Toiminnallisten vatsavaivojen ruokavaliohoito Katri Peuhkuri Laillistettu ravitsemusterapeutti Helsingin Sosiaali- ja terveystoimi Sisätautien poliklinikka Kontulan terveysasema Ravitsemusterapeuttien yhdistys ry puheenjohtaja, ei muita sidonnaisuuksia
Toiminnallisia vatsavaivoja Toiminnallinen dyspepsia ja närästys Ärtyneen suolen oireyhtymä 9.11.2018 2
Ylävatsavaivojen ruokavaliohoidosta on vain vähän faktaa Taustalla mahdollisesti heikentynyt mahalaukun mukautumiskyky ruoan määrään, herkistynyt kivunaistimus, hidastunut mahalaukun tyhjeneminen ja tiedetään, että ylipaino pahentaa oireita Lisäävät mahalaukun hapon eritystä Alkoholi Ärsyttää mahan limakalvoa Kahvi Vaikuttavat sulkijalihaksen paineeseen Runsasrasvainen tai käristetty ruoka Kipua? Polttelua? Pahoinvointia? Röyhtäilyä? Turvotusta? Hiilihapolliset juomat Kolajuomat Sitrushedelmät Voimakkaat mausteet Tupakointi Suklaa tai kaako 9.11.2018 3
Kokeile auttaisiko 9.11.2018 4
IBS & Suoli - aivo akselin toiminta Suoliston kivunaistimus Perimä? Stressi & psykososiaalinen rasite Kipu Kouristelu Turvotus Väsymys Ilmavaivat Immuunivasteen aktivoituminen / Matala-asteinen tulehdus Muutoksia motiliteetissa Kurina Ummetus / ripuli Suoliston mikrobiston epätasapaino Suoliston läpäisevyys 9.11.2018 5 Kuva: Freepik.com
Mistä oireet alkavat? Suurimalla osalla ei selvää syytä tai aiheuttajaa Hankalan vatsataudin tai turistiripulin seurauksena? Antibioottihoito? Osalla ehkä allergista reaktiota taustalla? Elämäntapa? Istuminen, vähäinen liikkuminen Yksipuolinen, niukkakuituinen ruoka Psyykkiset tekijät, kiire, stressi, masennus 9.11.2018 6
A B Ei vain se, mitä C syödään, vaan myös se miten syödään 9.11.2018 7
A. Aloita näistä Syö säännöllisesti Varaa aikaa ruokailuun Sopiva annoskoko Pureskele huolella Anna suolen levätä, älä napostele Käy wc:ssä aina tarvittaessa 9.11.2018 8
B. Mielen rauhalla vatsan rauhaa Sopivasti liikettä, lepoa, mielenrauhaa Kuva: Philpott et al. Asia Pac Allergy 2011; 1: 36-42 9.11.2018 9
C. Ruokavalion keinot 1. Rajoita lyhytketjuisia nopeasti fermentoituvia hiilihydraatteja (FODMAP) YKSILÖLLISESTI 2. Lisää kuitua sopivaa, riittävästi ja säännöllisesti 3. Muuta, joka voi auttaa 9.11.2018 10
1. FODMAP yksilöllisesti FODMAP tarkoittaa ruoassa luonnostaan olevia tai siihen valmistuksen aikana lisättyjä lyhytketjuisia hiilihydraatteja, jotka imeytyvä heikosti ohutsuolessa ja jotka fermentoituvat nopeasti paksusuolessa. 9.11.2018 11 Kuvat: Pixabay.com
F O D M A P Oligosakkaridit Frukto-oligosakkaridi (FOS) / inuliini, galakto-oligosakkaridit (GOS) Disakkaridit Laktoosi Monosakkaridit Fruktoosi ylimäärässä suhteessa glukoosiin Sokerialkoholit eli polyolit Ksylitoli, sorbitoli, laktitoli, maltitoli, mannitoli, isomalti Vehnä, ruis, ohra Palkokasvit, sipulit, valkosipuli, soija Jogurtit ja välipalatuotteet joihin on lisätty kuitua Maitotuotteet, joissa laktoosia Omena, päärynä, vesimeloni Omenamehu, appelsiinimehu Hunaja Luumu ja muut kivelliset hedelmät, Avokado, sienet, cashew ja pistaasipähkinä Purukumi ja pastillit Monet kevyt tai sokeriton tuotteet
9.11.2018 13 Kuva: Leena Putkonen, Superhyvää suolistolle. Otava 2016
Sietokyky on yksilöllistä 9.11.2018 14 Kuvat: Papunet
Salapoliisityötä, rohkaise kokeiluun Kuuntele asiakasta Korosta vaihtoehtoja, älä rajoituksia Sovittu seuranta tai anna mahdollisuus ottaa yhteyttä 9.11.2018 15
Tavanomainen ruokavalio, jossa FODMAPhiilihydraatteja n. 40-60 g/pv Ehkä pieni määrä sopii, vaikka suurempi määrä aiheuttaisikin oireita Yksilöllinen mahdollisimman sallivan FODMAP-rajoituksen toteuttaminen Tarkka FODMAP-rajoitus n. 10-15 g/pv 4-6 viikon ajan
2. Lisää kuitua sopivasti Kuidun saanti on monilla hyvin niukkaa ja oireiden alettua kuitupitoisia viljatuotteita on rajoitettu entisestään 2 g vai 4,5 g 9.11.2018 Kuvat: Freepik.com & Foodie.fi 17
3 grammaa kuitua on esim. 1 viipale runsaskuituista leipää 2 viipaletta sekaleipää 3 viipaletta ranskanleipää 3 karjalanpiirakkaa 4 croissant 2 dl hiutalepuuroa 9 dl riisimuro tai maissihiutale 2 dl tumma pasta 3 dl tavallinen pasta 2 dl tumma tai viljariisi 6 dl riisi, couscus, nuudeli 2-3 rkl pähkinät, manteli tai siemenet 1,5 rkl pellavansiemenrouhe 0,5-1 rkl chian siemen 2 dl porkkanaraastetta 4 dl vihreää salaattia 3 dl valko-, kukka- tai parsakaalia 2 tomaattia 1,5 dl keitettyjä papuja 4 keitettyä perunaa 3 dl pakastemarjoja 1 appelsiini 1 iso omena 9.11.2018 18
Hyviä kuitulisiä liukoista kuitua Kaura kaikissa muodoissa tutuin ja monille siksi helpoin Psyllium tutkituin Pellavansiemenrouhe Chiansiemenet Hydrolysoitu guarkumi Ruokakaupasta, apteekista, luontaistuotekaupoista Aloita pienellä annoksella, lisää annosta vähitellen viikkojen kuluessa Käytä erilaisia kuituja useina pieninä annoksina pitkin päivää 9.11.2018 19 Kuvat: Valmistajat
Ummetuksen hoidossa tarvitaan paljon kuitua Lisätään kuitumäärää asteittain useille aterioille / päivä Runsaasti kasviksia, siemeniä, pähkinöitä Juo riittävästi 1,5-2,0 l Liikuntaa Säännölliset wc-käynnit 1,8 g 2,0 g 1,0 g 1,4 g 3,8 g 4,3 g 4,9 g 9.11.2018 20 Kuva: Reijo Laatikainen, Pronutritionist.net
3. Muuta, joka voi auttaa / vaikuttaa Voimakkaat mausteet kuten chili? Maitohappobakteerit, mutta mikä valmiste? Ruoansulatusentsyymit, mutta vain kun otetaan aterian yhteydessä? Piparminttuöljykapseli kipuun? 9.11.2018 21
Kiitos Kiitos kollegat Helsingin kaupungilla sekä Leena Putkonen ja Reijo Laatikainen katri.peuhkuri@hel.fi 9.11.2018 22