ETURAUHASSYÖPÄ OSASTONYLILÄÄKÄRI PETTERI HERVONEN HUS SYÖPÄKESKUS, HELSINKI
ETURAUHANEN - ANATOMIA 21.11.2018 2
ETURAUHASEN TOIMINTA Maapähkinän kokoinen rauhanen, joka sijaitsee peniksen takana, peräsuolen edessä ja virtsarakon alla Eturauhanen ympäröi virtsaputkea, jota pitkin virtsa ja siemenneste kulkevat Tärkein eturauhasen tehtävä on tuottaa siemennesteen nesteinen osa, joka suojaa siittiöitä 21.11.2018 3
ETURAUHASEN SAIRAUDET Eturauhasen liikakasvu eli prostatahyperplasia Eturauhasen tulehdus eli prostatiitti Eturauhassyöpä eli prostata karsinooma 21.11.2018 4
YLEISTÄ ETURAUHASSYÖVÄSTÄ Miesten yleisin syöpä Suomessa ja länsimaissa Lähes 5000 uutta tapausta vuosittain Keski-ikä sairastuessa 70 vuotta 21.11.2018 5
ETURAUHASSYÖVÄN OIREET Sairaus on usein pitkään oireeton, kasvu hidasta Virtsaputken ahtautumisesta johtuvat obstruktiiviset oireet, virtsasuihkun heikentyminen, tiputtelu Kipu, tulehdus, painon tunne, verivirtsaisuus Etäpesäkkeistä johtuvat oireet usein ensioireita! 21.11.2018 6
DIAGNOSTIIKKA PSA (Prostata spesifinen antigeeni) verikoe Tuseeraus eli tunnustelu peräsuolen kautta Ultraääni tai MRI eli magneettikuvaus 21.11.2018 7
DIAGNOSTIIKKA Eturauhasen neulanäyte eli biopsia Aiemmin UÄ ohjatusti 6-12 neulanäytettä molemmista lohkoista Nykyisin suositellaan MRI+UÄ ohjatusti kohdennetut biopsiat eli ns fuusiobiopsiat epäilyttävistä pesäkkeistä 21.11.2018 8
PAD ELI PATOLOGIS ANATOMINEN LUOKITTELU Eturauhassyövän luokittelussa käytetään Gleason luokitusta tai uudempaa 1-5 jaottelua Rauhallinen syöpä Gleason 6 (3+3) Keskikorkean riskin syöpä Gleason 7-8 Korkean riskin syöpä Gleason 9-10 21.11.2018 9
PSA JA ETURAUHASSYÖPÄ Eturauhas(syöpä)kudos tuottaa PSA:ta PSA normaali taso muuttuu iän myötä <6-8 Yli 10 edustaa syöpäriskiä Yli 20 viittaa usein levinneeseen syöpään 21.11.2018 10
HOITOMUODOT PAIKALLINEN SAIRAUS Leikkaus: Robottiavusteinen prostatektomia 21.11.2018 11
HOITOMUODOT PAIKALLINEN SAIRAUS Sädehoito: Ulkoinen sädehoito 21.11.2018 12
HOITOMUODOT LEVINNYT SAIRAUS 21.11.2018 13
HOITOMUODOT LEVINNYT SAIRAUS Eturauhassyöpä on yleensä hormoniriippuvainen sairaus Vähentämällä testosteronin määrää elimistössä, syövän aktiivisuus vähenee Hormonaalinen estohoito voidaan toteuttaa pistoksin esim 3-6 kk välein tai kirurgisesti 21.11.2018 14
HORMONAALINEN HOITO Tehokas hoito, jolla on lukuisia merkittäviä haittoja Hoidon teho vähenee ajan myötä Haittojen hoito ja hallinta sekä ennaltaehkäisy tärkeätä osteoporoosin hoito erityisesti iäkkäillä kortikosteroidihoito lisää riskiä luuston tiheysmittaus eli DEXA 21.11.2018 15
ETURAUHASSYÖPÄ LÄÄKEHOIDOT 2004 Doketakseli (solunsalpaajahoito) 2012 Abirateroni ja Entsalutamidi (hormonaalinen hoito) 2014 Radium 223 (radio-isotooppihoito) (2018 Lutetium (radio-isotooppihoito)) Immuno-onkologiset hoidot tutkimuksellisia 21.11.2018 16
UUDET HOIDOT Abirateroni ja Entsalutamidi ovat muuttaneet levineen sairauden hoitojärjestystä Aluksi käyttö rajoittui korvattavuuden vuoksi kastraatioresistentin sairauden hoidossa dosetakselin jälkeen Nyt erityiskorvattavuus ns pre-kemovaiheessa eli ennen sytostaattihoitoa tai sen sijaan Tulevaisuudessa myös kastraatiosensitiivisessä vaiheessa 21.11.2018 17
UUSI DIAGNOSTIIKKA Eturauhasen magneettikuvaus ja kohdennetut biopsiat PSMA-PET kuvaus määrittää merkkiaineen kertymisen elimistöön, herkempi kuin anatominen TT kuvaus ja luuston isotooppikuvaus Uusia merkkiaineita tutkitaan, mutta lääketutkimuksissa kuvausmenetelminä vielä TT ja isotooppikuvaus 21.11.2018 18
YHTEENVETO Eturauhassyöpä on yleinen sairaus Alkuvaiheessa oireeton, virtsaoireet tärkeitä Ennuste on hyvä, jos sairaus havaitaan ajoissa PSA testaus ja koepalat varmistavat diagnoosin 21.11.2018 19
YHTEENVETO Paikallisen sairauden hoidossa on monia vaihtoehtoja Levinneenkin sairauden kanssa voi elää vuosia Hoitomuodot kehittyvät jatkuvasti Väestö vanhenee = eturauhassyöpä lisääntyy 21.11.2018 20
LISÄTIETOA PROPO Suomen eturauhassyöpäyhdistys ry www.propo.fi Syöpäjärjestöt Urologi tai syöpälääkäri 21.11.2018 21
KIITOS MIELENKIINNOSTA JA HYVÄÄ SYKSYÄ! 21.11.2018 22