hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI

Transkriptio

1 sen k u t e m m u Ohjeita hoitoon HELSINGIN JA UUDENMAAN SAIRAANHOITOPIIRI

2 Mitä on ummetus? Ummetuksella tarkoitetaan harventunutta suolen toimintaa, johon liittyy ulostamisvaikeuksia. Se on hyvin yleinen vaiva, josta kärsivät kaikenikäiset ihmiset! Ummetuksen oireita ovat: - harventuneet ulostamiskerrat - kovat ulosteet - ilmavaivat - vatsan turvotus - vatsakivut - pahoinvointi - täyden olon tunne - ruokahaluttomuus - lisääntynyt ponnistustarve - virtsaamisvaikeudet - tunne epätäydellisestä suolen tyhjenemisestä. Jos ulostuskertojen määrä viikossa jää alle kahden, on kyseessä selkeä ummetus. Elämäntavat vaikuttavat suolen toimintaan. Ummetuksen taustalla voi olla esim. huono yleiskunto, epäsäännölliset ruoka-ajat, ruokamäärien väheneminen, ruoan vähäinen kuitumäärä, liikunnan puute, vähäinen juominen, stressi, masennus, ympäristön muutokset, toiminnalliset vatsavaivat, ulostamistarpeen laiminlyöminen, lääkkeet tai sairaus. Syyt voivat olla siis fyysisiä tai psyykkisiä. Usein syitä ummetukselle löytyy useampia.

3 Ummetusta voi ennaltaehkäistä! Juo päivittäin runsaasti vettä. Kahvi, tee ja alkoholi ovat huonoja janojuomia, koska ne jouduttavat nesteiden poistumista elimistöstä. Syö lisäksi kuitupitoista ruokaa. Kuituja on juureksissa, vihanneksissa, marjoissa, hedelmissä ja viljassa. Leseiden nauttiminen esim. jugurtin tai viiliin seassa lisää hyvin päivittäisen kuidun määrää. Apteekista voi ostaa myös erilaisia kuituvalmisteita. Kuitujen lisääminen pitää aloittaa varovasti, yhtäkkinen runsas kuitujen lisäys voi johtaa ongelmiin. Vältä mahdollisuuksien mukaan ruoka-aineita, joiden olet huomannut vaikut-tavan ummettavasti. Syö säännöllisesti, rauhalliseen tahtiin ja pureskele hyvin. Syljen entsyymit käynnistävät ruoansulatuksen. Joten jos kärsit kuivasta suusta, kannattaa sen hoitamiseen kiinnittää huomiota. (ks. Ohjeita kuivan suun hoitoon). Myös säännöllinen liikunta edistää myös suolen toimintaa. Suoli kannattaa opettaa säännölliseen rytmiin, eli käydä rauhassa istunnolla aina samaan aikaan päivästä (esim. aamupalan jälkeen). Hyvä ulostamisasento auttaa peräsuolen tyhjenemistä. Paras asento on silloin, kun pöntöllä istuessa polvet ovat lonkkien tasoa korkeammalla. Tuolloin lantionpohjan lihakset rentoutuvat ja peräsuoli on valmiina ulostamista varten. Tarvittaessa voi käyttää pallia jalkojen alla hyvän ponnistusasennon saamiseksi.

4 Genitaalialueen suihkuttaminen lämpimällä vedellä istunnolla rentouttaa sulkijalihaksia ja helpottaa ulostamista. Kiireettä ja rauhassa Kiireetön WC:ssä käynti vähentää ummetusta. Oman mielialan hoitaminen sekä kiireisen elämän rauhoittaminen rauhoittavat myös vatsaa Elämäntapojen muuttaminen on hidasta ja vaatii kärsivällisyyttä, mutta lisää ajan kanssa elämänlaatua. Ummetuksen hoito Ensisijaista on syyn mukainen hoito! Yhdessä hoitohenkilökunnan kanssa voit miettiä ja etsiä syitä ummetuksellesi. Tilapäiseen, lievään ummetukseen kannattaa aluksi kokeilla itsehoitokonsteja: juoda runsaasti vettä ja nauttia esimeriksi kuivatettuja luumuja, rusinoita tai viikunoita. Luumut voi liottaa myös ensin vedessä, ja liotusvesikin kannattaa juoda. Myös liotetut pellavansiemenet ja luumumehu voivat auttaa. Maitohappovalmisteet saattavat myös auttaa erilaisiin suolistooireisiin, esim. ärtyneeseen paksusuoleen. Apteekista saatavat ummetuslääkkeet ovat hyvä konsti ummetuksen hoidossa. Pidempiaikainen ummetus ja lääkkeiden käytöstä tai sairauksista johtuva ummetus vaativat usein ummetuslääkkeiden säännöllistä käyttöä. Jos Sinulle aloitetaan vahva kipulääkitys, säännöllinen ummetuslääkitys aloitetaan yleensä myös heti alusta alkaen.

5 Ummetuslääkkeet jaetaan: 1. osmoottisiin (=ulosteen veden määrää lisääviin) 2. suolta stimuloiviin ja 3. suolen sisältöä lisääviin ummetuslääkkeisiin. Ummetuslääkkeitä on rakeina, jauheina, nestemäisinä, kapseleina, tabletteina tai peräruiskeina. Ummetuslääkkeitä saa ilman reseptiä apteekista. 1) Osmoottiset ummetuslääkkeet: (esim. Duphalac, Levolac, Movicol, Macrogol, Pegorion, Colonsoft) - makeutettuja jauhe -tai liuosmuotoisia lääkkeitä - lisäävät ulosteen sisältämän veden määrää ja sitä kautta myös stimuloivat suolta - sivuvaikutuksina voi ilmetä ilmavaivoja, pahoinvointia ja vatsan turvotusta - turvallisia pitkäaikaisessakin käytössä - otetaan mieluiten aamuisin nesteen kanssa tyhjään vatsaan - vaikutus alkaa yksilöllisesti, joillakin jo parin tunnin kuluttua, joillakin vasta parin päivän päästä - Magnesiamaito on apteekista saatava hellävarainen ummetuslääke, joka auttaa myös närästykseen ja ilmavaivoihin. Se sopii myös raskaana oleville. 2) Suolta stimuloivat ummetuslääkkeet: (Metalax, Laxoberon,Toilax, Exprep, Pursennid, Microlax) - vaikuttavat eri mekanismeilla suoraan paksusuolen seinämään - pääasiassa tilapäisen ummetuksen hoitoon - sopivat erityisesti vahvojen kipulääkkeiden aiheuttamaan ummetukseen ja sen hoidossa myös pidempiaikaiseen käyttöön - saatavana tippoina, tabletteina, kapseleina, liuoksena, peräruiskeina tai peräpuikkoina - tablettien ja tippojen vaikutus alkaa 6-12 tunnissa, joten

6 lääkkeet kannattaa ottaa illalla - vaikean ummetuksen alkuhoitona voidaan ottaa pienoisperäruiske, joka vaikuttaa minuutissa. Peräruiskeen vaikutus tehostuu, jos ainetta pidättää peräsuolessa mahdollisimman pitkään - vaikeassa ummetuksen hoidossa peräruiskeita voidaan käyttää 2-3 kertaa viikossa suun kautta otettavien ummetuslääkkeiden kanssa. 3) Suolen sisältöä lisäävät ummetuslääkkeet (esim. Agiocur, Agiolax, Laxamucil, Vi-siblin) - makeutettuja rakeita, jotka voidaan sekoittaa ruokaan tai ottaa nesteen kanssa - toimivat kuten ravinnon kuidut - lisäävät ulosteen määrää, sitomalla vettä ja lisäämällä ulosteen kuitupitoisuutta - käytön aikana nautittava runsaasti vettä - vaikutus tulee hitaasti (useamman päivän kuluttua) - vain tilapäiseen ja lievään ummetukseen - käytetään myös ärtyneen paksusuolen aiheuttamiin vatsaoireisiin - vanhuksille ja huonokuntoisille potilaille, sekä vaikeassa ummetuksessa käyttö saattaa olla jopa haitallista. Huom! Ummetuksen hoito kannattaa aloittaa kokeilemalla osmoottisia laksatiiveja tai suolta stimuloivia laksatiiveja. Jos uloste on pehmeää, mutta ulostuskerrat harventuneet, kannattaa kokeilla stimuloivia laksatiiveja. Jos uloste on lisäksi kovaa, tarvitaan sekä osmoottisia että stimuloivia laksatiiveja. Jos peräsuolessa on kovaa ulostemassaa, kannattaa suoli tyhjentää ensin peräruiskeilla. Kokeilemalla voit löytää itsellesi tehokkaan ja miellyttävän vaihtoehdon erilaisista ummetuslääkkeistä. Tavoitteena on, että vatsa toimisi vähin-tään kolme kertaa viikossa ja uloste pysyisi pehmeänä. Ajan kuluessa ummetuslääkkeen annostarve yleensä

7 pienenee. Jos uloste muuttuu löysäksi, kannattaa pienentää annosta. Lääkäriin/ sairaanhoitajiin kannattaa ottaa yhteyttä, mikäli ummetus tulee äkillisesti tai jos ummetukseen liittyy jatkuva tai kova vatsakipu, kuume, veri tai lima ulosteessa, laihtuminen, runsas oksentelu, tai ummetuksen ja ripulin vuorottelu. Yhteydenotto on myös tarpeen, mi-käli itsehoito ei tuota tulosta 1-2 viikossa. HYKS Leikkaussalit, teho- ja kivunhoito, HYKS Kipuklinikka Lähteet: Palliatiivinen hoito (Vainio, Hietanen 2004)

8 HUS on Suomen suurin erikoissairaanhoidon toimija ja koko maan toiseksi suurin työnantaja. Osaamisemme on kansainvälisesti korkeatasoista. Tuotamme palveluja 24 jäsenkunnan lähes 1,6 miljoonalle asukkaalle ja vastaamme monien erityisalojen sairaanhoidosta valtakunnallisesti. Vuosittain noin puoli miljoonaa potilasta saa hoitoa 23 sairaalassamme. HUS:n liikevaihto on yli 1,9 mrd. euroa ja palveluksessamme on noin ammattilaista. Taitto :Johanna Kojola Painettu: Kopio Niini, 2/2016