KANSALLISET LAATUREKISTERIT ASIAKASLÄHTÖISEN TOIMINTAKULTTUURIN AREENANA Asiakas laadun kehittämisen keskiöön temaattinen laaturekisteriseminaari 27.2.2019 Hanna Tiirinki TtT, erityisasiantuntija Reformit - yksikkö
PUHEENVUORON NÄKÖKULMAT Laatutiedon arvo Laaturekisterit asiakaslähtöisen toimintakulttuurin areenana
MIKÄ ON LAATUTIEDON ARVO? Mitä tietoa on saatavilla? Mitä tietoa saan omasta hoidostani? Mistä sotepalveluiden laatutietoa löytyy? Mitä tietoa saan hoidon laadusta? Mitä tietoa lääkäri saa tilanteestani ja sairauteni hoidosta? Mitä tietoa asiakkaalta kerätään ja miksi? Mitä laatutietoa on saatavilla palvelun tuottajasta? Miten laatutietoja hyödynnetään laadun parantamiseksi?
LAADUN KEHITTÄMISEN VIITAT? Terveydenhuollon laatu ja laadun ulottuvuudet on määriteltävä käsitteenä suomalaisin sanoin, yhtenäisesti ja valtakunnallisesti. Yhteisymmärrys tarvitaan siitä, mitä tietoa laadusta tarvitaan (Lähde: Lääkäriliiton hallitus 2016, suuntaviivat laadun kokonaisvaltaiseksi mittaamiseksi (Lähde: Lääkäriliiton hallitus 2016, suuntaviivat laadun kokonaisvaltaiseksi mittaamiseksi https://www.laakariliitto.fi/uutiset/linjauksia/terveydenhuollon-laadun-kokonaisvaltainenmittaaminen-osana-sote-uudistusta-laakariliiton-suuntaviivat/
LAADUN ELEMENTIT MUODOSTAVAT ASIAKASLÄHTÖISYYDEN PERUSTAN Asiakaskeskeisyys: tarkoittaa yksilön kunnioitusta ja itsemääräämisoikeutta peruslähtökohtana palvelun toteuttamisessa. Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus: tarkoittaa, että kansalainen saa palvelut kohtuullisessa ajassa tasa-arvoisesti asuinpaikasta, sosioekonomisesta asemasta, sukupuolesta tai etnisistä tekijöistä riippumatta. Oikeudenmukaisuus: tarkoittaa, että samanlaisessa tilanteessa olevat asiakkaat saavat yhdenmukaisesti hoitoa tai palvelua. Kiireellinen hoito ja palvelu tulee antaa kaikille ilman tarpeetonta viivettä. Vapaus valita: tarkoittaa mm. hoitopaikan valintaa (Terveydenhuoltolaki 1326/2010 ) Potilasturvallisuus: tarkoittaa hoidon, lääkehoidon ja laitteiden turvallisuutta. Organisaatioiden tulee laatia potilasturvallisuussuunnitelma. Korkeatasoinen osaaminen: ammatilliseen osaamiseen kuuluu itse toiminnassa tarvittava osaaminen, ihmisen kohtaamisen taito, arvot ja etiikka. Vaikuttavuus: Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tavoite on olla vaikuttavia ja siten lisätä mahdollisimman paljon asiakkaan hyvinvointia ja terveyttä. Lähde: THL, Laatu: https://thl.fi/fi/web/soteuudistus/palvelujen-tuottaminen/laatu
LAATUREKISTERITYÖN TEMAATIIKAN ALUSTA Arvopohja Tieteellisen tutkimustiedon suodattuminen kehittämistyöhön on arvokysymys eli se riippuu siitä millaiset arvot yhteiskunnissa ovat kulloinkin hallitsevia. Zeithaml (1988, p. 14) Value is the patient s overall assessment of the utility of a product based on perceptions of what is received and what is given. Lainsäädäntö Avoimuus on Suomen hallinnossa keskeinen arvo. Avoimuudella ja osallisuudella on myös vahva lainsäädäntöpohja (esim. perustuslaki, kuntalaki, julkisuuslaki). Hoitopaikan valinta (Terveydenhuoltolaki 1326/2010 48) Potilaan asema ja oikeudet, tiedonsaantioikeus Hyvinvointipalvelujen johtamisen megatrendit ovat palveluiden yhteiskunta ja itseohjautuvuus Asiakaskokemusten arvo Maine Palveluiden järjestämisen ja tuottamisen idea: -yhteistyöhön perustuva -arvon luominen Palveluperustainen toimintalogiikka Itseohjautuvuuden ristiaallokossa ovat 1. työyhteisöt ja 2. palveluiden käyttäjät Lähde: mukaillen Virtanen P (2018) Julkinen johtaminen uudistuu 27.11.2018
LAATUMITTARIT TUOTTAVAT LAATUTIETOA ERILAISEEN KÄYTTÖÖN Potilas /asiakas Laatutieto valintojen tekemisen tueksi Oma hoitotieto ja sen seuraaminen Oman terveydentilan raportointi (PROM) Tuottaja/ yksikkö, organisaatio Tieto organisaation johdon tueksi Seurantatieto Vertailutieto Koulutustarpeet Kansallinen / maakuntataso Tuottajien laatutieto Vertaisarviointitieto Resursointi Kansainvälinen taso Vertaisarviointi Yhteiskehittäminen Tutkimustieto
LAATUREKISTERIEN KEHITTÄMINEN ON YHTEISTYÖTÄ Osallisuus Hanke tuottaa ehdotuksia kansallisten laaturekisterin kehittämiseksi ja ylläpitämiseksi Osallisuus Työpaketti 5: Laaturekisterit laadun vertaiskehittämisen ja parantamisen välineenä Temaattiset työpaketit rakentavat yhteistä käsitteistöä ja ymmärrystä Työpaketti 6: Laaturekisterit valinnanvapauden, asiakaslähtöisyyden, avoimuuden ja läpinäkyvyyden tukena Diabetes Reuma Eturauhassyöpä Pilottirekisterit testaavat ja kehittävät Selkäkirurgia HIV Sydän
ASIAKAS JA AMMATTILAINEN YHDESSÄ LAATUTIEDON TUOTTAJANA Asiakkaan raportoimat Rekisteritiedoista saatavat vaikuttavuusmittarit PROM Patiet reported outcome measures PREM Patiet reported experience measures Kliiniset tiedot ja toimintakykytestit / mittarit Ammattilaiset raportoimat mittarit KYSYTTÄÄN ASIAKKAALTA /POTILAALTA AMMATTILAINEN KIRJAA REKISTERITIETOIHIN PROM ja PREM kerätään potilaalta itseltään PROM mittaa toimintakykyä ja elämälaatua PREM tyytyväisyyttä ja asiakaskokemusta Laboratorio ja kuvantamis-tutkimukset Toimintakykytestit Ammattilaisen kirjaamat arviot potilaan tilanteesta mm. työkykyarvio Lähde: Mukaellen Paulus Torkki diat / 16.1.2019 ja Verma Raj: Overview: What are PROMs and PREMs?https://www.aci.health.nsw.gov.au/ data/assets/pdf_file/0003/253164/overview- What_are_PROMs_and_PREMs.pdf
MITÄ TEHDÄÄN LAATUREISTEREIDEN KEHITTÄMISESSÄ? Yhteinen ymmärrys Luodaan yhteinen käsitteistö, yhteinen kieli Määritellään, mitä laatu merkitsee asiakkaalle ja ammattilaiselle Tiedon hyödynnettävyys Määritellään, mikä laatutiedon arvo on asiakkaalle Määritellään, mikä laatutiedon arvo on toimijoille, esim. maakunnissa Avoimuus mahdollistaa läpinäkyvyyden Läpinäkyvyys mahdollistaa tiedon valintojen tueksi Osallisuus ja roolimuutos Asiakkaan rooli omassa hoidossaan tiedon tuottajana ja käyttäjänä Asiakas palvelun tarjonnan kohteesta kohti valitsijaa
Asiakkaan tietotarpeet YHTEENSOVITETAAN YHTEEN ERILAISET TIETOTARPEET Miten hoito on vaikuttanut potilaan terveydentilaan? Asiantuntijan tietotarpeet Luodaan yhtenäinen ymmärrys tietotarpeista ja sisällöistä potilaan hyödyksi Miten terveydentilani on muuttunut Tavoitteena kansallinen vertailutieto hoidon laadun keskeisistä ulottuvuuksista: Lääketieteellisestä vaikuttavuus Potilasturvallisuus Asiakastyytyväisyys Millainen on hoitoyksikön laatu verrattuna vastaaviin yksiköihin? Kentän tietotarpeet Avoin, läpinäkyvä laatutieto asiakkaan oman hoidon ja valintojen tueksi sekä palvelun järjestäjän ja tuottajan laadun vertailun, arvioinnin ja kehittämisen tueksi
LAATUREKISTERIEN KEHITTÄMINEN TOIMINTAKULTTUURISTEN VALINTOJEN AREENALLA Laatutiedon kirjaaminen on yhteinen asia On sovittu yhdessä, miten toimitaan, kuka kirjaa, mitä, miten ja milloin Tahto lisätä asiakkailta kerättävää tietoa Yhteinen tahto kehittää asiakkaalta kerättävää laatutietoa ja hyödyntää sitä laadun kehittämiseksi Yhteiskehittäminen ja osallistaminen ovat pysyvä osa laatutyötä Vertaisarvioidaan kansallisesti ja kansainvälisesti Hyödynnetään mm. digitaalisuuden mahdollisuudet Laaturekistereiden kehittäminen tähtää tulevaisuuteen laatutiedon yhtenäistämiseksi ja lisäämiseksi. Minkä ladun valitsemme ja millä perusteilla?
KIITOS Yhteystiedot: Hanna Tiirinki hanna.tiirinki@thl.fi @htiirinki