Kuopion kaupunki Vanhusten tehostettu asumispalvelu 1 (5) 1 Hankinnan sisältö ja vähimmäisvaatimukset 1.1 Lait ja viranomaismääräykset Palvelun tulee täyttää lakien ja viranomaistenmääräysten asettamat vaatimukset, joihin palvelun tuottajan velvoitettu perehtymään ja jotka todetaan seuraavissa laeissa. Luettelossa keskeiset toimintaa ohjaavat lait: Sosiaalihuoltolaki (710/1982) ja asetus (607/1983) Kansanterveyslaki (66/1972) Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (17.8.1992/785) Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) 1.2 Kohderyhmä Tämä tarjouspyyntö koskee sosiaalihuoltolain 17 : 1 momentin 4 kohdassa tarkoitettuja vanhusten asumispalveluja. Ostaja hankkii ympärivuorokautista ikäihmisten asumispalvelua silloin, kun asiakas on ympärivuorokautisen hoidon ja huolenpidon tarpeessa eikä enää selviydy omassa kodissaan avopalveluiden turvin. Pääasiassa asiakkaat sairastavat dementoivaa sairautta. Tehostettu asumispalvelu on avohoitoa ja verrattavissa kotona asumiseen. 1.3 Hoiva ja hoito 1.3.1 Yleistä Hoitokodissa hoidetaan yhden- ja kahden autettavia asiakkaita. Asiakkaalla tulee olla mahdollisuus myös tarvittaessa saada saattohoitoa palvelukodissa. Kahden autettava asiakas määritellään seuraavasti: Asiakkaalla on muun muassa huono tasapaino hän tarvitsee esimerkiksi apuvälineen ja saattajan samanaikaisesti tai kaksi saattajaa, hän ei pääse liikkeelle yhden auttamana ja tarvitsee WC:ssä kaksi auttajaa jne. Asiakkaan voinnin muuttuessa ja hoidon sitä vaatiessa hoitokodin tulee järjestää sähkötoimisesti tai muutoin säädettävä sänky varusteineen. Palvelun tuottaja järjestää kustannuksellaan säädettävän sängyn. Hoiva/hoito ovat hoito- ja palvelusuunnitelmaan perustuvaa yksilöllistä hoitoa (Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 22.9.2000/812). Edellytämme että yksilöllinen hoito- ja palvelusuunnitelma tehdään jokaiselle asiakkaalle edellä mainitun lain edellyttämällä tavalla yhdessä omaisen/asioiden hoitajan ja mahdollisuuksien mukaan asiakkaan kanssa yhdessä. Hoitoja palvelusuunnitelma vahvistetaan kuukauden kuluessa asiakkaan muuttamisesta palveluyksikköön, kun asiakkaan yksilöllinen hoivan ja palvelun tarve on tarkentunut (Hoito- ja palvelusuunnitelma tehdään mahdollisimman pian asukkaan muutettua hoitokotiin) ja se tarkistetaan vähintään 6 kk:n välein ja aina silloin, kun asiakkaan hoitoisuus tai avuntarve muuttuvat. Hoito- ja palvelusuunnitelmassa on määriteltävä vähintään seuraavat palvelukokonaisuudet:
Kuopion kaupunki Vanhusten tehostettu asumispalvelu 2 (5) 1. perushoiva/hoito 2. terveyspalvelut 3. toimintakykyä ylläpitävät palvelut 4. Perushygieniapalvelut 5. turvapalvelut 6. lähiomaisen tai asioiden hoitajan yhteystiedot Edellytämme sujuvaa yhteistyötä ja tiedonkulkua omaisten/asioiden hoitajien kanssa. Asiakkaalla ja omaisella on kirjallinen tieto, kuka on asiakkaan vastuulääkäri ja omahoitaja. Hoitokodilla tulee olla kirjallinen eettinen ohjeisto, joka sisältää konkreettiset palvelua ohjaavat keskeiset periaatteet. 1.3.2 Tuotekuvaukset Hoito/hoivaluokat I ja II (yhden ja kahden autettavat) - asiakas tarvitsee jatkuvaa, ympärivuorokautista, valvontaa, apua ja tukea liikkumisessa ja itsensä tai terveytensä hoidossa - ohjeellinen RAVA-indeksi on 1,5-3 - ohjeellinen MMSE on 18 - asiakkaalle tarjotaan pitkäaikainen ympärivuorokautinen hoito ja palvelu asiakkaan palvelutarpeen mukaan - tavoitteena on, että asiakas voi asua hoitokodissa elämänsä loppuun saakka - hoitoon osallistuvan sosiaali- ja terveysalan koulutuksen saaneen henkilökunnan määrä on vähintään 0,6/asukas laskettuna lääninhallituksen vahvistamasta asumisyksikön virallisesta paikkaluvusta. Saattohoito - asiakas tarvitsee saattohoitoa ja saattohoidon tarpeen on määritellyt hoitava lääkäri 1.3.3 Asukkaan hoidon laatu Hoidon ja palvelun suunnittelu ja sisältö Asiakkaalla on oikeus saada laadultaan hyvää sosiaalihuollon palvelua ja hyvää kohtelua. Hyvän hoidon tulee perustua kattavaan ja säännölliseen asiakkaan palvelutarpeen arviointiin, kirjalliseen asiakkaan hänen omaistensa kanssa laadittuun hoito- ja palvelusuunnitelmaan sekä asiakkaan toimintakykyä edistävään työotteeseen ja hyvään kohteluun sekä perustarpeista huolehtimiseen. Terveyden ja sairaanhoito Asumisyksikössä tulee olla sosiaali- ja terveysministeriön oppaan mukainen lääkehuoltosuunnitelma (Valtakunnallinen opas lääkehoidon toteuttamisesta sosiaali- ja terveydenhuollossa, Sosiaali- ja terveysministeriön oppaita 2005:32). Toimintayksikössä tulee olla nimetty, toimintayksikön lääkehuollosta vastaava henkilö (sairaanhoitaja). Lääkehuoltosuunnitelmassa määritellään eri henkilöstöryhmien lääkehoidon vastuut ja oikeudet. Lääkkeiden anniskelu tapahtuu joko ostopalveluna tai asiaan perehdytetyn, sosiaalihuollon toimintayksikön terveydenhuollosta vastaavalta lääkäriltä lääkkeiden annosteluun luvan saaneen henkilön tai henkilöiden toimesta. Toimintayksikön terveydenhuollon toiminnasta vastaava lääkäri on vastuussa yksikön lääkehoidon kokonaisuudesta. Lääkäri määrittelee lääkehoidon vaativuustason sekä osaamisen ja koulutuksen tason ja antaa kirjalliset luvat. Lääkäri vastaa lääkkeiden määräämisestä ja lääkemääräyksen oikeellisuudesta (Laki terveydenhuollon henkilöstöstä 559/1994).
Kuopion kaupunki Vanhusten tehostettu asumispalvelu 3 (5) 1.4 Ruokahuolto Palvelukodissa tarjotaan asukkaan ravitsemuksen ja tarpeen mukaan seuraavat ateriat: aamupala (tarvittaessa aamupäivän välipala), lounas, päiväkahvi, päivällinen, iltapala ja tarvittaessa yöpala. Lisäksi asumisyksikössä tarjoillaan lääkärin määräämät erityisruokavaliot. (Ruoan ravintoaine ja energiasisältö tulee olla mitoitettu asiakkaan tarpeen mukaisesti.) Ruoan tulee olla koostumukseltaan yksilöllisesti sopivaa. Erityisruokavaliot ja syömiseen liittyvät ongelmat tulee huomioida. Odotamme ruokailutilanteelta kiireettömyyttä ja asiakkaiden avustamista tarpeen mukaan ruokailussa. Asiakkailla tulee olla mahdollisuus ruokailla yhteisissä ruokailutiloissa tai omassa huoneessa hoito- ja palvelusuunnitelmansa mukaisesti. Ateriasuunnittelussa sovelletaan erityisesti iäkkäille laadittuja ravitsemusohjeita. Suosittelemme kuuden viikon kiertävää ruokalistaa, joka on asiakkaiden ja omaisten nähtävillä ja omaisten mahdollisuutta tarvittaessa ruokailla maksua vastaan. Asiakkaiden sairaudet ja lääkitys tulee huomioida ruokailutilanteissa (em. vaikutus ruokahaluun). Palveluntuottajan tulee sopia yhteisistä menettelytavoista riittävän nesteen ja ravinnonsaannin turvaamiseksi palvelukodissa. Palveluntuottaja järjestää kustannuksellaan asiakkaan tarvitsemat ravintolisät. Tarjouksessa tulee kertoa onko ruokahuolto järjestetty omana toimintana vai ostopalveluna. Palveluntuottajalla tulee kummassakin tilanteessa olla omavalvontasuunnitelma, josta lisätietoja internet osoitteesta: http://www.evira.fi/portal/fi/elintarvikkeet/hygieniaosaaminen/tietopaketti/omavalvonta/omavalvonta suunnitelma/ Ruoan valmistuksessa mukana olevalla henkilökunnalla on hygieniaosaamistodistus ja koko henkilöstö on perehdytetty omavalvontaan (Elintarvikelaki 13.1.2006/23). 1.5 Asuminen ja tilat Itä-Suomen aluehallintoviraston ja Kuopion kaupungin lähtökohtana on, että tehostetun palvelun toimintayksikössä on enintään 25 paikkaa ja dementiayksikössä enintään 10 12 paikkaa. Toiminnan tulee tapahtua Itä-Suomen aluehallintoviraston hyväksymissä tiloissa. Asiakkaat asuvat hoitokodissa 1 ja 2 hengen huoneissa. Kahden hengen huoneet on pääasiassa tarkoitettu pariskunnille. Huoneiden vähimmäiskoot on oltava Itä-Suomen aluehallintoviraston vähimmäisvaatimukset täyttävät. WC- ja peseytymistilojen tulee olla riittävän tilavat, jotta niissä sopii toimimaan apuvälineiden sekä avustajien kanssa. Lisäksi tarvittaessa tulee olla sellainen peseytymistila, johon mahtuu suihkuvaunu tai muu vastaava. Mikäli saniteettitiloja ei ole asiakkaan omassa huoneessa, edellytämme niitä olevan riittävästi yhteisissä tiloissa (vähintään 1/saniteettitila /4 asiakasta kohti). Hoitokodissa tulee olla sauna asiakkaiden käytössä. Yhteisten oleskelu- ja ruokailutilojen tulee olla toimivia, kodinomaisia ja niin tilavia, että niissä pysytään liikkumaan saattajan ja/tai eri apuvälineiden kanssa. Kaikkien tilojen tulee olla esteettömät. Asuintilojen ja koko kiinteistön siisteydestä sekä kunnossapidosta tulee huolehtia säännöllisesti siten, että niiden voidaan katsoa olevan jatkuvasti asianmukaisesti kunnossa. Asukas- ja yhteisten tilojen siivous tapahtuu vähintään joka toinen päivä tai kevennetysti päivittäin. Tilat ovat kodikkaat ja asiakkaat voivat osallistua arjen askareisiin. Kodinomaisuus merkitsee päivittäistä yhdessäoloa, osallistumista ja ajanvietettä sekä lämmintä ilmapiiriä, jossa asiakas voi asua elämänsä loppuun saakka riittävän tuen avulla Asiakkailla tulee olla mahdollisuus turvalliseen ja esteettömään ulkoiluun. Asiakkaalle tulee tarjota mahdollisuus säännölliseen/tarpeen mukaiseen ulkoiluun.
Kuopion kaupunki Vanhusten tehostettu asumispalvelu 4 (5) 1.6 Toiminnan raportointi Asiakkaiden päivitetyt hoito-, palvelu- ja kuntoutussuunnitelmat tulee antaa kerran vuodessa ja tarvittaessa esimerkiksi asiakkaan terveydentilan muuttuessa. 1.7 Henkilöstön mitoitus ja osaaminen Hoitotyön henkilöstömitoitukseen laskettavilla tulee olla sosiaali- tai terveysalan koulutus ja heidän tulee tehdä hoitotyötä. Vaadittava hoitohenkilökuntamitoitus on vähintään 0,6/asiakas. Henkilökunnan koulutus perustuu lakiin yksityisten sosiaalipalvelujen valvonnasta 9.8.1996/603 3 2 mom. ja 4. Henkilöstön on täytettävä samat kelpoisuudet kuin mitä kunnan tai kuntayhtymän sosiaalihuollon ammatilliselta henkilöstöltä vastaavissa tehtävissä vaaditaan. Ammatillisen henkilökunnan kelpoisuus (Kelpoisuuslaki 272/2005) määritellään kelpoisuuslain 8 ja 11 :ssä. Kelpoisuuslain 11 :n mukaan kelpoisuusvaatimuksena muihin sosiaalihuollon ammatillisiin tehtäviin on tehtävään soveltuva ammattitutkinto tai muu soveltuva koulutus. Kelpoisuuslain 8 :n mukaan tällainen tutkinto on lähihoitajan tai vastaava aikaisempi tutkinto (mm. apuhoitaja, kodinhoitaja, perushoitaja). Sairaanhoitajan ja muun terveydenhuollon henkilöstön kelpoisuusvaatimukset on säännelty terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetussa laissa (Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994). Hoitokodilla tulee olla palveluista vastaava henkilö, joka vastaa siitä, että palvelutoiminta täyttää sille asetetut vaatimukset. Toiminnasta vastaavalta henkilöltä edellytetään kelpoisuuslain 10 :n 4 momentin mukaisesti soveltuvaa korkeakoulututkintoa tai vähintään AMK- tai opistotasoinen sosiaali- tai terveydenhuoltoalan tutkintoa. Lisäksi erityisosaaminen dementiaan liittyvässä hoidossa ja hoivassa on välttämätöntä. Kunnan hoitokotiyksikössä henkilökunta koostuu sairaanhoitajista, lähi hoitajista tai perushoitajista, sosiaaliohjaajista (joilta vaaditaan sosionomin tutkinto) sekä laitoshuoltajista, laitosapulaisista ja henkilökuntamitoitus on 0,6. Silloin kun hoitokodissa toimii asiakkaiden välittömään hoitotyöhön osallistuvaa henkilöstöä, kuten hoito- ja laitosapulaisia, joilla ei ole sosiaali- ja terveydenhuollon ammatillista peruskoulutusta, heidät sisällytetään henkilöstömitoitukseen vain sillä osuudella kun heidän työnsä käsittää asiakkaiden perustarpeisiin vastaamista, kuten auttamista peseytymisessä, ruokailussa ja wc-käynneillä. Jos työ käsittää esim. vain siivoustehtäviä, heitä ei lasketa henkilöstömitoitukseen. Fysioterapeutti, kuntohoitaja ja toimintaterapeutti sisällytetään henkilöstömitoitukseen työpanostaan vastaavalla osuudella. Taulukossa esimerkkinä 25-paikkaisen yksikön mitoitus ympärivuorokautisessa palvelussa. Henkilöstö/asiakas 0,8 0,7 0,6 TT Mitoitus TT Mitoitus TT Mitoitus Aamuvuoro 6 0,24 5 0,20 4 0,16 Iltavuoro 6 0,24 5 0,20, 4 0,16 Yövuoro 2 0,08 2 0,08 2 0,08
Kuopion kaupunki Vanhusten tehostettu asumispalvelu 5 (5) 2 Tarjouksen valinnan perusteet Hankinnan perusteena käytetään kokonaistaloudellista edullisuutta. Tarjousten edullisuutta arvioitaessa vaikuttavat vertailuun palvelun tuottajan laatusertifikaatti/laaduntunnustus, viriketoiminta ja palvelun osatekijöiden hinnat painotettuna seuraavasti: Maksimipisteet Hoito/hoiva luokka I: Yhden autettava asiakas hinta /hlö/kk 40 Hoito/hoiva luokka II: Kahden autettava asiakas hinta /hlö/kk 25 Poissaolon varausmaksu yli 14 vrk poissaolon jälkeen /hlö/vrk 10 Ateriat yhdelle henkilölle hinta /hlö/kk 5 Palveluntuottajalla on yleisesti tunnetun standardin mukainen voimassaoleva laatusertifikaatti/laaduntunnustus 10 Viriketoiminta 10 Pisteiden saantiin vaikuttaa viriketoiminnan sisältö ja toteutus sekä määrä päivittäin/viikoittain. Mikäli vuokra ylittää Kansaneläkelaitoksen vahvistaman eläkkeensaajan asumismenojen enimmäismäärän, lisätään ylimenevä osa kokonaisuudessaan (1:1) tarjouksen vertailuhintaan sekä yhden että kahden hengen huoneen osalta. Mikäli vuokra jää alle enimmäismäärän, vuokran hintaa ei huomioida vertailussa. Palvelun tuottaja sitoutuu ilmoittamiinsa tietoihin siten, että tarjouksessa ilmoitettu laatusertifikaatti/laaduntunnustus ja kuvattu viriketoiminta ovat vähimmäisvaatimuksia koko sopimuskauden ajan.