LOHJAN KAUPUNKI PALVELUVERKKOTYÖ 2015 TERVEYSASEMAVERKKO 1
SISÄLLYSLUETTELO Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmän 1. käsittely 29.1.2015 3 Perusturvalautakunnan käsittely 3.3.2015 11 Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmän 2. käsittely 24.3.2015 15 Terveysasemakartta 17 Lääkäri- ja hoitajakäynnit terveysasemittain v. 2014 18 Potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 19 Lisäselvitys, Mobiilien terveyspalveluiden kustannukset 21 Taustamuistio 22 Yhteenveto lausunnoista ja palautteista 23 Yhteenveto terveysasemaverkkoon tehtävistä muutoksista 24 Terveysasemaverkon muutosten kustannusvaikutukset 25 2
Palveluverkko- ja 30 29.01.2015 organisaatiotyöryhmä Perusturvalautakunta 23 03.03.2015 Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä 71 24.03.2015 Terveysasemaverkko PALRYH 29.01.2015 30 1. Nykytila 1.1. Palvelun lähtökohdat Terveydenhuollon palveluista säädetään terveydenhuoltolaissa (1326/2010). Terveydenhuollon rakenteita koskevat säännökset ovat kansan ter veys lais sa (66/1972) ja erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989). Erityis laeil la on säädetty työterveyshuollosta, mielenterveyspalveluista, he delmöi tys hoi dois ta, tartuntatautien ehkäisystä ja hoidosta sekä rajat ylit tä väs tä terveydenhuollosta. Merkittävin terveydenhuollon palveluverkon ke hit tä mistä ohjaava muutos on valmisteilla oleva sosiaali- ja terveydenhuollon jär jestä mis tä koskeva laki. Tämä palveluverkkotarkastelu kattaa Lohjan perusturvatoimen ter veys palve lut -tulosalueen avosairaanhoidon vastaanottotoiminnan, ter veys kes kuspäi vys tyk sen, tu ki pal ve lui den (laboratorio- ja kuvantamispalvelut), kun toutuk sen, ve te raa ni pal ve lui den ja työterveyskeskuksen pal ve lut. Edellä mainittujen palveluiden yhteenlaskettu tuloslaskelma vuonna 2014 (ti lan ne 18.2.2015): Toimintatuotot 4 624 947 Myyntituotot 3 417 057 Maksutuotot 820 406 Tuet ja avustukset 327 431 Muut toimintatuotot 60 053 Toimintakulut 17 351 375 Henkilöstökulut 6 167 116 Palvelujen ostot 8 600 593 Aineet, tarvikkeet ja tavarat 1 730 704 Muut toimintakulut 852 962 Toimintakate 12 726 428 Resurssit jakautuvat tulosyksiköittäin seuraavasti: Tulosyksikkö Toimintakate Vakanssit avosairaanhoito 5 458 736 82,35 tk-päivystys 2 215 005 tukipalvelut 1 928 611 kuntoutus 3 169 499 29,00 veteraanipalvelut 136 379 työterveyskeskus +181 803 14,00 3
yhteensä 12 726 428 125,35 Keskeisiä suoritetietoja vuonna 2014: vastaanottotoiminta, lääkärikäynnit 45 109 vastaanottotoiminta, hoitajakäynnit 54 920 päivystyskäynnit 29 899 kuntoutuskäynnit (fysioterapia) 14 068 1.2. Palveluverkko 1.2.1. Avosairaanhoidon vastaanottotoiminta Avosairaanhoidon vastaanottotoiminnalla tarkoitetaan lääkärien ja hoitajien vas taan ot toa terveysasemilla. Keskustan terveysasema, Ojamonkatu 36, 08100 Lohja - tilat 1 022 m2 - tilakustannukset 350 000 /v - toimintakate 1 500 000 - väestö noin 23 000 - toimintakate/asukas 65 - Roution, Keskustan ja Tynninharjun asukkaiden kiireetön vastaanotto, pal ve lui den suurkuluttajien kiireellinen vastaanotto - 9.7 lääkäriä, 10.4 sairaanhoitajaa, 4 terveyskeskusavustajaa - lääkärikäynnit 12 444 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - hoitajakäynnit 11 865 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - vastaanottotoiminnan keskitettyjä palveluita - samassa kiinteistössä neuvonta, neljä vuodeosastoa, fysio- ja toi min ta tera pia, puheterapeutti, apuvälinelainaus, hoi to tar vi ke ja ke lu, tietohallinto - HUSLABin toimipiste Tynninharjun terveysasema, Sairaalatie 8, 08200 Lohja - sijaitsee Lohjan sairaalan yhteydessä - tilat 628 m2 (tk-päivystysyksikön käytössä virka-ajan ulkopuolella) - tilakustannukset 87 000 /v - toimintakate 800 000 - toimintakate/asukas 35 - Tynninharjun, Roution ja Keskustan alueen asukkaille (23 000) kiireellistä vas taan ot toa - 2 lääkäriä ja 3 sairaanhoitajaa - lääkärikäynnit 5 909 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - hoitajakäynnit 7 502 (henkilövahvuudessa muutoksia v. 2014) - samassa tilassa erikoissairaanhoidon päivystys (virka-ajan ulkopuolella yh teis päi vys tys) - kiinteistössä HUSLAB, HUS-Kuvantaminen - fysioterapeutti osastolla 5 sekä päivystysosastolla Virkkalan terveysasema, Virkkalantie 7, 08700 Lohja - tilat 396 m2 - tilakustannukset 90 000 /v - toimintakate 650 000 4
- väestö noin 7 700 - toimintakate/asukas 84-4 lääkäriä, 3 sairaanhoitajaa, 1 tk-avustaja - psykiatrinen sairaanhoitaja kolme päivää viikossa - lääkärikäynnit 5 640 - hoitajakäynnit 7 563 - HUSLAB INR -näytteenotto kaksi kertaa viikossa - samassa kiinteistössä neuvola ja suun terveydenhuolto Mäntynummen terveysasema, Mäntynummenkuja 3 A, 08500 Lohja - tilat 635 m2 - tilakustannukset 80 000 /v - toimintakate 650 000 - väestö noin 8 200 - toimintakate/asukas 79-4 lääkäriä, 3 sairaanhoitajaa, 1 tk-avustaja - lääkärikäynnit 6 770 - hoitajakäynnit 5 751 - diabeteshoitaja kaksi päivää viikossa - psykiatrinen sairaanhoitaja kaksi päivää viikossa - HUSLAB INR -näytteenotto kerran viikossa - samassa kiinteistössä kotihoito, 2 puheterapeuttia, neuvola, Petäjäkoti Pusulan terveysasema, Arvelankuja 1, 03850 Pusula - tilat 379 m2 - tilakustannukset 63 000 /v - toimintakate 690 000 - väestö noin 5 900 - toimintakate/asukas 117 - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 2 sairaanhoitajaa, 1 terveydenhoitaja, 2 tk-avustajaa - diabeteslääkäri kerran kuukaudessa - lääkärikäynnit 5 928 - hoitajakäynnit 7 474 - HUSLABin toimipiste - samassa kiinteistössä vanhainkoti, fysioterapian toimipiste, apu vä li ne lainaus ja suu hy gienis tin työtila Karjalohjan terveysasema, Tallaantie 4, 09120 Karjalohja - tilat 154 m2 - tilakustannukset noin 40 000 /v - toimintakate 280 000 (Karjalohja-Sammatti) - väestö noin 1400 (Karjalohja) - toimintakate/asukas 97 (Karjalohja-Sammatti, väestö noin 2 900) - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 1 sairaanhoitaja ja 1 tk-avustaja Karjalohjan-Sammatin alueella - vuoroviikoin auki 2 ja 3 päivää - lääkärikäynnit 1 556 - hoitajakäynnit 1 334 - samassa kiinteistössä suun terveydenhuolto, fysioterapeutti ja apu vä li neiden lainaus Sammatin terveysasema, Kalevalantie 2 B, 09220 Sammatti 5
- tilat 158 m2 - tilakustannukset noin 40 000 /v - toimintakate 280 000 (Karjalohja-Sammatti) - väestö noin 1 500 (Sammatti) - toimintakate/asukas 97 (Karjalohja-Sammatti, väestö noin 2 900) - lääkärityövoima ulkoistettu Mediverkolle - 1 sairaanhoitaja ja 1 tk-avustaja Karjalohjan-Sammatin alueella - vuoroviikoin auki 2 ja 3 päivää - lääkärikäynnit 1 695 - hoitajakäynnit 1 497 - samassa kiinteistössä neuvola, suun terveydenhuolto, fysioterapeutti ja apu vä li nei den lainaus Keskitetyt palvelut - 2 osastonhoitajaa (Keskusta) - 2 aikuisterveydenhoitajaa (Keskusta) - 3 diabeteshoitajaa (Keskusta) jalkautuvat Pusula, Virkkala, Mäntynummi, Kar ja loh ja, Sammatti - 0,3 diabeteslääkäri (Keskusta, Pusula) - 3 psykiatrista sairaanhoitajaa (Keskusta) jalkautuvat Pusula, Virkkala, Män ty num mi, Karjalohja, Sammatti - 0,5 jalkahoitaja (Keskusta) - sairaanhoitaja, pakolaistyö (Keskusta) - hengityshoitaja (Keskusta) - arkistonhoitaja (Keskusta) - vahtimestari (Keskusta) - veteraanipalvelut 0,5 lääkäriä ja 1 tk-avustaja (geriatriakeskus) - nuorten psykiatrinen sairaanhoitaja (Linkki) - neuvolalääkärit, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon lääkärit yli 40 toi mi pistees sä - siedätyshoito (Tynninharju) - hoitotarvikejakelu (Keskusta) Tavallisimmat diagnoosit lääkärin vastaanotolla: - helppohoitoiset infektiot - verenpainetauti - tuki- ja liikuntaelinvaivat (selkäkipu, raajakipu, nivelkipu, kulumat) - diabetes, hyperkolesterolemia, kihti - astma, hengenahdistus - unettomuus, masennus - eturauhasen liikakasvu - sydänsairaudet, sepelvaltimotauti, eteisvärinä, muut rytmihäiriöt - päänsärky, väsymys, vatsakipu, pyörrytys, huimaus - iho-oireet - vammat - 1230 eri diagnoosia, ei oleellista eroa asemien välillä Terveysasemalla asiointi Vuoden 2011 keväällä palveluverkkotyössä selvitettiin, mitä kulkuneuvoa po ti laat käyttävät asioidessaan Lost-yhteistoiminta-alueen terveysasemilla (kes kus ta, Tynninharju, Mäntynummi, Virkkala, Routio, Siuntio ja Inkoo). Otannan suuruus oli yhteensä 2 845 henkilöä, joista terveysasemalle tuli: 6
- auton kyydissä tai itse ajaen 2 108 (74 %) - julkisella kulkuvälineellä 29 (1 %) - taksilla 71 (2,5 %) - jalan 624 (22 %) - pyörällä 13 (0,5 %) Lähialueen terveysasemaverkko - Vihti: Nummelan terveysasema, Nummenselkä 2, 03100 Nummela - Siuntio: Siuntion terveyskeskus, Charlotta Lönnqvistintie 5, 02580 Siuntio - Inkoo: Inkoon terveyskeskus, Rantatie 6, 10210 Inkoo - Raasepori: Karjaan terveysasema, Bulevardi 21, 10300 Karjaa; Pohjan ter veys ase ma, Orkdalintie 4, 10420 Pohjankuru; Tammisaaren ter veys asema, Carpelanintie 17 A, 10600 Tammisaari - Karkkila: Karkkilan terveysasema, Huhdintie 23-25, 03600 Karkkila - Somero: Someron terveyskeskus, Turuntie 44, 31400 Somero - Salo: Salon pääterveysasema Sairaantie 9, 24130 Salo; Kiskon ter veysase ma, Toijantie 10, 25460 Kisko; Suomusjärven ter veys ase ma, Aronkuja 2, 25410 Suomusjärvi; Kiikalan terveysasema, Lau te lan tie 4, 25390 Kiikala 1.2.2. Terveyskeskuspäivystys Virka-ajan ulkopuolinen tk-päivystys toimii arkisin klo 16-08 ja vii kon loppui sin ja juhlapyhinä ympäri vuorokauden kiireellistä tutkimusta ja hoitoa tar vit se vil le Tynninharjun terveysasemalla Lohjan sairaalan yhteydessä. Palvelu on ulkoistettu ja tuottajana toimii Mediverkko Terveyspalvelut Oy. So pi mus siirtyy yhteispäivystyshankkeen myötä HUS-Lohjan sairaalalle 1.9.2015. Tk-päivystysyksikön käytössä olevat tilat ovat yhteensä 1 856 m2 (tk-päivys tys 628 m2, päivystysosasto 763 m2 ja osuus yhteistiloista 466 m2). Tila kus tan nuk set ovat noin 540 000 euroa vuodessa. 1.2.3. Tukipalvelut (laboratorio- ja röntgenpalvelut) Terveyskeskuspotilaiden laboratorio- ja röntgenpalvelut hankitaan HUSilta. HUSLABin näyttöönottopisteitä on keskustan terveysasemalla, Lohjan sairaa las sa, Virkkalassa, Mäntynummella, Pusulassa, Nummella, Kar ja loh jal la ja Sammatissa. Palveluajat ja -valikoima vaihtelevat toimipisteittäin. Kuvantamistutkimukset tehdään HUS-Ku van ta mi sen Lohjan sairaalan kuvan ta mis osas tol la.kuvantamispalveluita saa myös Lohjan sairaalan ku vanta mis osas toon kuuluvista ku van ta mis pis teis tä Vihdin/Nummelan ter veyskes kuk ses sa ja Karkkilan ter veys kes kuk ses sa. Potilas/asiakas voi valita näiden mainittujen toimipisteiden lisäksi käyttää mi tä tahansa HUSLABin tai HUS-Kuvantamisen toimipistettä (esim. Hel singis sä tai Espoossa). 1.2.4. Kuntoutus Lohjan kuntoutusyksiköissä annetaan fysio-, puhe-, toi min ta te ra pia pal ve lu- 7
ja ja neuropsykologista kuntoutusta. Kuntoutuspalvelut järjestetään joko oma na toimintana tai ostopalveluna kuntoutustyöryhmien kautta. Fysio- ja toimintaterapian yksikön palveluja omana toimintana on saatavilla kes kus tan, Kar ja loh jan, Sammatin ja Pusulan terveysasemilla, Tyn nin harjul la osastolla 5 ja päivystysosastolla, geriatriakeskuksessa sekä per he keskuk ses sa Lohjantähdessä. Puheterapian palveluja tarjotaan Mäntynummen terveysasemalla, kes kustan terveysasemalla, Nummen neuvolan tiloissa sekä perhekeskuksessa. Per he kes kuk ses sa on lisäksi neuropsykologin työpiste. Apuvälinelainaamosta saa lyhyt- ja pitkäaikaiseen lainaan pääasiassa liikku mi sen ja päivittäisten toimintojen apuvälineitä. Apuvälineitä lainataan Loh jan keskustan, Karjalohjan, Sammatin ja Pusulan terveysasemilta. Kuntoutuspalveluiden tilakustannukset ovat noin 240 000 euroa vuodessa. 1.2.5. Veteraanipalvelut Veteraanipalveluasioita Lohjalla hoitavat terveyskeskuslääkäri, ter veys keskus avus ta ja ja erityistyöntekijät. Toimipisteenä heillä on uusi ge riat ria keskus. 1.2.6. Työterveyskeskus Lohjan työterveyskeskus tarjoaa lakisääteisiä työterveyshuoltopalveluja sekä sairaanhoito- ja muita terveydenhoitopalveluja Lohjan kaupungille ja Loh jan alueella toimiville yrittäjille ja yrityksille sopimuksen mukaan. Työ terveys kes kus kattaa toimintakulunsa toimintatuotoillaan. Työterveyskeskus toimii uusissa tiloissa (Liessaarenkatu 3). Vastaanotto ja työterveyshoitajien puhelinajat ajanvarauksella. 2. Palveluverkon kehittäminen 2.1. Palvelun lähtökohdat Perusturvatoimen tarkoituksena on tukea terveyttä ja toimintakykyä kus tannus vai kut ta vil la, joustavilla ja oikea-aikaisilla sosiaali- ja ter veys pal ve luil la. Arvostettuna työnantajana perusturvatoimella on osaava, riittävä ja hy vinvoi va henkilöstö vastaamassa asiakkaan tarpeisiin. Palveluverkon kehittämisen keskeisiä tavoitteita ovat: - toiminta on laadukasta ja perustuu todettuun terveyshyötyyn - asiakasystävällisyys ja saavutettavuus - moniammatillisuus - työturvallisuus - kukaan ei toimi yksin - yhden pysähdyksen taktiikka mahdollisuuksien, mutta eri kois toi min to jen kes kit tä mi nen jo nopeasti (mm. fysioterapia) - taloudellisuus ja tuloksellisuus - resurssien tehokas ja optimaalinen käyttö 8
Palvelun keskeisiä laatutekijöitä ovat: - asiakaslähtöisyys ja kustannusvaikuttavuus - joustavat palvelut asiakkaan tarpeen mukaan - riittävä palveluvalikoima ja asiantuntemus - henkilöstön saatavuus (työtyytyväisyys, rekrytointi, työ vuo ro suun nit te lu) - henkilöstön osaamisen maksimaalinen kehittäminen ja hyö dyn tä mi nen ( yh den pysähdyksen taktiikka, sisäinen koulutus) Palvelun keskeisiä saatavuustekijöitä ovat: - helppous, oikea-aikaisuus ja tasa-arvoisuus - joustavat aukioloajat ja vastaanottoajat - peruutusaikatarpeen vähentäminen - tietoteknologian hyödyntäminen (mm. ilmoittautumisautomaatti, ta kai sinsoit to, säh köi nen asiointi) - etävastaanottomahdollisuuksien käyttäminen Perustehtävä säilyy vuonna 2025 samana kuin tällä hetkellä: tehtävänä on tuot taa ter veyt tä ja toimintakykyä lohjalaisille, ennaltaehkäistä sairauksia ja nii den pa he ne mis ta sekä hoitaa akuutteja ja kroonisia sairauksia. 2.2. Palveluverkko Muutokset 2015-1/2015 työterveyskeskus muutti uusiin toimitiloihin - 1/2015 veteraanipalvelut ja muistitutkimukset siirtyivät uuteen ge riat riakes kuk seen - 2/2015 Keskustan terveysaseman diabetessiiven työntekijät sekä psy kiatri set sairaanhoitajat muuttavat työterveyskeskuksen en ti siin tiloihin - 4/2015 hoitotarvikejakelu muuttaa työterveyskeskuksen entisiin tiloihin - 5/2015 Tynninharjun terveysaseman kiireetön hoito Keskustan ter veysase mal le ja Keskustan terveysaseman kiireellinen hoito Tynninharjun terveys ase mal le - 9/2015 erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteispäivystys alkaa Tynninharjulla - 9/2015 Keskustan terveysasemalla aloitetaan iltavastaanotto? Muutokset 2017 Keskustan terveysasema: - HUSLAB muuttaa tietohallinnon tilaan 0-kerrokseen. HUSLABilta jäävään ti laan noin 8-10 työhuonetta - osasto 1 terveyspalveluiden käyttöön, noin 15-20 työhuonetta - tiloihin siirtyy Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminta, Virk kalan terveysaseman vastaanottotoiminta, Karjalohja-Sammatin lää kä ri toimin ta (osin etätyöskentelynä), vastaanottotoiminnan keskitetyt palvelut työter veys kes kuk sen entisistä tiloista, neuvolatoimintaa ja suun ter vey denhuol lon toimintaa - jos osasto 1 ei ole käytettävissä, HUSLABilta vapautuvaan tilaan mahtuu jo ko Virkkalan tai Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminnat Tynninharjun terveysasema: - päivystyksellisen ja kiireellisen toiminnan keskittäminen edelleen, muu ta- 9
mia huoneita. Näitä vapautunee Lohjan sairaalalta esh:n "pienten eri koisalo jen" keskittämisen myötä Virkkalan terveysasema: - toiminnot siirtyvät keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tynninharjulle. Va pau tu va tila sopii esim. kotihoidolle, joka Virkkalassa vuokratiloissa Mäntynummen terveysasema: - toiminnot siirtyvät keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tynninharjulle. Va pau tu va tila sopii esim. neuvolan laajentamiseen, "miniperhekeskus", van hus ten päi vä toi min taan. Hyvä, monikäyttöinen ja terve tila. Osalle Mänty num men alueen asukkaista luontainen asioimissuunta on Nummela. Liessaarenkadun punainen puutalo (keskitettyjä palveluita): - kiinteistöstä voidaan luopua, hyvällä paikalla ja monikäyttöinen Pusulan terveysasema: - prioriteettijärjestyksessä vaihtoehdot vastaanottotoiminnassa: 1. sairaanhoitajan vastaanotto ja etävastaanottoyhteydet, lääkäri kes kustas sa (Mediverkko-sopimus voimassa 31.3.2017 saakka) 2. terveysaseman toimintojen siirtäminen Karkkilaan ja keskustan ter veysase mal le 3. vastaanottotoiminnat nykyisessä laajuudessa kokonaisulkoistettuna - fysioterapian ja apuvälinelainaamon palvelut säilyvät terveysasemalla Karjalohjan ja Sammatin terveysasemat: - sairaanhoitajan vastaanotto säilyy alueella, yhdessä pisteessä, esi mer kiksi asumispalveluiden yhteydessä Karjalohjalla - sairaanhoitajan vastaanotto ja palveluasumiset varustetaan etä vas taan otto lait tein - lääkäripalvelut n. 3/4 sairaanhoitajan etävastaanottona (kiireetön hoito), n. 1/4 Tynninharjun terveysasemalla (kiireellinen hoito) - tilat vapautuvat esim. palveluasumisen käyttöön - fysioterapian palvelut siirtyvät keskustan terveysasemalle. Apuvälineiden ar vioin te ja kotikäynteinä jatketaan. Erikseen jaettavat asiakirjat: - terveysasemakartta - potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 - lääkäri- ja hoitajakäynnit 2014 - Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää: 1. merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mis linjauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2. todeta, että jatkovalmistelussa on huomioitava seuraavaa: Päätös Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä päättää: 10
1) merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mis linjauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2) ohjeistaa jatkovalmistelua seuraavasti: Jatkovalmistelu voi tapahtua "Muutokset 2017" esityksen mukaisesti huomioi den kuitenkin, että haja-asutusalueiden palvelutarpeita voidaan täy dentää liikkuvin palveluin sekä yksityisin palveluin. ----------------------------------- PERLJ 03.03.2015 23 Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä käsitteli terveysasemaverkkoa ensim mäi sen kerran kokouksessaan 29.1.2015 30 ja päätti: 1) merkitä tiedoksi terveysasemaverkon nykytilan ja alustavat ke hit tä mis linjauk set palveluverkon kehittämisestä, sekä 2) ohjeistaa jatkovalmistelua seuraavasti: Jatkovalmistelu voi tapahtua "Muutokset 2017" esityksen mukaisesti huomioi den kuitenkin, että haja-asutusalueiden palvelutarpeita voidaan täy dentää liikkuvin palveluin sekä yksityisin palveluin. Terveysasemaverkkoa on valmistelu perusturvalautakunnan 21.10.2014 123 nimeämän työryhmän johdolla. Terveyspalveluverkkotyöryhmässä on mu ka na viisi lau ta kun nan jäsentä ja terveyspalveluiden johtavia vi ran hal tijoi ta. Valmistelutyön tässä vaiheessa terveyspalveluverkkotyöryhmä esit tää perusturvalautakunnalle ja edelleen palveluverkko- ja or ga ni saa tio työ ryhmäl le hyväksyttäväksi täsmentyneitä ehdotuksia terveysasemaverkon kehit tä mi ses sä: Keskustan terveysasema - HUSLAB muuttaa tietohallinnon tilaan 0-kerrokseen. HUSLABilta jäävään ti laan saadaan noin 8-10 työhuonetta. - osasto 1 terveyspalveluiden käyttöön, jolloin saadaan noin 15-20 työ huonet ta - tiloihin siirtyy Mäntynummen terveysaseman vastaanottotoiminta, Virk kalan terveysaseman vastaanottotoiminta, Karjalohja-Sammatin lää kä ri toimin ta (osin etätyöskentelynä), vastaanottotoiminnan keskitetyt palvelut työter veys kes kuk sen entisistä tiloista, neuvolatoimintaa ja puheterapiaa - osasto 1 (23 sairaansijaa) sulkeminen edellyttää asumispalvelujen os tojen lisäämistä ja kotihoidon kehittämistä Tynninharjun terveysasema - päivystyksellisen ja kiireellisen toiminnan (mm. trauma) keskittäminen edel leen, muu ta mia huoneita. Näitä vapautunee Lohjan sairaalalta esh:n "pien ten eri kois alo jen" keskittämisen myötä Virkkalan terveysasema - toiminnot siirtyvät vuonna 2017 keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta Tyn nin har jul le. Tila vapautuu myyntiin tai muuhun käyttöön teknisen toi men arvioinnin perusteella. Mäntynummen terveysasema - toiminnot siirtyvät vuonna 2017 keskustaan ja kiireellisen hoidon osalta 11
Tyn nin har jul le. Va pau tu va tila sopii esim. van hus ten päi vä toi min taan. Hyvä, monikäyttöinen ja terve tila. Osalle Män ty num men alueen asukkaista luon tai nen asioimissuunta on Nummela. Pusulan terveysasema - vastaanottotoiminnat kokonaisulkoistettuna nykyisen osaulkoistuksen päät ty mi sen 31.3.2017 jälkeen, riippuen sote-ratkaisuista - toissijaisena vaihtoehtona sairaanhoitajan vastaanotto ja etä vas taan ot toyh tey det, lääkäri keskustassa Karjalohjan ja Sammatin terveysasemat - sairaanhoitajan vastaanotto säilyy alueilla, yhdessä pisteessä molemmilla alueil la, esimerkiksi asumispalveluiden yhteydessä Karjalohjalla ja Sam matis sa - sairaanhoitajan vastaanotto ja palveluasumiset varustetaan etä vas taan otto lait tein - lääkäripalvelut n. 3/4 sairaanhoitajan etävastaanottona (kiireetön hoito), n. 1/4 Tynninharjun terveysasemalla (kiireellinen hoito) - tilat vapautuvat esim. palveluasumisen käyttöön - Karjalohjalla fysioterapian palvelut siirtyvät kylpylähotelli Päiväkummun tiloi hin 30.3.2015-31.12.2016. Vuonna 2017 Karjalohjan ja Sammatin fy siote ra pian palvelut siirtyvät keskustan terveysasemalle. Liessaarenkadun punainen puutalo (keskitettyjä palveluita) - tilat säilyvät terveyspalveluiden käytössä Terveyspalveluverkkotyöryhmä on vertaillut eri kuntien käytössä olevia liikku via palveluvaihtoehtoja. Pyörillä liikkuvat palvelut ovat osoittautuneet kalliik si verrattuna terveyshyötyyn. Mm. Tampere on lopettanut oman "Nys sebus sin sa" kalliina. Todellista hyötyä näistä on todettu olevan ainoastaan pit kien välimatkojen alueilla itä-suomessa tai pohjoisessa. Etävastaanotto ja tehostettu/ soveltuva kotihoidon käyttö vanhemmalle väelle ja sähköisen asioin nin lisääminen nuorille ja työikäisille korvaa tulevaisuudessa tämän tar peen niissä tilanteissa, joissa ei ole tarpeen asioida moniammatillisella ase mal la. Suun terveydenhuollossa on tarjolla ns. selkäreppu-toimintaa, joka esitellään paremmin omassa palveluverkkoesityksessä. Etälääkäripalveluita voidaan toteuttaa kevyin, edullisin ja liikuteltavien vä linein sairaanhoitajan vastaanotolla tai sairaanhoitajan kotikäynnillä. Tärkeänä pidetään joukkoliikenteen ja palveluliikenteen tehostamista, jotta pal ve lu jen saatavuus olisi ilman omaa autoa kulkevien osalta hyvää. Tä hän pitäisi perustaa koko kaupungin osalta oma asiantuntijaryhmä miet ti mään parannusehdotuksia/ratkaisuja. Terveydenhuoltolain mukaan v. 2014 lähtien jokaisella suomalaisella on ollut mahdollisuus itse valita oma terveydenhuollon toimipiste. Pe rus ter veyden huol lon osalta toimipisteen muutoksen voi tehdä kerran vuodessa. Erikois sai raan hoi don osalta potilas voi yhdessä hoitavan/lähettävän lääkärin kans sa valita hoidon kannalta soveltuvan toimipaikan, johon lähete tehdään. Kotihoidon vahvistamiseen tarvitaan lääkärin tukea lisää. Hoitajilla tulee ol- 12
la mahdollisuus lääkärin konsultaatioon nykyistä paremmin, mikä vaatii lääkä ri resurs soin tia kotihoitoon. Kahden lääkärivakanssin perustaminen ko tihoi toa varten tai etä lää kä ri yh tey den osto yksityiseltä palvelutuottajalta paran taa kotihoidon laa tua ja vähentää tarvetta sairaalaan lä het tä mi selle.toinen lääkärivakanssi saadaan osasto 1 sulkemisen seurauksena. Lisäk si varhaisen kun tou tuk sen lisääminen kotona tapahtuvaksi vahvistaa ko ti hoi don toi min taa. Tällöin tarvitaan lisäpanostus fysioterapian vah vuuteen 1-2 fy sio te ra peu til la.kotisairaala aloittaa vuoden 2016 aikana, mikä vä hen tää osastohoidon tarvetta. Investointitarpeet Palveluverkkomuutosten vaatimia investointitarpeita on arvioitu alustavasti seu raa vas ti: HUSLABin tilojen muutostyöt - tilat 161 m2 remontoidaan vastaanottotoiminnan käyttöön - muutostöiden hinta noin 66 000 euroa (20 % uudisrakentamisen hin nas ta, alv 0 %) - tilakustannukset noin 50 000 euroa vuodessa Osasto 1 muutostyöt - tilat 990 m2 remontoidaan vastaanottotoiminnan ja neuvolan käyttöön - vastaanottotoiminnan tilatarve noin 690 m2 - vastaanottotoiminnan muutostöiden hinta noin 285 000 euroa (20 % uudis ra ken ta mi sen hinnasta, alv 0 %) - tilakustannukset noin 185 000 euroa vuodessa Tietohallinnon tilojen muutostyöt - tilat (162,5 m2) remontoidaan HUSLABin käyttöön - muutostöiden hinta noin 67 000 euroa (20 % uudisrakentamisen hin nas ta, alv 0 %) - tilakustannukset noin 50 000 euroa vuodessa Vastaanottotoiminnasta vapautuvien tilojen (Mäntynummi, Virkkala, Kar jaloh ja, Sammatti) tilakustannukset ovat tällä hetkellä noin 250 000 euroa. Perusturvalautakunnan käsittelyn jälkeen osio palaa palveluverkko- ja orga ni saa tio työ ryh män uuteen käsittelyyn, jonka jälkeen se lähetetään tiedok si kaupunginhallitukselle. Kaupunginhallituksen käsittelyn jälkeen kaik ki palveluverkko-osiot käsitellään valtuustoseminaarissa 22.-23.5.2015, jos sa valtuustoryhmät antavat vielä kannanottonsa ja jat ko val mis te lu oh jeis tuksen sa jokaiseen osioon. Tämän jälkeen osiot palaavat vielä val mis te luun ja syksyn aikana tulevat päätöksentekoon normaalissa jär jes tyk ses sä, eli päätökset tehdään ensin lautakunnassa, sitten kau pun ginhallituksessa ja lopulliset päätökset kaupunginvaltuustossa. Erikseen jaettavat asiakirjat: - nro 5: Terveysasemakartta - nro 5 b: Lääkäri- ja hoitajakäynnit terveysasemittain v. 2014 - nro 6: Potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 - nro 7: Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto 29.1.2015 - nro 8: Sammatin aluetoimikunnan kannanotto 13.2.2015 13
- nro 8 b: Karjalohjan ja Sammatin aluetoimikuntien tarkennettu kan nan ot to - nro 9: Etelä-Lohjan aluetoimikunnan lausunto 15.2.2015 Esitys Jyl Perusturvalautakunta päättää esittää palveluverkko- or ga ni saa tio työ ryhmäl le, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan ter veys ase mal le osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; sekä 5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja. Vastaesitys Äänestys Jäsen Hannu Makkonen esitti jäsen Annmarie Kuurron kannattamana seuraa van vastaesityksen päätösehdotuksen 2 kohdan tilalle: Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta jatkuu ja toimintaa arvioi daan ja kehitetään. Äänestyksessä esittelijän päätösesitystä kannattivat Maaret Laine, Monica Lemberg, Tarmo Flink, Raimo Friberg, Marja-Leena Fäldt, Janne Jalava, Janne Louhi ja Seppo Pesonen. Hannu Makkosen vastaesitystä kannattivat Annmarie Kuurto, Jorma Lausteela ja Jyrki Parikka. Esittelijän päätösesitys sai kahdeksan (8) ääntä ja jäsen Hannu Makkosen vas ta esi tys neljä (4) ääntä. Lautakunta hyväksyi esittelijän alkuperäisen esi tyk sen äänin 8-4. Päätös Perusturvalautakunta päätti esittää palveluverkko- or ga ni saa tio työ ryh mäl le, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; sekä 14
5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja. ----------------------------------- PALRYH 24.03.2015 71 Roution terveysaseman osalta tarkennuksena todetaan, että ter veys aseman pääasiallinen toiminta on tapahtunut Keskustan ter veys ase man ti loissa vuodesta 2013 ja jatkuu siellä sulautuen Keskustan ter veys ase maan vuon na 2016. (Mira Uunimäki, Tanja Nummila, Jarkko Lämsä) Erikseen jaettavat asiakirjat: - Terveysasemakartta - Lääkäri- ja hoitajakäynnit terveysasemittain v. 2014 - Potilaiden kulku terveysasemille, kevät 2011 - Karjalohjan aluetoimikunnan kannanotto 29.1.2015 - Sammatin aluetoimikunnan kannanotto 13.2.2015 - Etelä-Lohjan aluetoimikunnan lausunto 15.2.2015 - Karjalohjan ja Sammatin aluetoimikuntien tarkennettu kannanotto 2.3.2015 - Muijalan asukasyhdistys ry:n, Lohjanportin asukasyhdistys ry:n ja Lieviön pien vil je li jä yh dis tys ry:n kannanotto 10.3.2015 - Lohjan aluetoimikuntien Soster-vaikuttajaraadin kannanotto esityksiin terveysasemaverkosta 13.3.2015 Esitys Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä toteaa, että 1) Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja; 2) Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Kes kustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin; 3) Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpai lut ta mal la; 4) Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimi pis tei siin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etä yh teyk sil lä lääkärille; 5) kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja; sekä 6) Roution terveysaseman toiminta jatkaa vuoden 2016 alusta osana Keskus tan terveysasemaa. Käsittely Päätös Ympäristöjohtaja Pekka Puistosalo saapui kokoukseen tämän pykälän käsittelyn aikana. Palveluverkko- ja organisaatiotyöryhmä totesi, että 1) jatkovalmistelussa kaavailluille muutoksille laaditaan selkeä aikataulutus, arviot muutostöiden kustannuksista sekä arviot toiminnallisten muutosten kustannusvaikutuksista; 15
2) Mäntynummen, Virkkalan, Sammatin ja Karjalohjan terveysasemien asiakaskunnan määristä, rakenteesta ja palvelutarpeista tehdään selvityksiä myöhemmän päätöksenteon tueksi; 3) jatkovalmistelun pohjana on kehityspolku, jossa on seuraavia elementtejä: - Keskustan terveysasemalla suljetaan osasto 1, jonka tilalle hankitaan lisää asumispalvelupaikkoja - Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Keskustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin - Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpailuttamalla - Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimipisteisiin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etäyhteyksillä lääkärille - kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja - Roution terveysaseman toiminta jatkaa vuoden 2016 alusta osana Keskustan terveysasemaa - liikuteltavat terveysasemapalvelut täydentävät palvelutarjontaa osana terveyskeskustoimintaa. ----------------------------------- 16
LOHJA Terveysasemat 20.1.2015 Pohjakartta: Lohjan maankäytön rakenne 2013-2037 (kv 14.5.2014) PUSULAN TERVEYSASEMA SAMMATIN TERVEYSASEMA MÄNTYNUMMEN TERVEYSASEMA KARJALOHJAN TERVEYSASEMA KESKUSTAN TERVEYSASEMA TYNNINHARJUN TERVEYSASEMA VIRKKALAN TERVEYSASEMA 0 2,5 5 10 Kilometriä 17 Lohjan kaupunki, Ympäristötoimi/Kaavoitus 2015
Lääkäri- ja hoitajakäynnit terveysasemittain vuonna 2014 TERVEYSPALVELUT TAMMI-HUHTI TOUKO-ELO SYYS-JOULU YHTEENSÄ Keskitetyt palvelut (Keskustan terveysasemalla) Keskitetyt lääkärin vastaanotot (sis. diabetes, lastenneurologi, geriatri) käynnit 795 612 876 2 283 Keskitetyt hoitajan vastaanotot (sis. diabetes, psyksh, aikuisth, siedätys) käynnit 3 328 2 116 4 001 9 445 Keskitetyt palvelut, käynnit yhteensä 4 123 2 728 4 877 11 728 Vastaanottotoiminta Keskusta, lääkärit, käynti 3 376 4 191 3 985 11 552 Keskusta, hoitajat, käynti 3 024 3 642 4 695 11 361 Tynninharju, lääkärit, käynti 1 680 2 198 2 031 5 909 Tynninharju, hoitajat, käynti 2 254 2 504 2 744 7 502 Virkkala, lääkärit, käynti 1 999 1 229 2 412 5 640 Virkkala, hoitajat, käynti 2 907 1 619 3 037 7 563 Mäntynummi, lääkärit, käynti 2 760 1 481 2 529 6 770 Mäntynummi, hoitajat, käynti 2 241 1 034 2 476 5 751 Routio, lääkärit, käynti 432 341 119 892 Routio, hoitajat, käynti 301 179 24 504 Sammatti, lääkärit, käynti 583 545 567 1 695 Sammatti, hoitajat, käynti 543 445 509 1 497 Karjalohja, lääkärit, käynti 524 520 512 1 556 Karjalohja, hoitajat, käynti 417 405 512 1 334 Pusula, lääkärit, käynti 2 123 1 653 2 152 5 928 Pusula, hoitajat, käynti 2 270 2 113 3 091 7 474 Keskitetyt palvelut, lääkäri, käynti (Päiväpäivystys, Tynninharjun terveysasema) 962 958 964 2 884 Keskitetyt palvelut, hoitaja, käynti (Päiväpäivystys, Tynninharjun terveysasema) 558 605 791 1 954 Nuorten psykiatrinen sairaanhoitaja 195 156 184 535 Lohjan terveysasemat, lääkärit, käynnit yhteensä 15 234 13 728 16 147 45 109 Lohjan terveysasemat, hoitajat, käynnit yhteensä 18 038 14 818 22 064 54 920 Päiväpäivystys siirtyy yhteispäivystykseen 1.9.2015 18
MITEN POTILAS TULI TERVEYSKESKUKSEEN TERVEYS- ASEMA AUTON KYYDISSÄ TAI ITSE AJAEN JULKISELLA KULKU- VÄLINEELLÄ TAKSILL A JALAN PYÖRÄLLÄ YHT. KESKUSTA 516 12 41 215 8 792 TYNNINHARJU 442 4 10 68 3 527 MÄNTYNUMMI 305 0 2 36 0 343 VIRKKALA 291 10 8 115 2 426 ROUTIO 131 2 0 144 0 277 SIUNTIO 235 0 5 20 0 260 INKOO 188 1 5 26 0 220 YHTEENSÄ 2108 29 71 624 13 2845 19
Mitä kulkuneuvoa käytätte pääasiallisesti, kun asioitte terveysasemalla? Kaikki vastaajat Lohja keskusta 23 31 62 73 Henkilöautoa kuljettajana tai matkustajana Lohja Mäntynummi 12 83 Liikun jalkaisin Lohja Routio 39 56 Lohja Tynninharju 11 84 Lohja Virkkala 22 74 Siuntio 20 78 Inkoo Karjalohja 11 13 86 86 Sammatti 22 78 EOS 0 80 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % 2 1. maaliskuuta 2011 Lohjan kaupunki, terveysasematutkimus 20
Lisäselvitys. Mobiilien terveyspalveluiden kustannukset Aloituskustannukset Juoksevat kulut vuodessa Pakettiauto (esim. Mercedes Benz Sprinter) Uusi* 50 000 Muuntaminen toimintaan sopivaksi 15 000 Auton ylläpito ja huollot Huollot vuodessa (Huolenpitosopimus) 1 500 Pesut 2x/kuukausi 750 Polttoaineet vuodessa (30000km * 11L/100km) 5 000 Autotallin vuokra 250 Vakuutukset 1 900 Henkilöstökulut Kuljettaja (Kuorma-autonkuljettajan keskipalkka 2800 /kk)** 41 000 Muu henkilökunta (1,5 hoitajan täysiaikainen työpanos) 60 000 Aloittamiseen tarvittava työ ja suunnittelu (1hlö 3kk työpanos) 10 000 Muut kulut Välineet, tarvikkeet ja välinehuolto 10 000 1 000 Viestintä ja tiedottaminen 600 Pysähdyspaikkojen vuokrakulut 1 000 Aggregaatti (polttoaine laskettu juokseviin kuluihin) 700 3 000 Tietotekniikka ja yhteydet 1 500 500 Yhteensä 87 200 116 500 Ensimmäisen vuoden kustannukset 203 700 Arvioitu asiakasmäärä vuodessa 1 500 Kustannus yhtä hoitajan vastaanottoa kohden ensimmäisenä toimintavuotena 135,80 2014 tuotteistuksessa määritetty hinta hoitajan avovastaanotolle 33,66 Kotihoidon hoitajan käynnin hinta on 32 euroa 32,00 *Matkailuautoversio aloituskustannuksiltaan vastaava. Matkailuauto on hankintahinnaltaan kalliimpi, mutta muunnostöitä tarvitaan vähemmän **Kuljettaja hoitaa myös auton pesut, huoltoon viemiset, pysähdyspaikkojen tilanvaraukset ja yhteydenpidon 21
Taustamuistio Miten tulevaisuudessa hoidetaan Kotona kuntalainen hallitsee omaa terveystietoaan sähköisesti; mittaa, kirjaa ja lähettää sekä vastaanottaa tietojaan ammattilaisen kanssa Lohja kannustaa omatoimisuuteen antamalla liikuntalähetteitä, käyttämällä kolmatta sektoria tilanteissa, joissa ei varsinaista hoitoa tarvita ja panostaa siihen 10%:iin kuntalaisista, joka oikeasti hoitoa tarvitsee Lohja tuottaa tietoa sähköisesti, antaa linkkejä kansallisiin luotettaviin sivustoihin Hoidetaan moniammatillisesti terveysasemilla; sairaanhoitajat erikoistuvat eri osaamisalueille, fysioterapeutit liikuntaspesialisteina, kokemusasiantuntija tukee, lääkärit enemmän konsultteina; ryhmäohjausta Ammattilainen liikkuu; hoitaja ja lääkäri kotiin ja hoivayksiköihin oman hoitokassin kanssa Potilaat ryhmitellään tarpeen mukaisesti ja eri ryhmille tarjotaan palvelua soveltuvasti Paljon terveyspalveluita käyttäviin kohdistetaan erityistä huomiota; asiakasvastaava, joka huolehtii näistä potilaista, jotta palvelu olisi terveyshyötyä tuottavaa ja oikea-aikaista Terveydenhoidossa Kouluilla ja neuvoloissa panostetaan niihin lapsiin ja nuoriin, joilla on uhka syrjäytyä Työttömille järjestetään terveystarkastuksia Tärkeämpää olisi löytää tarkastuksiin ne, jotka eivät niissä käy ja pidentää niiden tarkastusväliä, jotka niissä vuosittain käyvät è Terveyshyödyn tuottaminen tuo tuottavuutta! 22
Terveysasemaverkon palautteet Keskeiset aiheet: 1. Lääkäripalvelujen poistamista Sammatista ja Karjalohjalta ei nähdä perusteltuna Matkakustannukset nousevat Terveyskeskukset ovat tehokkaat, potilasmäärät/lääkäri ovat huomattavasti Lohjan keskiarvoa suuremmat 2. Virkkalan terveysasema tulisi säilyttää Virkkalassa asuu paljon ikäihmisiä, joista koostuu suurin osa terveysaseman käyttäjistä, Kulkuyhteydet muualle ovat huonot Virkkalan terveysaseman kohdalle tarvitaan bussipysäkki 3. Mäntynummen hyvin toimiva terveysasema tulisi säilyttää 4. Palveluverkkoa ja sen supistamisen vaikutuksia tulisi tarkastella kokonaisuutena eikä vain palveluntuottajan kannalta 5. Toivotaan kiertävää lääkäribussia, jossa lääkäri, sairaanhoitaja ja laboratoriopalvelut 6. Terveysteknologian uusia mahdollisuuksia tutkittaessa tulle ottaa huomioon, että ikäihmisillä ei ole mahdollisuutta tai taitoa asioida tietokoneella 7. Palveluverkon uudistamiselle tulee olla eettisesti ja moraalisesti kestäviä toiminnallisia ja taloudellisia perusteita 8. Tulee ottaa huomioon terveysasemien lakkauttamisen vaikutus muihin alueen palveluihin mm. apteekit 23
YHTEENVETO TERVEYSASEMAVERKKOON TEHTÄVISTÄ MUUTOKSISTA Vuosi 2016 Roution terveysaseman toiminta jatkaa vuoden 2016 alusta osana Keskustan terveysasemaa. (Terveysaseman pääasiallinen toiminta on tapahtunut Keskustan terveysaseman tiloissa vuodesta 2013). Vuosi 2017- Mäntynummen ja Virkkalan terveysasemien toiminta siirretään Keskustan terveysasemalle osasto 1:ltä ja HUSLABilta vapautuviin tiloihin Pusulan terveysaseman toiminta tarvittaessa ulkoistetaan kokonaan kilpailuttamalla Karjalohjan ja Sammatin terveysasemien toiminta siirretään muihin toimipisteisiin, mutta alueille jää sairaanhoitajan vastaanotto vahvistettuna etäyhteyksillä lääkärille Kaikilla alueilla vahvistetaan kotihoidon palveluja 24
TERVEYSASEMAVERKON MUUTOSTEN KUSTANNUSVAIKUTUKSET Vuosi 2016 HUSLABin nykyiset tilat (n. 200 m2) Keskustan terveysasemalla remontoidaan vastaanottotoiminnan käyttöön o Muutostöiden kustannusarvio noin 200 000 o Tilakulut noin 50 000 /v Osasto 1:n muutostyöt o Tilat (990 m2) remontoidaan vastaanottotoiminnan ja neuvolan käyttöön o Vastaanottotoiminnan tilatarve noin 690 m2 ja muutostöiden kustannusarvio noin 400 000 o Tilakulut noin 185 000 /v Tietohallinnon tilojen muutostyöt o Tilat (n. 400 m2) remontoidaan HUSLABin käyttöön o Muutostöiden kustannusarvio noin 600 000 o Investointikustannukset peritään vuokrassa o Tilakulut noin 100 000 /v Vuosi 2017 Mäntynummen terveysaseman tiloista luopuminen, tilakulut 80 000 /v Virkkalan terveysaseman tiloista luopuminen, tilakulut 90 000 /v Karjalohjan terveysaseman tiloista luopuminen, tilakulut 40 000 /v Sammatin terveysaseman tiloista luopuminen, tilakulut 40 000 /v 25
TERVEYSASEMAVERKKO Palvelutarve Kustannukset Eläköitymisennuste Muutos Yhteenveto Muuttujat Ennuste (2017) Ennuste (2025) Nykytila mukailee palvelutarvetta Säästöpotentiaali Toimintamenotavoite Hoitajat Lääkärit Rekrytointitarve Palveluverkkotyöryhmä Investoinnit Tavoite - muutos Kustannuskehitys Nykytila e2017 e2025 KASVAA +3% KASVAA +8% 17,4M 17,9M 18,7M -2,8M 17,1M 8% 28% 96 hlöä 11% 27% KASVAA KASVAA -0,23M 2,6M 0,6M 0,018M Arvio: Asiakkuuksien hallinta ja segmentointi (paljon palvelua käyttävät vs. vähän palvelua käyttävät), huomio palvelukokonaisuuksiin ja hoito- sekä palveluketjuihin Toimintamallien muutokset: Hoitaja-lääkäri (työnjakokysymys) Asiakkaan omavastuun lisääminen Sähköiset palvelut Kotiin vietävien palveluiden mahdollistuminen Kustannus per potilas Muissa palveluverkossa tehtävät muutokset ja toimenpiteet Sisäisen sote-yhteistyön lisääminen (asiakkuudet edellä) Pusulan ulkoistaminen sisäisenä bm-kohtaana Toimipisteiden lukumäärän vähentäminen on edellytys tehostamistyölle (TK-toiminnan ei tarvitse olla täysimääräisesti lähipalvelu) Suunniteltujen toimenpiteiden vaikuttavuus on hyvällä uralla. 26 12.5.2015 Page 9