Infotilaisuus työterveyshuollon korvausuudistuksesta 21.3.2019 Työnantajan työterveyshuolto Pia Uusivuori Vastaava suunnittelija Kela, Etuusjärjestelmäyksikkö, Terveydenhoitoetuuksien kehittämisryhmä
Korvausuudistus ja työnantajan työterveyshuoltoetuus Käsittelykaudesta* 2020 alkaen: Ehkäisevän työterveyshuollon (KL I) korvaus on 60% hyväksyttävistä kustannuksista Työkyvyn hallinnan, seurannan ja varhaisen tuen toimintakäytäntö ei enää vaikuta korvausprosenttiin. Sairaanhoidon ja muun terveydenhuollon (KL II) korvausprosentti säilyy samana eli hyväksyttävistä kustannuksista korvataan 50%. Korvauksia voidaan maksaa enintään korvausluokkien I ja II yhteiseen enimmäismäärään asti. Ensisijaisesti korvataan korvausluokan I kustannukset. Korvausluokan II kustannuksia voidaan korvata korkeintaan 40% korvausluokkien I ja II yhteisestä enimmäismäärästä. * Käsittelykausi on se vuosi, johon suurin osa tilikaudesta sijoittuu. Jos tilikausi sijoittuu tasan kahdelle vuodelle, on käsittelykausi tilikauden alkuosan vuosiluku. 2
Vaikutukset tietojärjestelmiin 1/2 Työnantajan korvaushakemus työterveyshuollon kustannuksista muuttuu: Paperilomakkeen sisältöön tulee muutoksia. Uusi lomake SV 98 TTH / SV 98 TTHr otetaan käyttöön kaudesta 2020 alkaen. Pohjatietojen välitykseen tulee lomakemuutoksia vastaavat muutokset. Työnantajan tilikausi määrää hakemuksen tietosisällön. On tärkeää huomioida, minkä tilikauden tietoja on tarkoitus ilmoittaa. Nykyinen SV 98a TTH lomake ja kaudesta 2020 alkaen käytettävä lomake SV 98 TTH ovat osittain yhtäaikaisesti käytössä. Vastaavasti sähköisesti lähetettävien pohjatietojen skeemat eroavat toisistaan kaudesta riippuen. 3
Vaikutukset tietojärjestelmiin 2/2 4
Aikataulu 1/2 Uudet korvaamisen periaatteet käyttöön käsittelykaudesta 2020 alkaen. Uutta lomaketta SV 98 TTH käytetään käsittelykauden 2020 hakemuksista alkaen. Huomioitava poikkeavat tilikaudet: normaalipituinen (12 kk) kauden 2020 poikkeava tilikausi päättyy 31.7.2020. Lomakehyväksynnät Työterveyshuollon tietojärjestelmiin tehdyt lomakemuutokset vaativat Kelan hyväksynnän 1.11.2020 mennessä. Tietojärjestelmätoimittajien on toimitettava hyväksyttäväksi esitettävä materiaali Kelaan viimeistään 1.7.2020 Hyväksyntään on varattava aikaa 2 kuukautta, kesäloma-aika pidentää käsittelyaikaa. 5
Aikataulu 2/2 Pohjatietojen välitys hyväksynnät Edellyttää lomakehyväksyntää ennen pohjatietojen välityksen testauksia. Tietojärjestelmätoimittajien on toimitettava hyväksyttäväksi esitettävä materiaali Kelaan viimeistään kaksi kuukautta ennen yhteistestin sovittua aloitusajankohtaa Yhteistestaukset (järjestelmätoimittaja Kela) sopimuksen mukaan alkaen 4.5.2020 testiympäristössä. Käyttöönottotestaus sopimuksen mukaan tuotantoympäristössä (1.8.2020 alkaen). Siihen osallistuvat järjestelmätoimittaja, palveluntuottaja, työnantaja ja Kela. 6
Muutokset Työterveyshuollon korvaukset -asiointipalvelussa Työnantajalomakkeen SV 98 TTH/ SV 98 TTHr muutokset vaikuttavat myös verkossa tehtävään korvaushakemukseen. Työterveyshuollon korvaukset asiointipalveluun toteutetaan vastaavat muutokset. Muutokset koskevat verkkohakemuksia tilikaudesta 2020 alkaen. 7
Aikataulu Verkkohakemuksen muutokset asennetaan tuotantoon toukokuussa 2020. Ensimmäisiä kauden 2020 verkkohakemuksia on mahdollista tehdä 1.8.2020 lähtien. Asiointipalvelun kautta täytyy jonkin aikaa pystyä lähettämään sekä kauden 2019 että kauden 2020 verkkohakemuksia riippuen siitä, mikä on työnantajan tilikausi. 8