PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 169 Yhtymähallitus Aika 20.06.2018 klo 18:00-20:15 Paikka Moisiokoti, Henriikkasali Käsitellyt asiat 95 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 171 96 Pöytäkirjantarkastajien valinta 172 97 Esityslistan hyväksyminen 173 98 Esiselvityksen tekeminen perusturvakuntayhtymä Akselin sosiaalija 174 terveydenhuollon ICT-toiminnan siirtämisestä Medbit Oy:lle 99 Tammi-Huhtikuun talousraportti 177 100 Talousarviomuutokset 2018 179 101 Investointiesitykset jäsenkunnille vuoden 2019 talousarvioon 181 102 Talousarvion laadintaohje vuodelle 2019 183 103 Perusturvakuntayhtymä Akselin asiakirja- ja tiedonhakuhinnasto 184 104 Asiakasmaksu terveyskeskuksessa annetusta suun ja leukojen 186 erikoissairaanhoidosta 105 AVI:n tarkastuskertomukset Mynämäen terveyskeskuksesta ja 187 fysioterapiatiloista 1.12.2017 tehdystä tarkastuksesta 106 Sosiaalihuoltolain ja vammaispalvelulain mukaisten 193 kuljetuspalveluiden kilpailuttaminen 107 Kuntalain mukainen lausuntopyyntö KTO-kehitysvamma-alan tukija 196 osaamiskeskuksen, Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille 2019-2021 108 Perusturvakuntayhtymä Akselin palvelutasosuunnitelma 2018-197 2021 109 Lähihoitajan toimen muuttaminen sairaanhoitajan toimeksi 199 110 Tehtävien vaativuuden arviointi ja palkkakorien määrittäminen 200 111 Viranhaltijapäätökset 206 112 Ilmoitusasiat 207 113 Muut asiat 209 114 Perusturvakuntayhtymä Akselin kuljetuspalveluiden järjestäminen ajalla 1.7.-31.12.2018 210
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 170 Osallistujat Läsnä Maisila Päivi puheenjohtaja Airikki Antti I varapuheenjohtaja Alastalo Jyrki jäsen Laiho-Hongisto Anne jäsen Lehtilä Jaana jäsen Lehtonen Esko jäsen Toivonen Tuula jäsen Veräjänkorva Pertti jäsen Hillgren Olavi varajäsen (Simola) Poissa Simola Aki II varapuheenjohtaja Hassinen-Laine Tuija sosiaalityö-, perhe- ja ikäihmisten palveluiden palvelulinjajohtaja Muu Laivoranta-Nyman Susanna terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja Polso Marika kuntayhtymän johtaja, esittelijä Samsten Janne talous- ja henkilöstöpäällikkö, sihteeri Karrimaa Jaana Nousiaisten kunnanjohtaja Oikarinen Arto Maskun kunnanjohtaja Österberg Seija Mynämäen kunnanjohtaja Allekirjoitukset Päivi Maisila puheenjohtaja Janne Samsten pöytäkirjanpitäjä Käsitellyt asiat 95-114 :t Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirja on tarkastettu 21.6.2018 Antti Airikki Olavi Hillgren Pöytäkirja yleisesti nähtävillä Pöytäkirja on ollut 25.06.2018 nähtävillä yleisessä tietoverkossa osoitteessa: www.soteakseli.fi > Päätöksenteko > Esityslistat/Pöytäkirjat.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 171 Yhtymähallitus 95 20.06.2018 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhtymähallitus 20.06.2018 95 Kokous todetaan laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 172 Yhtymähallitus 96 20.06.2018 Pöytäkirjantarkastajien valinta Yhtymähallitus 20.06.2018 96 Valitaan tämän kokouksen pöytäkirjantarkastajiksi Antti Airikki ja Aki Simola. Pöytäkirja tarkastetaan 21.6.2018. Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Antti Airikki ja Olavi Hillgren. Pöytäkirja tarkastetaan 21.6.2018.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 173 Yhtymähallitus 97 20.06.2018 Esityslistan hyväksyminen Yhtymähallitus 20.06.2018 97 Yhtymähallitus päättää hyväksyä esityslistan ja päättää mahdollisten ylimääräisten asioiden käsittelyyn ottamisesta. Esityslista hyväksyttiin. Ylimääräisenä asiana päätettiin ottaa käsittelyyn 114 Perusturvakuntayhtymä Akselin kuljetuspalveluiden järjestäminen ajalla 1.7. - 31.12.2018.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 174 Yhtymähallitus 112 17.05.2017 Yhtymähallitus 130 21.06.2017 Yhtymähallitus 170 13.09.2017 Yhtymähallitus 98 20.06.2018 Esiselvityksen tekeminen perusturvakuntayhtymä Akselin sosiaali- ja terveydenhuollon ICT-toiminnan siirtämisestä Medbit Oy:lle Yhtymähallitus 17.05.2017 112 Medbit Oy on Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin kuntayhtymän (VSSHP) perustaman julkisomisteinen osakeyhtiö, jossa omistajina ovat yhtiön palveluita käyttävät kunnat ja kuntayhtymät. Yhtiöllä on vuoden 2016 päättyessä ollut osakasluetteloon kirjattuina yhteensä 28 osakkeenomistajaa, joista perusturvakuntayhtymä Akseli on yksi 0,13% osuudella (1 osake). Medbit on lähestynyt alueen kuntia ja esittänyt aloitteen esiselvityksen tekemsiestä sosiaali- ja terveydenhuollon ICT-toiminnan liikkeenluovutuksesta. Esiselvitys on Akselille maksuton, eikä sido Akselia mihinkään. Esiselvityksessä tietoja kerätään seuraavilta osa-alueilta: - HR toiminnot (tyäsuhdetiedot, osaamiskartoitus, yt-neuvotteluiden käynnistys yms.) - Sopimukset (listaus SOTE toiminnan sopimuksista) - Omaisuuden kartoitus (listaus SOTE-toiminnan ICT-omaisuudesta) - Infran kartoitus ( palvelinlaitteet ja päälaitteet) - Järjestelmäkartoitus (lista SOTE toiminnassa käytetyistä sovelluksista, lisensseistä ja dokumentaatiosta sekä lista käynnissä olevista projekteista ja niiden kustannuksista) - Viestintä (hankkeen viestintäsuunnitelma) Medbit Oy:n edustaja on kutsuttu kokoukseen esittelemään esiselvitystä. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Marika Polso, puh. 02 447 7555. Yhtymähallitus päättää, että Perusturvakuntayhtymä Akseli ja Medbit Oy tekevät esiselvityksen sosiaali- ja terveydenhuollon ICT-toiminnasta, Selvityksen perusteella otetaan kantaa siihen jatketaanko projektia mahdolliseen liikeenluovutukseen. Yhtymähallitus 21.06.2017 130 Medbit Oy on saanut esiselvityksen valmiiksi ja selvitykseen pohjautuva alustava tarjous liitteenä 1(ei julkinen). Medbit Oy:n edustaja esittelee tarjousta kokouksessa. Valmistelija/lisätietoja: kuntayhtymän johtaja Marika Polso, puh. 02 447 7555.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 175 Yhtymähallitus 112 17.05.2017 Yhtymähallitus 130 21.06.2017 Yhtymähallitus 170 13.09.2017 Yhtymähallitus 98 20.06.2018 Yhtymähallitus päättää aloittaa liikkeenluovutusta koskevat valmistelut ja, että asia tuodaan päätettäväksi elokuun kokoukseen liikkeenluovutusta koskevien tarjousasiakirjojen valmistuttua. Kuntayhtymänjohtaja täydensi ehdotustaan siten, että pykälät 130 ja 131 käsitellään samanaikaisesti. Yhtymähallitus 13.09.2017 170 Medbit Oy on 5.9.2017 ilmoittanut, että liikkeenluovutus voidaan tehdä aikaisintaan 1.3.2018 johtuen Medbit Oy:n ja Medi-IT:n yhdistymiseen tähtäävien valmistelujen vuoksi. Valmistelija/lisätietoja: Kuntayhtymän johtaja Marika Polso, puh. 02 447 7555 Yhtymähallitus merkitsee liikkeenluovutusta koskevan aikataulun tiedokseen ja päättää jatkaa liikkeenluovutuksen valmistelua. Yhtymähallitus 20.06.2018 98 2M-IT Oy(ent Medbit Oy ja Medi-IT yhdistyneet 1.3.2018 alkaen) on jättänyt 25.5.2018 tarjouksen Perusturvakuntayhtymä Akselille. Tarjous käsittää Perusturvakuntayhtymä Akselin kanssa sovittavien ICT-palveluiden siirtämisen liikkeenluovutukselle 2M-IT Oy:lle. Siirrettävät palvelut on tarkoitus tuottaa siirtopäivän jälkeen nykyisistä sijainneista, nykyisillä lisensseillä sekä siirtyvällä henkilökunnalla. Tarkemmat liikkeenluovutuksen sisältö ja ehdot on esitelty tarjouksessa ja tarjouksen palveluliitteessä. Kauppahinnaksi liikkeenluovutukselle 2M-IT Oy esittää 45 293,30, joka maksettaisiin viiden vuoden aikana. Palvelun tuottamiskustannukset ovat 270 556,25 vuodessa ja ne perustuvat Akselin ilmoittamiin kauppakirjan liitteenä oleviin tietoihin.palvelun tuottamiskustannuksiin ei ole laskettu asiakas-ja potilastietojärjestelmän ylläpitoon kuuluvia kustannuksia. Saatu tarjous on voimassa 30.6.2018 saakka.tarjousasiakirjat on jaettu yhtymähallituksen kokoukseen osallistuville. 2M-IT Oy:n edustaja on kokouksessa selostamassa asiaa. Kuntayhtymän johtaja Marika Polso Yhtymähallitus päättää, - että se ei siirrä ICT-palveluita liikkeenluovutuksella 2M-IT Oy:lle - pyytää 2M-IT Oy:ltä kuntayhtymän konesalin (palvelimet ja niiden
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 176 Yhtymähallitus 112 17.05.2017 Yhtymähallitus 130 21.06.2017 Yhtymähallitus 170 13.09.2017 Yhtymähallitus 98 20.06.2018 kokonaisvaltainen hallinta) siirtoon ja ylläpitoon liittyvistä kustannuksista tarjouksen.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 177 Yhtymähallitus 99 20.06.2018 Tammi-Huhtikuun talousraportti 43/02.00/2017 Yhtymähallitus 20.06.2018 99 Kuntayhtymän ulkoisista toimintatuotoista oli huhtikuun loppuun mennessä toteutunut 33,3 %, eli 14,9 miljoonaa euroa. Toteutuma on 267.000 euroa enemmän kuin vuonna 2017. Jäsenkuntien maksuosuudet olivat huhtikuun loppuun mennessä 12,7 miljoonaa euroa, mikä on 900.000 euroa enemmän kuin vuonna 2017 vastaavaan aikaan. Kuntayhtymän muut tuotot puolestaan olivat 2,4 miljoonaa euroa, mikä on saman verran kuin vuonna 2017 huhtikuun lopulla. Ulkoiset toimintakulut olivat huhtikuun lopulla 14,5 miljoonaa euroa, mikä on 32,6 % talousarviossa arvioidusta. Henkilöstökuluista oli toteutunut 34,4 % ja palvelujen ostoista 30,2 %. Kuntayhtymän toimintakate, joka kuvaa toimintatulojen ja -kulujen erotusta oli 374.000 euroa, mikä on 506.000 euroa vähemmän kuin vuonna 2017. Kun jäsenkuntien maksuosuudet jätetään huomioimatta, tulee toimintakatteeksi -12,7 miljoonaa euroa. Vuonna 2017 vastaava luku oli -11,8 miljoonaa euroa Alla olevassa taulukossa on esitetty jäsenkuntien maksuosuuksien toteutuma. Masku TA 2018 30.4.2018 Tot. % 100 Hallinto -177 374-78 898 44,5 % 200 Sosiaalityö- ja perhepalvelut -6 259 913-2 084 724 33,3 % 300 Terveyspalvelut -3 591 833-1 107 599 30,8 % 400 Ikäihmiset -4 368 158-1 370 296 31,4 % Yhteensä -14 397 277-4 641 518 32,2 % Mynämäki TA 2018 43 220 Tot. % 100 Hallinto -143 621-63 884 44,5 % 200 Sosiaalityö- ja perhepalvelut -6 552 423-2 179 492 33,3 % 300 Terveyspalvelut -3 767 712-1 264 945 33,6 % 400 Ikäihmiset -5 858 328-1 913 201 32,7 % Yhteensä -16 322 084-5 421 522 33,2 % Nousiainen TA 2018 43 220 Tot. % 100 Hallinto -88 797-39 498 44,5 % 200 Sosiaalityö- ja perhepalvelut -3 438 270-1 060 223 30,8 % 300 Terveyspalvelut -2 054 880-610 147 29,7 % 400 Ikäihmiset -2 616 908-938 410 35,9 % Yhteensä -8 198 855-2 648 278 32,3 % Yhteensä TA 2018 43 220 Tot. % 100 Hallinto -409 791-182 280 44,5 % 200 Sosiaalityö- ja perhepalvelut -16 250 606-5 324 439 32,8 %
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 178 Yhtymähallitus 99 20.06.2018 300 Terveyspalvelut -9 414 425-2 982 692 31,7 % 400 Ikäihmiset -12 843 394-4 221 907 32,9 % Yhteensä -38 918 216-12 711 318 32,7 % Esityslistan oheismateriaalina on Talousraportti tammi-huhtikuu 2018 Valmistelija: talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samsten, puh. 044 435 7890 Yhtymähallitus merkitsee talousarvioraportin ajalta 1.1. - 30.4.2018 tiedoksi ja lähettää sen jäsenkunnille.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 179 Yhtymähallitus 100 20.06.2018 Talousarviomuutokset 2018 43/02.00/2017 Yhtymähallitus 20.06.2018 100 Perussopimuksen 13 :n mukaisesti, jos talousarvioon on tilikauden aikana tehtävä muutos, on yhtymähallituksen tehtävä siitä jäsenkunnille ehdotus. Kuntayhtymän talousarvion mukaiset tuloarviot ja määrärahat ovat valtuuston nähden sitovia tulosalueittain. Kuntayhtymän vuoden 2018 talousarvio sai lainvoiman joulukuussa 2017. Talouslaskennan ja arvion mukaan jäsenkuntien maksuosuus tulee ylittämään alkuperäisessä talousarviossa arvioidut maksuosuudet yhteensä 490.000 eurolla (1,2 %). Hallinnon lisämäärärahatarve johtuu kertaeräisestä postimaksusta jolla maksettiin takautuvasti vuosien 2015, 2016 ja 2017 postimaksut. Myöskään vuoden 2018 postimaksujen maksuun ei alkuperäisessä talousarviossa ole varauduttu. Mynämäen terveyskeskuksen väistötilojen valmisteluun on varattava ICT-kustannuksia mm. palveluiden ostopalveluihin sekä laitehankintojen osalta. Terveyspalveluiden lisämäärärahatarve johtuu Mynämäen terveyskeskuksen väistötiloihin siirtymisestä. Koko Akselia koskeva lisämäärärahan tarve johtuu 1.5.2018 voimaan tulleiden KVTES ja LS palkankorotusten vaikutuksesta. Koska kuntayhtymän tuloksen tulee olla 0 euroa, on talousarviomuutos haettava sekä tuloarvioihin että määrärahoihin. Vuoden 2018 talousarviossa on varauduttu Moisiokodin palveluiden siirtymisestä ulkopuoliselle ja näin ollen asiakaspalveluiden ostoihin on varattu enemmän määrärahoja. Nousiaisten kunnan päätöksellä Moisiokodin myynti peruuntui. Toiminta on pysynyt Akselin omana toimintana ja määrärahoja tulee siirtää asiakaspalveluiden ostoista oman toiminnan kustannuksiin. Määrärahat on jaettu liitteen mukaisesti Liite 1. Valmistelija: talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samsten, puh. 044 435 7890 Yhtymähallitus esittää jäsenkuntien valtuustoille seuraavia tulosaluekohtaisia muutoksia vuoden 2018 talousarvioon sekä hyväksyy Ikäihmisten palvelualueen tiliryhmämuutokset Liite 1. Tuloarvio Määräraha Akseli (KVTES/LS) + 190 000 + 190 000 Hallinto + 200 000 + 200 000 Terveyspalvelut + 100.000 + 100.000
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 180 Yhtymähallitus 101 20.06.2018 Investointiesitykset jäsenkunnille vuoden 2019 talousarvioon 58/02.02.00/2018 Yhtymähallitus 20.06.2018 101 Perusturvakuntayhtymä Akseli toimii pääasiassa jäsenkunnilta vuokratuissa tiloissa. Laadukkaiden ja toimivien palveluiden varmistamiseksi sekä kilpailukyvyn säilyttämiseksi myös tulevissa uusissa organisaatioissa osaan tiloista olisi tarpeen tehdä eritasoisia muutostöitä. Merkittävimmät tilojen muutostarpeet jäsenkunnittain ovat: Masku, Maskun terveyskeskus Kuntoarviossa esille tulleiden asioiden toteutus epäkohtien korjaamiseksi ja kiinteistön ylläpitämiseksi toimintakuntoisena. Maskun kuntoutuksen apuvälinevarasto, seinän puhkaisu viereisestä huoneesta, jotta likaiset, käytetyt apuvälineet saadaan vietyä suoraan pesutiloihin. Tällä hetkellä likaiset välineet kuljetetaan puhtaiden välineiden säilytystilan läpi. (AVI:n työsuojelutarkastuksessa ja sairaanhoitopiirin hygieniakartoituksessa kiinnitetty huomioita nykyjärjestelyn hygienia- ja ilmanvaihtopuutteisiin). Käytävätilojen seinien maalaus (vuosikymmenien aikana tulleet roiskeet ja liat eivät ole enää muutoin siistittävissä). Neuvolan tilojen pintakunnostustyöt. Työsuojelun ja turvallisuuden parantamiseksi kaksi seuraavaa asiaa ovat tärkeitä, mutta toisaalta myös hintavia epävarmassa sotetilanteessa. 1) Polin ajanvaraus- sekä vastaanottohuoneiden (muut kuin vuodeosasto) ilmastointi ja viilennys. 2) Uusi sähköinen avain- / lukkojärjestelmä Luukan palvelukeskus Ruutontuvan tilapäishoitoyksikön aidatun ulkoilualueen rakentaminen. Nousiainen, Moisiokoti Moisiokodin kiinteistön kuntokartoituksessa esiin tulleet välitöntä korjausta vaativat puutteet tulee korjata. Moisiokodin laitospaikkojen muuttaminen tehostetun palveluasumisen paikoiksi. Kaikki kuntayhtymän käytössä olevat tilat Varaus tilojen vuosittaiseen kunnossapitoon ja toiminnallisesti tarpeellisiin muutostöihin.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 181 Yhtymähallitus 101 20.06.2018 Mynämäki Terveyskeskuskiinteistöön tarvittavat muutostyöt tehdyssä AVI:n selvityksessä havaittujen epäkohtien korjaamiseksi. Lizeliuskodin laitosapaikkojen muuttaminen tehostetun palveluasumisen paikoiksi Kuntayhtymän johtaja Marika Polso Yhtymähallitus esittää esittelytekstin mukaisia investointeja jäsenkunnille vuoden 2019 investointisuunnitelmien laatimisen avuksi.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 182 Yhtymähallitus 102 20.06.2018 Talousarvion laadintaohje vuodelle 2019 57/02.02.00/2018 Yhtymähallitus 20.06.2018 102 Perussopimuksen 13 :n mukaisesti jäsenkuntien kunnanhallitukset antavat 30.6.2018 mennessä kuntayhtymälle talousarvion valmisteluohjeet. Yhtymä hallituksen on tehtävä 30.9. mennessä ehdotus taloussarviosta ja jäsenkuntien vuosisopimuksista ja toimitettava ne jäsenkuntien valtuustojen hyväksyttäväksi. Yhtymähallitus käsittelee jäsenkuntien antamat valmisteluohjeet 29.8.2018. Talousarvioesityksen syöttäminen Raindance-järjestelmään tulee kuitenkin aloittaa aikaisemmin, jotta talousarvioesitys on valmis syyskuun loppuun mennessä. Esityslistan liitteenä 2 on Perusturvakuntayhtymä Akselin vuoden 2019 talousarvion laadintaohje, joka sisältää mm. talousarvion laadintaprosessin tarkemman aikataulun sekä yksityiskoh taisemmat ohjeet talousarvioesityksen laadinnalle. Valmistelija: talous- ja henkilöstöpäällikkö Janne Samsten, puh. 044 435 7890 Yhtymähallitus hyväksyy liitteen mukaisen vuoden 2019 talousarvion laadintaohjeen
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 183 Yhtymähallitus 103 20.06.2018 Perusturvakuntayhtymä Akselin asiakirja- ja tiedonhakuhinnasto 54/02.09.00/2018 Yhtymähallitus 20.06.2018 103 Kuntalain 90 :n mukaan hallintosäännössä annetaan tarpeelliset määräykset julkisuuslain perusteella asiakirjoista sekä tiedon antamisesta perittävistä maksuista. Perusturvakuntayhtymä Akselin hallintosäännön 57 :n mukaisesti asiakirjojen antamisesta pöytäkirjanotteesta, kopiosta tai muusta tulosteesta peritään sivukohtainen maksu. Jos tiedon esille hakeminen vaatii erityistoimenpiteitä, tiedonhausta peritään kiinteä perusmaksu, joka porrastetaan haun vaativuuden mukaan. Kopiosta ja tulosteesta peritään tällöin kiinteän perusmaksun lisäksi sivukohtainen maksu. Yhtymähallitus päättää tarkemmin asiakirjojen antamisesta perittävien maksujen perusteista ja euromääristä. Kuntayhtymän on määriteltävä ennakolta kopion ja tulosteen antamisesta perittävät maksut ja julkaistava ne yleisessä tietoverkossa, jollei julkaisemista ole pidettävä ilmeisen tarpeettomana (Julkisuuslaki 34 ) Julkisuuslaissa säädetään asiakirjajulkisuudesta ja oikeudesta saada tieto julkisesta, ei vielä julkisesta tai salaisesta viranomaisen asiakirjasta. Julkisuuslaissa on myös säännökset tiedon antamisesta perittävistä maksuista ja niistä tiedottamisesta. Jokaisella on oikeus saada tieto viranomaisen asiakirjasta, joka on julkinen. Tiedon antaminen asiakirjasta, joka ei laissa säädetyin perustein ole vielä julkinen, on viranomaisen harkinnassa. Salassa pidettävästä viranomaisen asiakirjasta tai sen sisällöstä saa antaa tiedon vain laissa säädetyin perustein. Kun vain osa asiakirjasta on salassa pidettävä, tieto on annettava asiakirjan julkisesta osasta, jos se on mahdollista niin, ettei salassa pidettävä osa tule tietoon. (Julkisuuslaki 9-12.) Asiakirjalla tarkoitetaan kirjallisen ja kuvallisen esityksen lisäksi sellaista käyttönsä vuoksi yhteen kuuluviksi tarkoitetuista merkeistä muodostuvaa tiettyä kohdetta tai asiaa koskevaa viestiä, joka on saatavissa selville vain automaattisen tietojenkäsittelyn tai äänen- ja kuvantoistolaitteiden taikka muiden apuvälineiden avulla. Viranomaisen asiakirjalla tarkoitetaan viranomaisen hallussa olevaa, viranomaisessa laadittua tai viranomaiselle toimitettua asiakirjaa. (Julkisuuslaki 5.) Viranomaisen asiakirjasta annettavasta kopioista ja tulosteista voidaan periä maksu, joka vastaa tiedon antamisesta viranomaisella aiheutuvia kustannuksia. Maksua ei kuitenkaan peritä, jos 1) asiakirjasta annetaan tietoja suullisesti, 2) asiakirja annetaan viranomaisen luona luettavaksi tai jäljennettäväksi, 3) julkinen sähköisesti talletettu asiakirja lähetetään tiedon pyytäjälle sähköpostitse, 4) sähköisesti talletettu asiakirja lähetetään asianosaiselle sähköpostitse tai 5) pyydetyn asiakirjan antaminen kuuluu viranomaisen neuvonta-, kuulemis- tai tiedotusvelvoitteen piiriin. Poikkeuksellista tiedonhakua vaativissa tietopyynnöissä voidaan aina periä tiedon esille hakemisesta aiheutuneita kustannuksia vastaava maksu. (Julkisuuslaki 34.) 25.5.2018 voimaan tulleen tietosuoja-asetuksen 12. artiklan 5 kohdan mukaan pyynnöstä annetut tiedot ovat pääsääntöisesti maksuttomia. Jos
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 184 Yhtymähallitus 103 20.06.2018 rekisteröidyn pyynnöt ovat ilmeisen perusteettomia tai kohtuuttomia, erityisesti jos niitä esitetään toistuvasti, rekisterinpitäjä voi joko a) periä kohtuullisen maksun ottaen huomioon tietojen tai viestien toimittamisesta tai pyydetyn toimenpiteen toteuttamisesta aiheutuvat hallinnolliset kustannukset tai b) kieltäytyä suorittamasta pyydettyä toimea. Näissä tapauksissa rekisterinpitäjän on osoitettava pyynnön ilmeinen perusteettomuus tai kohtuuttomuus. Erityistoimenpiteitä vaativan tiedon antamisesta voidaan periä tiedonhaun vaativuuden mukaan porrastettu maksu. Liitteenä 3 Perusturvakuntayhtymä Akselin asiakirja- ja tiedonhakuhinnasto. Kuntayhtymän johtaja Marika Polso Yhtymähallitus päättää vahvistaa ja ottaa käyttöön liitteessä olevat asiakirjaja tiedonhakuhinnat 1.7.2018 alkaen
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 185 Yhtymähallitus 104 20.06.2018 Asiakasmaksu terveyskeskuksessa annetusta suun ja leukojen erikoissairaanhoidosta 61/02.09.00/2018 Yhtymähallitus 20.06.2018 104 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri on tehnyt ohjeen perusterveydenhuoltoon obstruktiivisen uniapnean kiskohoidosta. Jos potilaalla on todettu lieväasteinen uniapnea voi lääkäri tai hammaslääkäri lähettää hänet suoraan Tyksin suu- ja leukasairauksien klinikalle konsultaatioon mahdollisuuksista hoitaa tilaa kiskon avulla. Suu- ja leukasairauksien klinikalla tehdään näistä tarkempi tutkimus, hoidon soveltuvuuden arviointi sekä hoitosuunnitelma. Varsinainen hoito toteutetaan ensisijaisesti perusterveydenhuollossa. Aiemmin hoito on toteutettu suu- ja leukasairauksien klinikalla erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksulla. Terveyskeskuksessa tehtynä uniapneakiskohoito tulee tällä hetkellä maksamaan potilaalle suun terveydenhuollon asiakasmaksuilla (Asiakasmaksuasetus 9 ) 400-600 euroa. Asiakasmaksuasetuksessa on kohta 9 a Terveyskeskuksessa annetusta suun ja leukojen erikoissairaanhoidosta voidaan periä 9 :ssä säädetyn maksun sijasta enintään 8 :n 1 momentissa säädetty maksu silloin kun tutkimuksen ja hoidon perusteena on: a) hampaiston, leukojen ja kasvojen kehityshäiriö, b) vaikea, toimintaa haittaava laaja-alainen synnynnäinen hampaistopuutos tai kehityshäiriö, c) pään ja leukojen alueen kiputila, d) kaulan ja pään alueen säteilytys tai sytostaattihoito taikka e) muun kuin hammassairauden takia välttämätön suun hoito. Asiakasmaksuasetuksen 8 1 momentin mukainen poliklinikkamaksu/käynti on vuonna 2018 41,20 euroa. Tämä maksuvaihtoehto ei ole ollut Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallituksen hyväksymissä maksuissa. Uniapneakiskohoidon perusteena on 9a :n kohta e. Jotta hinta kohtuullistuu ja tulee yhtenäiseksi aiemmin erikoissairaanhoidossa toteutetun hoidon kanssa, ehdotetaan terveyskeskuksessa annetun suun ja leukojen erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksun käyttöönottoa. Liiteenä 4 terveyspalvelujen maksutaulukko. Valmistelija/ lisätietoja: vastaava hammaslääkäri Päivi Antila Perusturvakuntayhtymä Akselissa otetaan käyttöön terveyskeskuksessa annetun suun ja leukojen erikoissairaanhoidon poliklinikkamaksu 41,20 euroa/ käynti. Maksu voidaan periä, kun Asiakasmaksuasetuksen 9a :n tutkimuksen ja hoidon perusteet täyttyvät.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 186 Yhtymähallitus 239 13.12.2017 Yhtymähallitus 27 28.02.2018 Yhtymähallitus 60 21.03.2018 Yhtymähallitus 72 18.04.2018 Yhtymähallitus 87 16.05.2018 Yhtymähallitus 105 20.06.2018 AVI:n tarkastuskertomukset Mynämäen terveyskeskuksesta ja fysioterapiatiloista 1.12.2017 tehdystä tarkastuksesta 106/01.04.01/2017 Yhtymähallitus 13.12.2017 239 Aluehallintovirasto, työsuojelun vastuualue on tehnyt työsuojelutarkastuksen Mynämäen terveyskeskukseen 1.12.2017. Tarkastuksesta on kaksi eri tarkastuskertomusta, jotka oheismateriaaleina: 2017/36946 koskien fysioterapiaa ja 2017/36955 koskien Mynämäen terveyskeskusta. valmistelija/lisätiedot: Susanna Laivoranta-Nyman, terveyspalvelujen palvelulinjajohtaja, Marika Polso, kuntayhtymän johtaja Yhtymähallitus päättää: 1. velvoittaa Mynämäen kunnan hoitamaan Mynämäen terveyskeskuksen fysioterapiatilojen ilmanvaihdon toimivaksi ja ilmoittamaan Perusturvakuntyhtymä Akselille 5.1.2018 mennessä aika, milloin ilmanvaihdon korjaus tehdään. Tarkastuskertomuksen mukaan asian on oltava kunnossa 31.1.2018. 2. että kuntayhtymä tilaa henkilökunnan oireilun selvittämiseksi AVI:n ja työterveyshuollon suosittaman Työterveyslaitoksen sisäilmaoirekyselyn Mynämäen terveyskeskuksen henkilökunnalle. 3. pyytää Mynämäen kuntaa: - kiirehtimään tekeillä olevia selvityksiä ja korjaussuunnitelman laatimista terveyskeskuksen tiloista sekä - tilaamaan rakennusterveysasiantuntijan tekemän altistumisolosuhteiden arvion Mynämäen terveyskeskuksesta 4. pyytää työterveyshuollolta edellä mainitun altistumisolosuhteiden arvion perusteella lausuntoa sisäilmaongelman terveydellisestä merkityksestä 23.2.2018 mennessä. Jotta työnantaja pystyy antamaan AVI:lle pyydetyt selvitykset määräaikaan 28.2.2018 mennessä, tulee sen saada Mynämäen kunnalta altistumisolosuhdearvio 1.2.2018 mennessä ja aikataulutettu korjaussuunnitelma 16.2.2018 mennessä. Yhtymähallitus 28.02.2018 27 Aluehallintoviraston pyynnöstä Perusturvakuntayhtymä Akseli on yhdessä kiinteistönomistajan kanssa selvittänyt fysioterapian tilojen ilmanvaihtoa. Tilojen ilmamäärät on nyt mitattu ja säädetty asiantuntijoiden toimesta (THT services Oy). Mittauspöytäkirja on toimitettu tammikuussa aluehallintovirastolle. Fysioterapian ilmanvaihtoa koskeva velvoite on näin
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 187 Yhtymähallitus 239 13.12.2017 Yhtymähallitus 27 28.02.2018 Yhtymähallitus 60 21.03.2018 Yhtymähallitus 72 18.04.2018 Yhtymähallitus 87 16.05.2018 Yhtymähallitus 105 20.06.2018 Aluehallintovisraston vahvistamana kunnossa. Mynämäen terveyskeskuksessa työskenteleville (poislukien Lizeliuskoti) on tehty 17.1-31.1.2018 sisäilmastokysely työterveyslaitoksen toimesta. Kyselyn vastaukset tullaan saamaan maaliskuun alkuun mennessä. Mynämäen kunta on teettänyt kuntotutkimusarvioita kiinteistöstä. Neuvolan lisäselvityksen yhteydessä on tehty altistumisolosuhdearvio neuvolan päädyn tiloista. Mynämäen terveyskeskuksen sosiaalipuolen, kotisairaanhoidon ja hammashoitolan osalta on tehty kohdennettu sisäilmaselvitys altistumisolosuhdearviolla. Työterveyshuollon erikoislääkäri on antanut tämän selvityksen perusteella lausunnon terveyskeskuskiinteistön sisäilmaongelmien terveydellisestä merkityksestä. Lisäksi terveyskeskuksen korjaussuunitelmaa varten on perustettu hanketyötyhmä. Saatujen selvitysten perusteella Perusturvakuntayhtymä Akseli on työnanatajana päättänyt siirtää väistötiloihin osan Mynämäen terveyskeskuksessa työskentelevistä henkilöistä. Mynämäen kunnan tekninen toimi on selvittänyt mahdollisia väistötiloja Akselin käyttöön. Perusturvakuntayhtymä Akseli pyytää Mynämäen kuntaa huomioimaan väistötilojen osalta työsuojelun edellytykset, jotta työnantaja voi osoittaa työtilojen olevan turvallinen ja terveellinen työntekijöille. Tämän turvaamiseksi Perusturvakuntayhtymä pyytää Mynämäen kunnalta ja mahdollisilta muilta tilanvuokraajilta väistötiloja koskevat kunto- ja sisäilmaa koskevat selvitykset. Kokoukseen on kutsuttu työsuojelupäälikkö Susanna Lehtiranta selvittämään asiaa. Kuntayhtymän johtaja Marika Polso, terveyspalveluiden palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, johtava hoitaja, työsuojelupällikkö Susanna Lehtiranta Yhtymähallitus päättää antaa kuntayhtymän johtajalle valtuudet tarvittavien väistötilojen vuokraamista varten. Tuula Toivonen esitti, että tilojen järjestäminen annetaan Mynämäen kunnan vastuulle perussopimuksen mukaan. Esko Lehtonen kannatti tehtyä esitystä. Keskustelun kuluessa Esko Lehtonen peruutti kannatuksensa. Todettiin, että Tuula Toivosen tekemä esitys raukesi, koska sitä ei kannatettu.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 188 Yhtymähallitus 239 13.12.2017 Yhtymähallitus 27 28.02.2018 Yhtymähallitus 60 21.03.2018 Yhtymähallitus 72 18.04.2018 Yhtymähallitus 87 16.05.2018 Yhtymähallitus 105 20.06.2018 Yhtymähallitus 21.03.2018 60 Lounais-Suomen aluehallintoviraston työsuojelun vastuualue on varannut Perusturvakuntayhtymä Akselille (ja työpaikan työsuojeluvaltuutetulle) tilaisuuden antaa selvityksen ennen Mynämäen terveyskeskuksen (poislukien terveyskeskuksen keittiö, Lizeliuskoti ja Kuivelakoti) käyttökieltoa koskevan päätöksen tekemistä ja uhkasakon asettamista. Vastaus kuulemiskirjeeseen on toimitettava Lounais-Suomen aluehallintoviraston työsuojelun vastuualueelle viimeistään 10.4.2018. Kuulemiskirje (Dnro LSAVI/1453/05.13.01.00/2018) viiteaineistona. Käyttökielto on voimassa 1.8.2018 alkaen niin kauan, kunnes sisäilman mikrobeista ja muista kuntotutkimuksissa todetuista altisteista aiheutuva vakava terveysvaara työntekijöille on poistettu. Käyttökiellon tehosteeksi harkitaan 50 000 euron suuruisen uhkasakon asettamista. Uhkasakko voidaan määrätä maksettavaksi, jos kieltoa ei noudateta. Perusturvakuntayhtymä Akseli työnantajana lausuu vastauksenaan kuulemiseen seuraavaa: Työnantajalla on sama näkemys Mynämäen terveyskeskuksen toimitilojen kunnosta ja tehdyistä kuntokartoituksista kuin Aluehallintoviraston työsuojeluviranomaisella. Mynämäen terveyskeskusta koskevien kuntokartoitusten ja sisäilmaa koskevien selvitysten perusteella Perusturvakuntayhtymä Akseli on työnantajana päättänyt siirtää osan Mynämäen terveyskeskuksessa työskentelevistä työntekijöistä väistötiloihin. Mynämäen kunta on esittänyt väistötiloja, joiden kunto- ja sisäilmatutkimukset ovat tällä hetkellä vielä kesken. Perusturvakuntayhtymä Akseli on pyytänyt Mynämäen kuntaa huomioimaan työsuojelun edellytykset koskien väistötiloja, jotta työnantaja voi osoittaa työtilojen olevan turvalliset ja terveelliset työntekijöille. Väistötilatarve on valmistuneiden tutkimustulosten perusteella rajattu koskemaan F-osaa ja osittain H-osaa. Työnantaja on näin jo ennen kuulemista esittänyt Mynämäen kunnalle kiireellisen väistötilatarpeen. Lisäksi työnantaja on aikaisemmin laittanut H-osasta yhden huoneen ja neuvolapäädystä kaksi huonetta käyttökieltoon. Yksittäisiä työntekijöitä on oireilujen vuoksi jouduttu jo aiemmin siirtämään muihin tiloihin. Mynämäen kunnan teknisen toimen viranhaltija esitteli 12.3.2018 pidetyssä terveyskeskuksen henkilöstöinfossa terveyskeskuksen 1 ja 2 osien korjausten etenevän vaiheittain, alue kerrallaan. Työnantajalla ei ole ollut syytä epäillä sitä, etteikö kiinteistön korjaaminen vaiheittain voitaisiin toteuttaa siten, että työntekijöiden työskentely samanaikaisesti kiinteistössä olisi mahdollista. Pidetyssä henkilöstöinfossa Mynämäen kunta on ilmoittanut teettävänsä kattavat tutkimukset myös terveyskeskuksen niistä osista (mm. G-osa), joita ei vielä kattavasti ole tutkittu. Työnantaja on informoinut kuulemisen syystä välittömästi kiinteistön omistajaa ja ko. kiinteistön työntekijöitä.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 189 Yhtymähallitus 239 13.12.2017 Yhtymähallitus 27 28.02.2018 Yhtymähallitus 60 21.03.2018 Yhtymähallitus 72 18.04.2018 Yhtymähallitus 87 16.05.2018 Yhtymähallitus 105 20.06.2018 Väistötilojen saaminen Mynämäen terveyskeskuksen kiinteistössä työskentelevälle henkilöstölle ja kiinteistössä tuotettaville lakisääteisille palveluille 1.8.2018 mennessä on hyvin haasteellista. Väistötilatarpeet koskevat määrällisesti 86 henkilöä ja 10 eri sosiaali- ja terveyspalvelujen palvelukokonaisuutta. Väistötilojen löytämisen haastetta lisää erikoistekniikkaa vaativat tilat (mm. suun terveydenhuolto, välinehuolto). Näiden tilojen (väistötilat muihin kiinteistöihin tai parakkiratkaisut) hankkiminen on palveluista vastaavien jäsenkuntien tehtävänä kuntayhtymän ja jäsenkuntien välisen perussopimuksen ( 17) mukaisesti. Työnantajan näkökulmasta työntekijöiden ja toimitilojen siirtoon vaikuttavat kunnan aikataulujen lisäksi myös muiden palveluntuottajien aikataulut mm. siirrettävien huonekalujen ja tavaroiden mahdollinen puhdistus ja hankinta, tietoliikenneyhteyksien suunnittelu yms. Perusturvakuntayhtymä Akseli työnantajana tulee velvoittamaan Mynämäen kuntaa järjestämään siirtyville työntekijöille ja toiminnoille väistötilat, jotka ovat turvalliset ja terveelliset. Ilman asianmukaisia väistötiloja ei kuntayhtymä pysty täyttämään sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisvelvollisuutta. Kuntayhtymän johtaja Marika Polso, terveyspalveluiden palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, johtava hoitaja, työsuojelupällikkö Susanna Lehtiranta, työsuojeluvaltuutettu Jeanette Maltolahti Yhtymähallitus päättää 1. antaa Lounais-Suomen aluehallintoviraston työsuojelun vastuualueelle ylllä olevan lausunnon 2. ja pyytää Mynämäen kunnalta suunnitelman tarvittavien väistötilojen hankkimiseksi työntekijöille ja toiminnoille 5.4.2018 mennessä Yhtymähallitus 18.04.2018 72 Lounais-Suomen aluehallintoviraston työsuojelun vastuualueelta on tullut päätös (Dnro LSAVI/1453/05.13.01.00/2018) koskien työsuojelutarkastusta 1.12.2017. Lounais-Suomen aluehallintoviraston työsuojelun vastuualue kieltää Perusturvakuntayhtymä Akselia käyttämästä Perusturvakuntayhtymä Akselin osoitteessa Kuivelantie 10 sijaitsevan Mynämäen terveysaseman tiloja (liitteenä 2 olevan päätöksen liitteeseen pohjapiirustukseen merkatut alueet 1 ja 2) 1.9.2018 alkaen. Käyttökielto on voimassa niin kauan, kunnes sisäilman mikrobeista ja muista kuntotutkimuksista todetuista altisteista aiheutuva vakava terveysvaara työntekijöille on poistettu. Käyttökiellon tehosteeksi asetetaan 50 000 euron suuruinen uhkasakko. Uhkasakko voidaan määrätä maksettavaksi, jos kieltoa ei noudateta. Perusturvakuntayhtymä Akselin yhtymähallitus on pyytänyt kokouksessaan
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 190 Yhtymähallitus 239 13.12.2017 Yhtymähallitus 27 28.02.2018 Yhtymähallitus 60 21.03.2018 Yhtymähallitus 72 18.04.2018 Yhtymähallitus 87 16.05.2018 Yhtymähallitus 105 20.06.2018 21.3.2018 Mynämäen kunnalta suunnitelman tarvittavien väistötilojen hankkimiseksi työntekijöille ja toiminnoille 5.4.2018 mennessä. Mynämäen kunta on antanut 5.4.2018 pyydetyn selvityksen tarvittavista väistötiloista siirrettäville toiminnoille. Ehdotetut väistötilavaihtoehdot ovat viiteaineistona. Yhtymähallituksen aiemman päätöksen mukaisesti Perusturvakuntayhtymä Akseli on pyytänyt Mynämäen kuntaa huomioimaan väistötilojen osalta työsuojelun edellytykset, jotta työnantaja voi osoittaa työtilojen olevan turvallinen ja terveellinen työntekijöille. Tämän turvaamiseksi Perusturvakuntayhtymä on pyytänyt Mynämäen kunnalta ja mahdollisilta muilta tilanvuokraajilta väistötiloja koskevat kunto- ja sisäilmaa koskevat selvitykset. Nyt esitetyistä vaihtoehdoista näitä selvityksiä ei ole saatu (tilanne 10.4.2018). Väistötiloiksi on ehdotettu sekä vanhoja että uusia kiinteistöjä ja tilaelementtejä. Uusien kiinteistöjen ja tilaelementtien osalta sisäilmaselvityksiä ei tarvita, toisin kuin vanhojen. Vanhojen kiinteistöjen kohdalla tulee sisäilmaselvitysten tekemisen lisäksi varata aikaa myös tilojen remontointiin. Tilaelementtien osalta tulee huomioida saatavuus. Kuntayhtymän johtaja Marika Polso, terveyspalveluiden palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, johtava hoitaja, työsuojelupäällikkö Susanna Lehtiranta, työsuojeluvaltuutettu Jeanette Maltolahti Yhtymähallitus 1) merkitsee Lounais-Suomen aluehallintoviraston työsuojelun vastuualueen käyttökieltoa ja uhkasakon asettamista koskevan päätöksen tiedoksi ja 2) lähettää päätöksen Mynämäen kunnalle tarvittavien kiireellisten sisäilmaselvitysten ja muiden väistötiloja vaativien välittömien toimenpiteiden kiirehtimiseksi 3) pyytää Mynämäen kunnalta selvitystä Mynämäen terveyskeskuksen kuntotutkimuksissa ilmenneiden välittömiä korjausta vaativien toimenpiteiden etenemisestä 4) pyytää Mynämäen kunnalta rakennusterveysasiantuntijan kirjallista ohjetta väistötiloihin siirrettävien tavaroiden puhdistuksesta (erikseen huonekalut, paperit, lääke- ja hoitotarvikkeet, IT- ja mm. terveydenhuollon koneet ja laitteet) Kuntayhtymän johtaja täydensi kokouksessa päätösehdotustaan kohdalla 5 seuraavasti: 5. päättää tarvittaessa vuokrata Maskun kunnassa (osoitteessa Keskuskaari 1) vuokrattavana olevat Lähitapiolan tilat, mikäli sisäilmaselvitykset osoittavat tilojen olevan käyttökelpoiset. Selvitykset pyydetään toimittamaan viimeistään 7.5.2018 mennessä.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 191 Yhtymähallitus 239 13.12.2017 Yhtymähallitus 27 28.02.2018 Yhtymähallitus 60 21.03.2018 Yhtymähallitus 72 18.04.2018 Yhtymähallitus 87 16.05.2018 Yhtymähallitus 105 20.06.2018 Hyväksyttiin täydennetyn päätösehdotuksen mukaisesti. Yhtymähallitus 16.05.2018 87 Mynämäen kunnanhallitus on käsitellyt Mynämäen terveyskeskuksen saneerausta ja väistötiloja koskevaa hankintaa kokouksessaan 7.5.2018. Pöytäkirjanote liitteenä 2. valmistelija/lisätietoja: Kuntayhtymän johtaja Marika Polso, terveyspalveluiden palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman, johtava hoitaja, työsuojelupäällikkö Susanna Lehtiranta, työsuojeluvaltuutettu Jeanette Maltolahti Yhtymähallitus merkitsee Mynämäen terveyskeskuksen saneerausta ja väistötiloja koskevan suunnitelman tiedokseen. Merkittiin tiedoksi. Yhtymähallitus 20.06.2018 105 Mynämäen terveyskeskuksessa työskentelevien työntekijöiden väistötialt ovat selvinneet. Työntekijät tulevat siirtymään Mynämäen kunnan järjestämään kahteen tilaelementtiin ja MKTO:n saneerattaviin tiloihin. MKTO:n tiloista ovat siirtyneet lapsiperhepalveluiden työntekijät Maskuun Lähitapiolalta vuokrattuihin tilohin. Näin ollen väistötiloista (MKTO ja kaksi tilaelementtiä) tulee määritellä vuokra, Mynämäen terveyskeskustilojen jäädessä saneerauksen ajaksi vuokrauksen ulkopuolelle. valmistelija/lisätietoja: Kuntayhtymän johtaja Marika Polso, terveyspalveluiden palvelulinjajohtaja Susanna Laivoranta-Nyman Yhtymähallitus pyytää Mynämäen kunnalta selvitystä 1.9.2018 alkaen kuntayhtymän käyttöön tulevista - kahden tilaelementin ja - MKTO:n tilojen sekä - käytöstä saneerauksen ajaksi poistuvan Mynämäen terveyskeskuksen tilojen vuokrien määrittelystä. Selvitys pyydetään toimittamaan 31.8.2018 mennessä.
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 192 Yhtymähallitus 54 21.03.2018 Yhtymähallitus 106 20.06.2018 Sosiaalihuoltolain ja vammaispalvelulain mukaisten kuljetuspalveluiden kilpailuttaminen 116/02.08.01/2014 Yhtymähallitus 21.03.2018 54 Taksiliikennelainsäädäntöön on tulossa merkittäviä muutoksia, jotka tulevat voimaan 1.7.2018 alkaen. Merkittävimmät muutokset kuntien järjestämien kuljetusten kannalta ovat määrähinnoittelun, asemapaikkasidonnaisuuden ja lupien määräsääntelyn poisto. Käytännössä tämä tulee tarkoittamaan taksiliikenteen vapautumista kilpailulle. Se sisältää riskin sekä palvelun saatavuudelle että siitä kunnille muodostuville kustannuksille, joiden kehitys voi olla hallitsematonta. Koska liikennepalvelut on katsottava julkisiksi hankinnoiksi, koskee niitä hankintalain kilpailuttamisvelvoite. Perusturvakuntayhtymä Akseli vastaa liikkumista tukevien palvelujen (kuljetuspalvelun) järjestämisestä mm. sosiaalihuoltolain (30.12.2014/1301) ja vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain (3.4.1987/380, jäljempänä vammaispalvelulaki) nojalla. Palvelun käyttäjät ovat ikäihmisiä ja vaikeavammaisia. Hankinnan kohteena ovat vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspalvelut. Vammaispalvelulain mukaiset kuljetukset on tarkoitettu vaikeavammaisille henkilöille ja sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetukset sekä huonosti liikkuville että pääsääntöisesti iäkkäille henkilöille. Hankinnan valmistelua ja kilpailutusta on harkittu tehtäväksi yhteistyössä muiden kuntien kanssa. Nyt kyseessä oleva kuljetuspalvelukokonaisuus kilpailutettaisiin Akselissa yhteistyössä Naantalin ja Raision kaupunkien kanssa. Hankinnan kokonaisuus sisällön määrittelyineen päätetään kilpailutusasiakirjoissa, jotka tuodaan erikseen yhtymähallituksen hyväksyttäväksi ennen julkaisua. Selvitys ja mahdollinen valmistelutyö tehdään kaikkien kuntien yhteistyönä. Hankinta toteutetaan tiiviissä yhteistyössä kaikkien mukana olevien organisaatioiden kesken. Hankinnan kilpailutus- ja sopimusasiakirjat katselmoidaan hankintaan osallistuvien organisaatioiden edustajista valittujen viranhaltijoiden toimesta ennen niiden julkaisua tai allekirjoitusta. Jotta kilpailutuksen/hankinnan valmisteluprosessi etenee sujuvasti ja resursseja käytetään tarkoituksenmukaisesti, tarvitaan Naantalin ja Raision kunnilta valtuutukset kilpailutuksen valmisteluun ja läpivientiin ja sitoumus päätöksentekoon. Käytännössä tällöin hankinnan juridisena hankintayksikkönä toimii Perusturvakuntayhtymä Akseli edustajina kuntayhtymän johtaja Marika Polso ja sosiaali-, perhe- ja ikäihmisten palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine. Kuntayhtymän johtaja Marika Polso ja sosiaali-, perhe- ja ikäihmisten palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 193 Yhtymähallitus 54 21.03.2018 Yhtymähallitus 106 20.06.2018 kyj) Yhtymähallitus päättää 1. kilpailuttaa Vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspalvelut ja 2. pyytää jäsenkuntien (Masku, Mynämäki ja Nousiainen) vammais- ja vanhusneuvostolta lausunnon valmisteilla olevasta kilpailutuksesta 3. pyytää Naantalin ja Raision kaupunkeja valtuuttamaan Perusturvakuntayhtymä Akselin kilpailuttamaan vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaiset kuljetuspalvelut ja tekemään hankintapäätökset Yhtymähallitus 20.06.2018 106 Mynämäen vanhusneuvosto, Maskun vammaisneuvosto ja Maskun vanhusneuvosto, Raison vammaisneuvosto, Raision vanhusneuvosto, Ruskon vanhus- ja vammaisneuvosto ovat antaneet valmisteilla olevaan kuljetuspalvelukilpailutukseen lausuntonsa, jotka ovat liitteenä 5. Lisäksi liitteenä 6 on Naantalin vammaisneuvoston ja vanhusneusvoston sähköpostitse saadut kannanotot. Saaduissa lasunnoissa korostuivat mm. seuraavat asiat: - Kilpailutusta ei kannatettu -Kuljetuspalveluja järjestettäessä on otettava huomioon vammasta ja sairaudesta aiheutuvat esteet (huomioitava kaluston kunto, saattajapalvelut, tilausjärjestelmän helppous, odotusajat kohtuullisia) -Tutut ja turvalliset asiakassuhteet tulisi mahdollisuuksien mukaan säilyttää (ns. 'tuttu-taksioikeus') -Palvelun turvallisuus ja toimintavarmuus tulee olla keskiössä -Liian suuren kokonaisuuuden kilpailuttaminen haastavaa, joten huomioitava mahdollisuus kilpailutuksen järjestämisestä osa-alueittain - Laadun varmistus; laatukriteerit määriteltävä ja niitä sopimuksen voimassaolon aikana seurattava, erityisesti kiinnitettävä huomiota kuljettajan ammataitovaatimuksiin -Linja-autotaksan mukainen omavastuuosuus maksettava kuljettajalle Lausunnoissa huomioidut asiat on pyritty huomioimaan lainsäädännön lähtökohdat huomioiden kilpailutusasiakirjoissa. Naantalin ja Raision kaupungit ovat valtuuttaneet Perusturvakuntayhtymä Akselin kilpailuttamaan Perusturvakuntayhtymä Akselin (Masku, Mynämäki, Nousiainen), Naantalin ja Raision kaupungin vammaispalvelulain (VPL) ja sosiaalihuoltolain (SHL) mukaiset henkilökuljetukset (jäljempänä myös VPLja SHL-matkat) sisältäen henkilökuljetukset, tilauspalvelun, asiakkaiden matkakortit ja laskutuksen raportteineen hankinnan kohteessa määritetyt palvelut kyseisten kuntien puolesta. Hankinta on jaettu seuraaviin osa-alueisiin:
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 194 Yhtymähallitus 54 21.03.2018 Yhtymähallitus 106 20.06.2018 1. Perusturvakuntayhtymä Akselin vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaiset henkilökuljetuspalvelut sisältäen kuljetusten tilaus /- välityspalvelun. 2. Naantalin kaupungin vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaiset henkilökuljetuspalvelut sisältäen kuljetusten tilaus /- välityspalvelun. 3. Raision kaupungin vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaiset henkilökuljetuspalvelut sisältäen kuljetusten tilaus /- välityspalvelun. Hankintamenettelynä käytetään julkisista hankinnoista ja käyttöoikeussopimuksista annetun lain (1397/2016) 32 :n mukaista avointa menettelyä. Kaikki halukkaat tarjoajat voivat tehdä tarjouksen. Hankinta on EU-kynnysarvon ylittävä palveluhankinta.osatarjoukset ovat sallittuja ja tarjoukset voivat koskea kaikkia osia. Kustakin osa-alueesta tehdään erillinen tarjous. Osa-alueet vertaillaan kukin omina erillisinä kokonaisuuksinaan, ja kuhunkin osa-alueeseen voi tulla valituksi eri toimittaja. Kuhunkin osa-alueeseen valitaan yksi toimittaja. Kunkin osa-alueen osalta sopimuskausi alkaa 1.1.2019. Sopimus päättyy kunkin osa-alueen osalta määräaikaisena ilman erillistä irtisanomista 31.12.2019. Kukin osa-alue sisältää hankintayksiköiden option jatkaa sopimusta 12 kuukautta kerrallaan kuitenkin enintään 24 kuukauden ajaksi. Tavoitteena on, että hankintapäätös voidaan tehdä yhtymähallituksen kokouksessa 29.8.2018. Kilpailutusasiakirjat ovat listan viiteaineistona (Hankinnan kohteen kuvaus, tarjouslomake osa-alue 1, tarjouslomake osa-alue 2, tarjouslomake osa-alue 3, sopimusluonnos, henkilötietojen käsittelyn ehdot, espd-request, tarjouspyyntö). valmistelija/lisätietoja: Kuntayhtymän johtaja Marika Polso, sosiaalityö-, perhe-, ja ikäihmisten palvelulinjajohtaja Tuija Hassinen-Laine Yhtymähallitus päättää 1. käynnistää kilpailutuksen viiteaineistona olevien asiakirjojen mukaisesti 2. oikeuttaa kuntayhtymän johtaja Marika Polson tekemään tarvittaessa asiakirjoihin vähäisiä muutoksia
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 195 Yhtymähallitus 107 20.06.2018 Kuntalain mukainen lausuntopyyntö KTO-kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskuksen, Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin kuntayhtymän toimintasuunnitelmaan vuosille 2019-2021 60/00.04.02/2018 Yhtymähallitus 20.06.2018 107 Toiminnan strategisten linjonen luomiseksi on KTO varannut omistajakunnilleen tilaisuuden esitysten tekemiseen kuntayhtymän toiminnan suunnittelemiseksi vuosille 2019-2021. Mikäli sote ja maakuntauudistus aikataulut pysyvät nykyisin tiedossa olevissa aikaraameissa, KTO:n toiminta kuntayhtymänä loppuu vuonna 2020 ja toiminta siirtyy osaksi maakunnan toimintaa. KTO on tiukalla talouskurilla saanun taloutensa tasapainotettua ja paineita suoritehintojen nostoon ei palkankorotuksista huolimatta tällä hetkellä ole. Kuntayhtymän lausuntopyyntö toimitetaan listan oheismateriaalina. Yhtymähallitus antaa Varsinais-Suomen erityishuoltopiirin pyyntöön seuraavan lausunnon: * KTO on keskittänyt toimintansa erityisesti paljon apua ja tukea tarvitsevien kehitysvammaisten tutkimukseen ja kuntoutukseen sekä elämänkriisien hoitoon. Näiden asiantuntijapalveluiden toiminnan jatko ja niihin keskittyminen on tärkeää. * Asumispalveluissa kuntayhtymän toivotaan keskittyvän erityisesti vaativille/haastaville asiakkaille soveltuvien asumispalveluiden järjestämiseen. Näitä ovat esim. aggressiivisesti käyttäytyvät asiakkaat. Nykyisten paikkojen toivotaan säilyvän ja kuntayhtymän toivotaan pystyvän vastaamaan myös mahdolliseen palveluntarpeen kasvuun. * Erityislasten tilapäishoidon turvaaminen on tärkeää. * KTO:n toivotaan kehittävän toimintaansa siten, että se vastaa uusien lakien vaatimuksiin, asiakkaiden tarpeisiin ja toimintaympäristön muutoksiin kustannustehokkaasti ja vaikuttavasti. * Erityisosaamisen turvaaminen ja vahvistaminen on myös sote-uudistuksessa tärkeää ja toivottavaa on, että KTO:n osaaminen ja asiantuntemus voidaan myös tässä muutoksessa säilyttää. Valmistelija/lisätiedot: Tuija Hassinen-Laine, sosiaalityö-, perhe- ja ikäihmisten palveluiden palvelulinjajohtaja, 02 447 7544, Outi Mäkelä, sosiaaliohjaaja puh. 044-4357859. Yhtymähallitus päättää antaa jäsenkunnille edellä esitetyn lausunnon KTO-kehitysvamma-alan tuki- ja osaamiskeskus V-S erityishuoltopiiri ky:n toimintasuunnitelmaan vuosille 2019-21
PERUSTURVAKUNTAYHTYMÄ AKSELI Pöytäkirja 7/2018 196 Yhtymähallitus 108 20.06.2018 Perusturvakuntayhtymä Akselin palvelutasosuunnitelma 2018-2021 49/00.01.02/2018 Yhtymähallitus 20.06.2018 108 Perusturvakuntayhtymä Akselin tehtävänä on järjestää asukkailleen jäsenkuntien määrittelemät, lain säätämät sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut; tarkoituksena laadukkaiden peruspalvelujen turvaaminen, tuottavuuden parantaminen ja menojen kasvun hillitseminen toimintamalleja kehittäen. Sosiaali- ja terveyspalveluiden hyvä saatavuus kuntalaisille on osa paikallista kilpailukykyä. Perussopimuksen mukaisesti kuntayhtymälle laaditaan palvelutasosuunnitelma, josta jäsenkuntien valtuustot yhtäpitävin päätöksin päättävät. Palvelutasosuunnitelmassa määritellään kuntayhtymän tuottamat palvelut. Vuosittain laadittavissa talousarviossa esitetään palveluille asetettavat laadulliset ja taloudelliset tavoitteet. Palvelutasosuunnitelma tarkistetaan valtuustokausittain, mutta esimerkiksi lainsäädännön muutosten edellyttämät/mahdollistavat tarkastukset tehdään tarvittaessa. Ensimmäinen palvelutasosuunnitelma laadittiin vuosille 2011 2012. Toinen palvelutasosuunnitelma on laadittu vuosiksi 2013 2016. Tässä perusturvakuntayhtymä Akselin kolmannessa palvelutasosuunnitelmassa vuosille 2018-2021 on huomioitu valmistautuminen valtakunnalliseen sosiaali- ja terveydenhuollon uudistukseen. Sote-uudistuksen tavoitteena on väestön terveys- ja hyvinvointierojen kaventaminen sekä palveluista aiheutuvien kustannusten kasvun hillitseminen. Lisäksi valinnanvapaudella tavoitellaan sote-palveluiden saatavuuden ja laadun parantamista sekä halutaan edistää asiakkaiden mahdollisuuksia valita itselleen sopivin palveluntuottaja. Ikäihmisten palvelulinjan osuus sisältää ikääntyneen väestön palveluiden järjestämissuunnitelman. Suunnitelmasta ilmenee, millä toimenpiteillä tulevina vuosina tulee edistää ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista. Lisäksi suunnitelmasta ilmenee, millä tavoin Perusturvakuntayhtymä Akseli järjestää ja kehittää tulevina vuosina ikääntyneiden tarvitsemia palveluja. Jäsenkuntien edustajien kanssa keväällä 2018 käydyissä vuoden 2019 talousarviota koskevissa kuntaenuvotteluissa päädyttiin tuomaan palvelutasosuunnitelma kesäkuun yhtymähallitukseen, josta se lähetetään jäsenkuntiin ja neuvostoihin lausunnolle. On oletettavaa, että valtakunnalliesta sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen etenemisestä on elokuun loppuunmennessä saatu suunnitelma, jolloin nämä mahdollisest valinnanvapaulakiin liittyvät linjaukset voidaan huomioida syyskuussa yhtymähallitukseen hyväksyttäväksi tuotavassa palvelutasosuunnitelmassa. Yhtymähallituksen hyväksynnän jälkeen palvelutasosuunnitelma lähetetään jäsenkuntien valtuustoihin hyväksyttäväksi. Liitteenä 7 olevan palvelutasosuunnitelma-luonnoksen on tarkoitus olla voimassa valtuustokauden, mutta se päättyy mikäli sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden järjestämisvastuu siirtyy maakunnalle.