HALLITUS 40 14.02.2005 KIRURGIAN POTILAIDEN JONONPURUN EDELLYTTÄMÄ LEIKKAUSSALI- JA VUODEOSASTOPALVELUJEN HANKINTA 95/P61/2005 HALL 40 Erikoissairaanhoitolain muutos astuu voimaan 01.03.05. Se edellyttää, että 31.08.05 jälkeen kukaan ei jonota yli 6 kk hoitoon pääsyä. Kuntayhtymässä potilasjonojen purkamiseen käytetään omia resursseja sekä osa palveluista hankitaan ostopalveluna. Tärkeä syy ostopalvelujen käyttöön on hoitohenkilökunnan puute. Osa ostopalveluja on mahdollinen kumppanuussairaala, jossa HUS vuokraa leikkaussali-, heräämö-, tehostetun valvonnan ja vuodeosastotilaa. Leikkaavat lääkärit ja anestesialääkärit ovat HUS:n lääkäreitä. Kirurgian toimialalla potilaat, joille palveluja tullaan näin hankkimaan ovat HYKS Helsingin sairaaloiden kirurgian toimialan jonoissa olevia ei-kiireisiä potilaita. Tarkoitus on leikata gastroenterologisia, yleiskirurgisia ja verisuonikirurgisia potilaita. Kirurgian toimialan jonoissa on n. 6500 sellaista potilasta, jotka ovat odottaneet leikkaukseen pääsyä yli 6 kuukautta. Vuokrattavat kumppanuussairaalan yksiköt tulisivat kuulumaan HYKS:n kirurgian toimialan takapäivystyksen piiriin. HUS huolehtii potilaiden valinnasta ja potilaiden informoinnista ennen hoitoon kutsumista. Tiloja tullaan käyttämään sekä päivä- että ilta-aikaiseen toimintaan. HUS materiaalikeskus pyysi tarjouksia vuokrattavista leikkaussali-, heräämö-, tehostetun valvonnan ja vuodeosastotiloista tarjouspyynnöllä 11.01.05: A) Yhden - kahden leikkaussalin sekä asianmukaisen heräämöpalvelun ja tarvittavan vuodeosastopalvelun vuokraamisesta. Ko. leikkaussalissa tullaan leikkaamaan ja hoitamaan pääosin pehmytkudoskirurgian perustason potilaita, jotka viipyvät sairaalassa keskimäärin 1-2 vrk. Lisäksi tarjouspyyntö koskee sydänkirurgisia potilaita sekä perussairaita potilaita, joiden hoitoaika on pidempi. Tiloissa tulee olla mahdollisuus tehostetun valvonnan tasoiseen hoitoon. Sairaalassa tulee olla yleislääkäritasoinen päivystys (24 h/vrk). Tilaaja huolehtii leikkaavan lääkärin ja anestesiologin. Muut palvelut ja henkilöstö ovat toimittajan vastuulla. B) Yhden - kahden leikkaussalin sekä asianmukaisen heräämöpalvelun ja tarvittavan vuodeosastopalvelun vuokraamisesta. Ko. leikkaussalissa tullaan leikkaamaan ja hoitamaan pehmytkudoskirurgian perustason potilaita, jotka eivät tarvitse tehostettua valvontaa ja jotka viipyvät sairaalassa keskimäärin 1 vrk:n (ei sydänpotilaat). Tilaaja huolehtii leikkaavan lääkärin ja anestesiologin. Muut palvelut ja henkilöstö
ovat toimittajan vastuulla. C) Yhden - kahden leikkaussalin sekä asianmukaisen heräämöja kakkosheräämöpalvelun vuokraamisesta. Ko. leikkaussalissa tullaan leikkaamaan ja hoitamaan pehmytkudos-kirurgian päiväkirurgisia potilaita Tilaaja huolehtii leikkaavan lääkärin ja anestesiologin. Muut palvelut ja henkilöstö ovat toimittajan vastuulla. Tarjoajan arviointi, tarjousten arviointi ja tarjousten vertailu Tarjouspyynnössä asetettiin tarjoajien arvioinnissa seuraavat kriteerit: Palveluntuottajan tulee olla hyvämaineinen, yhteistyökykyinen ja luotettava. Toiminnan laadun tulee olla varmistettu ja laadun osoitettu. Tarjousten arviointi Tarjouksen tulee olla tarjouspyynnön mukainen. Tarjouspyynnön vastaiset tarjoukset hylätään. Tarjousten vertailu Tarjoukset vertaillaan käyttäen kokonaistaloudellisia arviointikriteerejä, jotka ovat: Vuokrauksen kokonaiskustannukset Arvioidaan vuokrattavien tilojen kokonaishinta tarjouspyynnössä osoitetut oheispalvelut mukaan lukien. Mukaan arvioidaan mahdollisen varustuksen täydentämiseen liittyvät HUS:n hankkimat laitteet/ tarvikkeet. Tarjottujen tilojen ja oheispalvelujen laatu Laatua arvioidaan tarjouksen tila- ja palvelukuvausten perusteella, toimittajan laatujärjestelmän perusteella tutustumalla tiloihin ja palvelun tuottajan toimintaan. Palvelun kattavuus Kattavuutta arvioidaan tilojen kapasiteetin sekä tarjottujen palvelujen kattavuuden perusteella. Palvelun saavutettavuus Saavutettavuutta arvioidaan palvelutilojen sijainnin ja kulkuyhteyksien perusteella. Asiakaspalvelu Asiakaspalvelua arvioidaan tarjouksen palvelukuvauksen perusteella sekä tarvittaessa haastattelulla ja toimittajan palveluun tutustumalla.
Määräaikaan 28.01.05 klo 15.00 mennessä saatiin yksi tarjous Mehiläinen Terveyspalvelut Oy:ltä (Sairaala Mehiläinen). Hankinnan vastuullisena valmistelijana on toiminut hallinnollinen yl Vesa Perhoniemi ja lisäksi valmisteluun on osallistunut kirurgian eri erikoisalojen asiantuntijoita sekä taloussuunnittelija Liisa Konttila. Tarjouksen arviointi Tarjous sisältää tarjouspyynnön mukaiset kohteet pois lukien sydänkirurgia, jota Sairaala Mehiläinen ei tarjoa. Tarjous on huolellisesti laadittu ja vastaa tarjouspyynnössä asetettuihin kysymyksiin ja vaatimuksiin. Sairaala Mehiläinen pystyy tarjoamaan yhden leikkaussalin saliaikaa yhteensä 41 h/vk, samoin asianmukaiset heräämöpalvelut ja vuodeosastopalvelun ja tarvittavan tehostetun valvonnan. Vuokrattavissa tiloissa voidaan leikata pehmytkudoskirurgian perustason potilaita ja päiväkirurgisia potilaita. Tarjoajan arviointi Tarjoaja tunnetaan hyvämaineisena, yhteistyökykyisenä ja luotettavana palvelun tuottajana, jonka toiminnan laatu on sekä varmistettu että osoitettu. Tarjouksen mukana on toimitettu tässä kohdassa edellytetyt dokumentit. Tarjouksen arviointi Tarjousta on verrattu käyttäen tarjouspyynnön mukaista leikkauksen kokonaishintaa. Lisätarvikkeet, hoitovuorokaudet ja päiväkirurgia arvioidaan erikseen. Lisäksi arvioidaan mahdollisen varustuksen täydentämiseen liittyvät HUS hankinnat, näin muodostuu vuokrauksen kokonaiskustannukset. Tarjottujen tilojen ja oheispalvelujen laatu on tarjouksen kuvauksen ja toimittajan laatujärjestelmän kuvauksen perusteella riittävä. Palvelun kattavuus arvioidaan tarjotun kapasiteetin ja palvelujen perusteella, koskien tässä tarjouksessa 41 tunnin verran leikkaussalitilaa viikossa oheispalveluineen, mikä täyttää tarjouspyynnön kapasiteettivaatimuksen. Palvelun saavutettavuus on riittävä vuokrattavien tilojen sijaitessa keskellä Helsinkiä hyvien kulkuyhteyksien varrella. Asiakaspalvelu arvioidaan toimittajan palvelujärjestelmän ja kokemuksen mukaan olevan hyvä. Toimialan esitys Vuokrauksen kokonaiskustannukset: Tarjouksessa on ilmoitettu leikkaussalikustannuksen hinta toimenpidettä kohden, kuten on pyydetty. Toimenpidekohtaiset hinnat on ilmoitettu tarjouksessa. Viikossa pystytään leikkaamaan 20-25 potilasta, jolloin sopimusaikana kyettäisiin leikkaamaan arvioitu jononpurun
tarve 600 toimenpidettä Lisätarvikkeet on sisällytetty toimenpiteen hintaan Lisähoitovuorokaudet 180 Tehostetun valvonnan tasoisen hoidon hinta on arkivuorokaudelta 1 100 ja arkitunnilta 50, viikonloppuvuorokaudelta 1 800 ja viikonlopputunnilta 82. Tarvittaessa mahdollisuus pidennettyyn heräämöhoitoon, heräämöhoito yli yön 408 /yö. Yleislääkäritasoisen päivystyksen veloitus tapahtuu käyntien perusteella: 20 min:n käynti 34,20, 30 min:n käynti 50,80, 45 min:n käynti 72,80 ja 60 min:n käynti 97,60. Yöaikaan klo 21.00-07.00, viikonloppuisin lauantaista klo 18.00 maanantaihin klo 07.00 edellä mainitut hinnat ovat kaksinkertaiset. Takapäivystyksestä huolehtivat HYKS Kirurgian toimialan takapäivystäjät. Laboratoriopalveluiden, kuvantamispalveluiden ja fysioterapian laskutus tapahtuu käytön mukaan tarjouksen mukaan eri hinnaston perusteella Konekirjoituspalvelut sisältyvät palveluiden hintoihin Kirurgian toimiala on laskenut, että ostopalvelun kokonaishinnaksi muodostuu noin 800 000-1 000 000 toimenpiteiden laadusta ja oheispalvelujen tarpeesta riippuen. Potilaskohtaiset kokonaiskustannukset muodostuvat Mehiläisen perimästä hinnasta, toimialan lääkäreiden palkkakuluista ja tietyistä kuluista kuten patologipalvelut ja tietyt laitekulut, joista on sovittu että toimiala vastaa. Toimiala laskuttaa kuntia normaalin palveluhinnaston kuntahinnan mukaan. Laskelmien mukaan toiminta tulee olemaan toimialalle kustannusneutraalia, eli samanhintaista kun omissa sairaaloissa tuotettuna ja kaikkia tarjottuja leikkausaikoja kannattaa hyödyntää. Sairaala Mehiläinen ainoana tarjoajana täyttää kumppanuussairaalan kriteerit koskien pehmytkudoskirurgian perustason potilaiden tutkimusta ja hoitoa ja päiväkirurgian potilaiden tutkimusta ja hoitoa. Toimialan johto ja asiantuntijat esittävät tehtäväksi vuokrasopimusta kumppanuussairaalaperiaatteella Sairaala Mehiläisen kanssa. Päätösesitys Hallitus päättää hankkia leikkaussalin ja vuodeosaston vuokrauspalvelua kirurgian toimialan jononpurkuun Mehiläinen Terveyspalvelut Oy:n tarjouksen 26.1.2005 mukaisesti vuokra-ajalle 1.3. - 31.8.05 enintään 1 000 000 euron kokonaishintaan ja päättää lisäksi jononpurun niin edellyttäessä jatkamaan sopimuksen vuokra-aikaa aikavälille 1.9. - 31.12.05 edellä mainitun kokonaiskustannuksen puitteissa. Hallitus oikeuttaa kirurgian toimialajohtajan ja materiaalijohtajan allekirjoittamaan vuokraussopimuksen.
Päätös Esitys hyväksyttiin. Pöytäkirjanote tarjouksen tehneet, kirurgian toimiala, materiaalikeskus Lisätietoja hallinnollinen ylilääkäri Vesa Perhoniemi, puh. 471 63200, GSM 050-531 9797, materiaalijohtaja Markku Laakso, puh. 471 72055