Koodistopalvelun johtoryhmän kokous Aika Tiistai 3.6.2008 klo 12:30-15 Paikka Stakes, Kokoustila Collegium, Lintulahdenkuja 4, 00530 Helsinki Puheenjohtaja Hämäläinen Päivi Jäsenet Aaltonen Erkki Ahonen Hanna Alkula Riitta Eronen Marianne (-) Hartikainen Kauko saapui klo 12:35 Ikonen Martti Junttila Kristiina Kauppinen Sari Koskela Juha (-) ei sijaista Kunnamo Ilkka klo 13:35 saakka Leinonen Kirsiliina Malmberg Jari (-) ei sijaista Ripatti Sinikka Sahala Heli saapui klo 12:35 Strang Stefan Tarhonen Timo Virtanen Martti Vartiainen Erkki (-) ei sijaista Koodistopalvelutiimi Lehtonen Jari Ojala Matti saapui klo 12:40 Palojoki Sari, sihteeri Kutsuttuna Rinne Pekka, Kela klo 12:40-13:45 Tuomola Pirjo, Stakes klo 12:45-14:20 Kokko Simo, Stakes klo 13:35-14:20 1 Osallistujat ja edellisen kokouksen pöytäkirja Puheenjohtaja avasi kokouksen klo 12:30. Edellisen kokouksen 12.5.2008 muistio todettiin hyväksytyksi sähköpostimenettelyllä. Muistioon ei ehdotettu muutoksia menettelyn aikana. Päätettiin muuttaa asialistan käsittelyjärjestystä siten, että ensimmäisenä esiteltiin Avoimet rajapinnat Palvelutapahtuma-koodisto. 2 Avoimet rajapinnat Palvelutapahtuma-koodisto (klo 12:40-13:00) Puheenjohtaja esitteli Stakesin Avoimet rajapinnat palvelutapahtuma-koodiston/luokituksen julkaistavaksi koodistopalvelimen testipalvelimella. Koodiston valmistelijana Stakesissa ovat toimineet ylilääkäri Jorma Komulainen ja yksikön päällikkö Päivi Hämäläinen. Luokitus on laadittu yhteistyössä SOSIAALI- JA TERVEYSALAN TUTKIMUS- JA KEHITTÄMISKESKUS Lintulahdenkuja 4, Helsinki Postiosoite PL 220, 00531 Helsinki Puhelin (09) 39 671 Faksi (09) 761 307 Internet www.stakes.fi
STM:n edustajien ja perusterveydenhuollon avohoidon tilastokoodistojen asiantuntijan kanssa, ja se on esitelty klusterihankkeiden kokouksessa 28.4.2008. Sosiaali- ja terveydenhuollon potilastietojen sähköisestä käsittelystä annetun lain mukaan palvelutapahtumalla tarkoitetaan terveydenhuollon palvelujen antajan ja potilaan välistä yksittäisen palvelun järjestämistä tai toteuttamista. Potilas antaa suostumuksensa häntä koskevien tietojen luovuttamiseksi toiselle palvelun antajalle palvelutapahtumaan (tai palvelukokonaisuuteen) liittyen. Palvelutapahtumaluokitusta käytetään kuvaamaan palvelutapahtuman sisältöä potilaan ymmärtämällä tavalla. Keskustelussa tuotiin esiin seuraavat asiat: - luokituksessa tarvitaan jako kahteen osaan (avohoito ja osastohoito), koska siten on säädösten mukaan kyettävä tekemään tietojen rajausta hakutoiminnoissa - määritelmiä (esim. osastohoito) tulee tarkentaa yksiselitteisiksi - luokituksen käyttötarkoitusta tulee selventää ja antaa käyttötapausesimerkkejä - on mietittävä voidaanko PTH avohoidon luokitusta ja palvelutapahtumaluokitusta yhdenmukaista a lisää. - yhteneväisyys henkilötietolomakkeen kanssa tulee ottaa huomioon - sosiaalihuollon mukaantulo sähköiseen asiakastietojärjestelmään tulee ottaa huomioon luokituksen kehittämisessä - yleisempänä luokitustyötä koskevana kommenttina: tulisi laatia käsitekartta, jolla pystytään vertailemaan eri luokitusten tietoja ja välttämään luokitusten päällekkäisyyttä Puheenjohtaja esitti johtoryhmän käymän keskustelun perusteella: Koska esittelymuistio toimitettiin johtoryhmälle myöhäisessä vaiheessa, johtoryhmälle tarjotaan mahdollisuus antaa vielä kommentteja Koodistopalvelun Julkaisutoimikunnan (Laaturyhmän) käsittelyä varten. Johtoryhmälle lähetetään erillinen pyyntö sähköpostitse kokouksen jälkeen. Kommentit toimitetaan sihteeristölle tiistaihin 10.6.2008 mennessä. Todettiin lisäksi, että kukaan ei vastustanut Palvelutapahtumakoodiston/luokituksen julkaisemista koodistopalvelimen testipalvelimella. Päätös: Esitys hyväksyttiin. 3 earkiston rakennekoodien esittely (klo 13-13:45) Pekka Rinne Kelasta esitteli earkisto-kokonaisuuteen liittyvät koodistot julkaistavaksi koodistopalvelimen testipalvelimella. earkiston koodistot esiteltiin ensimmäisen kerran 12.5.2008 johtoryhmäkokouksessa ja palautettiin Kelalle jatkovalmisteluun (viite: Koodistopalvelun johtoryhmän kokousmuistio 12.5.2008). 12.5.2008 kokouksen jälkeen Stakes ja Kela valmistelivat earkisto-koodistoja yhteistyössä, johon myös STM osallistui. Valmistelussa on otettu huomioon johtoryhmältä saatu palaute. 4 koodistoa tuotiin johtoryhmän käsiteltäväksi sähköpostimenettelyllä ja hyväksyttiin 28.5.2008. Sähköpostitse hyväksytyt koodistot: earkisto Säilytysaikaluokka, KanTa-palvelut - Kontrollikehyksen prosessinhallintakoodisto (HL7FI), KanTa-palvelut - Sähköisen allekirjoituksen tyyppi, KanTa-palvelut UCUM (ajan mittayksikkö luokitus). Tässä kokouksessa ehdotettiin koodistopalvelimella julkaistavaksi seuraavat koodistot, joiden valmisteluaste oli todettu riittäväksi käsittelyä varten: 1 KanTa-palvelut - Dokumentin tila (ActStatus)
Esitetään hyväksyttäväksi julkaistavaksi koodistopalvelimen testipalvelimella. Täydennetyt kuvaukset tulee toimittaa myöhemmin. Julkaisutoimikunta tarkistaa käännökset (erityisesti "active"-sanan suomennos) sekä nyt esittelyhetkellä vielä puuttuvat kuvaukset. 2 KanTa-palvelut - Asiakirjan luottamuksellisuus 3 earkisto - Asiakirjan valmistumisen tila Täydennetyt kuvaukset tulee toimittaa myöhemmin. 4 KanTa-palvelut - Palautettavien tietojen kattavuus 5 earkisto - Allekirjoitus 6 earkisto - Hakukiellon taso 7 earkisto - Asiakirjan säilytyspaikka 8 earkisto - Rekisterinpitäjän laji Lisäksi Kela esitti hyväksyttäviksi kolmea koodistoa, joita tarvitaan sähköisen lääkemääräyksen toteuttamisessa. 1 KanTa-palvelut - Dokumentin valmiusaste. Tarkemmat, vielä puuttuvat, kuvaukset koodiarvoille pyydetty HL7 Finland ry:ltä. Valtuutetaan Koodistopalvelun Julkaisutoimikunta tarkistamaan määritelmät ennen julkaisua. 2 KanTa-palvelut - Dokumentin arkistointikoodi (DocumentStorage). Tarkemmat, vielä puuttuvat, kuvaukset koodiarvoille pyydetty HL7 Finland ry:ltä. Valtuutetaan Koodistopalvelun Julkaisutoimikunta tarkistamaan määritelmät ennen julkaisua. 3 KanTa-palvelut - Asiakirjan kielikoodisto Koodistona käytetään SFS ISO 639 kielikoodistoa. Em. standardi on parhaillaan suomennettavana ja Stakes julkaisee sen koodistopalvelimella SFS julkaisuluvan saatuaan ja hallintomenettelyn läpikäytyään. Esitettiin, että ennen SFS ISO 639 saamista, Kela viittaa käyttävänsä Asiakirjan kielikoodistona SFS ISO 639 mukaista suomi ja ruotsi -vaihtoehdot sisältävää koodistoa. Koodiston OID-tunnuksena käytetään Kelan jo varaamaa OID-tunnusta.
Pekka Rinne tiedotti, että tavoitteena on, että loput earkisto-luokitukset valmistellaan hyväksyntään ja vietäväksi koodistopalvelimelle kesäkuun / kesän 2008 aikana. Esitettiin, että ne koodistot, jotka saadaan riittävästi valmistelluiksi, tuodaan johtoryhmän sähköpostikäsittelyyn. Sähköpostikäsittely edellyttää, että koodistot ovat niin pitkälle valmisteltuja, että niiden arviointi sähköpostimenettelyllä on mahdollista.. HUS tietohallinto totesi, että Kelan earkisto-koodien (ja vastaavien) koodistojen tulisi olla ennen johtoryhmäkäsittelyä käynyt läpi ainakin seuraavien tahojen käsittelyn: HL7 Finland ry., Stakes, STM, potilastietojärjestelmien rakentajat, substanssitahot. Menettely on verrattavissa lausunto/kuulemiskierrokseen. Tällä varmistettaisiin koodistojen yhtenäistäminen. Asiasta ei tehty päätöstä, mutta Kela totesi, että ehdotus on jo otettu ja tullaan jatkossakin ottamaan valmistelussa mahdollisuuksien mukaan huomioon. 4 Perusterveydenhuollon Avohoidon Toimenpideluokitus (klo 13:45-14:20) Perusterveydenhuollon avohoidon luokitusryhmän puheenjohtaja Simo Kokko Stakesista esitteli Perusterveydenhuollon avohoidon käynnin sisällön luokituksen (Toimenpideluokitus) Koodistopalvelun johtoryhmälle. Luokituksen kehitysvaihe ja jatkovalmisteluehdotus esiteltiin. Esittelyaineisto oli toimitettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Johtoryhmältä toivottiin kannanottoa seuraaviin kysymyksiin: 1) Luokituksen nimeäminen: Nimitys "Toimenpideluokitus" on koettu huonosti soveltuvaksi perusterveydenhuollon toimintaympäristöön. On ehdotettu nimeämistä käynnin sisällön luokitukseksi. Johtoryhmä totesi keskustelussa, että englannin kielessä käytettävä "intervention" on hyvä nimitys, mutta suomen kielessä päädytään usein "toimenpiteeseen". Pohdittiin voidaanko suomen kielessä käyttää sanaa interventio. Interventio-sanaa ei tässä vaiheessa poissuljettu. Asiasta ei tehty päätöstä. 2) Tuleeko avohoidon toimenpideluokitus olemaan osa Pohjoismaisen toimenpideluokituksen kansallista versiota vai onko se erillinen luokitus? Johtoryhmä totesi keskustelussa, että erillisiä luokituksia ei kannattane laatia, vaan tämä luokitus tulee integroida osaksi Stakesin toimenpideluokitusta. Asiasta ei tehty päätöstä. 3) Voidaanko toimenpideluokituksen työstämisessä edetä seuraavalla tavalla: - luokitus lähetetään lausunnoille koodistopalvelun johtoryhmäkäsittelyn jälkeen - koodien määritys toteutetaan yhteistyössä Pohjoismaisen luokituskeskuksen kanssa - luokitus viedään Pohjoismaisen toimenpideluokituksen koordinaatioryhmän käsittelyyn elokuussa, joka esittää toimenpideluokituksen täydentämistä perusterveydenhuollon avohoidon toimenpiteillä. Siltä osin kuin luokitus poikkeaa jo olemassa olevasta Suomen toimenpideluokituksesta, luokat täydennetään kuvauksin ja käytännön tulkintaohjein. Esitetty etenemistapa hyväksyttiin. Johtoryhmä totesi keskustelussa, että lausuntokierroksella tulee olla mukana ainakin Koodistopalvelun johtoryhmä, Terveysalan Palveluluokituksen asiantuntijaryhmä ja Hoitotyön luokituskokonaisuuden (FinCC) tuleva asiantuntijaryhmä. Valmistelu suhteessa Stakesin Toimenpideluokituskokonaisuuteen tulee tehdä yhteistyössä koodistopalvelutiimin kanssa. Luokitus tuodaan uudestaan johtoryhmäkäsittelyyn lausuntokierroksen jälkeen. 5 Lomakevalmistelu (klo 14:20-14:30) Puheenjohtaja esitteli Stakes/STM Abortti- ja Steriloimislomakkeiden (ABST) valmisteluehdotuksen. Stakesin ABST-työryhmän edustaja Annukka Ritvanen oli tuottanut esittelyaineiston (ABSTlomakkeet 5 kpl, ABST-ohjeet, ABST-koodistojen yhteenveto), joka toimitettiin johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta.
ABST-lomakkeiden suunnittelussa on tärkeänä päämääränä otettu huomioon sähköiseen tiedonsiirtojärjestelmään siirtyminen, mutta samalla myös perinteinen lomakerakenne on jouduttu säilyttämään, koska osassa tapauksista paperimuotoisia lomakkeita joudutaan jatkossakin käyttämään, sillä ne toimivat allekirjoitettavan viranomaispäätöksen dokumentteina. Ensimmäisessä vaiheessa lomakkeet on tarkoitus viedä pdf-muotoon, jossa ne voidaan täyttää sähköisesti. ABST-lomakkeiden koodistot perustuvat suurelta osin ABST-lakeihin ja -asetuksiin ja ne sisältävät runsaasti koodistoja, joita ei ole muissa rekistereissä tai järjestelmissä käytössä. Avoimet rajapinnat -työryhmän kommentit ja korjausehdotukset on otettu huomioon ABST-lomakkeissa (mm. henkilötieto-osa) ja sen koodistoissa. Kaikkien viiden ABST-lomakkeen vastaavat koodistot on harmonisoitu. Jatkossa on tarkoitus määritellä ABST-lomakkeiden koodit. Esitettiin, että priorisoidaan lomakevalmistelu niin että ensin tuotetaan luokitukset ja koodistopalvelumuoto niistä lomakkeista, joita hyödynnetään tilastotietojen tuottamisessa. Kutsutaan ABST-ryhmän Annukka Ritvanen myöhemmässä vaiheessa kertomaan valmistelun etenemisestä johtoryhmälle. Valmisteluaikataulusta ei tehty päätösesitystä. Päätös käynnistää valmistelutyö: Hyväksyttiin. 7 Koodistopalvelun ajankohtaiset asiat Asiakohta 7 käsiteltiin asiakohtien 8 ja 9 jälkeen klo 15:00-15:10. Stakes esitteli koosteen Koodistopalvelussa tapahtuneista ajankohtaisista asioista (liite). 8 Ennakkokatsaus seuraavan johtoryhmäkokouksen sisältöön Asiakohta 8 käsiteltiin asiakohdan 9 jälkeen klo 14:55-15:00. Seuraavassa kokouksessa käsitellään Avoimet rajapinnat Palvelukokonaisuus-koodisto, UKK Liikkumisreseptin valmistelun aloittamisehdotus ja koodistojen ruotsinnosten priorisointikysymykset. Johtoryhmä varautuu ottamaan käsittelyyn Kelan earkistoon liittyviä koodistoja sekä varatun kokousajan puitteissa muuta mahdollista kokoukseen mennessä esiteltäväksi valmistuvaa aineistoa. 9 Muut asiat Asiakohta 9 Muut asiat käsiteltiin ennen asiakohtaa 7 klo 14:30-14:55. Stakes valmistelee Avoimet rajapinnat Palvelukokonaisuus-koodistoa, joka tuodaan johtoryhmään hyväksyttäväksi pilotoinnin aloitusta varten elokuussa 2008. Palvelukokonaisuus-koodistoa koskeva muistio oli toimitettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Palvelukokonaisuus-koodistosta todettiin, että se palvelee suostumustarkoitusta ja että koodisto tulee laajenemaan. Johtoryhmältä toivottiin kannanottoa siihen hyväksyykö se esittelymuistion mukaisen lähestymistavan valmistelussa. Esitys valmisteluksi: Koodistopalvelun johtoryhmä hyväksyy palvelukokonaisuusluokituksen kehittämisen yhteistyössä sitä pilotoivien palvelun antajien kanssa. Yhdessä pilotoijien kanssa perustetaan kliininen asiantuntijaryhmä, joka määrittää palvelukokonaisuuksiin liittyvät diagnoosit niiltä osin kuin se on järkevää. Koodistopalvelun johtoryhmä ottaa kantaa luokituksen liittämiseen koodistopalvelun testipalvelimelle siinä vaiheessa, kun pilotoitava luokitus on valmistunut. Luokituksen ylläpitäjätahoksi nimetään Stakes..
Stakesin HILMO-luokitusryhmä oli tuottanut johtoryhmälle tiedoksi esittelymuistion ja koodistolistauksen HILMO-luokitusten koodistopalvelimella julkaisemiseen liittyen. Aineisto oli toimitettu johtoryhmälle viikkoa ennen kokousta. Voimassa oleva Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon hoitoilmoitus 2008 määrittelyt ja ohjeistus -kirja on julkaistu joulukuussa 2007 (Stakesin Ohjeita ja luokituksia 2007:3). Tällä hetkellä Stakesin koodistopalvelimen tuotantopalvelimella ei ole tätä kirjaa vastaavaa, täydellistä päivitettyä versiota. Koodistopalvelimelta puuttuu ohjeistukseen jo aikaisemmin hyväksyttyjä luokituksia. Näitä koskevat otteet ohjekirjasta jaettiin johtoryhmälle pöydälle. HILMOluokitusryhmä ehdotta että näiden luokitusten vieminen koodistopalvelimelle voidaan toteuttaa päivityksenä, joka esitellään julkaisutoimikunnalle ilman johtoryhmäkäsittelyä. Keskustelussa tuotiin esiin että HILMO-luokituksen sisältöä ollaan uudistamassa 1-2 vuoden aikajänteellä. Johtoryhmä esitti että tuob uudistuksen yhteydessä on tarpeen tarkistaa tilastoluokituksen ja muiden luokitusten yhteensopivuus. Päätös: Vahvistettiin HILMO-ryhmän näkemys että kyseessä on päivitys. Avoimet rajapinnat Lääkkeenantoreitti-koodiston päivitys on valmistelussa ja se esitetään tuotavaksi johtoryhmäkäsittelyyn sähköpostitse.. Puheenjohtaja tiedusteli johtoryhmältä onko käytäntö, jossa kokousaineisto toimitetaan viikkoa ennen kokousta hyväksyttävä.. Johtoryhmä kuitenkin totesi, että päätettäväksi esitettäviä koodistoja koskevan aineiston on oltava riittävästi valmisteltua ja sellaisessa muodossa että asiaan perehtyminen on vaivatonta. 10 Seuraava kokous, syksyn kokousaikataulu ja kokouksen päättäminen Seuraava kokous pidetään aiemmin sovitusti torstaina 21.8.2008 klo 12:30-16:00 (Kokoustila Monitoimi A, Stakes). Syksyn 2008 kokousaikataulu: Keskiviikko 24.9. klo 12:30-16:00 Keskiviikko 12.11 klo 12:30-16:00 Torstai 11.12. klo 12:30-16:00 Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 15:15. Yksikön päällikkö Puheenjohtaja Kehittämispäällikkö Sihteeri Päivi Hämäläinen Sari Palojoki