ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/ Otsikko Sivu

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 1 Kaupunginhallitus, julkinen AIKA 21.06.2010 kello 9:00-11:53 PAIKKA Kaupungintalo, valtuustosali LUETTELO KÄSITELLYISTÄ ASIOISTA Otsikko Sivu 196 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3 197 Pöytäkirjan tarkastus 4 198 Puutarhakylän ranta-asemakaava 5 199 Omakotitonttien hinnoittelu 8 200 Meri Vilkkilän ja Dan Lindholmin poikkeamishakemus 9 201 Perusturvan aikuispalveluiden kehittäminen 11 202 Äänekosken kaupungin perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuu 20 203 Talouden vakauttaminen 2010-2013 32 204 Ilmoitusasiat 41 205 Kaupunginjohtajan päätökset 42 206 Apulaiskaupunginjohtajan päätökset 43 207 EHA II -opetusryhmän koulunkäynninohjaajien toimet 44

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 2 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Nyholm Rolf 9:00-11:53 puheenjohtaja Flinkman Heikki 9:00-11:53 2. varapuheenjohtaja Kiiskinen Kari 9:00-11:53 jäsen Leppänen Pekka 9:00-11:53 jäsen Lindell Leila 9:00-11:53 1. varapuheenjohtaja Lunttila Tommi 9:00-11:53 jäsen Närhi Merja 9:00-11:53 jäsen Piilonen Pentti 9:00-11:53 jäsen Soininen Piia 9:00-11:53 jäsen Tani Jaana 9:00-11:53 jäsen Tiusanen Matti 9:00-11:53 jäsen Tuominen Marke 9:00-11:53 jäsen Uusitalo Pirjo 9:00-11:53 jäsen POISSA Kumpu Risto valtuuston puheenjohtaja Lemettinen Pertti hallintojohtaja Salonen Jouko rahoitusjohtaja MUU Salmelin Simo 9:00-11:53 valtuuston 1. varapj. Martins Sirpa 9:00-11:53 valtuuston 2. varapj. Lång Kyllikki 9:00-11:53 valtuuston 3. varapj. Javanainen Hannu 9:00-11:53 kaupunginjohtaja Kinnunen Olli 9:00-9:15 kaavoituspäällikkö poissa 198-207 Orenius Heli 9:00-11:53 apulaiskaupunginjohtaja Kriivarinmäki Arja-Leena 9:00-11:53 henkilöstöpäällikkö ALLEKIRJOITUKSET Rolf Nyholm Puheenjohtaja Arja-Leena Kriivarinmäki Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 196-207 PÖYTÄKIRJAN 21.6.2010 TARKASTUS Pekka Leppänen Leila Lindell PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ 28.6.2010 klo 9:00-12:00 Äänekosken kaupungin hallintopalvelut

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 3

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 4 Kaupunginhallitus, julkinen 196 21.06.2010 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen KHALL 196 KuntaL:n 58 :n 2 momentin mukaan muu toimielin kuin valtuusto on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Puheenjohtajan ehdotus: Puheenjohtaja toteaa kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden. Päätös: Hyväksyttiin.

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 5 Kaupunginhallitus, julkinen 197 21.06.2010 Pöytäkirjan tarkastus KHALL 197 Kuntalain 62 :n mukaan toimielimen kokouksesta on pidettävä pöytäkirjaa. Kuntalain 63 :n mukaan pöytäkirja siihen liitettyine valitusosoituksineen pidetään tarkastamisen jälkeen yleisesti nähtävänä siten kuin siitä on ennakolta ilmoitettu. Puheenjohtajan ehdotus: Kaupunginhallitus valitsee kaksi pöytäkirjantarkastajaa ja puheenjohtaja määrää pöytäkirjantarkastuksen tapahtuvaksi maanantaina 21. päi vä nä kesäkuuta 2010 klo 16 mennessä ja tarkastetun pöytä kir jan pi det täväksi yleisesti nähtävänä 28. päivänä kesäkuuta 2010 klo 9-12 Ää nekosken kau pungintalolla. Valitaan pöytäkirjantarkastajiksi Pekka Leppänen ja Leila Lindell. Päätös: Hyväksyttiin.

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 6 Kaupunginhallitus, julkinen 23 01.02.2010 Kaupunginhallitus, julkinen 198 21.06.2010 Puutarhakylän ranta-asemakaava 16/101006/2010 KHALL 01.02.2010 23 Hietaman kylässä sijaitsevan Martin Kievarin ja Puutarhakylän alu eelle on laadittu maanomistajien toimesta luonnos ranta-asemakaa vaksi. Runsaan 5 hehtaarin kaava-alue käsittää seuraavat kiinteis töt: - Jaakkola 401-2-169 ja Paavola 401-2-170, om. Martin Safarit Oy - Suojoen Kievari 401-2-199, om. Lomakouhero Oy - Puutarhakylä 401-2-200, om. Kiin teis tö Oy Ää ne kos ken Puutarha kylä - Terttula 401-2-250, om. Tommi ja Marika Raatikainen Puutarhakylän rakentaminen sai alkunsa alueellisella poikkeusluval la 1990-luvun alussa. Sittemmin alueelle on myönnetty useita poikkeamisia. 18.12.2006 hyväksytyssä Äänekosken rantayleiskaavassa nyt kaavoituksen kohteena olevan alueen kaavamerkintä on RM (matkai lu toi min to jen alue). Aloitusvaiheen viranomaisneuvottelu on pidetty Keski-Suomen ympäristökeskuksessa 25.11.2009. Äänekosken kau pun ki on il moit ta nut kaa van vi reil le tu los ta Kaa voi tus katsaus 2009:stä tie dotta misen yhteydessä joulu kuussa 2009. Kaavaluonnoksessa alue on esitetty jaettavaksi kolmeksi rakennuspaikaksi, joilla on eri käyttötarkoitus: - Martin Kievarin alue on kaavoitettu matkailua palveleville raken nuksille (RM). Päärakennuksen itä- ja kaakkoispuolella on laaja alue matkailuun liittyvää uudisrakentamista varten. Valtatien 13 varrella on lisäksi varaus pienehköä myymälää (50 k-m2) ja enintään 30 met riä korkeaa mainostornia varten. Kesäteatterin ala puo lella on va raus kolmel le pie neh köl le lo ma ra ken nuk sel le. Suo jel ta vaksi on mer kitty van ha päära ken nus Kes ki-suo men mu seon kans sa käydyn neuvot telun mukai sesti. - Puutarhakylän pääkäyttötarkoitukseksi on luonnoksessa esitetty loma-asuminen (RA). RA-alueella sijaitsee 19 loma-asuntojen rakennusluvilla toteutettua yksikköä, joilla päärakennusten kerrosala on 35-60 k-m2. Rakennusten yhteydessä tai välittömässä läheisyy dessä sijaitsee 15 k-m2:n talousrakennus. Kaavaluonnoksessa esi tetään, että 60 k-m2:n loma-asunnot (8 kpl) olisi mahdollista muut taa omakotitaloiksi. Valtatien 13 ja rakennusten väliselle alueelle kaava edellyttää meluaidan tai -esteen rakenta mista, mikäli päivä melutaso piha-alueilla ylittää 55 db. Lisäksi kaavassa on määräyksiä puilla ja pensailla istutettavista alueen osista ja puurivien muodostamisesta.

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 7 - Keskellä aluetta sijaitseva omakotitalo on kaavoitettu AO-raken nuspaikaksi, jolle saa sijoittaa ympäristön rakennusten mittakaavan mukaisesti kolme uutta pienehköä lo ma ra ken nus ta. Ehdotusvaiheessa kaavaan on tarkoitus lisätä mm. rakentamistapaa koskevia kaavamääräyk siä. Kaupunginjohtajan ehdotus: (valmistelu kaavoituspäällikkö Olli Kinnunen, puh. 020 632 2035) Kaupunginhallitus hyväksyy, että 20.1.2010 päivätyn luonnoksen pe rusteella suo ri te taan valmisteluvaiheen kuuleminen. Pyydetään luonnoksesta Hietaman kyläyhdistyksen, teknisen lautakunnan, ympäristölautakunnan ja Ääneseudun Energia Oy:n se kä Keski-Suo men ELY-kes kuk sen ja Kes ki-suo men mu seon lau sun not. Päätös: Hyväksyttiin. Merkittiin, että Simo Salmelin, Leila Lindell, Tommi Lunttila ja Erkki Pönkänen poistuivat kokouksesta esteellisinä asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. KHALL 198 Valmisteluvaiheen kuuleminen on suoritettu 9.2. - 11.3.2010. Kaa valuonnosta on esitelty Hietaman koululla järjestetyn Hietaman osa yleiskaavaehdotuksen infotilaisuudessa 10.2.2010. Nähtävillä oloai kana on saatu kolme lausuntoa ja neljä kirjallista mie lipidettä, joihin liittyvä kaavoittajan vastine on oheismateriaalina. Kaupunginjohtajan ehdotus: Lausuntojen perusteella kaavaa on täydennetty mm. melumittausten ja -määräysten sekä vesihuoltokysymysten osalta. Erillispien ta loiksi mahdollisesti muutettavien loma-asuntojen seinä- ym. raken teille lii kennemelua vastaan on asetettu määräys ääneneristävyydestä. Vastaava määräys koskee kesäteatterin ja puutarhakylän väliin suunniteltua majoitusra kennusten ryhmää, joka muodostaa muu ri mai sen ai heen joen ran taan sijoittuvaa puutarhakylää vastaan. Muutos-, korjaus- ja uudisrakentaminen alueella tulee sovittaa tyylil tään ja mittakaavaltaan alueen kulttuurihistorialliseen rakennusperin teeseen, olevaan rakennuskantaan ja maisemaan. Valtatielle näky vistä rakennuslupahakemuksista tulee pyytää museoviranomaisen lausunto. (valmistelu kaavoituspäällikkö Olli Kinnunen, puh. 020 632 2035)

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 8 Kaupunginhallitus hyväksyy, että 26.5.2010 päivätty kaavaehdotus asetetaan julkisesti nähtäville. Pyydetään ehdotuksesta ympäristö lautakunnan, Keski-Suomen ELY-keskuksen ja Keski-Suomen mu seon lausunnot. Päätös: Hyväksyttiin. Oheismateriaali Puutarhakylän ranta-asemakaava, kaavaehdotus

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 9 Kaupunginhallitus, julkinen 199 21.06.2010 Omakotitonttien hinnoittelu KHALL 199 Äänekosken kaupungin omistamalla tilalla Metsä-Äänekoski 402-41-1 si jaitsee kaksi rantayleiskaavan mukaista omarantaista ra ken nuspaikkaa Kuh na mon rannassa. Myllyntauksentien varteen si joittuvan alueen etäi syys Hon ko lan koulusta on noin 6 km ja Ääne kos ken kes kustan pal veluis ta noin 7 km. Rakennuspaikoille myön ne tyt poik kea mi set voimas sa ole vasta ran ta yleis kaa vasta ovat lain voi mai sia. Kum malle kin ton tille on mah dollista ra ken taa ym päri vuoti nen asuin raken nus, sau na ja ta lousra ken nuk sia yh teen sä 350 k-m2. Tonttien koot ovat 2,4 ha ja 3 ha. Puustoltaan tontit ovat pitkälti nuo ria varttuvia mänty- ja kuusivaltaisia metsiä ja taimikoita. Osa puus tosta on uudistuskypsää kuusikkoa, jossa kasvaa myös hieman jä reää haapaa. Erikoisuutena alu eella on muu ta ma suuri siir to lohka re. Li säksi lainvoimaisten poikkeamispäätösten mu kaiselle rakentamis alueelle sijoit tuu lii to-ora van elinympäristöä. Kaupunginjohtajan ehdotus: (valmistelu tonttipäällikkö Petri Konttimäki, puh. 020 632 3345) Kaupunginhallitus päättää tilasta 402-41-1 muodostettavien omarantaisten tonttien hin noik si 75 000 eu roa. Päätös: Hyväksyttiin. Liite nro 1 Omakotitonttien hinnoittelu, Kuhnamon rantatontit

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 10 Kaupunginhallitus, julkinen 200 21.06.2010 Meri Vilkkilän ja Dan Lindholmin poikkeamishakemus KHALL 200 Rakennuspaikka, rakennushanke ja maanomistus: 2053 m2:n suu ruinen tontti 992-33-30-8 Suolahden keskustassa Kellankadun varrella. Tontin etäi syys Suolahden keskustan palveluista on alle kilometri. Rakentamaton tontti sijoittuu kolmen tontin kortteliin. Viereisellä Kellankadun varren tontilla sijaitsee kaksikerroksinen pien ker ros talo. Niemelänkadun puolella rakentamatonta tont tia ra jaa hakijoiden omistama omakotitalotontti, jolla sijaitsee 1900-luvun alkupuolen asuinra ken nus pi ha pii reineen. Rakentamattomalle tontille on tar koi tus ra ken taa paritalo ja talousrakennus, joiden yhteinen kerrosala olisi noin 230 k-m2. Tontti rajoit tuu olemassa olevaan katu- ja vesihuoltoverkostoon. Poikkeamista haetaan maanomistajan myöntämällä valtakirjalla. Kaavoitustilanne: Alueella on voimassa 9.2.1978 vahvistettu asemakaava, jossa tontti on kaavoitettu kolmikerroksisia yhdistettyjä asuin- ja lii kerakennuksia varten (ALK, kerrosluku ½II) tontti te hok kuudella e=0,4. Tontin rakennusoikeus on 821 k-m2. Poikkeaminen: Käyttötarkoituksen muutos paritalon raken ta mis ta varten. Hakijan esittämät perustelut ja arvio hankkeen vaikutuksista: "Tontti on kaavassa kerrostalotontti ja halutaan muutettavaksi paritalotontiksi. Viereisellä tontilla omakotitalo ja toisella tontilla yksityisen omistama pienkerrostalo. Mielestämme kyseiselle tontille sopii paritalo. Vanhan rautatieaseman kaunis rakennuslinja ja haluaisimme sen säilyvän ja näin voisi toteuttaa (esim. keltainen väri ja jotain tyy liä rakennus)." Naapurien kuuleminen: Rajanaapureilla (33-30-1 ja 33-30-9) ei ole huo maut ta mis ta. Kaavoituspäällikön ehdotus: Ottaen huomioon esitetyn rakentamisen luonne ja sijoittuminen sekä voimassa olevan asemakaavan toteuttamismahdollisuus käyttötarkoitusmerkinnän osalta ei ra ken ta misen ole kat sot tava ai heut ta van MRL 172 :ssä mai nit tuja kieltei siä vaiku tuksia: - ei aiheuta haittaa kaavoitukselle, kaavan toteuttamiselle tai aluei den käytön muulle järjestämiselle (rakennus sijoittuu lainvoimaises sa kaavassa rakentamiseen osoitetulle alueelle / sopeutuu käyttötarkoitukseltaan ja sijoittumiseltaan naapuritonttien rakennustapaan /

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 11 Kaupunginjohtajan ehdotus: voimassa olevan asemakaavan toteutuminen käyttötarkoitusmerkin nän osalta epätodennäköistä / han ke ei ole maan omis ta jien ta sa puoli sen koh te lun vas taista) - ei vaikeuta luonnonsuojelun tavoitteiden saavuttamista (alueella ei luonnonsuojelun kannalta merkittäviä kohteita / poikkeamisesta ei aiheudu luon non suo je lul li sel ta kannalta muutosta voimassa olevan asema kaavan mahdollistamaan ratkaisuun) - ei vaikeuta rakennetun ympäristön suojelemista koskevien tavoitteiden saavuttamista (hankkeen toteuttamisella ei erityistä merkitys tä lähiympäristön rakennusten mahdollisen säilyttämisarvon kannal ta) - ei johda vaikutuksiltaan merkittävään rakentamiseen eikä aiheuta merkittäviä haitallisia ympäristö- tai muita vaikutuksia (omakotitalon rakentaminen muiden ympärivuotisessa asuinkäytössä olevien asuinrakennusten läheisyyteen ei ole ympäristöstään poikkeavaa rakenta mista eikä siitä aiheudu tavanomaisesta asumiskäytöstä poikkeavaa ym päristöhäiriötä / rakennukset liitetään keskitettyyn ve si huoltoverkos toon ja jätehuoltoon / kyseessä on ole mas sa olevan ka tu- ja vesihuol tover koston varaan sijoittuva rakenta minen, jo ka täy den tää alueen muuta rakennetta) Hankkeella voi katsoa olevan maankäyttö- ja rakennus lain 171 :ssä edel lytetyt erityiset syyt. (valmistelu kaavoituspäällikkö Olli Kinnunen, puh. 020 632 2035) Kaupunginhallitus hyväksyy tontille 992-33-30-8 käyttö tar koi tuk sen muutosta koskevan poikkeamishakemuksen. Rakenta mi ses sa tu lee kiin nit tää eri tyistä huo miota tontin rakennus ten sopeuttamiseen olemas sa ole vaan lähi ympäristön rakennuskan taan. Poikkeamispäätös on voimassa päätöksen antopäivästä kaksi vuot ta. Tänä aikana on haettava rakennus- tai toimenpidelupa. Lupa on saatava rakennusvalvontaviranomaiselta ennen minkäänlaiseen rakennustoimenpiteeseen ryhtymistä. Poikkeamispäätöksen suoritemaksu on 360 euroa. Päätös annetaan julkipanon jälkeen 29.6.2010. Päätös: Hyväksyttiin. Liite nro 2 Meri Vilkkilän ja Dan Lindholmin poikkeamishakemus, karttaliite

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 12

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 13 Kaupunginhallitus, julkinen 260 29.06.2009 Perusturvalautakunta 41 07.06.2010 Kaupunginhallitus, julkinen 193 15.06.2010 Kaupunginhallitus, julkinen 201 21.06.2010 Perusturvan aikuispalveluiden kehittäminen KHALL 29.06.2009 260 Kaupunginvaltuusto päätti kokouksessaan 22.6.2009 ta louden vakauttamisohjelman 2009-2013 tavoitteista ja toimenpiteis tä. Perusturvan osalla toimeenpantavaksi hyväksyttyjen toimenpiteiden joukossa oli aikuispalve luiden palvelujen osittainen keskittäminen Äänekosken pääterveys asemalle vuodesta 2012 eteenpäin. Toimintojen keskittäminen liittyy oleellisesti moneen muuhun perusturvan kehittämishankkee seen, minkä vuoksi selvitys- ja valmistelutyöhön on syytä asettaa laaja-alainen työryhmä. Työryhmän tehtävänä on kesään 2010 mennessä: Valmistella suunnitelma siitä, miten perusturvatoimialan aikuispalve lut järjestetään nykyistä keskitetymmällä toimintata valla vuoden 2012 jälkeen. Erityisesti tulee arvioida keskitetyn toimintatavan ja uu sien työjärjes telyjen luomat mahdollisuudet parantaa työpro sessin sujuvuutta ja tehokkuutta lääkäri- ja hammaslääkärivas taan otoilla, eli tehtävissä, jotka henkilöstön vaikeasta saata vuu desta johtuen ovat eniten haa voittuvia. Osana uutta toimintatapaa tulee arvioida, toimiiko alue jako jatkossa asiakkaiden ohjautumisperusteena lääkäri- hoi taja- työparien vas taanotoille sekä valmistella järjestelmä paik kaamaan haavoittuvuutta ja tilapäisiä poissaoloja. Selvittää, onko Äänekosken kaupungilla lähitulevaisuu dessa mah dollisuus hyötyä perusterveydenhuollon maakun nallisen yhteistyön tiivistämisestä (seututerveyskeskus, Jyväs kylän isäntäkuntamalli) jo ko rakenteellisen yhteistyön tai toi minnalli sen yhteistyön kautta, huo mioiden mm. päivystysjärjes telyt. Työryhmän jäseniksi on syytä nimetä viranhaltijoista kaupunginjohta ja Hannu Javanainen, perusturvajohtaja Raija Kolehmainen, ylilää käri Tapio Tammela, apulaisylilääkäri Keijo Lukkarinen, osastonhoi taja Marita Niemi ja vastaava hammaslääkäri Tapio Sakki. Kaupunginhallitus nimeää työryhmään edustajansa ja henkilöstön edustajan se kä päät tää myös perusturvalautakun nan edustuksesta. Työ ryh mäl lä on mah dollisuus tarvittaessa kuulla asiantuntijoi ta. (Valmistelu rahoitusjohtaja Jouko Salonen, puh. 020 632 2070)

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 14 Apulaiskaupunginjohtajan ehdotus: Hyväksytään asetettavaksi Perusturvan aikuispalveluiden kehittämistyöryhmä, jonka tehtä väksianto on em. mukainen ja johon nime tään em. viranhaltijat sekä kaupunginhallituksen nimeämät muut jä senet. Määrätään työryh män puheenjohtaja ja sihteeri. Päätös: Hyväksyttiin. Työryhmään nimettiin viranhaltijoista Raija Kolehmainen, Tapio Tammela (varalla Keijo Lukkarinen), Marita Niemi ja Tapio Sakki. Perus tur va lau ta kun nas ta työryhmään nimettiin Jarkko Kaukometsä ja Keijo Kainu sekä kau punginhallituksesta Leila Lindell ja Kyllikki Lång. Henkilös tön edusta jaksi nimettiin Mirva Alanurmi. Työryhmän puheenjohta jaksi määrät tiin Jarkko Kaukometsä ja sihteeriksi Raija Kolehmai nen. PETUR 07.06.2010 41 Kehittämistyöryhmä aloitti työnsä syksyllä 2009. Työryhmä on kokoontunut kuusi kertaa ja tehnyt esityksensä palvelujen kehittämi sestä aikataulun mukaisesti kokouksessaan 31.5.2010. Työryhmä totesi heti työskentelyn alkuvaiheessa, että työn tueksi tu lee saada laajempaa henkilöstövalmistelua ja henkilöstön sitoutumi nen, että palvelupro sessien sujuvuuden ja tuottavuuden edistämistavoitteessa voidaan edetä. Tätä tarkoitusta varten aloitettiin kehittämistyöryhmän työn tueksi tuottavuusohjelmatyö. Tilastovertailun perusteella suurin tarve on parantaa terveydenhuollon avopalvelujen ja erityisesti vastaanot topalvelujen tuottavuutta. Tuottavuusohjelmatyö sovittiin kohdennet tavaksi tässä vaiheessa em. kokonaisuuteen ja koottiin vastaanotto palvelujen ammattihenkilöstöstä n. 30 henkilön työryhmä asiaa val mistelemaan. Työryhmään valittiin edustajat kai kilta terveysasemilta ja kaikista ammattiryhmistä ja sovittiin ns. edustuksellisesta työta vasta siten, että työryhmän jäsenet ovat vuorovaikutuksessa työyk sikköjensä kanssa prosessin edetessä. Työn oh jausja konsultaatio avusta tehtiin sopimus professori Teemu Malmin kanssa. Tuottavuusohjelman tavoitteet johdettiin kaupunginhallituksen 29.6.2009 antaman toimeksi annon pohjalta. Tavoitteita täsmennet tiin mm. siten, että tavoitellaan yhden miljoonan euron säästöjä vastaanottopalveluista vuoteen 2013 mennessä. Terveydenhuollon vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelmatyön etenemisestä on raportoitu kehittämistyöryhmälle työn etenemisvaiheittain. Tuottavuusohjelma valmistui toukokuun viimeisellä viikolla ja se käsiteltiin luonnoksena viimeisessä työpajassa 25.5.

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 15 Tuottavuusohjelmalla päästiin tavoitteen mukaiseen esitykseen yh den miljoonan euron sääs töistä. Säästöt saavutetaan palvelukokonaisuuksittain seuraavasti: 1. Vastaanottopalvelujen uudelleenorganisointi, 510 000 päivystyspainotteisuuden vähentäminen ajanvaraukseton ensiapu vastaanottotyö mitoitetaan asteittain 16 lää kärille (nyt 19) vastaavat vähennykset tehdään hoitaja- ja avustajaresursointiin aluetyötä priorisoidaan ja resursseja siirre tään erikoislääkärityös tä työt organisoidaan siten, että ne voidaan hoitaa omalla henkilös töllä ostopalvelujen käyttö päivätyössä lopete taan vastaanottoaikoja/pv lisätään ja sovitaan poissaolojen paikkaus järjestelmästä tehdään sairaanhoitopiirille esitys ilta- ja vii konloppupäivystyksen yhteispäivystyksen järjestämisestä 2. Mielenterveyspalvelujen rakenteiden ja toimintatavan muutok set, 320 000 Ympärivuorokautisten asumispalvelujen käytön vähentäminen Sairaanhoitopiirin avopalvelujen käytön vä hentäminen 3. Työterveyshuollon palvelujen järjestäminen 0- tuloksen periaat teelle, 120 000 Työterveyshuollon mitoitus kahden lääkärin yksiköksi Laskutettavan työajan lisääminen Kustannusten kohdentaminen aiheuttamis periaatteella organi saation sisällä 4. Fysioterapian toimintatavan muutos, 100 000 Kaikkien terapioiden (puhe-, toiminta- ja fy sioterapia ja lääkinnällinen kuntoutus) ostopalvelujen vähentämi nen Tuottavuusohjelmalla saavutetaan yhteensä n. 1 030 000 :n sääs töt vuoteen 2013 mennes sä. Säästöt kertyvät etupainotteisesti siten, että ensimmäisen vuo den osuus on n. 510 00, toisena vuona tulee lisää n. 300 000 ja viimeisen vuoden osuus on n. 220 000, mikä koostuu palvelujen keskittämisedusta. Lisäksi keskittämisetuna ar vioidaan saavutetta van n. 200 000 :n säästö vuosittaisissa kiinteistökustannuksissa, mikäli pienistä terveysasemista Sumiaisissa ja Konginkankaalla voi daan luopua. Tätä mahdollista säästöä ei ole laskettu mukaan tuot tavuusohjelmaan. Henkilöstövähennystä vastaanottopalveluissa saavutetaan ohjelmakauden loppuun mennes sä 9,5 vakanssin verran. Ohjelmakauden jälkeen v. 2015 toteute taan vielä 1,5 vakanssin vähennys, minkä kustannusvaikutus ei si sälly tuottavuusohjelmaan.

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 16 Samanaikaisesti tuottavuusohjelman valmistelun edetessä kehittämistyöryhmä on selvittänyt palvelujen aluerakennetta. On mm. laa dittu vertailutaulukot: vas taanottopalvelujen käynnit yksiköittäin, käynnit väestövastuualueit tain, terveysasemien resurssit väestöpoh jittain, vastaanottokäyntien yksikköhinnat terveysasemittain, suun terveydenhuollon tilastot jne. Johtopäätöksenä on todettu, että väestömäärään suhteutettuna selvästi vähiten vastaanotto palveluja on ollut saatavilla ns. vanhan Äänekosken alueella, missä myös resursointi väestömäärään suhteutettuna on ollut alhaisin. Erot alueiden asukkaiden palvelujen saatavuudessa ovat isoja ja sel keästi parhaiten palvelua on ollut saatavil la pienillä terveysasemilla Sumiaisissa ja Konginkankaalla. Vaikka henkilöstön, erityisesti lää käreiden saatavuudessa on ollut vaikeuk sia, pienten terveysase mien palveluista on toimintakulttuurissa aina pyritty huolehtimaan omalla henkilökunnalla. Vastaavasti isoimman väestöpohjan pääter veysaseman palvelujen turvaamisessa on ollut ajoittain huomattavia vaikeuksia. Pienillä terveysasemilla palvelujen yksikkökustannukset ovat korkeammat, mikä suurelta osin selittyy kiinteistökustannuksilla. Toi saalta on huomattava, että las kelmissa ei ole ollut mahdollista esim. kohdentaa henkilöstön liikku misesta ja siihen kuluneesta ajankäy töstä aiheutuneita kustannuk sia, eikä esim. tarvikkeiden kuljetukses ta ja näytteenotosta (mat ka-aika ja matkakulut) aiheutuneita kustan nuksia. Tuottavuusohjelman valmistelussa on todettu, että koko väestön terveyspalvelujen saatavuu desta ja niiden laadusta sekä palvelujen tuottavuudesta huolehtimi nen onnistuisi parhaiten ylläpitämällä yhtä terveysasemaa. Keskittä mällä palveluja voidaan rakentaa tehokkaammat palveluprosessit, jotka ovat vähemmän haavoittuva, ja joissa voidaan paremmin var mistaa ammatillisen osaamisen saata vuus. Työaika voidaan hyö dyntää tehokkaasti ilman siirtymisiä ja tukipalvelujen järjestäminen, mm. välinehuolto hyötyvät keskittämises tä. Suolahden, Sumiaisten ja Konginkankaan asukkaat eivät terveyspalvelujen saatavuuden osalta joutuisi muita kuntalaisia huonompaan asemaan, kun oma lääkärialueet mitoitetaan yhdenmukaisesti koko kunnassa. Sen si jaan palvelujen saavutettavuus huononee erityises ti niille Kongin kankaan ja Sumiaisten asukkaille, joilla ei ole työpaikkaliikenteen tms. vuoksi luontevaa kulkua Äänekosken keskustaan. Terveyspal velut eivät kuitenkaan ole päivittäispalveluja, vaan kuntalaiset Ääne koskella käyvät lääkärin vastaanotolla keskimäärin 2,3 kertaa vuo dessa, mikä on enemmän kuin koko maan vertailuluku. Mikäli vastaanottopalvelut keskitetään Äänekoskelle, keskittämises tä aiheutuvan säästön on tuottavuusohjelmassa arvioitu olevan toiminnallisten kustannusten osalta n. 200 000, mikä syntyy neljän vakanssin palkkauskustan nuksista. Lisäksi syntyy n. 200 000 euron säästöt kiinteistökustan nuksista, mikäli Sumiaisten ja Konginkan kaan

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 17 Perusturvajohtajan ehdotus: tiloista voidaan luo pua. Äänekosken terveysaseman kuntokartoituksessa esiin tulleet vaka vat ongelmat esiteltiin huhti-toukokuun vaihteessa. Esittelyn perus teella näyttää todennä köiseltä, että Äänekoskella joudutaan rakenta maan joko kokonaan tai suurelta osin uusi terveysasema. Tämän johdosta on aikaisem paa suurempi tarve kriittisesti arvioida, onko tarkoituksenmukaista ja kustannustehokasta jatkossa ylläpitää nel jää terveysasemaa n. 20 200 asukkaan väestöpohjalla. Kaikille Äänekosken alueille jäisi lähipalveluna kotisairaanhoito, vanhusten yksiköiden lääkä ripalvelut ja kouluterveydenhuolto. Neuvoloi den ja koululaisten suun terveydenhuollon osalta varsinaista valmis telua ei ole tehty ja niitä koskevan keskittämisen aste ja tarkemmat linjaukset tulee valmistel la jatkoprosessina. _ Hyväksytään vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelma esitettäväksi liitteen mu kai se na kau punginhallitukselle. _ Tuottavuusohjelman ja terveyspalvelujen kehittämistyöryhmän lin jauk sen mu kai sesti esi te tään, että uuden terveysaseman rakentami sen pohjana oleva toi min nallinen suunnittelu tehdään sillä periaat teella että vas taanot to palve lu keskitetään Äänekosken terveysase malle. Van husten ter veyspal veluja, neuvoloita ja koululaisten suun tervey den huol toa kos kevat rajaukset ja yksityiskohdat valmistellaan erik seen. _ Esitetään, että tuottavuusohjelman valmistumista odottamaan jäänyt seutu ter veys kes kus asia (Äänekosken kaupungin perusterveyden huol lon pal velu jen jär jestämisvastuu, kaupunginhallitus 22.3.2010 92) to detaan lop puun käsitellyksi. Kaupunki ei siirrä perusterveyden huol lon palve lu jen jär jestämisvastuuta seututerveyskeskukselle 1.1.2011. Muut seututer veyskeskuksen etenemistä ja oman perus terveyden huollon kehittä mistä koskevat esitykset hyväksytään kau punginjoh tajan ehdotuk sen mukaan. Käsittely: Keskustelun kuluessa Laura-Liisa Hyytiäinen esitti esittelijän ehdotuksesta poiketen, että esittelijän ehdotuksen kaksi ensimmäistä ranskalaista viivaa korvataan seuraavalla tekstillä: Perusturvalautakunta toteaa työryhmän esityksen ja miljoonan säästön saavutetuksi, mutta esittää lääkäreiden vastaanottopalvelujen sekä lagoratoriopalvelujen säilyttämistä taajamissa (Sumiai nen, Konginkangas ja Suolahti) ja esittää, että se tuodaan käsiteltäväksi uudelleen muiden yksityiskohtien (vanhusten terveyspalvelut, neuvolat ja koululaisten suun terveydenhuolto) käsittelyn yhteydessä. Perusturvajohtajan ehdotuksen kolmas, seututerveyskeskusta koskeva ranskalainen viiva esitetään hyväksyttäväksi sellaisenaan.

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 18 Häntä kannatti Seppo Hänninen. Asiasta järjestettiin nimenhuutoäänestys. Esittelijän ehdotusta kannattavat äänestävät jaa, ja poikkeavaa esitystä kannattavat äänestävät ei. Hakonen Eero, Kainu Keijo, Kylmälä Armi ja Lång Kyllikki äänestivät jaa, ja Kaukometsä Jarkko, Tuikka Kimmo, Holopainen Simo, Hytönen Markku, Hänninen Seppo, Raitanen Leena, Hyytiäinen Laura-Liisa, Saikkonen Pirjo, Tikander Suvi ja Vainio Hannele äänestivät ei. Päätös: Puheenjohtaja totesi Laura-Liisa Hyytiäisen ehdotuksen tulleen päätökseksi äänin 10-4. Merkittiin, että Tapio Sakki oli asiantuntijana kuultavana klo 18.20 saakka ja Tapio Tammela oli asiantuntijana kuultavana koko ko kouksen ajan. Oheismateriaali Liite nro 1 Liite nro 2 Liite nro 3 Vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelma Tuottavuusohjelman seuranta Tuottavuusohjelma yhteensä KHALL 15.06.2010 193 Yhteistyötoimikunta on käsitellyt vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelmaa kokouksessaan 9.6.2010. Yhteistyötoimikunta toteaa päätöksenään seuraavaa: Tuottavuusohjelma on kokonai suus, joka on valmisteltu yhteistyössä henkilöstön kanssa. Valmiste luun on osallis tunut henkilöstöä kaikista eri ammattiryhmistä ja kai kilta terveysase mil ta. Henkilöstö on sitoutunut tuottavuusohjelman sisältöön ja sääs töi hin. Kaupunginjohtajan ehdotus: Perusturvan terveyspalveluiden kehittämistyöryhmän yksimielisen ehdo tuksen mukaisesti kaupunginhallitus esittää oheismateriaalina olevan vas taan ottopalvelujen tuottavuusohjelman kaupunginvaltuus ton hyväksyt täväksi siten, että kokonaissäästövaikutus kaupungin talou den va kauttamisohjelmaan 2010-2013 on n. 1 030 000 euroa. Tuottavuusohjelman ja terveyspalvelujen kehittämistyöryhmän linjauksen mukaisesti kaupunginhallitus päättää, että uuden terveysaseman rakentamisen pohjana oleva toiminnallinen suunnittelu tehdään sillä periaatteella, että vastaanottopalvelu keskitetään Äänekosken terveysasemalle. Vastaanottopalvelun keskittämistä sekä vanhusten ter veys pal ve lu ja, labo ra to rio pal ve luja, neu vo loita ja kou lu lais ten suun ter vey den huol toa kos ke vat ra jaukset ja yk si tyis kohdat val mis tellaan erikseen pe rus turva-

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 19 lau ta kun nan, kau pun gin halli tuk sen ja -val tuus ton myöhem min hy väksyttävik si. Käsittely: Päätös: Käsittelyn kuluessa Rolf Nyholm esitti vasemmistoryhmien puolesta asian jättämistä pöydälle. Kaupunginhallitus päätti jättää asian pöydälle. - Merkittiin tiedoksi Sumiaisten kk kyläyhdistys ry:n ja Konginkankaan kyläyhdistys ry:n kirjeet koskien vakauttamisohjelmaan liittyviä tervyspalveluja. KHALL 201 Kaupunginjohtajan ehdotus: Perusturvan terveyspalveluiden kehittämistyöryhmän yksimielisen ehdotuksen mukaisesti kaupunginhallitus esittää oheismateriaalina olevan vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelman kaupunginvaltuus ton hyväksyttäväksi siten, että kokonaissäästövaikutus kaupungin talouden vakauttamisohjelmaan 2010-2013 on n. 1 030 000 euroa. Tuottavuusohjelman ja terveyspalvelujen kehittämistyöryhmän linjauksen mukaisesti kaupunginhallitus päättää, että uuden terveysaseman rakentamisen pohjana oleva toiminnallinen suunnittelu tehdään sillä periaatteella, että vastaanottopalvelu keskitetään Äänekosken terveysasemalle. Vastaanottopalvelun keskittämistä sekä vanhusten terveyspalveluja, laboratoriopalveluja, neuvoloita ja koululaisten suun terveydenhuol toa koskevat rajaukset ja yksityiskohdat valmistellaan erikseen perusturvalautakunnan, kaupunginhallituksen ja -valtuuston myöhem min hyväksyttäviksi. Käsittely: Asiasta käydyn keskustelun aikana tehtiin kaksi kannatettua ehdo tusta. Leila Lindell teki Matti Tiusasen kannattamana seuraavan päätösehdotuksen: "Kaupunginhallitus esittää valtuustolle, että perusturvan terveyspal veluiden kehittämistyöryh män yksimielinen ehdotus on pohjana, jos ta kehitystyötä rakenne taan siten, että kokonaissäästö vaikutus on kaupungin talouden va kauttamisohjelmaan 2010-2013 n. 1030 000 eu roa. Perusturvalautakunnan päätöksen mukaisesti vastaanottopalvelui den

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 20 sekä vanhusten terveyspalveluja, laboratoriopalveluja, neuvoloi ta ja koululaisten terveydenhuoltoa koskevat rajaukset ja yksityis kohdat valmistellaan erikseen perusturvalautakunnan, kaupungin hallituksen ja -valtuuston myöhemmin hyväksyttäviksi." Rolf Nyholm teki Merja Närhin kannattamana seuraavan päätösehdotuksen: "Perusturvan terveyspalveluiden kehittämistyöryhmän yksimielisen ehdotuksen mukaisesti kaupunginhallitus esittää oheismateriaalina olevan vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelman kaupunginvaltuus ton hyväksyttäväksi siten, että kokonaissäästövaikutus kaupungin talouden vakauttamisohjelmaan 2010-2013 on n. 1 030 000 euroa. Vastaanottopalvelun tarpeellista keskittämistä sekä vanhusten ter veyspal ve lu ja, laboratoriopalveluja, neuvoloita ja koululaisten suun ter veyden huol toa koskevat rajaukset ja yksityiskohdat valmistellaan erik seen pe rusturvalautakunnan, kaupunginhallituksen ja -valtuuston myö hem min hyväksyttäviksi." Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että koska keskustelun aikana on tehty kaksi kannatettua, pohjaehdotuksesta poikkeavaa esitystä, asiasta suoritetaan äänestys. Puheenjohtaja esitti, että äänestykset suoritetaan nimenhuutoäänestyksinä. Ensimmäisessä äänestyksessä vastakkain olivat Leila Lindellin ehdotus ja Rolf Nyholmin ehdotus. Puheenjohtaja esitti, että ne jotka kannattavat Leila Lindellin ehdotusta, äänestävät "jaa", ja ne, jotka kannattavat Rolf Nyholmin ehdotusta, äänestävät "ei". Suo ritetussa äänestyksessä annettiin 6 jaa-ääntä (Leila Lindell, Tommi Lunttila, Pentti Piilonen, Piia Soininen, Matti Tiusanen ja Marke Tuominen) ja 7 ei-ääntä (Rolf Nyholm, Heikki Flinkman, Kari Kiiski nen, Pekka Leppänen, Merja Närhi, Jaana Tani ja Pirjo Uusita lo). Puheenjohtaja totesi, että suoritetussa äänestyksessä Rolf Nyholmin ehdotus on voittanut Leila Lindellin ehdotuksen äänin 7-6. Seuraavassa äänestyksessä vastakkain olivat kaupunginjohtajan pohjaehdotus ja Rolf Nyholmin ehdotus. Puheenjohtaja esitti, että ne, jotka kannattavat kaupunginjohtajan pohjaehdotusta, äänestävät "jaa", ja ne jotka kannattavat Rolf Nyholmin ehdotusta, äänestävät "ei". Suoritetussa äänestyksessä annettiin 7 ei-ääntä (Rolf Nyholm, Heikki Flinkman, Kari Kiiskinen, Pekka Leppänen, Merja Närhi, Jaa na Tani ja Pirjo Uusitalo) ja 6 tyhjää (Leila Lindell, Tommi Lunttila, Pentti Piilonen, Piia Soininen, Matti Tiusanen ja Marke Tuominen). Puheenjohtaja totesi Rolf Nyholmin ehdotuksen tulleen kaupunginhallituksen päätökseksi äänin 7-0.

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 21 Päätös: Hyväksyttiin Rolf Nyholmin ehdotus äänin 7-0. Oheismateriaali Oheismateriaali Oheismateriaali Oheismateriaali Vastaanottopalvelujen tuottavuusohjelma Tuottavuusohjelma yhteensä Tuottavuusohjelman seuranta Konginkankaan Kyläyhdistys ry:n kirje 10.6.2010 koskien perusterveydenhuoltoa Konginkankaalla Oheismateriaali Sumiaisten kk kyläyhdistys ry:n kirje 13.6.2010 Oheismateriaali Terveyspalvelujen kehittämistyöryhmän raportti 28.5.2010

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 22 Perusturvalautakunta 15 09.03.2010 Perusturvalautakunta 18 16.03.2010 Kaupunginhallitus, julkinen 92 22.03.2010 Kaupunginhallitus, julkinen 194 15.06.2010 Kaupunginhallitus, julkinen 202 21.06.2010 Äänekosken kaupungin perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuu 38/001502/2010 PETUR 09.03.2010 15 Äänekosken kaupunginhallitus 1.2.2010 on antanut perusturvalautakunnan tehtäväksi valmistella esitys vaihtoehdosta, jolla perusterveydenhuollon järjestämisvastuu siirrettäisiin Keski-Suomen sairaanhoitopiirin liikelaitokselle, Seututerveyskeskukselle. Asia tulee valmistella siten, että se on perusturvalautakunnan esityksenä kaupunginhallituksen käsiteltävissä 15.3.2010 ja kaupunginvaltuustos sa 29.3.2010. Seututerveyskeskus on Keski-Suomen sairaanhoitopiiriin perustetta va perusterveydenhuollon liikelaitos. Liikelaitoksen perustamisen tarkoituksena on järjestä missuunnitelman mukaan ollut suunnitella kunta- ja palveluraken ne uudistuksesta annetussa puitelaissa (Paras-laki) esitetty vaihto ehto perusterveydenhuollon ja siihen läheisesti liittyvien sosiaalitoimen tehtävien hoitamisesta siten että väestöpohjavaatimus ja muut edel lytykset täyttyvät. Seututerveyskeskushanketta on ryhdytty valmiste lemaan v. 2005 ja nykymuo dossa siinä on mukana kahdek san kun taa, joissa 20 000 asukkaan väestöpohjavaatimus ei täyty: Joutsa, Keuruu, Konnevesi, Laukaa, Luhanka, Multia, Petäjävesi ja Toivak ka. Yllä luetellut kunnat ovat pitkän valmistelutyön pohjalta päättäneet seututerveyskeskukseen liittymisestä syksyllä 2009 ja samalla hyväksyneet seututerveyskes kuksen perustamissuunnitelman ja perustamissopimuksen. Seututerveyskeskuskunnat ovat päättäneet siirtää sairaanhoitopiirille ko. palvelujen järjestämisvastuun. Järjestämisvastuuseen kuuluu kuntalaisten tarpeiden ja niitä tyydyttävien palvelujen palvelutason määrittely sekä päätöksen teko siitä, millä palvelurakenteella, kustannus- ja laatutasolla palve luja kuntalaisille tuotetaan ja keiden palve lun tuottajien toimesta. Järjestämisvastuun mukana siirtyy myös kuntien erikoissairaanhoi don palvelujen suunnittelu ja ns. so pimus ohjaus. Seututerveyskeskuksen päätösvaltaa käyttävät järjestämistoimikunta ja johtokunta sairaanhoitopiirin valtuuston ja hallituksen alaisuudes sa. Järjestämistoimi kunnan tehtävänä on kuntalaisten sosiaali- ja terveydenhuollon tar peiden, palvelujen käytön, palvelurakenteen ja palvelutason sekä kustannusten seuranta ja arviointi. Järjestämistoimikunnassa on 9 jäsentä, yksi kustakin kunnasta ja yksi sairaanhoitopiirin edustaja. Järjestämistoimikunta valmistelee valtuustokausit tain

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 23 järjestämis suunnitelman ja vuosittain tehtävät palvelusopimuk set ja toimii kun tien yhteistyöelimenä. Järjestämistoimikunta sopii palvelusopimuksella tarvittavien palvelu jen tuottamisesta seututerveyskeskuksen liikelaitoksen, sairaanhoi topiirin ja muiden palve lun tuottajien kanssa. Palvelutuotannosta vastaa johtokunta, jonka sairaanhoitopiirin halli tus nimeää liikelaitokselle kunnallisvaalikautta vastaavaksi ajaksi. Johtokunnassa on viisi jäsentä ja kokoonpanossa painotetaan sosiaali- ja terveydenhuollon toimialan ja liikkeenjohdon asiantunte musta. Rahoitusvastuu on kunnilla, jotka ostavat palvelut ja maksavat niistä syntyneiden kustannusten perusteella aiheuttamisperusteisesti (toimipaikkakohtainen suori tehinta). Seututerveyskeskuksen operatiivisesta johtamisesta vastaa toimitusjohtaja johtoryhmän avul la. Koko alueen palvelutoiminta organisoi daan kolmelle vastuualu eelle, jotka ovat avohoito, laitoshoito ja suun terveydenhuolto. Vas tuualueilla on johtajat ja heillä työparit (esim. ylilääkäri-ylihoitaja). Kuntiin jäävät paikallista toimintaa koordi noivat esimiehet (yli/apu laisylilääkärit ja ylihoitajat) ja keskeisten pal velusektoreiden osaston hoitajat. Henkilöstö siirretään sairaanhoitopiirille ns. liikkeenluovutuksen periaatteita noudattaen ja seututerveyskuntien tietojärjestelmät yhtenäistetään. Mikäli Äänekosken kaupungin perusterveydenhuolto v. 2011 alussa siirretään seututerveyskeskukseen, siirtyvät toiminnot olisivat perusterveydenhuolto koko naisuutena eli vastaanottopalvelut, suun terveydenhuolto, fysiotera pia, sairaala, äitiys- ja lastenneuvolat ja kou lu- ja opiskelijatervey denhuolto. Vanhuspalvelut kotisairaanhoito mu kaan lukien jäisi täs sä vaiheessa kaupungin hoidettavaksi. Mielen terveysja päihdepal velut siirtyisivät tarkennettavan suunnitelman ja rajauksen mukai sesti joko seututerveyskeskukseen tai sairaan hoi topiirin psykiatrian toimialalle. Henkilöstöä siirtyisi sairaanhoitopiirille n. 204 kokoaikaista ja 5 osa-aikaista vakanssia. Sen li säksi Jyväskylän seudun työterveyshuollon liikelaitokselle siirtyisi 12 henkilöä. Lisäksi tulisi neuvoteltavaksi tukipalvelujen mahdollinen myyminen sairaanhoitopiirille n. 9 henkilötyövuotta vastaavalla määrällä (ravintokeskus, siivous, osa välinehuoltoa). Sairaanhoito piirille siirtyvä taloudellinen päätösvalta olisi n. 18 milj. euroa. Kun sairaanhoitopiiriltä jo nyt ostetaan erikoissairaanhoidon palveluja n. 19 milj. eurolla vuosittain, kasvaisi sairaanhoitopiirin tuottamien pal velujen osuus n. 37 miljoonaan euroon ja olisi yli puolet perusturvan budjetista. Sosiaali- ja terveysministeriö on jo pitkään ohjannut kuntia sosiaali- ja terveystoimen yhdistämisen suuntaan. Terveyden- ja hyvinvoinnin

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 24 laitoksen tekemän kyselyn mukaan (tiedote 17.11.2009) v. 2013 enää 11 % suomalai sista tulee asumaan kunnissa, joissa sosiaali- ja terveydenhuolto ovat hallinnollisesti erillään. Lainsäädännöllisesti tilanne sosiaali- ja terveydenhuollon ja perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon integraation suhteen on viime vuosina ollut epäselvä. Paras- lain jatkoksi on valmisteltu uut ta, kansanterveys lain ja erikoissairaanhoitolain yhdistävää terveydenhuoltolakia, ja sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki (ns. hallintolaki) on ollut valmisteilla. Helmikuun 2010 alussa tilan netta selkiytettiin valtioval lan taholla ministeriöiden välisellä sopimisella (Sosi aali- ja ter veysministeriön ja valtiovarainministeriön tiedotteet 3.2. ja 5.2.2010). Sopimuksen mukaan uuden lainsää dännön val miste lussa sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyötä tiivis tetään yh teistoi minta-aluilla. Jatkossa yhteistoiminta-alueet vastaa vat perus ter veydenhuollon lisäksi koko sosiaalihuollosta. Toteutus tapahtuu STM:n ilmoituksen mukaan Paras- lain jatkovalmistelussa muutta malla lain 5 sisältöä siten, että kunnassa tai yhteistoimin ta-alueella on järjes tettävä perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen palvelut. Mikäli laki tulee voimaan yllä olevan sisältöisenä, ja yhteistoiminta-alueelle tulisi siirrettäväksi Äänekosken koko sosiaalitoimi päivähoitoa lukuun ottamatta, siirto koskisi edellä mainittujen lisäksi 238 kokoaikaista ja 6 osa-aikaista vakanssia. Kaupungin organisaation ulkopuolelle tulisi siirrettäväksi yhteensä 442 kokoaikaista ja 11 osa-aikaista vakanssia. Taloudellis ta päätösvaltaa tulisi ko. kokonaisuudessa siirrettäväksi 43 milj. eu roa. Sairaanhoitopiiri tuottaisi tä män jälkeen kaupungille palveluja yhteensä n. 62 miljoonalla eurolla vuosittain, mikä vastaa n. 55 % koko kaupungin käyttötalousmenois ta. Seututerveyskeskukseen siirtymistä on perusteltu Paras- lain väestöpohjavaatimuksen lisäksi mm. sillä, että isommassa organisaatios sa järjestettävät peruster veydenhuollon palvelut kyetään järjestä mään laadukkaammin ja ta loudellisemmin, ja että sillä on paremmat mahdollisuudet rekrytoida ja kehittää henkilöstöään. Lisäksi on mainittu joustava ja suora yh teys sairaanhoitopiirin erikoissai raanhoi toon. Taloudellisten säästöjen saavuttamisesta on esitetty erilaisia arvioi ta, esim. 5-10 % käyttökustannuksista tai 1-2 milj. euroa. Laskelmia tai esityksiä siitä, millä keinoilla seututerveyskeskus toteuttaisi kustannussäästöt ei ole käytettävissä. Samanaikaisesti kaupungilla on menossa oma terveyspalvelujen tuottavuusohjelma, jonka tavoit teena on n. yhden miljoonan euron kustannussäästö uudista malla palvelurakennetta ja palvelujen tuottamistapaa sekä toimintaa siten, että ne voidaan tuottaa sujuvilla käytännöillä ja prosesseilla nykyistä vähemmällä henkilöstötyöpanoksella. Seututerveyskeskuksen valmisteluaikataulu Äänekoskella on niin nopea, että päätösvalmistelussa ei ole voitu varmistaa kattavaa ja riittävän monipuolista selvi tystä asiasta. Hyvään vuorovaikutteiseen valmisteluprosessiin hen kilöstön ja kaupungin päätöksenteko-orga-

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 25 nisaation kanssa ei ole ol lut mahdollisuutta, eikä ole voitu toteuttaa henkilöstöä osallistavaa ja sitouttavaa valmistelutapaa. Nopeaan aikatauluun sisältyisi jatkossa mm. tietohallintajärjestelmän (sis. potilastietojärjestelmä) vaihtaminen nykyisestä Mediatri- järjestelmästä Effica- järjestelmään. Vaihto koskisi sekä terveyspalvelujen kokonaisuutta että vanhuspalveluja, ja edellyttäisi yli 300 henkilön koulutta mista ja todennäköisesti siirtymävaiheessa päällekkäisten tietojär jestelmien käyttöä. Lyhyellä varautumis- ja suunnitteluajalla toteu tettuna muutosaikataulu saattaisi vaarantaa sekä muutoksen onnis tunutta toteutusta, että perusturvan muiden velvoitteiden täyt tä mistä ja erityisesti asiakaspalvelun joustavaa su jumista siirtymä kauden ai kana. Seututerveyskeskukseen siirtymisestä on 22.2.2010 pidetty neuvot telu toimitusjohtajaksi vali tun Reijo Räsäsen ja kaupungin virkamies johdon välillä. Muuta val mistelua on tehty kaupungin virkamiesjoh dossa tehtävänimikkeiden mukaisella työnjaolla ja asiaa on käsitelty sekä kaupungin että pe rusturvatoimialan johtoryhmissä. Henkilös tön tiedotustilaisuus on so vittu pidettäväksi 11.3. ja yhteistyötoimi kunta käsittelee asiaa 9.3.2010. Valmistelutyön aikana syntyneet keskeiset johtopäätökset ovat seuraavat: 1. Äänekosken kaupunki 20 000 asukkaan väestöpohjalla täyt tää so si aali- ja ter veys-toi men palvelujen osalta Paras-lain hen gen ja kir jaimen, joten muista seutu terveyskun nista poi keten mitään pak koa tai velvoitetta pal velujen siir tämiseen seu tuter veyskeskuk seen ei ole. 2. Mikäli sosiaali- ja terveyspal velujen järjestämistä koske vat lainsää dännön velvoitteet to teu tuvat helmikuussa 2010 jul kaistun minis te riöi den sopiman linjauksen mukaisena ja pe rus tervey denhuollon ja so siaa litoi men palvelut jat kossa tule vat jär jestettäväksi yhdessä or ga nisaa tiossa, Äänekoski ei seu tu terveyskeskusratkaisun jäl keen enää täyt täisi lain vaati musta. 3. Äänekosken terveyspalvelujen järjestämisvastuun siir tä mi nen seututerveyskeskuksen yhteis toiminta-alueelle olisi risti riitai nen val miste luvai heessa tiedos sa ole van valtiovallan oh jauksen ja lain säädän nön valmis telun periaat tei den kans sa. Siirtämistä koske va päätös saattaisi johtaa siihen, että sa malla tulisi ennakoivasti lin jatuksi koko sosiaa li- ja ter veys pal ve lujen siirtämi nen kaupungin or ganisaation ulkopuoliselle yhteistoiminta-alueelle. 4. Perusterveydenhuollon järjestämis vastuun siirtäminen seutu terveys keskuk selle merkit sisi kun talain mukaisen päätösval lan siirtä mistä kau pungin orga ni saa tion ulkopuolelle terveyspalvelujen ko konai suuden osalta. Päätös val taa käyttäisi sairaan-hoitopiirin val tuusto ja hallitus kuntayhtymää koskevan lainsäädännön perus teel la. Seutu terveys kes kuksen järjestämistoimikunta ja johtokunta muo dostavat kun tayhtymän sisäisen ti laaja-tuottajaorganisaation, missä sovitaan kuntien pal velujen jär jestämisen kokonai suudes ta. Kuntaa kuullaan, mutta varsinaista ter veyspalve lujen päätös valtaa kuntaorganisaati oon ei jäisi.

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 26 Perusturvajohtajan ehdotus: 5. Henkilöstö siirtyy sairaanhoitopiirille, minkä mukana kunnan ter vey denhuol lon asiantuntijuus siir tyy palveluja tuottavaan organi saati oon. Kunnan val miste lu- ja oh jausrooli kapenee, kun osaa mista se kä virka miesval mistelusta että kunnalli sesta päätöksenteosta siirtyy kaupun gin ulkopuoliseen organisaatioon. 6. Seututerveyskeskus on asettanut tavoitteek seen talou delli sen ja te hokkaan toi minnan. Ää nekosken osalta ei kuiten kaan ole vielä pää tösvalmisteluun konkreti soitu laskelmia tai aika tauluja ja toi menpitei tä, joilla ne toteu tettaisiin. 7. Seututerveyskeskus ei vielä ole toiminnassa. Näin ollen ei ole koke musta onnistuneesta kun tien ja seu tu terveyskes kuksen väli sestä yhteistyöstä ja päätöksen teosta ei kä ta lou delli sista ja toimin nalli sista tu loksis ta, millä voitaisiin var mistua Ääne kosken kokoluokassa todella mer kittävän muu tok sen hyödyt. 8. Kaupungin perusturvaorganisaatio on toteutta nut useita peruster vey den huollon palvelujen laatua, saata vuutta ja kustannus ten hal lintaa pa rantavia toi menpitei tä, joil la on jo saavutettu tuloksia. Kehit tämistyö jat kuu ja tiivistyy mm. kaupun ginhallituksen asetta massa terveyspalvelu jen työryh mässä ja toteuttamalla sitä tuke va tuottavuusohjelma. Esityslistan oheismateriaalina toimitetaan Seututerveyskeskuksen toimitusjohtajan Reijo Rä säsen toimittama materiaali: 1. Miten seututerveyskeskus toimii? 2. Keski-suomen Seutu terveyskes kuksen hal linto-organisaatio ja 3. Seututerveyskeskustoimintaa koskeva pää töksenteko Esitetään kaupunginhallitukselle, että: (Valmistelija Raija Kolehmainen) Äänekosken kaupunki ei siirrä perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuuta seutu terveyskeskukselle 1.1.2011. Kaupunki ei tässä vaiheessa hyväksy perusterveyden huollon pal ve lujen järjestämisen pe rustaksi Keski-Suomen seututerveys keskuk sen perus tamis suun ni telmaa eikä perus tamissopimusta (Perusta missopimus pe rustervey denhuollon ja siihen kiinteästi liit ty vien sosi aalitoimen tehtä vien jär jestä misvastuun siirtämisestä sekä perusterveydenhuollon kun nalli sen liikelaitok sen muodosta misesta Kes ki-suo men sairaanhoitopii rin lii kelaitokseen). Kaupunki seuraa tiiviisti seututerveyskeskuksen raken ta mista ja toi mintaa, ja arvioi seu tuter veyskeskusten kunnille tuotta mia

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 27 hyö tyjä. Kaupunki osallistuu maakuntaliiton Keski-Suomen sosi aali- ja ter vey den huollon palve lura kenneselvitys- hankkeeseen, jon ka ta voit teena on löytää Kes ki-suo men asukkaita parhai ten palvele va sosi aali- ja tervey denhuollon pal veluiden ke hittämis-malli. Kaupungin perusturvatoimiala jatkaa terveydenhuollon palvelujen kehit tämis tä kaupun gin valtuuston asettamien tavoittei den mukai sesti. Kau punginhalli tuksen asettama terveyden huollon kehittämistyöryhmä tekee esityksensä palvelujen su juvuuden ja tuot ta vuuden parantamiseksi ke sällä 2010, ja ko. työtä tukevaa tuotta vuusoh jelmaa jatke taan. Tilanne arvioidaan uudelleen v. 2013, kun on saatu kah delta vuo del ta koke musta seu tuter veyskeskuksen toiminnasta, maakun nallisen selvi tystyön tu lokset ovat käytettävis sä ja lainsäädän nön muutokset on teh ty. Lisäksi on arvioitavissa, miten omilla toi menpiteillä on kyetty edistä mään ter veyspalvelujen toiminnan te hos ta mista ja tuot ta vuutta. Päätös: Kokous päätettiin keskeyttää klo 19.35 ja pitää jatkokokous 16.3.2010 alkaen klo 16.00. PETUR 16.03.2010 18 Perusturvajohtajan ehdotus: Esitetään kaupunginhallitukselle, että: Äänekosken kaupunki ei siirrä perusterveydenhuollon palvelu jen jär jestämisvastuuta seutu terveyskeskukselle 1.1.2011. Kaupunki ei tässä vaiheessa hyväksy perusterveyden huollon palve lujen järjestämisen perus taksi Keski-Suomen seu tuterveyskeskuk sen perustamissuunnitel maa eikä perustamis sopimusta (Perusta missopimus perustervey denhuollon ja sii hen kiinteästi liitty vien sosi aalitoimen tehtävien jär jestämis vastuun siirtämisestä sekä peruster veydenhuollon kunnalli sen liikelaitoksen muodostamisesta Kes ki-suomen sairaanhoitopii rin liikelaitokseen). Kaupunki seuraa tiiviisti seututerveyskeskuksen raken tamista ja toi mintaa, ja arvioi seututerveyskeskusen kunnille tuotta mia hyötyjä. Kehittämistyöryhmän toimenpide-esitys ja tuottavuusohjelma

ÄÄNEKOSKEN KAUPUNKI PÖYTÄKIRJA 17/2010 28 tuodaan käsittelyyn kesäkuussa 2010 siten, että se sisältää toimenpiteet, aikataulutuksen, vastuutukset ja kustannusvaikutuk set sekä esityksen raportointi- ja seurantajärjestelmäksi. Kaupunki osallistuu maakuntaliiton Keski-Suomen sosi aali- ja ter veydenhuollon palvelura kenneselvitys- hankkeeseen, jon ka tavoit teena on löytää Keski-Suo men asukkaita parhaiten palve leva sosi aali- ja terveydenhuollon pal veluiden kehittämismalli. Kaupungin perusturvatoimiala jatkaa terveydenhuollon palvelu jen kehittämistä kaupunginval tuuston asettamien tavoit teiden mukaises ti. Kaupunginhallituksen asettama terveyden huollon kehit tämistyö ryhmä tekee esityksensä palvelujen saatavuuden, su ju vuu den ja tuotta vuuden pa rantamiseksi kesällä 2010, ja ko. työtä tuke vaa tuotta vuusohjelmaa jatketaan. Tilanne arvioidaan uudelleen v. 2013, kun on saatu kah delta vuodel ta kokemusta seututer veyskeskuksen toiminnasta, maakunnallisen selvitystyön tulokset ovat käytettävissä ja lain säädännön muutokset on tehty. Lisäksi on arvioitavissa, miten omilla toimenpi teillä on kyet ty edistämään ter veyspalvelujen toiminnan tehostamista ja tuottavuutta. Päätös: Hyväksyttiin. KHALL 22.03.2010 92 Eero Hakonen jätti eriävän mielipiteensä pöytäkirjaan liitttäväksi. Eriävä mielipide liitteenä. Kaupunginjohtajan ehdotus: Kaupunginhallitus päättää, että Äänekosken kaupunki ei siirrä perusterveydenhuollon pal ve lu jen jär jestämisvastuuta seututerveyskeskukselle 1.1.2011. kaupunki ei tässä vaiheessa hyväksy perusterveyden huol lon palve lujen järjestämisen perus taksi Keski-Suo men seu tu ter veyskeskuk sen perustamissuun nitel maa eikä perus ta misso pimusta (Perusta missopimus perus tervey denhuollon ja sii hen kiinteästi liitty vien sosi aali toimen tehtävien jär jestämis vastuun siirtämi sestä sekä peruster veydenhuollon kunnalli sen liikelai toksen muodostamisesta Kes ki-suomen sai raanhoito piirin liike lai tok seen). kaupunki seuraa tiiviisti seututerveyskeskuksen raken ta mista ja toi mintaa, ja arvioi seututerveyskeskuksen kunnille tuot ta mia hyötyjä.