Tupakasta vieroitus Päivi Grönroos tupakastavieroitushoitaja TYKS, keuhkopoliklinikka 30.11.2018 paivi.gronroos@tyks.fi
Muistin virkistämiseksi: tupakka sisältää 5000 myrkyllistä ainetta, joista 63 syöpää aiheuttavia ammoniakkia kasvattaa nikotiinin määrää tupakoijan hengittämässä kaasussa huoneenlämmössä olomuodoltaan pistävän hajuinen, väritön kaasu haju muistuttaa voimakasta virtsanhajua vetysyanidi tappava kaasu arseeni tuholaismyrkky DDT tuholaismyrkky asetoni maalinpoistoaine häkä myrkyllinen kaasu metanoli rakettien polttoaine naftaliini myrkky, joka imeytyy ihon läpi lyijyä myrkyllistä käyttöä pyritään vähentämään ympäristönsuojelullisista ja terveydellisistä syistä suuren tiheyden vuoksi lyijystä tehdään tuliaseiden luoteja ja hauleja tuottamaan keltaista väriä muun muassa muoveihin, maaleihin ja kumeihin
Nuuska Yhteensä nuuska sisältää noin 2 500 erilaista kemikaalia ainakin 28 syöpää aiheuttavaa ainetta raskasmetalleja jäänteitä kasvi- ja tuholaismyrkyistä myrkyt tulevat tupakkakasvista ja tupakkakasvin viljelyssä käytetyistä myrkyistä
Nuuska koostuu pääasiassa tupakasta (40 45 %) ja vedestä (45 60 %) Valmistetaan jauhamalla tupakka hienoksi pulveriksi, joka kosteutetaan suolaliuoksella ja natriumkarbonaatilla natriumkarbonaatti = sooda emäksinen, käytetään pesuaineena ja veden pehmentimenä pesuaineiden valmistuksessa nuuskaan lisätään erilaisia aromi- ja makuaineita, jotka peittävät tupakan tympeää makua Sisältää jopa 20 kertaa enemmän nikotiinia kuin tupakka
Sähkösavuke Sähkösavukkeessa tupakanpuru on korvattu nesteellä, jota kuumentamalla laitteesta on mahdollista imeä höyryä Höyryn muodostuksessa käytetään sekä nikotiinipitoisia että nikotiinittomia nesteitä Osa sähkösavukkeista on varustettu täyttösäiliöllä, jolloin nesteet ostetaan erikseen täyttöpulloissa itsevalmistettuja nesteitä Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) sekä Työterveyslaitos korostavat, että sähkösavukkeiden turvallisuudesta, terveysvaikutuksista ja tehosta tupakasta vieroituksessa ei ole julkaistu riittävästi luotettavaa tutkimustietoa
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUS: Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito Nikotiini aiheuttaa fyysistä riippuvuutta. Tupakkariippuvuuteen liittyvät voimakkaasti myös psyykkiset ja sosiaaliset tekijät. Tupakointi johtaa suureen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Terveydenhuollon henkilöstön tehtävänä on tunnistaa potilaan tupakointi ja nikotiiniriippuvuus, kehottaa häntä lopettamaan tupakointi sekä auttaa ja kannustaa häntä vieroituksessa. Lääkärin kannustavat viestit ovat erityisen tärkeitä. Potilaan tupakoinnista ja nikotiinituotteiden käytöstä tulee tietää, ja tiedon tulee olla helposti löydettävissä potilastiedoista.
PUHEEKSI OTTAMINEN voiko tupakkatuotteiden käyttöön puuttua? potilaalle tulee kertoa, miksi lopettaminen on hänelle tärkeää esim. leikkauksen / hoidon onnistumisen kannalta potilas päättää, lopettaako potilaan kanssa keskusteleminen: oletko koskaan ajatellut lopettaa? haluatko apua lopettamiseen? potilaan oma motivaatio? vähentämisen kautta lopettaminen tee kysymyksiä, johon potilas ei voi vastata kyllä tai ei
voidaan miettiä: mitä hyvää tapahtuu, kun lopettaa tupakkatuotteiden käytön? maku- ja hajuaisti paranee verenkierto paranee hengittäminen helpottuu unenlaatu paranee turvallisia tupakkatuotteita ei ole kaikki tupakkatuotteet ovat terveydelle vaarallisia, myös sähkösavuke nuuska sikarit piippu
Kuuden Kn tilalle Viisi Ata auttaa muistamaan puheeksi oton Ask: Kysy tupakan käytöstä Advise: Kerro, miksi lopettaminen olisi tärkeää mieluiten nyt hoitamasi sairauden kannalta. Käskemisen ja määräämisen sijasta näytä, että välität ja olet huolissasi potilaasta. Assess: Arvioi halukkuus ja sovi lopettamisyrityksestä. Kysy, mitä potilas itse ajattelee tupakoinnistaan. Entä minkälaisia ajatuksia ja kokemuksia hänellä on lopettamisesta? Assist: Avusta lopettamisyritystä. Arvioi lääkehoidon tarve ja keskustele siitä, ohjaa tarvittaessa tupakasta vieroitukseen Arrange: Järjestä seuranta. Kirjaa tupakointitapa ja tupakoinnin määrä ja kesto sekä sopimus lopettamissuunnitelmasta. (tupakointitottumukset: tupakointivuodet, tupakointi määrä ( aski? ), mitä polttaa: tupakkaa, sikaria, piippua, sätkiä, nuuskaa, sähkösavuketta, vesipiippua)
Vieroitusoireet pieniä tupakoinnin vaaraan verrattuna ärtymys keskittymisvaikeudet masennus ahdistus, levottomuus unettomuus ummetus hikoilu päänsärky, pahoinvointi makuaistin paraneminen / lihominen
Nikotiiniriippuvuustesti Kuinka pian heräämisen jälkeen tupakoit ensimmäisen kerran? 5 min. kuluessa 3 pistettä 6-30 min. kuluessa 2 p 31-60 min kuluessa 1 p 60 min jälkeen 0 p Kuinka monta savuketta poltat vuorokaudessa? 1-10 savuketta 0p 11-20 savuketta 1p 21-30 savuketta 2p 31 tai enemmän 3p Mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi riippuvuus. Yli 0-1 pistettä kertoo jo riippuvuudesta ja yli 4 pistettä erittäin korkeasta riippuvuudesta. minimipistemäärä on 0 ja maksimi 6.
Reseptivapaat nikotiinikorvausvalmisteet Nicorette Nicotinell Oriola (vain apteekista) Nicover (vain apteekista) Zonnic valmistevaihtoehdot: laastari purukumi imeskelytabletti inhalaattori suusumute annospussi
Reseptivalmisteet Bupropioni (Zyban) Varenikliini (Champix)
Nikotiinikorvaushoito veren nikotiinipitoisuus pyritään saamaan sellaiseksi, ettei tarvitse kärsiä vieroitusoireista voimakkaimmin riippuvaiset hyötyvät eniten älä kuitenkaan unohda vähäisesti riippuvaisia sopii myös kaikista tupakkatuotteista eroon pyrkiville valmiste tulee valita potilaan tarpeen / oman mieltymyksen mukaan potilaan aikaisemmat kokemukset? nikotiinikorvaus- ja reseptivalmisteet hankkiminen ennen lopettamista myös apteekki ohjaa ja neuvoo
Tupakoitsijan kannustaminen päätöksen tekeminen, yhdessä kuunnellaan autetaan kerrotaan lopettamisen keinoista tupakoinnin lopettaminen kannattaa aina mitä tupakoimattomuus antaa? positiivisuus eikä: mitä menettää, kun ei saa enää tupakoida selityksiä? tavatessasi potilaan toisen kerran, voisit kysellä, mitä tupakoinnille kuuluu? potilaat ovat tyytyväisiä saamaansa kannustukseensa
lopettamisen jälkeen se yksi! lopettamisen tuki apua lopettamiseen saa myös tupakastavieroitushoitajalta omasta tk:sta työterveyshuollosta opiskelijaterveydenhuollosta
Vieroitustyö on sinnikkyyttä vaativa, pitkäjänteistä kaikkea ei voi tietää / osata laadukas vieroitustyö on kuuntelemista, keskustelua, pohtimista potilaan kanssa annetaan ohjeita, neuvoja, kannustuksia potilaan ehdoilla mitä enemmän keskustelet, kuuntelet, kysyt potilaalta erilaisia asioita, sen enemmän itse opit ja näin sinusta tulee hyvä vieroittaja, vieroittaja, joka ymmärtää potilasta
Muista kuitenkin - kaikki tupakoitsijat eivät lopeta koskaan, lopettaminen riippuu potilaasta itsestään - puheeksi ottaminen on tärkeää