit ovat vastuussa asiakkuuksien ja palveluintegraation edistämisestä
Lapset, nuoret ja lapsiperheet Työikäiset Ikäihmiset Neuvonta, ohjaus ja palvelutarpeen arvio sekä Hyte Alueorganisaatiot tärkeässä roolissa Prosessien omistajuus määritetty, prosessit avainasemassa toiminnan kehittämisessä Alueorganisaatio Sote-liikelaitos Alueorganisaatio Perusterveydenhuolto ja sosiaalipalvelut, mahdolliset alueen erityispalvelut, kotiin annettavat palvelut Neuvolat, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Sosiaalipalvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelut Alueorganisaatio Sote-keskus/TK Suun terveydenhuolto/hammashoitola Maahanmuuttajapalvelut Kotiin vietävät palvelut Kuntoutuspalvelut Asumispalvelut Tukipalvelut Keskistetysti johdetut palvelut OYS/erikoissairaanhoito sisältäen ensihoidon ja päivystyksen Keskitetyt sosiaalipalvelut, lastensuojelu, perheoikeudelliset palvelut ja vammaispalvelut UONNOS 17.10.2018 Sairaanhoidolliset tukipalvelut Talous- ja henkilöstöpalvelut TKIO ICT yms. Ratkaistava: - Palveluohjaus ja viran-omais -päätöksen -teko ja niiden ohjaus -