Kohti rekisteröitymismenettelyä 27.2.2019 Tuula Ahlgren Ryhmäpäällikkö Kela, Kuntoutuspalvelujen ryhmä
Palvelutuotannon kokonaisuudistus Rekisteröitymismenettely Rekisteröitymisjärjestelmä -projekti: rekisteröitymistä ja asiakkaan valintaa tukeva järjestelmä hintojen määrittely uusi rekisteröitymisen ja sopimushallinnan prosessi Tuotteistaminen palvelukuvaukset palvelulupaus asiakkaalle uusi tuotteistamisen prosessi laadun seuranta (auditointi, valvonta, tutkimus, yhteiskehittäminen) Uudet ohjauksen ja päätöksenteon tavat uusi asiakkaan hakemisen prosessi sähköinen ja suullinen hakeminen uusi päätöksenteon prosessi terveydenhuollon suorapäätös Kuntoutuksen tukipalvelu nykyisten verkkosivujen uudistus (yhteistyökumppanit) uudet sivut palvelukuvauksille, palveluntuottajien tuelle ja rekisteröitymiseen hyvien kuntoutuskäytäntöjen ja tutkimustiedon hyödyntäminen uusi sivu asiakkaan valintaa varten
Kohti rekisteröitymismenettelyä Kela ehdottaa tulevaan hallitusohjelmaan rekisteröitymismenettelyn mahdollistavaa lainmuutosta Rekisteröitymismenettelyyn siirtyminen edellyttää muutosta lakiin Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja kuntoutusrahaetuuksista (566/2005). Kyseisen Kelan kuntoutuslain 53 :n perusteella Kansaneläkelaitos voi tällä hetkellä järjestää kuntoutuslaissa tarkoitetun kuntoutuksen joko tuottamalla kuntoutuspalvelut itse tai hankkimalla niitä muilta palveluntuottajilta. Kela selvittää mahdollisuutta rekisteröitymismenettelyn kokeiluun vuodelle 2020 Rekisteröitymisen ja kokonaisuudistuksen valmistelua jatketaan Kelassa
Rekisteröitymismenettelyn tausta ja tavoitteet Tausta Palvelusetelikokeilu yksilöfysioterapiassa 2011-2014 Tavoitteet Kuntoutuspalvelujen hankinnan keventäminen Siirrytään kilpailuttamisesta rekisteröitymismenettelyyn Kaikki kriteerit täyttävät toimijat hyväksytään Kelan kuntoutuksen palveluntuottajiksi Toistaiseksi voimassa olevat sopimukset Asiakkaan valinnanmahdollisuuksien parantaminen Asiakkaan valintaa tuetaan monipuolisella palveluntuottajakohtaisella informaatiolla 4
Uutta rekisteröitymisjärjestelmää valmistellaan Järjestelmän sisältö on jaettu kolmeen osaan Palveluntuottajien rekisteröitymissovellus sekä sopimuksen muodostava sovellus Palveluntuottajatietojen näyttösovellus Asiakaspalautesovellus ja palautteen antaminen
Mitä kehitämme? Uusi järjestelmäkokonaisuus, joka mahdollistaa rekisteröitymisen Kelan kuntoutuksen palveluntuottajaksi tuottaa rekisteröitymisestä hallintopäätöksen tuottaa sopimuksen ja tarvittavat liitteet näyttää palveluntuottajan kirjaamat tiedot palveluntuottajarekisterissä ohjaa asiakasta ja yhteistyötahoja palveluntuottajan valinnassa tarjoaa asiakkaalle mahdollisuuden arvioida ja antaa palautetta palveluntuottajan toiminnasta 6
Mitä tietoja uusi järjestelmä kysyy? Järjestelmässä kysytään yleisiä tietoja Palveluntuottajaa koskevat yleiset tiedot Mm. Y-tunnus, laskutus- ja osoitetiedot (SOTE-rekisteristä?) Palveluntuottajan toimintaa koskevat yleiset rekisteröitymisedellytykset Mm. sitoutuminen palvelun toteuttamiseen Kelassa laaditun palvelukuvauksen mukaisesti Järjestelmässä kysytään yksityiskohtaisia tietoja Kuntoutuspalvelukohtaisten tietojen rekisteröinti Asiakkaan valintaa tukevien tietojen rekisteröinti 7
Mikä muuttuu? Rekisteröityminen onnistuu palveluntuottajalle sopivana ajankohtana (jatkuva rekisteröityminen) Palveluntuottajalla joustava mahdollisuus päästä mukaan Sopimuskausi voimassa toistaiseksi Pitkät asiakassuhteet mahdollisia Palveluntuottajille pitkäkestoisia sopimuksia Asiakkaan valinnanvapaus Palveluntuottajahaussa enemmän tietoa palveluntuottajasta Haku ohjaa asiakkaan hänelle sopiviin palveluihin Asiakas antaa palautetta palveluntuottajasta Asiakkaan vaikutusvalta lisääntyy
Avoimia kysymyksiä Uudet asiakaslähtöiset, joustavat ja selkeät palvelukuvaukset uusi tuotteistamisen malli Voidaanko tarvittavat muutokset tehdä joustavasti? Olisiko palvelun kehittäminen mahdollista sopimuskauden aikana? Hintojen määrittely Kelassa tai asetuksella? Huomioidaanko laatu- ja alueelliset tekijät hinnassa? Voisiko olla esim. kahden hinnan järjestelmä? Hintojen määrittely tulee tapahtua kustannusneutraalisti Matkojen huomioiminen Asiakkaan matkakorvausten periaatteet tulevassa laissa? Miten terapeuttien matkat määritellään ja hinnoitellaan? Palvelun peruslaatu on edelleen varmistettava laatukriteereillä Kriteerien määrä vähenee jäljelle jää keskeiset kriteerit Miten seuraamme laatua? Miten kehitämme auditointia ja valvontaa?
Yhteistyöllä parhaisiin tuloksiin Kela tekee yhteistyötä asiakkaiden ja palveluntuottajien kanssa kokonaisuudistuksen valmistelussa Erilaiset yhteistyön muodot eri osien valmisteluun Kokeiluihin ohjausryhmät Laajoihin esittelyihin seminaarit Tiedon jakamiseen infot, webinaarit Syvennetyn tiedon hakemiseen työpajat, kyselyt, haastattelut
Kiitos tuula.ahlgren@kela.fi Twitterissä @Kelankuntoutus